DPOC

O documento aborda a espirometria em pacientes com DPOC, destacando a relação VEF1/CVF e as diferenças entre obstruções reversíveis (asma) e irreversíveis (DPOC). Descreve as manifestações da DPOC, incluindo hipoxemia e hipertensão pulmonar, além de apresentar o estadiamento e tratamento, que varia conforme a gravidade da doença. O tratamento inclui a interrupção do tabagismo, reabilitação pulmonar e uso de broncodilatadores, com indicações específicas para oxigenoterapia e medicamentos.

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DPOC

ESPIROMETRIA
 VEF1: A maior parte vai nesse 1° segundo
 CVF: todo o resto da expiração no tempo da expiração
 VEF1/CVF (Relação de tiffenau)
 No paciente asmático/dpoc a maior dificuldade é soltar o ar pra fora, logo os volume exaladas sãos menores,
o VEF1 estão muito reduzido, e o CVF esta reduzido também, porem menos
 VEF1 tem queda maior
 Em doenças obstrutivas: o VEF1 cai muito mais que CVF, logo VEF1/CVF: fica abaixo de 0,7 (70%)
 Asma é obstrução reversível (prova broncodilatadora +: VEF1 > 200 ml E em 12%) e DPOC é uma obstrução
irreversível (prova broncodilatadora negativa)

 Ja as doenças restritivas (ocorrem devido a fibrose do parênquima pulmonar): ocorre queda proporcional de
VEF1/CVF tendem a ficar valores bem próximos
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA – Temos 2 formas enfisema pulmonar e bronquite crônica (costuma
fazer mais hipoxemia)
Fatores de risco: tabagismo (faz as 2 formas), deficiência de alfa1antitripsina (faz forma enfisematosa)
 Enfisema pulmonar – pink puffer (soprador róseo)
 Bronquite crônica – Blue botter (barril azul)
Manifestações: obstrução ao fluxo respiratória (ae entra mas não sai) levando a fenômeno de hiperinsuflação;
hipoventilação alveolar (hipoxemia, levando a dispneia e cianose) hipercapnia (retentor crônico), MV diminuído
universalmente, indução de vasoconstricção e hipertensão pulmonar (cor pulmonale por hipoxemia crônica) 0
levando a sobrecarga do VD; presença de tórax em tonel
 Raio X: retificação de diafragma, aumento do EIC, coração em gota
Exacerbação da DPOC – piora da dispneia e/ou tosse com escarro em menos de 14 dias (infecção bacteriana ou
viral): amox/clav + macrolídeo (se escaro purulento ou VNI ou IOT), broncodilatador de curta (beta2a + ipratrópio) +
corticoide sistêmico (prednisona 40 mg VO ou metilprednisolona IV) Suporte respiratório (Sp alvo de 88-92%)
 Indicações de VNI, Ph abaixo de 7,35; hipoxemia persistente ou fadiga
 Indicação de IOT: rebaixamento do nível de consciência
 Principais bactérias: H. influenza/ S. pneumoniae/ M. catarrhalis
Estadiamento
 Se teve mais de 2 exarcebações ou já foi internado: AUTOMATICAMENTE GRUPO E
 Grupo A (mais de boa) (CAT abaixo de 10 e mMRC abaixo de 2)
 Grupo B (médio) (CAT 10 ou mais e mMRC 2 ou mais)
Tratamento de manutenção: parar de fumar + reabilitação pulmonar (grupos B e E), + imunização (pneumo +
influenza + dTpa+ covid + zoster + VSR) + bombinha SOS (broncodilatador de curta ação)
 Indicação de O2 domiciliar: PaO2 abaixo de 55 Ou Sat abaixo de 88% em repouso OU PaO2 55-60 + Ht> 55%
OU Cor pulmonale)

 Grupo A: 1 broncodilatador(LAMA OU LABA) (Longa ou curta/ B2 ou antimusucarino)

 Grupo B: LAMA + LABA (Formoterol/saltemoral + tiotropio)
 Grupo E: LABA + LAMA + Corticoide inalatório se eosinófilos acima de 300

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 Grupo A: 1 broncodilatador(LAMA OU LABA) (Longa ou curta/ B2 ou antimusucarino)

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