Alberto Maia

Multi saúde coletiva

Atenção primária à saúde(APS):

Portaria2436/207 aprova politica nacional de atenção básica, estabeleceu as diretrizes p

organização do componente atenção básica, na rede de atenção à saúde.

Segunda a portaria APS é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletiva,

realizada por uma equipe multiprofissional e dirigida à uma população em território definido,
sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária.

Tem como objetivo promoção de saúde, prevenção de agravaos, diangostico, tto, reabilitação,
redução de danos, cuidados paliativos, vigilância em saúde.

APS orienta-se pelos princípios e diretrizes do SUS

Princípios da atenção básica:

Universalidade: possibilitar o acesso universal e continuo a serviços de saúde de qualidade e

resolutivos. A APS é a principal porta de entrada e centro de comunicação das RAS. Acolher a
população sem qualquer tipo de distinção.

Equidade: ofertar cudiado entendo o ser humano como única, devendo atendar as
particularidades de cada e evitar exclusão social de grupos q possam vir ofrer estigmatização

Integralidade: indiviudo precisa de atendimento n so para doenças mas pra suas necessidade
biológicas, psicológicas, ambientais e socais. Tem de ver o indiivudo como um ser
[Link] às três etapas do cuidado prevenção, cura e reabilitação.

Diretrizes da atenção básica:

Regionalizaçãoe hierarquização(divide a saúde em níveis de complexidade, atenção básica,

edia e alta complexidade)serviços organizados em níveis de complexidade, cobrindo uma
determinada área geográfica e planejados a partir de critérios epidmeiologicos.

Territorialização e adstrição: corresponde à dermarcação de limites das áreas de atuação dos

serviços, reconhecimento do ambiente, população e dinâmica social de forma q ajuda no
planejamento de ações de saúde. Primeira atividade de uma unidade saúde.

População adscrita: população que está presente no territória da UBS.

Cuidado centrado na pessoa: serviços de saúde devem estar voltados para as necessidade
especificas de cada um.

Resolutividade: APS deve ser capax de resolver a maioria dos plemas de saúde da população,
coordenando o cuidado do usario em outros pontos das RAS qnd necessário.

Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade da relação de cuidado, c construção

de vinculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo. Acompanhar
o paciente, ele vais er sempre paciente da atenção primaria

Coodenar cuidado: a APS atua como centro de comunicação entre os diversos potnos de
atenção,responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qql ponto . a APS nunca deixa de
se responsabilizar pelo paciente. Coordena referencia e contra-referencia
Primeiro contato do paicnete c sistema de saúde.

Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua

reponsabilidade.

Participação da comunidade: estimular a participação das pessoas nas ações de saúde na

atenção básica, a fim de ampilar sua autonomia com o cuidado à saúde.

Conceitos:

Densidade: diz respeito aos equipamentos tecnológicos do serviço de saúde

Complexidade: dis respeito ao conhecimento necessário

A APS apresenta alta complexidade e baixa densidade.

Composição:

Cada equipe de suade fica responsável por 2000-3500 pessoas, cada agente comunitário deve
ficar c máximo de 750 pessoas. O ACS tem autonomia p decidir quantas pessoas ele vai
atender.

Micro-area é a área de responsabilidade da ACS, as pessoas e nelas inseridas são identificados

por seu cadastro no sitema de saúde.

Equipe mínima: 1 medico,1 enfermeiro,1 técnico em enfermagem e 1 ACS

****dentista e técnico de saúde bucal não são obrigatórios na composição mínima.

NASF( núcleo de apoio à saúde da famialia):

É uma equipe de suporte à estratégia de saúde da família.

O NASF n possui um local físico de atneidemnto, paciente deve ser referenciado, geralmente
eo NASF usa a estrutura da undade de saúde.

N se cosnituem como serviços c unidades físicas independentes ou especiais e n são de livre

acesso p atendimento individual ou coletivo

Formado por profissionais e especialidades diversas.

***não é porta de entrada no SUS

Instrumentos de abordagem familiar:

Genograma: serve para nos mostrar a organização familiar, deve incluir pelo menos 3
gerações, incluir identificações das pessoas e as relação entre elas.

Ecomapa: inclui todos os símbolos do genograma, e vai nos dar a relação da família com o
meio q rodeia, ex escolha, profissional, vizinhança, religião, posto de saúde, amigos

Níveis de atenção:

Primária: contato inicial com o sistema de saúde e q orienta p outros níveis se necessário, tem
como objetivo acesso universal, serviços abranfentes e promoção e prevenção de saúde.

Ex: unidades de saúde, clinicas da família, centros de saude

Secundaria: resolve problemas de saúde de maior complexidade, feito pro especialistas e
recursos tecnlogicos, realizado em ambulatórios de especialidade e hospitais locais

Terciaria: serviços especifico e qualificado, caracterizado por procedimentos de alta tecnologia

e alto custo. Realizado em hospitais de grande porte e hospiteias de ensino.

O Relatório Dawson foi escrito por Sir Dawson em 1920, na Grã-Bretanha. É considerado o
primeiro marco da divisão da saúde em redes e da criação da atenção primária à saúde. Ele
propôs que o sistema de saúde fosse dividido em três níveis: o nível primário, que seria
composto de médicos generalistas responsáveis por uma população adscrita e funcionando
como porta de entrada ao serviço de saúde. Os níveis secundário e terciário comportariam
médicos especialistas e atenção hospitalar, com foco nos hospitais-escolas. o sistema de
saúde proposto por ele teria foco na saúde primária e preventiva, os centros de saúde seriam
formados por médicos generalistas., os hospitais fariam parte do sistema terciário à saúde., a
atenção seria principalmente ambulatorial, com foco na atenção primária.

Legislação do SUS:

Constituição de 88: artigo 196: saúde é direito de todos e dever do estado

Lei orgânica da saúde 8080/90 e princípios do sus:

Dispõe sobre as condições p promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o

funcionamento dos serviços correspondentes. Dispõe sobre os deveres do estado. Discutido
determinantes e condicionantes

Basicamente cria o sus e seus objetivos, atribuições, competências, princípios e diretrizes.

A Lei 8.080 é a lei que regulamenta o SUS, define as atribuições e competências das três
esferas do governo, o funcionamento do SUS, a participação de serviços privados, a gestão
financeira, a organização e direção dos serviços de saúde.

Regula as ações e serviços de saúde

Dos objetivos: o sus objetiva identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes

de saúde. Formula politicas de saúde visando promoção, proteção e recuperação de saúde.

O sus atua na execução de ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica, saúde do

trabalhador e assistência terapêutica integral(inclusive farmacêutica)

Atribuições do SUS:

• Ações de vigilância: sanitária; epidemiológica; ambiental e nutricional;

• Ações de saúde do trabalhador;
• Assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
• Participação na formulação e na execução da política e nas ações de saneamento
básico;
• Ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde;
• Proteção do meio ambiente, incluindo o ambiente de trabalho;
• Formulação da política de medicamentos, equipamentos e imunobiológicos e
participação em sua produção;
• Formulação e execução da política de sangue e seus derivados;
 • Participação no controle e na fiscalização de toda cadeia produtiva de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
• Incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico

Princípios e diretrizes do SUS:

Diretrizes; descentralização, atendimento integral e a participação da comunidade

Princípios doutrinários/eticos:

Universalidade: acesso aos serviços de saudo em todos os níveis de assistência sem nenhum
timpo de distinção(incluindo nacionalidade)

Integralidade: assistência integral, conjunto articulado e continuo das ações e serviços

preventivos e curativos. Individuo é um ser integra inserido no meio, considerar todos os seus
aspectos. Pressupõe a articulação da saúde c outras politicas oublicas p asseugurar atuação
intersetorial entre as diferentes áreas. Garantir acesso a todos os níveis de atenção em saúde.
Garantir promoção e prevenção da saúde, assitencia e reabilitação.

Equidade: proporcionar acesso de forma equânime considerando especificidades de diferentes

situações. Tem como objetivo diminuir a deseigualdde. Priorização de ações e serviçoes de
saúde em função de maiores riscos de adoencer e morrer, ou seja, em função de quem tem
mais necessidade.

Princípios organizativos/operacionais:

Resolubilidade( em todos os níveis de assitencia), o serviço deve estar capacitado p enfrentar e

resolver determinado problema até o nível da sua competência.

Descentralização, é distribuir o poder e responsabilidade entre os trres níveis de governo, c

direção única, ex municipalização. Visa prestar serviços com maior qualidade e garantir
controle e fiscalização por parte do cidadão. Deve ser descentralizada até o município

***comando único, determina q cada esfera do governo é autônoma e soberana nas suas
decisões e atividade, respitando os principio gerais e a participação da sociedade.

Regionalização, processo de articulação entre serviços existente, buscando o comando

unificado dos mesmos. Busca adequar o sistema de serviço de saúde à diversidade regional, c
diferentes realidades sanitárias,sociais e econômicas. Atender determinada região confrme
suas particularidades. Buscar organizar o conjunto de serviços p ampliar e qualidifcar a
cobertura assistencial de saúde em determinado espaço geiopolitico.

Hierarquização, divide saúde em níveis e atenção crescente de complexidade, circunscritos a

determinada área geográfica, planejados nessa nesta área a partir de critérios epidemiológicos
e definições da população atendida

Participação social, a participação da sociedade se concretiza por meio dos conselhos de saúde
e das conferencias em saúde
Intersetorialidade, refere ao processo de articulação de saberes, potencialidades e
experiencias de sueitos grupos e setores na construção de intervenções compartilhadas,
estabelecendo vínculos , corresponsabilidade e cogestão p objetivos comuns.

Complementariedade do setor privado, complemtnar a rede assistencial com o setor privado

quando por insuficiência do setor publico for necessário a contratação de serviços privados

1) A Equidade diz respeito à prioridade das ações e serviços para quem tem maior
necessidade; 2) A Integralidade é garantia de promoção, proteção, prevenção e recuperação;
3) A Universalidade garante o acesso de todo e qualquer brasileiro ao serviço público de
saúde; 4) A Equidade se refere a tratar diferente os desiguais; 5) Com a Integralidade, o
usuário é visto como um todo

***o sistema de saúde adotada após constituição de 88 tem característica beveridgiano e de

seguridade social, garantir universalidade de acesso a partir das contribuições nacionais e de
assitencia social, ofertando seriços a todos independete da contribuição da seguridade social.

Competências e atribuições:

A união basicamente elabora e define ações ou planejamentos, os estados auxiliam e

coordenam ações e serviços, os municípios compete basicamente participar e executar o que
foi elaborado pela união e estado.

Subsistemas:
Essa lei trata sobre subsistemas, uma vez que reconhece q existem populações q necessitam
de atendimento diferencias, conforme suas partocularidades, realizando portanto, o principio
da equidade.

Lei orgânica da saúde 8142/90 e participação social:

Dispõe sobre a participação da comunidade na gestao do SUS e sobre as trasnferencias

intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde.

As composição da conferencia de saúde e conselhos de saúde são paritárias em relação ao

conjunto dos demais segmentos, ou seja, a o numero de representantes dos usuários deve ser
igual a metade do total de integrantes do conselho( 50% composto pelos usuários do SUS e
outros 50% por profissionais, gestores públicos). São as duas principais formas de participação
da comunidade.

Conselho nacional de saúde atua em âmbito nacional, composto por 50% por usuários do SUS
e tem representação tmb do CONASS e CONASEMS

Os conselhos municipais de saúde são permamentes e [Link] sobre as

prioridades da politica de saúde em cada âmbito do governo. Participação da população é
paritária( numero de representantes dos usuárias deve ser igual à metade do total dos seus
integrantes). A missoa do conselho é fiscalizar, acompanhar e monitorar politicas publicas de
saúde nas suas mais diferentes áreas, levando as demandas da população ao poder publico.

os propósitos das conferências de saúde são "avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes
para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. Enquanto que as
responsabilidades dos conselhos de saúde são "atua na formulação de estratégias e no
controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros".

As conferencias devem ser convocados pelo executivo ou extraordinariamente, pleo conselho

de saúde.

os Conselhos controlam os GASTOS E A EXECUÇÃO da saúde. Ou seja, o dinheiro é transferido

de maneira automática, mas são os Conselhos que precisam controlar esses gastos. De 02 EM
02 ANOS, ocorre a ELEIÇÃO dos conselheiros, que NÃO PODEM ser mudados por nomeação
política. Eles se reúnem MENSALMENTE. O que o conselho decide é o que é para ser, pois eles
têm PODER PERMANENTE e DELIBERATIVO. Tanto os conselhos como as conferências são
órgãos do poder EXECUTIVO
A regulamentação abaixo serve p qql tipo de conselho ou conferencia

Repasse regular e automática, 70%( do FNS) do valor destinaco a ações em saúde deve ser
destinado aos municípios.

C essa lei foi possível os muncipios estabelecerem consórcios de saúde.

Se o município n tem os critérios p receber o diherio do FNS, os recursos serão administrados

pelos estados ou união, o município n ficam se receber, porem n vai gerir o dinheiro.

Pacto pela saúde 2006 - consolidação do sus

Dividido em pacto pela vida, em defesa do sus e de gestão do sus

Pacto pela vida, prioridades e objetivos:

Saúde do idos, implementar politica nacional de saúde da pessoa idosa, buscando a atenção
integral.
Contribuir p redução da mortlidade por CA de colo de útero e de mama

Reduzir mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doença riarreica e por pneumonias

Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de saúde às doenças emergentes e endemias(

dengue, hanseníase, tuberculose, malária einfluenza)

Promoção de saúde, elaborar e implantar a politica nacional de promoção da saúde

Atenção básica à saúde, consolidar e qualificar a estratégia da suade da família como modelo
de anteção básica à saúde e como centro ordenador das redes de anteção à saúde do SUS.

Pacto em defesa do sus:

Envolve açõe concretas e articuladas pelas três instancias federativas no sentido de reforçae o
sus como politica de estado mais do que politca de governo, e de defender , vigorosamente, os
princípios basilares dessa politica publica, inscritos na constituição federal.

Prioridades são: elaborar e divulgar carta dos direitos dos suuasrio sdo sus

Implementar um projeto permanente de mobilização social com a finalidade de parovar

orçamentos, garante incremente de recursos orçamentários e financeiros na saúde, mostrar a
saúde como direito de cidade e o sus como sistema universal.

Pacto pela gestão do SUS:

Estabelece as responsabilidades claras de casa ente federado de forma a diminuir as

comoetencias concorrentes e a tornar mais claro quem deve fazer oq eu.

Prioridades do pacto de gestão do SUS:

Definir de forma inequívoca a responsabilidade sanitária de cada instancia gestora d sus

Estabelecer as diretrizes para gestão do SUS