Introdução à

Micologia Médica
Dra. Lauana Luchetti
 INTRODUÇÃO
01 Reino fungi, fungos, micologia médica
Domínios e Reinos na Natureza
DECOMPOSIÇÃO DE MATÉRIA ORGÂNICA
 FUNGOS
● Existem há cerca de 1,5 bilhões de anos.

● Foram os primeiros microrganismos “domesticados” pelo ser

humano.

● Existem aproximadamente 1.500.000 espécies fenotípicas de fungos.

● Alguns podem produzir micotoxinas e causar doenças em vegetais.

● A maioria das espécies possui limitada patogenicidade.

 Considerações sobre a micologia médica
● Baixa frequência???

● Diagnóstico tardio

● Última suspeita

● Falta pessoal especializado

● Graduação e pós-graduação: difícil acesso a Micologia

 CLASSIFICAÇÃO DAS MICOSES
02 SUPERFICIAIS, CUTÂNEAS, SUBCUTÂNEAS,
SISTÊMICAS ENDÊMICAS E OPORTUNISTAS
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DAS MICOSES
01 Superficiais e cutâneas
VIA cutânea (pele)
Fungos queratinofílicos

02 SUBCUTÂNEAS
VIA cutânea (pele)
Implantação traumática

03 SISTÊMICAS ENDÊMICAS VIA inalatória

invasão

04 SISTÊMICAS OPORTUNISTAS
VIA inalatória
invasão
INFECÇÕES FÚNGICAS SEGUNDO O HOSPEDEIRO HUMANO

IMUNOCOMPETENTES IMUNODEPRIMIDOS
• CUTÂNEAS: ± 35 ESPÉCIES • OPORTUNISTAS: ± 400 ESPÉCIES
• SUBCUTÂNEAS: ± 20 ESPÉCIES
• endêmicas: ± 25 ESPÉCIES
 MICOSES NO MUNDO
03
Epidemiologia, cenário atual e fungos emergentes
IMPACTO DAS MICOSES NO MUNDO
OMS 2022: FUNGOS PRIORITÁRIOS
 fungos
04
Características, metabolismo, nutrição, reprodução, TAXONOMIA
 O MAIOR SER VIVO DO MUNDO...
• Armillaria ostoyae.

• Localizado na Floresta Nacional Malheur, Oregon, EUA.

• Ocupa uma área de cerca de 9 km² = 1.665 campos de futebol.

• Aproximadamente 35 mil toneladas.

• Idade estimada: cerca de 2.400 a 8.000 anos.

1.665 x
 FUNGOS PATOGÊNICOS
Fungos leveduriformes Fungos filamentosos
 FUNGOS PATOGÊNICOS

f. leveduriformes f. filamentosos
Unicelulares Multicelulares

Colônia cremosa Colônia algodonosa ou

aveludada

Células leveduriformes Bolor

Menor diversidade Maior diversidade

 MICOSES
● É uma doença causada por fungo filamentoso ou leveduriforme?

● Morfologias diferentes, com caminhos diagnósticos diferentes e

tratamentos diferentes.
Reino fungi
 CARACTERÍSTICAS GERAIS
● Conceito:
o Eucariotas, com um ou mais núcleos;
o Não possuem clorofila, nem pigmento fotossintético e não
armazenam amido.

● Parede sem celulose:

o Glucanas, mananas, galactomananas, quitina, polissacarídeos;
o Cryptococcus neoformans – cápsula.
 CARACTERÍSTICAS GERAIS
● Membrana celular:
o Ergosterol (não colesterol).

● Citoplasma:
o Mitocôndrias, ribossomos 80S, retículo endoplasmático, etc.
COMPONENTES DA PAREDE CELULAR

F. filamentoso

F. levedura
 Metabolismo da célula fúngica
● Heterotróficos:
o Substâncias orgânicas, oligoelementos, fatores de crescimento,
vitaminas.

● Aeróbios obrigatórios:
o Algumas leveduras fermentadoras são anaeróbias facultativas.
o Fungos conseguem se desenvolver, ainda que lentamente, em
atmosfera de reduzida quantidade de oxigênio.
 Metabolismo da célula fúngica
● Temperatura:
o Psicrófilos, mesófilos, termófilos.
o Dimorfismo fúngico.

● Água, luz, pH (1,5 – 11), desenvolvimento lento.

 NUTRIÇÃO E CRESCIMENTO fúngicO
● Absorção:
o Produzem enzimas: lipases, invertases, lactases, proteinases,
amilases, etc., que hidrolisam o substrato, tornando-o assimilável
através de mecanismos de transporte ativo e passivo.

● Metabólitos e micotoxinas:
o Produz metabólitos compatíveis com a decomposição do
substrato em que está.
o Toxinas: razão pela qual os fungos se adaptam em diferentes
ambientes.
 NUTRIÇÃO E CRESCIMENTO fúngicO
● Habitat:
o Solo, água, vegetais.

● Vias de disseminação:
o Vento, água, solo, insetos, outros animais, homem.
REPRODUÇÃO DOS FUNGOS
 REPRODUÇÃO DOS FUNGOS
● Estado anamorfo: termo empregado para fungos quando
apresentam formas assexuadas de reprodução.

● Estado teleomorfo: termo aplicado aos fungos quando apresentam

formas sexuadas de reprodução.

● Estado holomorfo: termo aplicado aos fungos quando apresentam o

estado teleomorfo e anamorfo ao mesmo tempo.
Ações benéficas dos fungos
 AÇÕES BENÉFICAS DOS FUNGOS
01 FONTE ALIMENTAR

02 BIOTECNOLOGIA

03 INDÚSTRIA FARMACÊUTICA

04 bEBIDAS, PÃES E QUEIJOS

Ações deletérias dos fungos
 AÇÕES DELETÉRIAS DOS FUNGOS
● Agentes de micoses:
o Superficiais: Malassezia furfur, Microsporum canis, etc.
o Implantação (Subcutâneas): Sporotrix schenkii, Fonsecaea
pedrosoi, etc.
o Sistêmicas Endêmicas: Histoplasma capsulatum,
Paracocccidiodes brasiliensis, etc.
o Sistêmicas Oportunistas: Candida spp., etc.
 AÇÕES DELETÉRIAS DOS FUNGOS
● Agentes de doenças em plantas:
o Phytophtora infestans, Plasmopara viticola, etc.
 FUNGOS PATOGÊNICOS
Fungos filamentosos Fungos leveduriformes
Taxonomia dos fungos
Taxonomia dos fungos
 DIVISÃO ASCOMYCOTA
• Compreende a maioria dos fungos
patogênicos para o ser humano.
o Fungos filamentosos com hifas
septadas finas.
o Fungos leveduriformes.
• Fase sexuada com presença de:
o Ascos (ascocarpos) com
ascósporos.
 DIVISÃO basidiomycota
• Alguns exemplares patogênicos:
o Cryptococcus, Malassezia, etc.
• Fungos filamentosos com hifas
septadas finas.
• Fungos leveduriformes.
• Fase sexuada com presença de:
o Basidiocarpo com basidiósporos.
 DIVISÃO glomeromycota (zygomicota)
• Alguns exemplares patogênicos.
• Somente fungos filamentosos
com hifas cenocíticas largas.
• Fase sexuada com presença de:
o Zigosporângio com
zigósporos.
 FUNGOS PATOGÊNICOS
Fungos filamentosos Fungos leveduriformes
CARACTERÍSTICAS DOS FUNGOS
05 Fungos filamentosos
 Fungos filamentosos
● MACROMORFOLOGIA:
o Colônias com diferentes colorações.
o Várias texturas.
o Diâmetros variáveis.
 Fungos filamentosos
● MICROMORFOLOGIA:
o Hifas (septadas hialinas, septadas
demáceas, cenocíticas) e suas variações.
o Conídios (esporos, propágulos,
microconídios, macroconídios e etc.).
o Células conidiogênicas (fiálides,
anélides).
o Outras estruturas: artroconídios,
conidióforos, picnídios, esclerócios,
vesículas e etc.
Estruturas microscópicas básicas de fungos filamentosos

01 Hifas e suas variações

02 Conídios/esporos/propágulos

03 Células conidiogênicas

04 artroconídios
 hifas
● Hifas: estrutura tubular de paredes paralelas; pode ser septada ou
cenocítica. Representa a unidade estrutural dos fungos filamentosos.
● Micélio: conjunto de hifas.
HIFAS
 MICÉLIO REPRODUTIVO
● Composto pelas estruturas de reprodução dos fungos filamentosos:
conídios (esporos), células conidiogênicas, conidióforos e etc.
 MICÉLIO REPRODUTIVO
● Especializadas em formar conídios.
 conídios
● Estrutura de reprodução dos fungos filamentosos.
● Geralmente são formados a partir de células especializadas.
● Cada espécie apresenta um formato diferente.
 conídios
● Cada gênero e espécie diferente de fungo apresenta conídios com
morfologias, superfícies e agrupamentos distintos.
 ARTROconídios
● Resultado da fragmentação de uma hifa em elementos retangulares
com formação de parede espessa ao seu redor.
● Hifa fragmentada.
06 Fungos LEVEDURIFORMES
 Fungos leveduriformes
● MACROMORFOLOGIA:
o Colônias pastosas ou cremosas.
o Cor da colônias varia de branca a bege.
o Outras cores: alaranjado, rosado, preto, dependendo da espécie.
 Fungos leveduriformes
● MICROMORFOLOGIA:
o Blastoconídios.
o Eventualmente pseudohifas ou, mais raramente, hifas verdadeiras.
 BLASTOCONÍDIO
● Esporos leveduriformes formados a partir de uma célula-mãe;
geralmente são arredondados.
● Representam a unidade estrutural das leveduras.
● Podem se reproduzir por brotamento (mais comum) ou cissiparidade
(menos comum), dependendo da espécie.
 Pseudohifa e pseudomicélio
● Pseudohifa: Estrutura semelhante a hifa, porém com constrições nos
septos. É formada pela união sucessiva de blastoconídios alongados.

● Pseudomicélio: Conjunto de pseudohifas.

07 Fungos TERMODIMÓRFICOS
 Fungos termodimórficos
● Fungos que apresentam capacidade de alteração morfológica
dependente da temperatura de desenvolvimento.
o 25℃ = comportamento filamentoso.
o 37℃ = comportamento leveduriforme.
08 IDENTIFICAÇÃO do fungo
 Identificação fenotípica dos fungos
● Leveduras:
o Testes bioquímicos.
o Microcultivo.

● Filamentosos:
o Macromorfologia.
o Micromorfologia.
Identificação fenotípica das leveduras
 Identificação das leveduras
● Metodologia clássica: identificação realizada a partir de resultados
gerados por provas bioquímicas e morfológicas.
Identificação dos fungos filamentosos
 Diagnóstico e
09 testes moleculares
FERRAMENTAS DIAGNÓSTICAS DISPONÍVEIS EM MICOLOGIA MÉDICA
1. Caracterização de manifestações clínicas;

2. Exame Micológico Direto (EMD);

o KOH (10-40%) com ou sem tinta parker.

3. Histopatologia;
o Colorações específicas (Prata, PAS, Fontana-Masson).

4. Cultura (padrão-ouro);
o Meios de cultivo específicos.

5. Sorologia???;

6. Identificação molecular.
o Sequenciamento genético, MALDI-TOF, etc.
 TesteS molecularES
● PCR = Polymerase Chain Reaction.
o Utilização de “primers” fungo-específico e/ou gênero e espécie-
específicos.
o Material pode ser retirado da cultura do fungo ou do tecido do
doente.

● Kits comerciais de identificação molecular de fungos patogênicos.

● Sequenciamento genético.
 Maldi-tof
10 (matrix-assisted laser desorption ionisation – time of flight)
 MALDI-TOF
• É um tipo de espectrometria de massa que identifica
microrganismos baseado em seu padrão de proteínas
(“impressão digital”) que é exclusivo e único de cada espécie.

• Resultados de identificação de gênero e espécie em 30 minutos.

• Pode ser aplicado para identificação de fungos a partir de culturas

prontas ou diretamente de hemoculturas.

• Custo inicial elevado, porém reagentes com custo moderado.

 Aspectos ecológicos dos
11 fungos de interesse clínico
 RESERVATÓRIOS NO MEIO AMBIENTE
● Duas vias principais de contato com os fungos:
1- Inalação;
2- Implantação ou deposição de propágulos.
 RESERVATÓRIOS NO MEIO AMBIENTE
● Fontes ambientais de fungos patogênicos:
o Solo (habitat principal), vegetais, animais, ar, água, etc.
 RESERVATÓRIOS NO MEIO AMBIENTE
● Alguns fungos apresentam nichos ecológicos particulares:

o Cryptococcus neoformans: solo e construções contaminados com

fezes de aves (alto conteúdo de ureia permite o desenvolvimento
do fungo).

o Sporothrix sp.: animais domésticos, espinhos de rosas e vegetação

rasteira.

o Histoplasma capsulatum: solo contaminado com fezes de

morcegos e aves.
 RESERVATÓRIOS NO MEIO AMBIENTE
● Alguns fungos apresentam distribuições geográficas particulares:

o Blastomyces dermatitidis: América do Norte e alguns focos na

África.

o Coccidioides spp.: áreas secas na América do Norte, Central e do

Sul.

o Paracoccidioides brasiliensis complex: América Central e do Sul.

 RESERVATÓRIOS NO MEIO AMBIENTE
● Animais (zoonóticos): alguns dermatófitos zoofílicos colonizam (e
infectam) animais como o gato, cachorro, cavalo, etc.

● Seres humanos: algumas leveduras fazem parte da microbiota do ser

humano: Candida, Malassezia.
 Características gerais das
12 infecções fúngicas
Micoses superficiais
Micoses superficiais E CUTÂNEAS
MICOSES SUPERFICIAIS E CUTÂNEAS
 MICOSES SUBCUTÂNEAS
● Adquiridas por implantação traumática.
● Ocorrem, principalmente, em regiões de clima tropical e subtropical.
 SISTÊMICAS ENDÊMICAS
● Patógenos primários que causam doença em qualquer indivíduo.
● Dimorfismo fúngico.
● Distribuição geográfica limitada.
 SISTÊMICAS OPORTUNISTAS
● Causadas por fungos que em condições normais não induzem a
doença, porém quando o hospedeiro se encontra imunodeprimido, a
infecção ocorre.

● Principais agentes:
o Candida spp.;
o Aspergillus spp.;
o Fusarium spp..