ASMA – RESUMO COMPLETO (PADRÃO REVALIDA)
1. DEFINIÇÃO Grave:
Doença inflamatória crônica das vias aéreas, com: • Fala palavras
• Hiperresponsividade brônquica • Uso de musculatura acessória
• Obstrução variável e reversível do fluxo aéreo • SatO₂ < 95%
Muito grave (IMINÊNCIA DE PARADA):
2. DIAGNÓSTICO (CAI MUITO) • Sonolência
Clínico: • “Tórax silencioso”
• Dispneia episódica • Bradipneia
• Sibilância
• Tosse (principalmente noturna ou ao acordar) 6. TRATAMENTO DA CRISE
• Aperto no peito PRIMEIRA LINHA:
Padrão clássico: sintomas variáveis + piora à noite • SABA (Salbutamol) inalatório
ou com gatilhos • Oxigênio se Sat < 94%
Fatores desencadeantes: ASSOCIAR:
• Exercício • Corticoide sistêmico:
• Poeira / ácaros o Prednisona VO
• Mofo o ou Hidrocortisona EV
• Infecção viral CRISE GRAVE:
• Fumaça • Ipratrópio (anticolinérgico)
• Mudança climática • Considerar:
o Sulfato de magnésio EV
Confirmação (se possível):
• Espirometria: 7. TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO (OURO DE
o ↓ VEF1/CVF PROVA)
o Reversibilidade após broncodilatador:
REGRA DE OURO:
↑ VEF1 ≥ 12% e ≥ 200 mL
Asma = doença inflamatória → tratar com
corticoide!
3. CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE (ANTES DO
TRATAMENTO)
Passo 1:
Tipo Sintomas Noturnos • SABA sob demanda
Intermitente ≤ 2x/semana ≤ 2x/mês Passo 2:
Persistente leve > 2x/semana 3–4x/mês • Corticoide inalatório (CI) em baixa dose
Persistente moderada Diário > 1x/semana Passo 3:
• CI + LABA
Persistente grave Contínuo Frequente
Passo 4:
• CI dose média/alta + LABA
4. CLASSIFICAÇÃO DO CONTROLE (DEPOIS DO Passo 5:
TRATAMENTO) • Considerar biológicos (casos graves)
• Controlada: sem sintomas
• Parcialmente controlada: ≥ 1 critério
Exemplos:
• Não controlada: ≥ 3 critérios
• CI: Budesonida, Beclometasona
Critérios:
• LABA: Formoterol, Salmeterol
• Sintomas diurnos
• Despertares noturnos
• Uso de resgate ALERTAS DE PROVA (ESSENCIAL)
• Limitação de atividades ERROS CLÁSSICOS:
• Tratar só com broncodilatador
5. CRISE ASMÁTICA (PROVA AMA) • Não iniciar corticoide inalatório
Leve a moderada:
• Fala frases FRASES QUE CAEM:
• SatO₂ ≥ 95% • “Paciente com sintomas frequentes” →
iniciar CI
• “Uso frequente de SABA” → asma não
controlada
• “Melhora após broncodilatador” → reforça
diagnóstico
MACETES DE PROVA
• SABA = alívio (resgate)
• Corticoide inalatório = base do tratamento
• Crise = SABA + corticoide sistêmico
ASMA – CONSELHOS DE MÃE
➤ “Asma não se trata só com broncodilatador.”
Se a questão tiver SABA isolado como tratamento
crônico → ERRADO
➤ “Corticoide inalatório salva prova.”
É o pilar do tratamento (controle da doença)
➤ “Usou muito bombinha de alívio? Tá mal
controlado.”
Uso frequente de SABA = precisa subir tratamento
➤ “Melhorou com broncodilatador? Isso é asma até
que se prove o contrário.”
Reversibilidade = pista forte na prova
➤ “Crise de asma sempre tem corticoide sistêmico.”
Não esquece: SABA + corticoide
➤ “Tórax silencioso não é melhora, é piora!”
Indica gravidade → risco de parada respiratória
➤ “Acorda à noite com falta de ar? Não tá
controlado.”
Sintoma noturno = critério de descontrole
➤ “Asma é inflamação — trate a inflamação.”
Tradução: corticoide inalatório
➤ “Se limita atividade, não tá controlado.”
Sempre avaliar impacto funcional
➤ “Crise grave fala pouco, não fala muito.”
Paciente que só fala palavras = alerta máximo