🫀 Questão 1: Insuficiência Cardíaca com Fração de

Ejeção Reduzida (ICFER)

Área: Clínica Médica / Cardiologia
Tema: Hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca
Resposta correta: (A) Espironolactona

Heurística:

• Queixas principais: Fadiga, dispneia aos esforços, HAS mal

controlada
• Exames necessários:
⁠◦ Ecocardiograma: FEVE < 40% (confirmado: 38%)
⁠◦ BNP elevado (marcador de IC)
⁠◦ Eletrocardiograma
⁠◦ Laboratoriais: função renal, potássio, hemograma
• Tratamento:
⁠◦ IECA (mantido): Enalapril 10–20 mg VO 2x/dia
⁠◦ Espironolactona: 25 mg VO 1x/dia (ajustar conforme potássio e
função renal)
⁠◦ Beta-bloqueador: Carvedilol 3,125–25 mg VO 2x/dia
⁠◦ Diurético de alça (se congestão): Furosemida 20–40 mg VO 1–
2x/dia

🧠 Questão 2: Acidose Tubular Renal Tipo 1 (Distúrbio

ácido-básico)
Área: Pediatria / Nefrologia
Tema: Raquitismo resistente à vitamina D e acidose metabólica
Resposta correta: (B) Acidose metabólica hiperclorêmica

Heurística:

• Queixas principais: Vômitos, poliúria, fraqueza, febre,

desidratação, atraso no crescimento
• Exames necessários:
 ⁠◦ Gasometria arterial: pH baixo, HCO₃⁻ baixo, ânion gap normal
◦⁠ Eletrólitos: Cl⁻ elevado, K⁺ normal ou baixo
◦⁠ Urinálise: pH urinário > 5,5
◦⁠ Radiografia: sinais de raquitismo
• Tratamento:
⁠◦ Bicarbonato de sódio oral: 1–2 mEq/kg/dia dividido em 3–4
doses
⁠◦ Citrato de potássio (se hipocalemia): 1–2 mEq/kg/dia VO
⁠◦ Vitamina D: Colecalciferol 400–800 UI/dia VO

🧍 Questão 3: Trauma cranioencefálico leve com

amnésia
Área: Clínica Médica / Neurologia / Emergência
Tema: Avaliação de trauma com alteração de consciência
Resposta correta: (B) Radiografia de crânio, coluna cervical e
membros em duas posições; internar para observação

Heurística:

• Queixas principais: Inconsciência, amnésia pós-trauma,

escoriações, equimose orbital
• Exames necessários:
⁠◦ Radiografias: crânio, coluna cervical, membros
⁠◦ Tomografia de crânio (se piora neurológica ou Glasgow < 15)
⁠◦ Monitoramento neurológico por 24h
• Tratamento:
⁠◦ Observação hospitalar por pelo menos 12–24h
⁠◦ Analgesia: Dipirona 500 mg VO 6/6h se dor
⁠◦ Neuroimagem de controle se sintomas persistirem

🩺 Questão 4: Endometriose
Área: Ginecologia
Tema: Dor pélvica crônica e dispareunia
Resposta correta: (D) Endometriose
Heurística:

• Queixas principais: Dismenorreia progressiva, dispareunia

profunda, fadiga
• Exames necessários:
⁠◦ Toque vaginal: dor à mobilização do colo
⁠◦ Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
⁠◦ Ressonância magnética pélvica (se suspeita de endometriose
profunda)
• Tratamento:
⁠◦ Medicação de primeira escolha: Dienogeste 2 mg VO 1x/dia por
tempo indeterminado
⁠◦ Alternativas: anticoncepcional combinado contínuo, análogos de
GnRH
⁠◦ Cirurgia videolaparoscópica se refratária ao tratamento clínico

👶 Questão 5: Esporotricose
Área: Dermatologia / Infectologia
Tema: Lesão cutânea nodular ulcerada após arranhadura de gato
Resposta correta: (C) Esporotricose; itraconazol por 120 dias

Heurística:

• Queixas principais: Lesão ulcerada com crostas e nódulos, história

de arranhadura de gato
• Exames necessários:
⁠◦ Biópsia com histopatologia: corpos asteroides
⁠◦ Cultura fúngica: Sporothrix schenckii
• Tratamento:
⁠◦ Itraconazol: 200 mg VO 1x/dia por 3–6 meses (mínimo 120 dias)
⁠◦ Monitorar função hepática mensalmente
⁠◦ Evitar exposição a gatos infectados

🫀 Questão 6: Cardiopatia isquêmica pós-infarto

Área: Clínica Médica / Cardiologia
Tema: Prevenção secundária em paciente pós-infarto
Resposta correta: (C) Terciário; terciário

Heurística:

• Queixas principais: Histórico de IAM há 3 meses, alergia a

clopidogrel e ticlopidina, úlcera péptica
• Exames necessários:
⁠◦ ECG e ecocardiograma
⁠◦ Testes de função plaquetária (se disponíveis)
⁠◦ Endoscopia digestiva alta (se suspeita de sangramento)
• Tratamento:
⁠◦ Antiagregante alternativo: Aspirina 100 mg VO 1x/dia, com
proteção gástrica
⁠◦ Proteção gástrica: Omeprazol 20 mg VO 1x/dia por tempo
indeterminado
⁠◦ Avaliar uso de anticoagulantes se houver indicação (ex:
rivaroxabana 2,5 mg VO 2x/dia em casos selecionados)

🧠 Questão 7: Distonia aguda por haloperidol

Área: Psiquiatria / Clínica Médica / Emergência
Tema: Efeito extrapiramidal agudo
Resposta correta: (A) Distonia; biperideno intramuscular

Heurística:

• Queixas principais: Contratura cervical, dor, início após troca de

antipsicótico
• Exames necessários:
⁠◦ Avaliação clínica neurológica
⁠◦ Histórico farmacológico
• Tratamento:
⁠◦ Biperideno IM: 5 mg intramuscular dose única
⁠◦ Repetir após 30 minutos se necessário
⁠◦ Manutenção: Biperideno 2 mg VO 2x/dia por 3–5 dias
 ⁠◦ Suspender haloperidol e reavaliar esquema antipsicótico

🦴 Questão 8: Artrite reumatoide

Área: Reumatologia / Clínica Médica
Tema: Poliartrite inflamatória crônica
Resposta correta: (B) Artrite reumatoide; FR positivo; metotrexato

Heurística:

• Queixas principais: Dor e edema articular simétrico, rigidez

matinal > 2h
• Exames necessários:
⁠◦ Fator reumatoide (FR)
⁠◦ Anti-CCP
⁠◦ FAN (para diagnóstico diferencial)
⁠◦ Hemograma, VHS, PCR
⁠◦ Radiografia de mãos e punhos
• Tratamento:
⁠◦ Metotrexato: 15–25 mg VO 1x/semana + ácido folínico 5 mg VO
1x/semana
⁠◦ Monitorar função hepática e renal
⁠◦ AINEs para controle sintomático: Ibuprofeno 400 mg VO 8/8h
⁠◦ Corticoide (se necessário): Prednisona 5–10 mg VO/dia por curto
prazo

🧒 Questão 9: Sepse em paciente imunossuprimido

Área: Pediatria / Infectologia / Emergência
Tema: Sepse em paciente oncológico
Resposta correta: (A) Sepse

Heurística:

• Queixas principais: Febre, tosse, dispneia, em tratamento

quimioterápico
• Exames necessários:
 ⁠◦ Hemograma completo com leucograma
◦⁠ PCR, procalcitonina
◦⁠ Gasometria arterial
◦⁠ Lactato sérico
◦⁠ Hemoculturas e culturas de escarro
◦⁠ RX de tórax
• Tratamento:
⁠◦ Antibiótico empírico: Cefepime 150 mg/kg/dia IV dividido em 3–
4 doses por 7–10 dias
⁠◦ Suporte clínico: Hidratação venosa com SF 20 mL/kg em 1h
⁠◦ Monitorar sinais vitais e função renal
⁠◦ Avaliar necessidade de antifúngico se febre persistente > 72h

🩺 Questão 10: Hérnia femoral encarcerada

Área: Cirurgia Geral / Clínica Médica
Tema: Abdome agudo por hérnia encarcerada
Resposta correta: (C) Hérnia femoral encarcerada

Heurística:

• Queixas principais: Abaulamento inguinal não redutível, dor,

vômitos, constipação
• Exames necessários:
⁠◦ Ultrassonografia de parede abdominal
⁠◦ TC de abdome e pelve com contraste (se dúvida diagnóstica)
⁠◦ Laboratoriais: hemograma, função renal, eletrólitos
• Tratamento:
⁠◦ Cirurgia de urgência: Herniorrafia com tela (preferencialmente
por via aberta)
⁠◦ Analgesia: Dipirona 1 g IV 6/6h
⁠◦ Antibiótico profilático: Cefazolina 1 g IV dose única pré-
operatória
⁠◦ Monitorar função renal e hidratação

🤰 Questão 11: Sífilis na gestação

Área: Ginecologia e Obstetrícia / Infectologia
Tema: Diagnóstico e acompanhamento da sífilis gestacional
Resposta correta: (C) A queda de duas titulações do VDRL indicará
efetividade de tratamento

Heurística:

• Queixas principais: Assintomática, diagnóstico de sífilis em pré-

natal
• Exames necessários:
⁠◦ Teste rápido treponêmico (positivo)
⁠◦ VDRL quantitativo (para seguimento)
⁠◦ FTA-Abs (não usado para controle de cura)
⁠◦ Repetir VDRL mensalmente durante a gestação
• Tratamento:
⁠◦ Penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, 1x/semana por 3
semanas (total: 7,2 milhões UI) se sífilis tardia ou tempo de infecção
indeterminado
⁠◦ Controle de cura: queda de 2 diluições (ex: de 1:32 para 1:8) em
até 12 meses
⁠◦ Tratamento do parceiro: mesma dose, independentemente de
sintomas
⁠◦ Notificação compulsória e seguimento com equipe de pré-natal
de alto risco, se necessário

🧑⚕ Questão 12: Rastreamento em homem de meia-

idade tabagista
Área: Medicina de Família e Comunidade / Clínica Médica / Medicina
Preventiva
Tema: Rastreamento e promoção da saúde em adultos
Resposta correta: (D) Solicitar exames de colesterol total, HDL e
triglicerídeos, glicemia de jejum, sangue oculto nas fezes, testes
rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C; abordagem para cessação
do tabagismo
Heurística:

• Queixas principais: Nenhuma; paciente busca check-up

• Exames necessários:
⁠◦ Glicemia de jejum
⁠◦ Perfil lipídico: colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos
⁠◦ Pesquisa de sangue oculto nas fezes (rastreio de câncer colorretal
a partir dos 50 anos)
⁠◦ Testes rápidos: HIV, sífilis, HBsAg, anti-HCV
⁠◦ Espirometria (se disponível, devido ao tabagismo)
• Tratamento e conduta:
⁠◦ Abordagem breve para cessação do tabagismo
⁠◦ Encaminhamento para grupo de tabagismo na UBS
⁠◦ Avaliação de dependência com teste de Fagerström
⁠◦ Farmacoterapia (se indicado):
• Bupropiona 150 mg VO 1x/dia por 3 dias, depois 2x/dia por 7–
12 semanas
• Ou adesivo de nicotina 21 mg/dia por 6–12 semanas

🌾 Questão 13: Intoxicação aguda por agrotóxicos

Área: Saúde do Trabalhador / Medicina de Família e Comunidade /
Toxicologia
Tema: Intoxicação ocupacional aguda
Resposta correta: (C) Tratar os sintomas, solicitar exames, notificar
no SINAN, conceder atestado e solicitar matriciamento

Heurística:

• Queixas principais: Tontura, cefaleia, náuseas, dispneia após

exposição a agrotóxicos
• Exames necessários:
⁠◦ Hemograma completo
⁠◦ Função hepática e renal
⁠◦ Colinesterase plasmática e eritrocitária
⁠◦ Eletrocardiograma
• Tratamento:
 ◦⁠ Sintomático: hidratação, antieméticos (ondansetrona 4 mg VO/IV
8/8h), analgésicos
⁠◦ Notificação compulsória no SINAN
⁠◦ Afastamento do trabalho: atestado médico conforme gravidade
⁠◦ Matriciamento com CEREST (Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador)
⁠◦ Encaminhamento para investigação ambiental e coletiva

🧒 Questão 14: Transtorno de oposição desafiante

(TOD)
Área: Pediatria / Psiquiatria Infantil
Tema: Transtornos disruptivos do comportamento
Resposta correta: (B) Transtorno de oposição desafiante

Heurística:

• Queixas principais: Agressividade, irritabilidade, desobediência,

provocação deliberada, negação de culpa
• Exames necessários:
⁠◦ Avaliação clínica comportamental
⁠◦ Entrevista com pais e professores
⁠◦ Escalas de avaliação: SNAP-IV, CBCL
⁠◦ Avaliação multidisciplinar (psicologia, pedagogia)
• Tratamento:
⁠◦ Psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC)
⁠◦ Treinamento parental
⁠◦ Intervenções escolares
⁠◦ Medicação (se comorbidades):
• Se TDAH associado: Metilfenidato 0,3–1 mg/kg/dia VO,
dividido em 2–3 doses
• Se agressividade grave: Risperidona 0,25–1 mg/dia VO (uso com
cautela e acompanhamento psiquiátrico)

🧠 Questão 15: Síndrome nefrótica

Área: Nefrologia / Clínica Médica
Tema: Diagnóstico de síndrome nefrótica
Resposta correta: (A) Proteína urinária de 24 horas = 3,6 g e
albumina sérica = 1,8 g/dL

Heurística:

• Queixas principais: Astenia, constipação, edema de MMII, perda

ponderal
• Exames necessários:
⁠◦ Proteinúria > 3,5 g/24h
⁠◦ Albumina sérica < 2,5 g/dL
⁠◦ Lipidograma: hipertrigliceridemia
⁠◦ Urina tipo I: proteinúria +++, cilindros graxos
⁠◦ Função renal: creatinina, ureia
⁠◦ Sorologias: hepatites, HIV, dosagem de complemento
⁠◦ Biópsia renal (se indicada)
• Tratamento:
⁠◦ Prednisona: 1 mg/kg/dia VO por 4–8 semanas (em casos de
síndrome nefrótica primária)
⁠◦ IECA ou BRA: Enalapril 10 mg VO 1x/dia para reduzir proteinúria
⁠◦ Estatina: Sinvastatina 20 mg VO à noite
⁠◦ Furosemida 40 mg VO 1–2x/dia para controle de edema
⁠◦ Dieta hipossódica e normoproteica

👶 Questão 16: Crescimento em crianças com

síndrome de Down
Área: Pediatria / Genética
Tema: Avaliação pôndero-estatural em síndrome de Down
Resposta correta: (B) Curvas de crescimento específicas para
síndrome de Down desde o nascimento

Heurística:
• Queixas principais: Nenhuma; avaliação de crescimento em RN
com síndrome de Down
• Exames necessários:
⁠◦ Curvas específicas para síndrome de Down (disponíveis em
protocolos pediátricos)
⁠◦ Avaliação mensal de peso, comprimento e perímetro cefálico
⁠◦ Triagem neonatal: cardiopatias congênitas, hipotireoidismo,
audição e visão
• Tratamento e conduta:
⁠◦ Acompanhamento multidisciplinar: pediatra, fonoaudiólogo,
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional
⁠◦ Estímulo precoce
⁠◦ Avaliação cardiológica com ecocardiograma nas primeiras
semanas

🚑 Questão 17: Pneumotórax hipertensivo

Área: Medicina de Emergência / Cirurgia Torácica
Tema: Atendimento pré-hospitalar em trauma torácico
Resposta correta: (D) Toracocentese

Heurística:

• Queixas principais: Dispneia, saturação baixa, desvio de traqueia,

turgência jugular
• Exames necessários:
⁠◦ Diagnóstico clínico (não aguardar imagem)
⁠◦ RX de tórax (após estabilização)
• Tratamento:
⁠◦ Toracocentese imediata: punção com agulha grossa (14G) no 2º
espaço intercostal, linha médio-clavicular
⁠◦ Após estabilização: drenagem torácica com selo d’água no 5º
espaço intercostal, linha axilar média
⁠◦ Oxigenoterapia com máscara de reservatório
🧬 Questão 18: Síndrome de insensibilidade
androgênica
Área: Endocrinologia / Ginecologia / Genética
Tema: Amenorreia primária com cariótipo 46 XY
Resposta correta: (D) Insensibilidade androgênica

Heurística:

• Queixas principais: Amenorreia primária, fenótipo feminino,

ausência de útero
• Exames necessários:
⁠◦ Ultrassonografia pélvica: ausência de útero
⁠◦ Dosagem de FSH: normal
⁠◦ Testosterona: níveis masculinos
⁠◦ Cariótipo: 46 XY
• Tratamento:
⁠◦ Orquiectomia após puberdade (risco de malignização gonadal)
⁠◦ Terapia hormonal: estrogênio conjugado 0,625 mg VO/dia
⁠◦ Acompanhamento psicológico e endocrinológico
⁠◦ Avaliação ginecológica para orientação sexual e fertilidade

🩺 Questão 19: Hipertensão arterial sistêmica em

idosa
Área: Clínica Médica / Medicina de Família e Comunidade
Tema: Abordagem inicial da HAS em idosos
Resposta correta: (D) Conduta expectante com monitoramento

Heurística:

• Queixas principais: Nenhuma; PA limítrofe em aferições isoladas

• Exames necessários:
⁠◦ Aferições seriadas em diferentes dias e horários
⁠◦ MAPA ou MRPA (se disponível)
 ◦⁠ Avaliação de risco cardiovascular: glicemia, perfil lipídico, função
renal
• Tratamento:
⁠◦ Conduta expectante: sem medicação neste momento
⁠◦ Reforço de hábitos saudáveis: dieta DASH, atividade física
⁠◦ Reavaliação em 1–2 meses
⁠◦ Iniciar tratamento farmacológico se PA ≥ 140/90 mmHg em
múltiplas aferições ou presença de comorbidades

🧬 Questão 20: Prevenção combinada para HIV (PEP +

PrEP)
Área: Infectologia / Medicina de Família e Comunidade
Tema: Prevenção da infecção pelo HIV em população vulnerável
Resposta correta: (C) Testagem rápida para HIV e sífilis; prescrever
PEP mediante resultado não reagente para HIV e programar início da
PrEP após término da PEP

Heurística:

• Queixas principais: Relação sexual desprotegida há 2 dias,

múltiplos parceiros, sem uso prévio de PrEP ou PEP
• Exames necessários:
⁠◦ Teste rápido para HIV, sífilis, hepatites B e C
⁠◦ Sorologias completas para ISTs
⁠◦ Função renal (creatinina) antes de iniciar PrEP
• Tratamento:
⁠◦ PEP (profilaxia pós-exposição):
• Tenofovir 300 mg + Lamivudina 300 mg + Dolutegravir 50 mg
VO 1x/dia por 28 dias
• Iniciar até 72h após exposição
⁠◦ Após término da PEP e novo teste HIV negativo:
• PrEP (profilaxia pré-exposição):
⁠◦ Tenofovir 300 mg + Emtricitabina 200 mg VO 1x/dia contínuo
⁠◦ Vacinas recomendadas:
• Hepatite B, HPV, influenza, COVID-19
 ⁠◦ Rastreamento de ISTs: a cada 3 meses

🧠 Questão 21: Anorexia nervosa com risco clínico

grave
Área: Psiquiatria / Clínica Médica / Medicina de Família
Tema: Transtorno alimentar com repercussão clínica
Resposta correta: (B) Encaminhar para internação em enfermaria de
saúde mental

Heurística:

• Queixas principais: Amenorreia, perda ponderal extrema,

desmaio, ECG alterado, IMC 14,7 kg/m²
• Exames necessários:
⁠◦ Hemograma, eletrólitos, função renal e hepática
⁠◦ ECG seriado
⁠◦ Dosagem de hormônios sexuais (FSH, LH, estradiol)
⁠◦ Avaliação psiquiátrica urgente
• Tratamento:
⁠◦ Internação psiquiátrica com suporte clínico
⁠◦ Correção hidroeletrolítica: SF 0,9% + reposição de potássio se
necessário
⁠◦ Monitoramento cardíaco contínuo
⁠◦ Psicoterapia cognitivo-comportamental
⁠◦ Reintrodução alimentar gradual com suporte nutricional
⁠◦ Avaliação para uso de antidepressivos (ex: fluoxetina 20 mg
VO/dia) após estabilização

🧠 Questão 22: Doença de Parkinson

Área: Neurologia / Clínica Médica
Tema: Distúrbio do movimento – parkinsonismo idiopático
Resposta correta: (A) Levodopa e carbidopa

Heurística:
• Queixas principais: Lentidão motora, tremor de repouso, rigidez,
marcha em pequenos passos
• Exames necessários:
⁠◦ Avaliação clínica neurológica
⁠◦ Ressonância magnética (para excluir causas secundárias)
⁠◦ Escalas de avaliação funcional (UPDRS)
• Tratamento:
⁠◦ Levodopa + carbidopa: 250 mg + 25 mg VO 3x/dia, iniciar com
dose baixa e ajustar conforme resposta
⁠◦ Alternativas: Pramipexol ou Ropinirol (agonistas dopaminérgicos)
⁠◦ Fisioterapia motora e ocupacional
⁠◦ Avaliação fonoaudiológica (se disfagia)

🧒 Questão 23: Situação de violência com sinais

físicos indiretos
Área: Pediatria / Medicina de Família / Saúde Pública
Tema: Violência contra adolescentes e notificação obrigatória
Resposta correta: (B) Michele, 13 anos, com equimoses em vários
estágios e evasiva sobre o fato

Heurística:

• Queixas principais: Equimoses em diferentes estágios, evasiva,

mudança de comportamento
• Exames necessários:
⁠◦ Exame físico completo e registro fotográfico (se autorizado)
⁠◦ Hemograma, coagulograma (para excluir causas clínicas)
⁠◦ Avaliação psicológica
• Tratamento e conduta:
⁠◦ Notificação obrigatória ao Conselho Tutelar
⁠◦ Registro no e-SUS e SINAN
⁠◦ Encaminhamento para equipe multiprofissional (assistência social,
psicologia)
⁠◦ Acompanhamento longitudinal na UBS
 ⁠◦ Avaliação da segurança do ambiente familiar

🩺 Questão 24: Apendicite aguda

Área: Cirurgia Geral / Clínica Médica
Tema: Dor abdominal aguda em mulher jovem
Resposta correta: (D) Realizar ultrassonografia de abdome e solicitar
parecer cirúrgico

Heurística:

• Queixas principais: Dor epigástrica migrando para FID, febre,

leucocitose com desvio, dor à descompressão
• Exames necessários:
⁠◦ Ultrassonografia abdominal (preferencial em mulheres jovens)
⁠◦ Hemograma com leucograma
⁠◦ PCR
⁠◦ Beta-hCG (já realizado: negativo)
• Tratamento:
⁠◦ Antibioticoterapia empírica: Ceftriaxona 1 g IV + Metronidazol
500 mg IV 8/8h
⁠◦ Cirurgia: Apendicectomia laparoscópica após confirmação
⁠◦ Hidratação venosa com SF 0,9% 1000 mL EV

🤰 Questão 25: Diabetes gestacional no puerpério

Área: Ginecologia e Obstetrícia / Endocrinologia
Tema: Conduta pós-parto em diabetes gestacional
Resposta correta: (A) Suspender insulinoterapia

Heurística:

• Queixas principais: DMG controlada com insulina, parto normal

• Exames necessários:
⁠◦ Glicemia capilar no puerpério
⁠◦ Reavaliação com curva glicêmica oral após 6 semanas
• Tratamento:
 ⁠◦ Suspender insulina imediatamente após o parto
◦⁠ Monitorar glicemia capilar nas primeiras 24h
◦⁠ Reavaliar em consulta pós-parto com curva glicêmica de 75g

🦟 Questão 26: Dengue grupo C

Área: Infectologia / Clínica Médica
Tema: Dengue com sinais de alarme
Resposta correta: (C) Dengue grupo C; hidratação parenteral e
observação

Heurística:

• Queixas principais: Febre, exantema, dor abdominal, vômitos

persistentes
• Exames necessários:
⁠◦ Hemograma completo
⁠◦ Plaquetas
⁠◦ Antígeno NS1
⁠◦ PCR ou IgM (se >5 dias de sintomas)
• Tratamento:
⁠◦ Hidratação parenteral: SF 0,9% 20 mL/kg EV em 1h
⁠◦ Dipirona 1 g IV 6/6h
⁠◦ Ondansetrona 4 mg IV 8/8h
⁠◦ Observação clínica até estabilização

🧍 Questão 27: Lombalgia mecânica

Área: Clínica Médica / Medicina de Família
Tema: Dor lombar sem sinais de alarme
Resposta correta: (D) Explicar natureza benigna, orientar analgesia e
atividade física leve

Heurística:

• Queixas principais: Dor lombar insidiosa, sem irradiação ou sinais

neurológicos
• Exames necessários:
⁠◦ Nenhum exame complementar imediato
• Tratamento:
⁠◦ Analgésico de primeira escolha: Dipirona 500 mg VO 6/6h ou
Paracetamol 750 mg VO 6/6h
⁠◦ Orientar atividade física leve e alongamentos
⁠◦ Reavaliação em 4–6 semanas
⁠◦ Evitar repouso absoluto

🧠 Questão 28: Internação involuntária

Área: Saúde Pública / Psiquiatria
Tema: Legislação sobre internação involuntária
Resposta correta: (B) Autorizada por médico registrado no CRM

Heurística:

• Critérios legais:
⁠◦ Internação involuntária é autorizada por médico
⁠◦ Deve ser comunicada ao Ministério Público em até 72h
⁠◦ Não depende de ordem judicial
• Conduta:
⁠◦ Avaliação médica e preenchimento de documentação
⁠◦ Comunicação formal ao MP
⁠◦ Acompanhamento por equipe multiprofissional

🧠 Questão 29: AVC isquêmico com contraindicação à

trombólise
Área: Neurologia / Emergência
Tema: AVC isquêmico extenso
Resposta correta: (A) Extensão de isquemia >1/3 do território da
ACM

Heurística:
• Queixas principais: Déficit neurológico súbito, hemiparesia,
rebaixamento de consciência
• Exames necessários:
⁠◦ TC de crânio sem contraste (já realizada)
⁠◦ Glicemia capilar
⁠◦ ECG e exames laboratoriais básicos
• Tratamento:
⁠◦ Contraindicação à trombólise: área isquêmica >1/3 ACM
⁠◦ Controle da PA: manter <185/110 mmHg se trombólise for
possível
⁠◦ Monitoramento neurológico intensivo
⁠◦ Avaliação para anticoagulação após 24h (se cardioembólico)

👶 Questão 30: Fimose com balanopostite recorrente

Área: Pediatria / Urologia
Tema: Indicação cirúrgica em fimose patológica
Resposta correta: (C) Indicação cirúrgica por balanopostites
recorrentes com fibrose

Heurística:

• Queixas principais: Fimose com episódios recorrentes de

balanopostite
• Exames necessários:
⁠◦ Avaliação clínica urológica
• Tratamento:
⁠◦ Indicação de postectomia (circuncisão)
⁠◦ Se não houver contraindicação, cirurgia eletiva
⁠◦ Orientar higiene local até cirurgia
⁠◦ Analgésico pós-operatório: Dipirona 10 mg/kg VO 6/6h por 3 dias

🧠 Questão 31: Neoplasia de vias biliares ou cabeça

de pâncreas
Área: Gastroenterologia / Cirurgia Geral
Tema: Icterícia obstrutiva com massa abdominal
Resposta correta: (B) Tomografia computadorizada para avaliar vias
biliares e pâncreas

Heurística:

• Queixas principais: Dor abdominal com irradiação dorsal,

emagrecimento, icterícia, prurido, urina escura
• Exames necessários:
⁠◦ Tomografia de abdome com contraste
⁠◦ Ultrassonografia abdominal (triagem inicial)
⁠◦ Colangio-RM (se dúvida diagnóstica)
⁠◦ Bilirrubinas, fosfatase alcalina, GGT, transaminases
⁠◦ Marcadores tumorais: CA 19-9
• Tratamento:
⁠◦ Avaliação cirúrgica ou oncológica conforme diagnóstico
⁠◦ Controle sintomático: Cloridrato de ondansetrona 4 mg VO/IV
8/8h para náuseas
⁠◦ Suporte nutricional e hidratação

🤰 Questão 32: Hipertensão crônica na gestação

Área: Obstetrícia / Clínica Médica
Tema: Manejo medicamentoso da hipertensão gestacional
Resposta correta: (D) Alfa-metildopa, AAS e carbonato de cálcio

Heurística:

• Queixas principais: Hipertensão crônica, gestação de 15 semanas,

uso de enalapril (contraindicado)
• Exames necessários:
⁠◦ PA seriada
⁠◦ Proteinúria
⁠◦ Função renal e hepática
• Tratamento:
⁠◦ Alfa-metildopa: 250 mg VO 2–3x/dia
 ◦⁠ Ácido acetilsalicílico: 100 mg VO à noite (profilaxia de pré-
eclâmpsia)
⁠◦ Carbonato de cálcio: 500 mg VO 2x/dia (se dieta deficiente)
⁠◦ Suspender IECA/BRA imediatamente

🧫 Questão 33: Retratamento de tuberculose

Área: Infectologia / Pneumologia
Tema: Reingresso após abandono de tratamento
Resposta correta: (C) TRM-TB negativo, baciloscopia positiva →
solicitar cultura e reiniciar esquema básico

Heurística:

• Queixas principais: Interrupção de tratamento, mudança de

território, uso de substâncias
• Exames necessários:
⁠◦ TRM-TB
⁠◦ Baciloscopia de escarro
⁠◦ Cultura com teste de sensibilidade
⁠◦ Radiografia de tórax
• Tratamento:
⁠◦ Esquema básico retratamento (RIPE):
• Rifampicina 600 mg VO/dia
• Isoniazida 300 mg VO/dia
• Pirazinamida 1600 mg VO/dia
• Etambutol 1200 mg VO/dia
⁠◦ Duração: 2 meses fase intensiva + 4 meses manutenção (RI)
⁠◦ Acompanhamento com equipe multiprofissional

🧪 Questão 34: Teste de triagem para hanseníase

Área: Saúde Pública / Epidemiologia
Tema: Interpretação de teste em baixa prevalência
Resposta correta: (B) Falsos-positivos elevados pela baixa
especificidade e prevalência
Heurística:

• Sensibilidade: 92% → poucos falsos-negativos

• Especificidade: 65% → muitos falsos-positivos
• Prevalência baixa: reduz valor preditivo positivo
• Conduta:
⁠◦ Teste útil para triagem, não para confirmação
⁠◦ Diagnóstico clínico permanece padrão-ouro
⁠◦ Confirmar com exame dermatoneurológico e baciloscopia

🧠 Questão 35: Luto agudo sem ideação suicida

Área: Saúde Mental / Medicina de Família
Tema: Acolhimento em luto recente
Resposta correta: (D) Acompanhamento longitudinal e apoio pela
equipe da UBS

Heurística:

• Queixas principais: Insônia, inapetência, sofrimento intenso, sem

ideação suicida
• Exames necessários:
⁠◦ Avaliação clínica e emocional
⁠◦ Escalas de triagem (PHQ-9, GAD-7)
• Tratamento:
⁠◦ Não medicar inicialmente
⁠◦ Escuta qualificada e acolhimento
⁠◦ Acompanhamento semanal na UBS
⁠◦ Encaminhar à psicologia se sintomas persistirem >2 semanas

👵 Questão 36: Quedas em idosa com hipotensão

postural
Área: Geriatria / Clínica Médica
Tema: Quedas relacionadas à polifarmácia
Resposta correta: (C) Rever polifarmácia e reduzir fármacos
indutores de hipotensão

Heurística:

• Queixas principais: Quedas frequentes, hipotensão postural, uso

de múltiplos medicamentos
• Exames necessários:
⁠◦ PA em ortostatismo
⁠◦ Avaliação funcional e cognitiva
⁠◦ Revisão medicamentosa
• Tratamento:
⁠◦ Suspender ou ajustar: Atenolol, hidroclorotiazida, escitalopram
(se possível)
⁠◦ Avaliar necessidade de donepezila
⁠◦ Fisioterapia para equilíbrio e força
⁠◦ Orientar hidratação e cuidados noturnos

🧠 Questão 37: Febre reumática

Área: Pediatria / Reumatologia / Cardiologia
Tema: Artrite migratória pós-faringite estreptocócica
Resposta correta: (D) Streptococcus pyogenes; penicilina G
benzatina

Heurística:

• Queixas principais: Artrite migratória, febre, dor de garganta

prévia, sopro cardíaco
• Exames necessários:
⁠◦ ASLO (antiestreptolisina O)
⁠◦ PCR, VHS
⁠◦ Ecocardiograma (avaliar cardite)
⁠◦ Hemograma
• Tratamento:
⁠◦ Penicilina G benzatina: 1.200.000 UI IM dose única (crianças >27
kg)
 ◦⁠ AAS 50–70 mg/kg/dia VO dividido em 4 doses por 2–3 semanas
(para artrite)
⁠◦ Profilaxia secundária: penicilina G benzatina a cada 21 dias por 5–
10 anos

🩺 Questão 38: Doença ulcerosa péptica

Área: Gastroenterologia / Clínica Médica
Tema: Dor epigástrica irradiada para dorso com exames normais
Resposta correta: (C) Doença ulcer Aosa péptica

Heurística:

• Queixas principais: Dor epigástrica pós-prandial, irradiação para

dorso, náuseas, vômitos
• Exames necessários:
⁠◦ Endoscopia digestiva alta
⁠◦ Teste para H. pylori (sorologia ou urease)
⁠◦ Hemograma, função hepática
• Tratamento:
⁠◦ Omeprazol: 20 mg VO 1x/dia por 4–8 semanas
⁠◦ Se H. pylori positivo: terapia tripla por 14 dias
• Omeprazol 20 mg VO 2x/dia
• Amoxicilina 1 g VO 2x/dia
• Claritromicina 500 mg VO 2x/dia

🤰 Questão 39: Gestação prolongada com vitalidade

preservada
Área: Obstetrícia / Medicina de Família
Tema: Conduta em gestação ≥41 semanas
Resposta correta: (D) Perfil biofísico e cardiotocografia a cada 2–3
dias, indução até 41 Bs6d

Heurística:
• Queixas principais: Gestação de 41 semanas, sem sintomas,
vitalidade fetal preservada
• Exames necessários:
⁠◦ Perfil biofísico fetal
⁠◦ Cardiotocografia
• Tratamento:
⁠◦ Vigilância fetal a cada 2–3 dias
⁠◦ Indução do parto até 41s6d com misoprostol ou ocitocina,
conforme protocolo
⁠◦ Internação se alteração nos exames

🦟 Questão 40: Quimioprofilaxia para malária

Área: Infectologia / Medicina Preventiva
Tema: Prevenção de malária em área endêmica
Resposta correta: (B C) Doxiciclina

Heurística:

• Queixas principais: Profissional de saúde em área endêmica

(Yanomami)
• Exames necessários:
⁠◦ Nenhum exame prévio obrigatório
• Tratamento:
⁠◦ Doxiciclina: 100 mg VO 1x/dia, iniciar 1–2 dias antes da exposição
e manter até 4 semanas após saída da área
⁠◦ Contraindicado em gestantes e crianças <8 anos

🧪 Questão 41: Cetoacidose diabética

Área: Endocrinologia / Emergência
Tema: Complicação aguda do DM1
Resposta correta: (C) Cetoacidose diabética; solução fisi Dológica
0,9%

Heurística:
• Queixas principais: Dor abdominal, vômitos, hálito cetótico,
hiperglicemia, acidose
• Exames necessários:
⁠◦ Gasometria arterial
⁠◦ Glicemia, eletrólitos, cetonemia
• Tratamento:
⁠◦ Hidratação: SF 0,9% 20 mL/kg EV em 1h, depois 250–500 mL/h
⁠◦ Insulina regular EV: bolus 0,1 UI/kg + infusão contínua 0,1
UI/kg/h
⁠◦ Potássio: repor se <3,5 mEq/L antes de iniciar insulina

👶 Questão 42: Sepse neonatal com choque

distributivo
Área: Neonatologia / Pediatria / Emergência
Tema: Choque séptico neonatal com onfalite
Resposta correta: (D) Choque distributivo; suporte ventilatório,
hidratação, antibióticos E

Heurística:

• Queixas principais: Hipoatividade, desconforto respiratório,

cianose, edema umbilical
• Exames necessários:
⁠◦ Hemocultura, PCR, hemograma
⁠◦ Gasometria, função renal e hepática
• Tratamento:
⁠◦ Hidratação: SF 0,9% 20 mL/kg EV em 1h
⁠◦ Antibióticos: Ampicilina 100 mg/kg/dose + Gentamicina 5
mg/kg/dia EV
⁠◦ Suporte ventilatório e vasoativos (dopamina 5–10 mcg/kg/min
EV)

🩺 Questão 43: Diverticulite com abscesso

Área: Cirurgia Geral / Gastroenterologia
Tema: Diverticulite complicada com coleção
Resposta correta: (D) Drenagem percutânea guiada por tomografia
F
Heurística:

• Queixas principais: Dor em QIE, febre, massa palpável, pós-

operatório cardíaco
• Exames necessários:
⁠◦ TC de abdome com contraste
⁠◦ Hemograma, PCR
• Tratamento:
⁠◦ Antibióticos: Ciprofloxacino 400 mg EV 12/12h + Metronidazol
500 mg EV 8/8h
⁠◦ Drenagem percutânea guiada por TC
⁠◦ Avaliação cirúrgica se falha clínica

🤰 Questão 44: Retenção placentária

Área: Obstetrícia
Tema: Manejo do 3º período do parto
Resposta correta: (B) Tração controlada do cordão com estabilização
G uterina
Heurística:

• Queixas principais: Placenta não expulsa após 10 minutos,

paciente estável
• Exames necessários:
⁠◦ Avaliação clínica contínua
• Tratamento:
⁠◦ Tração controlada do cordão + estabilização uterina suprapúbica
⁠◦ Se não resolver em 30 min: extração manual sob analgesia
⁠◦ Uterotônicos: Ocitocina 10 UI IM ou EV
🦠 Questão 45: Tuberculose em população privada de
liberdade
Área: Infectologia / Medicina de Família
Tema: Investigação de tuberculose em penitenciária
Resposta correta: (B) Solicitar radiografia de tórax e pesquisa de
Mycobacterium tuberculosis

Heurística:

• Queixas principais: Tosse há 2 semanas em ambiente de risco

• Exames necessários:
⁠◦ Radiografia de tórax
⁠◦ Baciloscopia de escarro
⁠◦ Teste rápido molecular (TRM-TB)
• Tratamento:
⁠◦ Esquema RIPE: Rifampicina 600 mg, Isoniazida 300 mg,
Pirazinamida 1600 mg, Etambutol 1200 mg VO/dia por 2 meses + 4
meses de RI
⁠◦ Observação direta do tratamento (DOT) por 6 meses

🦴 Questão 46: Espondilite anquilosante

Área: Reumatologia / Clínica Médica
Tema: Dor lombar inflamatória com HLA-B27 positivo
Resposta correta: (C) Espondilite anquilosante

Heurística:

• Queixas principais: Dor lombar crônica, rigidez matinal, melhora

com movimento
• Exames necessários:
⁠◦ Radiografia de sacroilíacas
⁠◦ HLA-B27
⁠◦ PCR, VHS
• Tratamento:
⁠◦ AINEs: Naproxeno 500 mg VO 12/12h
 ⁠◦ Se refratário: Adalimumabe 40 mg SC a cada 2 semanas
◦⁠ Fisioterapia e exercícios posturais

💉 Questão 47: Atualização vacinal em adolescente

Área: Pediatria / Medicina Preventiva
Tema: Calendário vacinal aos 12 anos
Resposta correta: (C) HPV, meningocócica ACWY e febre amarela

Heurística:

• Queixas principais: Verificação de vacinas aos 12 anos

• Exames necessários: Nenhum
• Tratamento:
⁠◦ HPV: 2 doses com intervalo de 6 meses
⁠◦ Meningocócica ACWY: dose única aos 11–12 anos
⁠◦ Febre amarela: reforço se vive em área endêmica

🫁 Questão 48: Derrame pleural

Área: Pneumologia / Clínica Médica
Tema: Tosse seca, febre vespertina, percussão maciça
Resposta correta: (D) Ultrassonografia; toracocentese

Heurística:

• Queixas principais: Tosse seca >3 semanas, febre vespertina, dor

infraescapular
• Exames necessários:
⁠◦ Ultrassonografia de tórax
⁠◦ Toracocentese diagnóstica
⁠◦ Exame do líquido pleural: ADA, citologia, cultura
• Tratamento:
⁠◦ Se tuberculose: esquema RIPE
⁠◦ Se parapneumônico: Ceftriaxona 1 g IV 12/12h + Metronidazol
500 mg IV 8/8h
👩⚕ Questão 49: Contracepção em paciente com lúpus
e trombose
Área: Ginecologia / Reumatologia
Tema: Anticoncepção segura em paciente com risco trombótico
Resposta correta: (B) DIU de levonorgestrel

Heurística:

• Queixas principais: Sangramento intenso, cólicas, lúpus +

trombose
• Exames necessários:
⁠◦ USG transvaginal
⁠◦ Hemograma, coagulograma
• Tratamento:
⁠◦ DIU de levonorgestrel: 52 mg, libera 20 mcg/dia, duração de 5
anos
⁠◦ Contraindicado: estrogênio oral (risco trombótico)

🩺 Questão 50: Diabetes mellitus tipo 2 com controle

inadequado
Área: Endocrinologia / Clínica Médica
Tema: Falha terapêutica com antidiabéticos orais
Resposta correta: (C) Iniciar insulina NPH à noite com ajuste
progressivo

Heurística:

• Queixas principais: HbA1c 9,5%, uso de metformina e glicazida

• Exames necessários:
⁠◦ Glicemia capilar de jejum e pós-prandial
• Tratamento:
⁠◦ Insulina NPH: 10 UI SC à noite, ajustar 2–3 UI a cada 2–3 dias
⁠◦ Manter metformina 850 mg VO 3x/dia
⁠◦ Monitorar glicemia capilar diariamente
🫁 Questão 51: Derrame pleural unilateral
Área: Pneumologia / Clínica Médica
Tema: Dor torácica com macicez e ausência de ruídos
Resposta correta: (B) Derrame pleural unilateral

Heurística:

• Queixas principais: Dor torácica, tabagismo, macicez à percussão

• Exames necessários:
⁠◦ Radiografia de tórax
⁠◦ Toracocentese diagnóstica
• Tratamento:
⁠◦ Ceftriaxona 1 g IV 12/12h + Azitromicina 500 mg VO/dia (se
parapneumônico)
⁠◦ Drenagem se necessário

👶 Questão 52: Pneumonia atípica

Área: Pediatria / Pneumologia
Tema: Tosse seca, febre baixa, infiltrado difuso
Resposta correta: (C) Pneumonia atípica

Heurística:

• Queixas principais: Tosse seca, febre baixa, infiltrado

peribrônquico
• Exames necessários:
⁠◦ Radiografia de tórax
⁠◦ PCR para Mycoplasma pneumoniae (se disponível)
• Tratamento:
⁠◦ Azitromicina: 10 mg/kg VO no 1º dia, depois 5 mg/kg/dia por 4
dias

🧠 Questão 53: Lesão medular em T10

Área: Neurologia / Emergência
Tema: Trauma com perda motora e sensitiva abaixo da cicatriz
umbilical
Resposta correta: (C) T10

Heurística:

• Queixas principais: Paralisia e anestesia abaixo da cicatriz

umbilical
• Exames necessários:
⁠◦ RM de coluna toracolombar
⁠◦ Avaliação neurológica completa
• Tratamento:
⁠◦ Imobilização
⁠◦ Corticoide EV (se indicado nas primeiras horas)
⁠◦ Encaminhamento para neurocirurgia e reabilitação

🧫 Questão 54: Toxoplasmose aguda na gestação

Área: Infectologia / Obstetrícia
Tema: Sorologia IgM+ e IgG– na gestante
Resposta correta: (B) Iniciar espiramicina e repetir sorologias em 14
dias

Heurística:

• Queixas principais: IgM positiva e IgG negativa → possível

infecção aguda
• Exames necessários:
⁠◦ Repetir IgG e IgM em 2 semanas
⁠◦ Teste de avidez de IgG (se IgG se tornar positiva)
• Tratamento:
⁠◦ Espiramicina: 3 g/dia VO dividida em 3 doses até confirmação A
ou até o parto
⁠◦ Se infecção fetal confirmada: iniciar esquema tríplice (sulfadiazina
+ pirimetamina + ácido folínico)
👶 Questão 55: Doença mão-pé-boca
Área: Pediatria / Infectologia
Tema: Infecção viral benigna em lactente
Resposta correta: (D) Desaparecimento da febre e lesões em 5 a 7
dias

Heurística:

• Queixas principais: Febre, recusa alimentar, lesões vesiculares em

mãos, pés e boca
• Exames necessários: Diagnóstico clínico
• Tratamento:
⁠◦ Sintomático: Dipirona 10 mg/kg VO 6/6h
⁠◦ Hidratação oral
⁠◦ Orientar evolução benigna e sinais de alerta

🏥 Questão 56: Relação médico-comunidade indígena

Área: Saúde Coletiva / Medicina de Família
Tema: Uso racional de medicamentos e diálogo intercultural
Resposta correta: (B) Identificar problemas e discutir condutas com
conselheiros locais

Heurística:

• Queixas principais: Insatisfação por não prescrever antibióticos

• Exames necessários: Levantamento epidemiológico local
• Tratamento:
⁠◦ Reunião com lideranças
⁠◦ Educação em saúde com base científica e cultural
⁠◦ Fortalecer vínculo e corresponsabilidade

🧠 Questão 57: Depressão pós-parto

Área: Saúde Mental / Medicina de Família
Tema: Transtorno depressivo leve a moderado pós-parto
Resposta correta: (C) Iniciar antidepressivo e acompanhamento

Heurística:

• Queixas principais: Humor deprimido, insônia, fadiga, sem

ideação suicida
• Exames necessários: Avaliação clínica e escala EPDS
• Tratamento:
⁠◦ Sertralina: 50 mg VO/dia, ajustar conforme resposta
⁠◦ Psicoterapia de apoio
⁠◦ Acompanhamento quinzenal

❤ Questão 58: Fibrilação atrial com alta resposta

Área: Cardiologia / Emergência
Tema: Taquiarritmia após álcool e energético
Resposta correta: (A) Fibrilação atrial; betabloqueador EV

Heurística:

• Queixas principais: Palpitações, ritmo irregular, FC >150 bpm

• Exames necessários:
⁠◦ ECG
⁠◦ Eletrólitos, função renal
• Tratamento:
⁠◦ Metoprolol EV: 2,5–5 mg EV lento, repetir até controle da FC
⁠◦ Monitorização contínua
⁠◦ Avaliar cardioversão se instabilidade

👶 Questão 59: Infecção urinária recorrente em

lactente
Área: Pediatria / Nefrologia
Tema: Investigação de cicatriz renal
Resposta correta: (C) Cintilografia renal estática

Heurística:
• Queixas principais: 3 episódios de ITU, USG normal
• Exames necessários:
⁠◦ Cintilografia com DMSA (estática)
⁠◦ Urocultura
• Tratamento:
⁠◦ Profilaxia com Nitrofurantoína 1–2 mg/kg/dia VO
⁠◦ Acompanhamento com nefropediatra

🚑 Questão 60: Pneumotórax hipertensivo por

trauma
Área: Emergência / Cirurgia Torácica
Tema: Trauma torácico com desvio de traqueia
Resposta correta: (D) Descompressão com agulha no 5º espaço
intercostal

Heurística:

• Queixas principais: Trauma penetrante, hipertimpanismo, desvio

traqueal
• Exames necessários: Diagnóstico clínico
• Tratamento:
⁠◦ Toracocentese de alívio: agulha grossa no 5º espaço intercostal,
linha axilar média
⁠◦ Posterior drenagem torácica com selo d’água

🤰 Questão 61: Atonia uterina pós-cesárea

Área: Obstetrícia / Emergência
Tema: Hemorragia pós-parto por atonia
Resposta correta: (C) Massagem uterina e uterotônicos

Heurística:

• Queixas principais: Hipotensão, sangramento, útero amolecido

• Exames necessários:
 ◦⁠ Hemograma, tipagem sanguínea
• Tratamento:
⁠◦ Ocitocina: 10 UI IM ou EV
⁠◦ Massagem uterina bimanual
⁠◦ Reposição volêmica com SF 0,9% 1000 mL EV

🧠 Questão 62: Migrânea episódica

Área: Neurologia / Medicina de Família
Tema: Cefaleia com fotofobia, náusea, sem resposta a AINE
Resposta correta: (A) Sumatriptano 25 mg VO + mudança de estilo
de vida

Heurística:

• Queixas principais: Cefaleia unilateral, náusea, fonofobia,

obesidade
• Exames necessários: Avaliação clínica
• Tratamento:
⁠◦ Sumatriptano: 25–50 mg VO ao início da crise
⁠◦ Redução de cafeína, alimentação saudável
⁠◦ Atividade física regular

🩺 Questão 63: Sala de situação e cuidado coletivo

Área: Saúde Coletiva / Gestão em Saúde
Tema: Uso de dados para ações comunitárias
Resposta correta: (C) Apresentar dados ao conselho local e mobilizar
ações

Heurística:

• Queixas principais: Sífilis em gestantes, hipertensos sem

seguimento
• Exames necessários: Análise de dados do SISAB, e-SUS, SINAN
• Tratamento:
⁠◦ Reunião com conselho local
 ⁠◦ Planejamento de ações educativas e preventivas
◦⁠ Monitoramento dos indicadores

🧠 Questão 64: Uso crônico de benzodiazepínico

Área: Saúde Mental / Clínica Médica
Tema: Dependência de diazepam e prejuízo cognitivo
Resposta correta: (B) Reduzir gradualmente o diazepam e introduzir
medicação não benzodiazepínica

Heurística:

• Queixas principais: Insônia, uso crônico de diazepam, prejuízo de

memória
• Exames necessários: Avaliação clínica e escala de dependência
• Tratamento:
⁠◦ Redução gradual do diazepam: diminuir 1–2 mg por semana
⁠◦ Introduzir trazodona 50 mg VO à noite ou mirtazapina 15 mg VO
à noite
⁠◦ Orientar higiene do sono e acompanhamento psicológico

🧫 Questão 65: Pielonefrite aguda com sepse

Área: Infectologia / Clínica Médica
Tema: Infecção urinária complicada com instabilidade hemodinâmica
Resposta correta: (B) Expansão volêmica, culturas e antibiótico
precoce

Heurística:

• Queixas principais: Disúria, febre, dor lombar, hipotensão

• Exames necessários:
⁠◦ Hemoculturas, urocultura
⁠◦ Hemograma, PCR, função renal
• Tratamento:
⁠◦ Ceftriaxona: 1 g IV 12/12h ou ciprofloxacino 400 mg IV 12/12h
⁠◦ SF 0,9% 1000 mL EV rápido
 ⁠◦ Monitoramento em unidade hospitalar

👶 Questão 66: Aleitamento materno com fissura

mamária
Área: Pediatria / Medicina de Família
Tema: Manejo da dor mamária no início da amamentação
Resposta correta: (B) Manter aleitamento exclusivo e orientar pega
adequada

Heurística:

• Queixas principais: Dor e sangramento mamilar, uso de fórmula

• Exames necessários: Avaliação da pega e posicionamento
• Tratamento:
⁠◦ Orientar pega correta e esvaziamento regular
⁠◦ Aplicar leite materno na fissura após mamada
⁠◦ Evitar uso de fórmula e manter aleitamento exclusivo

🚻 Questão 67: Fissura anal aguda

Área: Proctologia / Clínica Médica
Tema: Dor anal com sangramento e plicoma sentinela
Resposta correta: (B) Fissura anal

Heurística:

• Queixas principais: Dor intensa pós-evacuação, sangramento leve

• Exames necessários: Inspeção anal
• Tratamento:
⁠◦ Nifedipina gel 0,2% ou diltiazem gel 2% 2x/dia por 6 semanas
⁠◦ Banho de assento 2x/dia
⁠◦ Dieta rica em fibras + laxativos osmóticos (lactulose 15 mL
VO/dia)

👩⚕ Questão 68: ASCUS em paciente jovem vacinada

Área: Ginecologia / Saúde da Mulher
Tema: Conduta em citologia com ASCUS
Resposta correta: (C) Repetir citologia A após 12 meses

Heurística:

• Queixas principais: Citologia com ASCUS, paciente <25 anos,

vacinada
• Exames necessários: Citologia de controle
• Tratamento:
⁠◦ Repetir citologia em 12 meses
⁠◦ Se persistente, realizar colposcopia

💉 Questão 69: DIU de cobre na atenção primária

Área: Ginecologia / Medicina de Família
Tema: Indicação e momento de inserção do DIU
Resposta correta: (D) Pode ser inserido em qualquer momento do
ciclo, se ausência B de gravidez C

Heurística:

• Queixas principais: Interesse em DIU

• Exames necessários: Teste de gravidez se indicado
• Tratamento:
⁠◦ Inserção em qualquer dia do ciclo
⁠◦ Avaliação ginecológica prévia
⁠◦ Consentimento informado

🏥 Questão 70: APS na saúde suplementar

Área: Saúde Coletiva / Gestão em Saúde
Tema: Papel do médico na atenção primária suplementar
Resposta correta: (B) Atuar como gestora do cuidado com base D
em evidências E
Heurística:

• Queixas principais: Resistência ao modelo APS

• Exames necessários: Avaliação de indicadores e fluxos
• Tratamento:
⁠◦ Educação em saúde
⁠◦ Encaminhamentos com base clínica
⁠◦ Fortalecer vínculo e resolutividade

🧠 Questão 71: Transtorno de ansiedade com crise

aguda
Área: Saúde Mental / Clínica Médica
Tema: Manejo da crise e tratamento de manutenção
Resposta correta: (A) Benzodiazepínico na crise; ISRS para
manutenção F G

Heurística:

• Queixas principais: Palpitação, sensação de morte, sem alterações

clínicas
• Exames necessários: Avaliação clínica e escala de ansiedade
• Tratamento:
⁠◦ Diazepam 5 mg VO ou lorazepam 1 mg VO na crise
⁠◦ Sertralina 50 mg VO/dia ou escitalopram 10 mg VO/dia para
manutenção
⁠◦ Psicoterapia cognitivo-comportamental

🧫 Questão 72: Colangite aguda com choque séptico

Área: Infectologia / Cirurgia / Emergência
Tema: Choque refratário em colangite obstrutiva
Resposta correta: (C) Iniciar noradrenalina EV H I

Heurística:
• Queixas principais: Dor abdominal, febre, icterícia, hipotensão
refratária
• Exames necessários:
⁠◦ Hemoculturas, lactato, função hepática
• Tratamento:
⁠◦ Noradrenalina: iniciar com 0,05 mcg/kg/min EV, ajustar conforme
PAM
⁠◦ CPRE após estabilização hemodinâmica
⁠◦ Antibióticos: Piperacilina-tazobactam 4,5 g IV 6/6h

🧒 Questão 73: Diarreia aguda com vômitos em

lactente
Área: Pediatria / Infectologia
Tema: Diarreia com desidratação moderada e vômitos persistentes
Resposta correta: (D) Introduzir sonda nasogástrica e iniciar TRO por
gastróclise

Heurística:

• Queixas principais: Diarreia, vômitos frequentes, desidratação

moderada
• Exames necessários: Avaliação clínica e sinais de desidratação
• Tratamento:
⁠◦ Gastróclise com sonda nasogástrica: 100 mL/kg em 4h (Plano B)
⁠◦ Monitorar vômitos e diurese
⁠◦ Zinco: 10 mg/dia VO por 10 dias

🧠 Questão 74: TCE leve em idoso com ferimento

extenso
Área: Clínica Médica / Neurologia / Emergência
Tema: Trauma craniano com perda de consciência e ferimento
Resposta correta: (D) Sutura e transferência para hospital de trauma
Heurística:

• Queixas principais: Queda, TCE, ferimento sangrante, Glasgow 13

• Exames necessários:
⁠◦ TC de crânio
⁠◦ Hemograma e coagulograma
• Tratamento:
⁠◦ Sutura com anestesia local
⁠◦ Transferência para avaliação neurológica e observação hospitalar

👩⚕ Questão 75: Cisto de Bartholin

Área: Ginecologia / Clínica Médica
Tema: Tumoração vulvar não inflamatória
Resposta correta: (C) Cisto de glândula de Bartholin; cirurgia se
incômodo

Heurística:

• Queixas principais: “Bola por baixo”, dor prévia, incômodo na

relação
• Exames necessários: Avaliação ginecológica
• Tratamento:
⁠◦ Marsupialização ou excisão cirúrgica se sintomático
⁠◦ Analgésico: Dipirona 500 mg VO 6/6h
⁠◦ Higiene local

🦴 Questão 76: Dor lombar com histórico oncológico

Área: Clínica Médica / Reumatologia / Oncologia
Tema: Dor óssea noturna em paciente imunossuprimido
Resposta correta: (B) Cintilografia óssea; prescrever AINEs e repouso

Heurística:

• Queixas principais: Dor lombar noturna, perda de peso,

transplante hepático
• Exames necessários:
⁠◦ Cintilografia óssea
⁠◦ Hemograma, VHS, PCR
• Tratamento:
⁠◦ Ibuprofeno: 400 mg VO 8/8h
⁠◦ Repouso relativo
⁠◦ Avaliação oncológica se lesão suspeita

📊 Questão 77: Estudo observacional com RR

Área: Saúde Coletiva / Epidemiologia
Tema: Associação entre sedentarismo e hipertensão
Resposta correta: (A) Sedentarismo pode ser fator protetor (RR =
0,6)

Heurística:

• Queixas principais: Estudo com RR < 1

• Exames necessários: Nenhum
• Tratamento:
⁠◦ RR < 1 indica fator protetor
⁠◦ Estudo de coorte permite cálculo de RR

🍺 Questão 78: Encefalopatia de Wernicke

Área: Clínica Médica / Neurologia / Emergência
Tema: Confusão mental em etilista com hipoglicemia
Resposta correta: (D) Tiamina 500 mg IV

Heurística:

• Queixas principais: Confusão, ataxia, oftalmoplegia, etilismo

crônico
• Exames necessários:
⁠◦ Glicemia, eletrólitos, TC de crânio
• Tratamento:
 ◦⁠ Tiamina: 500 mg IV 3x/dia por 2 dias, depois 250 mg/dia por 5
dias
⁠◦ Reposição antes da glicose

🩺 Questão 79: Pancreatite crônica alcoólica

Área: Gastroenterologia / Clínica Médica
Tema: Dor epigástrica, esteatorreia, calcificação pancreática
Resposta correta: (D) Interrupção do álcool + pancreatina

Heurística:

• Queixas principais: Dor epigástrica, diarreia gordurosa,

emagrecimento
• Exames necessários:
⁠◦ TC de abdome
⁠◦ Endoscopia digestiva alta
• Tratamento:
⁠◦ Pancreatina: 25.000 UI VO com refeições
⁠◦ Abstinência alcoólica
⁠◦ Analgésico: Paracetamol 750 mg VO 6/6h

🧒 Questão 80: Intoxicação por ácido acetilsalicílico

Área: Pediatria / Toxicologia / Emergência
Tema: Ingestão acidental com convulsão e hiperventilação
Resposta correta: (A) Carvão ativado

Heurística:

• Queixas principais: Náuseas, vômitos, convulsão, hiperventilação

• Exames necessários:
⁠◦ Gasometria, eletrólitos, salicilato sérico
• Tratamento:
⁠◦ Carvão ativado: 1 g/kg VO ou por sonda, se até 1h da ingestão
⁠◦ Alcalinização com bicarbonato se acidose
⁠◦ Monitoramento intensivo
🩺 Questão 81: Melanoma plantar
Área: Dermatologia / Oncologia
Tema: Lesão pigmentada com sangramento em região plantar
Resposta correta: (D) Melanoma

Heurística:

• Queixas principais: Lesão pigmentada, bordas irregulares, tons

variados, sangramento
• Exames necessários:
⁠◦ Dermatoscopia
⁠◦ Biópsia excisional com margem de segurança
• Tratamento:
⁠◦ Cirurgia com margem de 1–2 cm
⁠◦ Estadiamento com linfonodo sentinela
⁠◦ Encaminhamento para oncologia

👩⚕ Questão 82: Irregularidade menstrual pós-

menarca
Área: Ginecologia / Adolescência
Tema: Ciclos irregulares até 2 anos após menarca
Resposta correta: (D) Anovulação fisiológica, sem necessidade de
exames

Heurística:

• Queixas principais: Ciclos irregulares, sem sintomas associados

• Exames necessários: Nenhum inicialmente
• Tratamento:
⁠◦ Orientação sobre fisiologia menstrual
⁠◦ Acompanhamento anual
⁠◦ Investigar se persistir após 2 anos da menarca

👶 Questão 83: Cólera em criança

Área: Pediatria / Infectologia
Tema: Diarreia aquosa em área sem saneamento
Resposta correta: (A) Cólera

Heurística:

• Queixas principais: Diarreia em “água de arroz”, odor fétido,

prostração
• Exames necessários:
⁠◦ Coprocultura
⁠◦ Teste rápido para Vibrio cholerae
• Tratamento:
⁠◦ Reidratação oral ou IV conforme grau de desidratação
⁠◦ Doxiciclina: 300 mg VO dose única (em adultos)
⁠◦ Medidas sanitárias e notificação

⚖ Questão 84: Princípio da autonomia

Área: Bioética / Clínica Médica
Tema: Recusa de tratamento pela paciente lúcida
Resposta correta: (A) Autonomia

Heurística:

• Queixas principais: Recusa de tratamento experimental

• Exames necessários: Avaliação da capacidade de decisão
• Tratamento:
⁠◦ Respeitar decisão da paciente
⁠◦ Cuidados paliativos
⁠◦ Apoio psicológico e familiar

🧠 Questão 85: Triagem para TEA

Área: Pediatria / Neurologia
Tema: Avaliação precoce de desenvolvimento
Resposta correta: (B) Triagem aos 9, 18 e 30 meses
Heurística:

• Queixas principais: Alterações na comunicação e socialização

• Exames necessários:
⁠◦ M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers)
⁠◦ Avaliação multidisciplinar
• Tratamento:
⁠◦ Encaminhamento para intervenção precoce
⁠◦ Estimulação cognitiva e comportamental

🧬 Questão 86: Anemia falciforme

Área: Clínica Médica / Hematologia
Tema: Dor, úlcera maleolar, anemia, drepanócitos
Resposta correta: (A) Hemoglobina S na eletroforese

Heurística:

• Queixas principais: Dor, úlcera, icterícia, anemia

• Exames necessários:
⁠◦ Eletroforese de hemoglobina
⁠◦ Hemograma, reticulócitos
• Tratamento:
⁠◦ Ácido fólico: 5 mg VO/dia
⁠◦ Analgésicos: Dipirona 1 g VO 6/6h
⁠◦ Avaliar hidroxiureia em casos graves

🚑 Questão 87: Choque hipovolêmico em lactente

Área: Pediatria / Emergência
Tema: Diarreia com sinais de choque
Resposta correta: (A) Choque hipovolêmico; SF 180 mL em 15 min

Heurística:
• Queixas principais: Sonolência, irritabilidade, sinais de má
perfusão
• Exames necessários:
⁠◦ Glicemia, eletrólitos, hemograma
• Tratamento:
⁠◦ SF 0,9%: 20 mL/kg EV em 15 min (180 mL para 9 kg)
⁠◦ Reavaliar após cada bolus
⁠◦ Iniciar antibiótico se suspeita de sepse

🧠 Questão 88: Câncer de pênis

Área: Urologia / Oncologia
Tema: Lesão verrucosa, linfonodos inguinais
Resposta correta: (A) Solicitar biópsia antes de tratamento

Heurística:

• Queixas principais: Lesão verrucosa, odor, linfonodos indolores

• Exames necessários:
⁠◦ Biópsia incisional
⁠◦ Sorologias para ISTs
• Tratamento:
⁠◦ Cirurgia conforme estadiamento
⁠◦ Radioterapia ou quimioterapia em casos avançados

🧠 Questão 89: Interrupção da gestação por

malformação fetal
Área: Obstetrícia / Bioética / Medicina Legal
Tema: Zika congênita com malformações graves
Resposta correta: (D) Pode ser realizada após confirmação por dois
especialistas

Heurística:

• Queixas principais: Microcefalia, lisencefalia, calcificações

• Exames necessários:
 ⁠◦ USG morfológica
◦⁠ Parecer de dois especialistas em medicina fetal
• Tratamento:
⁠◦ Encaminhamento judicial se necessário
⁠◦ Apoio psicológico
⁠◦ Acompanhamento multidisciplinar

🧑⚕ Questão 90: Sigilo médico em adolescente

Área: Medicina de Família / Bioética
Tema: Autonomia e confidencialidade em saúde sexual
Resposta correta: (D) Manter sigilo médico

Heurística:

• Queixas principais: Solicitação de anticoncepção por adolescente

• Exames necessários: Nenhum obrigatório
• Tratamento:
⁠◦ Orientação sobre métodos contraceptivos
⁠◦ Prescrição conforme critérios de elegibilidade
⁠◦ Garantia de sigilo e vínculo

🫁 Questão 91: Pneumonia atípica em adolescente

Área: Pneumologia / Infectologia
Tema: Tosse seca, estertores finos, radiografia compatível
Resposta correta: (B) Mycoplasma pneumoniae

Heurística:

• Queixas principais: Tosse seca, febre, estertores

• Exames necessários:
⁠◦ Radiografia de tórax
⁠◦ PCR ou sorologia para Mycoplasma
• Tratamento:
⁠◦ Azitromicina: 500 mg VO no 1º dia, depois 250 mg VO/dia por 4
dias
👶 Questão 92: Impetigo bolhoso neonatal
Área: Pediatria / Dermatologia
Tema: Lesões vesiculosas flácidas em RN
Resposta correta: (A) Mupirocina tópica

Heurística:

• Queixas principais: Vesículas flácidas, sem febre

• Exames necessários: Diagnóstico clínico
• Tratamento:
⁠◦ Mupirocina pomada 2% 3x/dia por 7 dias
⁠◦ Higiene local
⁠◦ Monitorar sinais sistêmicos

🚑 Questão 93: Trauma pélvico com lesão uretral

Área: Cirurgia / Urologia / Emergência
Tema: Uretrorragia e globo vesical após trauma
Resposta correta: (A) Cistostomia

Heurística:

• Queixas principais: Dor pélvica, uretrorragia, globo vesical

• Exames necessários:
⁠◦ TC de pelve
⁠◦ Uretrocistografia retrógrada
• Tratamento:
⁠◦ Cistostomia suprapúbica
⁠◦ Avaliação urológica posterior

🤰 Questão 94: Sangramento em gestante Rh

negativo
Área: Obstetrícia / Imunologia
Tema: Hematoma subcoriônico em gestante Rh–
Resposta correta: (B) Imunoglobulina anti-D e reavaliação

Heurística:

• Queixas principais: Sangramento leve, Rh negativo

• Exames necessários:
⁠◦ Coombs indireto
⁠◦ USG transvaginal
• Tratamento:
⁠◦ Imunoglobulina anti-D: 300 mcg IM dose única
⁠◦ Repouso relativo

👶 Questão 95: Febre em criança com história de

convulsão febril
Área: Pediatria / Clínica Médica
Tema: Febre sem sinais de alarme
Resposta correta: (C) Antitérmico e orientação domiciliar

Heurística:

• Queixas principais: Febre, cefaleia, sem sinais de gravidade

• Exames necessários: Nenhum imediato
• Tratamento:
⁠◦ Dipirona 10 mg/kg VO 6/6h
⁠◦ Orientar sinais de alerta
⁠◦ Acompanhamento se febre persistente

🩺 Questão 96: Dispepsia com perda ponderal

Área: Gastroenterologia / Clínica Médica
Tema: Dispepsia com sinais de alarme
Resposta correta: (C) Câncer gástrico; endoscopia

Heurística:
• Queixas principais: Queimação epigástrica, perda de peso
• Exames necessários:
⁠◦ Endoscopia digestiva alta com biópsia
⁠◦ Hemograma, função hepática
• Tratamento:
⁠◦ Encaminhamento para oncologia
⁠◦ Estadiamento com TC de abdome

🫁 Questão 97: Síndrome torácica aguda em anemia

falciforme
Área: Pediatria / Hematologia / Emergência
Tema: Febre, dor torácica, dessaturação
Resposta correta: (A) Internação e antibiótico EV

Heurística:

• Queixas principais: Febre, dor torácica, anemia falciforme

• Exames necessários:
⁠◦ Radiografia de tórax
⁠◦ Hemograma, PCR
• Tratamento:
⁠◦ Ceftriaxona 100 mg/kg/dia IV + Azitromicina 10 mg/kg/dia IV
⁠◦ Analgesia: Dipirona 1 g IV 6/6h
⁠◦ Oxigenoterapia

🚑 Questão 98: Constipação e sangramento anal em

politrauma
Área: Clínica Médica / Proctologia
Tema: Dor anal, fezes endurecidas, uso de opioides
Resposta correta: (A) Fecaloma e fissura anal

Heurística:

• Queixas principais: Fezes duras, sangramento, dor anal

• Exames necessários:
⁠◦ Toque retal
⁠◦ RX de abdome se necessário
• Tratamento:
⁠◦ Lactulose 15 mL VO 2x/dia
⁠◦ Banho de assento
⁠◦ Pomada com lidocaína + diltiazem

👩⚕ Questão 99: Menarca tardia com desenvolvimento

puberal normal
Área: Pediatria / Ginecologia
Tema: Avaliação da puberdade em adolescente
Resposta correta: (A) Desenvolvimento normal, menarca iminente

Heurística:

• Queixas principais: Ausência de menarca, telarca aos 10 anos

• Exames necessários: Nenhum imediato
• Tratamento:
⁠◦ Orientação sobre puberdade
⁠◦ Acompanhamento anual
⁠◦ Investigar se sem menarca até 16 anos

🧒 Questão 100: Tungíase em criança exposta a

ambiente rural

🩺 Área médica:
Dermatologia / Medicina de Família / Infectologia

🧩 Tema:
Infestação cutânea por ectoparasita (Tunga penetrans)
✅ Alternativa correta:
(B) Tungíase; retirada manual dos parasitas, seguida de tratamento
tópico e sistêmico; orientação para uso de calçados, evitando a área
próxima aos chiqueiros.
Heurística clínica completa

🧠 Principais queixas:
• Lesões cutâneas nos pés
• Pápulas arredondadas amareladas com ponto preto central
• Prurido e possível dor local
• Exposição frequente a ambiente com porcos e solo contaminado

Exames necessários:
• Diagnóstico clínico: baseado na inspeção das lesões típicas
• Não são necessários exames laboratoriais para confirmação,
exceto em casos complicados (infecção secundária, celulite, etc.)
Tratamento específico

1. Remoção mecânica dos parasitas:

• Com agulha ou cureta estéril, sob antissepsia local
• Realizar em ambiente limpo e com técnica asséptica

2. Tratamento tópico:
• Iodopovidona 10% ou clorexidina 2% tópica após remoção
• Aplicar 2x/dia por 7 dias

3. Tratamento sistêmico (se infecção secundária ou

múltiplas lesões):
• Amoxicilina + clavulanato: 40–50 mg/kg/dia VO dividido em 3
doses por 7–10 dias
• Ou cefalexina: 50 mg/kg/dia VO dividido em 4 doses por 7 dias
Orientações preventivas
• Uso de calçados fechados e meias de algodão
• Evitar andar descalço em áreas de risco (chiqueiros, solo arenoso
contaminado)
• Controle ambiental: limpeza do solo, manejo adequado dos
animais
• Educação em saúde para a família