AVC
Prof Stefany Lislly
O que é AVC?
O Acidente Vascular Cerebral (AVC), é uma doença vascular
que ocorre quando os vasos que levam sangue ao cérebro
entopem ou se rompem, impedindo a circulação sanguínea e
provocando uma paralisia na área cerebral afetada pela falta
de fornecimento de sangue.
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) é o tipo mais
comum e é causado pela falta de sangue em determinada
área do cérebro, decorrente da obstrução de uma artéria.
Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH), é causado
por sangramento devido ao rompimento de um vaso
sanguíneo.
Existe outra condição, chamada ataque isquêmico
transitório (AIT), que consiste na interrupção temporária do
fluxo sanguíneo, causando sinais e sintomas iguais aos do
AVC, mas que se revertem espontaneamente em um curto
período.
O ataque isquêmico transitório deve ser encarado como um
aviso de que algo está errado. Sua causa precisa ser
descoberta e tratada antes que o AVC ocorra.
Sintomas do AVC
Os sintomas se iniciam de forma súbita e podem ser únicos ou combinados:
Enfraquecimento, adormecimento ou paralisação da face, braço ou perna
de um lado do corpo.
Alteração de visão: turvação ou perda da visão, especialmente de um olho;
episódio de visão dupla; sensação de "sombra" sobre a linha da visão
Dificuldade para falar ou entender o que os outros estão falando, mesmo
que sejam as frases mais simples
Tontura sem causa definida, desequilíbrio, falta de coordenação no andar ou
queda súbita, geralmente acompanhada pelos sintomas acima descritos
Dores de cabeça fortes e persistentes
Dificuldade para engolir
Diagnóstico
Tomografia de cranio sem contraste
Tomografia de cranio com contraste
Angio TC arterial de crânio
Angio TC arterial de pescoço
Ressonancia magnetica do cranio
Tratamento AVCI
O tratamento para a desobstrução das artérias consiste na administração
de um tipo de medicamento trombolítico, que dissolve o coágulo e normaliza
o fluxo sanguíneo no cérebro.
O tratamento deve ser aplicado em até 4h30 do início dos sintomas, a fim de
tentar aumentar as chances de recuperação e de minimizar as sequelas e a
taxa de mortalidade.
Tratamento AVCI
O medicamento também pode ser injetado diretamente no interior do coágulo, para a
destruição do trombo, por cateterismo cerebral. O procedimento, realizado em uma
sala de hemodinâmica, deve ser feito em até seis horas do início dos sintomas. Um
cateter é introduzido na artéria femural, seguindo o fluxo das artérias até chegar à
obstrução para aplicar o medicamento.
Existem cateteres que podem realizar a desobstrução da artéria sugando ou retirando
o trombo ou coágulo de dentro do vaso. Nesses casos, chamados de terapia
combinada, o medicamento pode ou não ser utilizado.
AVCI
AVCI
Tratamento AVCH
O tratamento pode ser cirúrgico ou clínico, a depender do volume da
lesão, da localização e da condição clínica do paciente.
O tratamento cirúrgico visa a retirar o sangue de dentro do cérebro. Em
alguns casos, coloca-se um cateter para avaliar a pressão dentro do
crânio, que aumenta por conta do inchaço do cérebro após o
sangramento. Em algumas situações, o tratamento cirúrgico não é
realizado logo na entrada do paciente no hospital, principalmente
porque alguns pacientes podem apresentar um novo sangramento
poucas horas depois do primeiro.
O tratamento clínico tem o objetivo de controlar a pressão arterial e
complicações como crises convulsivas e infecções.
AVCH
Craniectomia
É uma cirurgia de emergência para AVC hemorrágico ou isquêmico, que remove parte
do crânio para aliviar a pressão no cérebro inchado. O procedimento reduz a pressão
intracraniana, permite que o cérebro inche sem ser comprimido e aumenta a chance
de sobrevivência e melhora nos resultados para alguns pacientes. Como funciona:
Objetivo: Aliviar a pressão dentro do crânio causada pelo inchaço (edema)
cerebral.
Procedimento: O neurocirurgião remove um pedaço do osso do crânio para criar
espaço para o cérebro inchar. Em seguida, a dura-máter (membrana que reveste
o cérebro) é aberta para permitir a descompressão completa.
Armazenamento do osso: A placa óssea removida é frequentemente guardada no
abdômen do paciente ou em um banco de ossos para ser reinserida em uma
cirurgia posterior (cranioplastia).