Universidade de Ciências Médicas de Havana.

Escola Comandante Manuel Fajardo Rivero.

Policlínica Universitaria Plaza de la Revolución.
Análise da Situação de Saúde do Consultório Médico de Família nº
6
Avaliação Final da Atenção Primária à Saúde.

Autores:

Tutora:

Asesor:

Año Académico: 2025

 1

... A medicina um dia terá que se tornar uma

ciência que sirva para prevenir doenças, que sirva
para orientar todo o público em relação aos seus
deveres médicos, e que só deverá intervir em casos
de extrema urgência, para realizar uma intervenção
cirúrgica, ou algo que escape às características
desta nova sociedade que estamos criando...

Ernesto Che
Guevara

RESUMEN
 2

Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e transversal

na comunidade pertencente ao Consultório Médico nº 6 da Policlínica Plaza de

la Revolución, Município de mesmo nome, de janeiro a dezembro de 2010. O

estudo focou nos aspectos clínicos, epidemiológicos e sociais. Os objetivos

foram descrever as características demográficas, higiênicas e epidemiológicas

e interpretar os indicadores utilizados no planejamento do dispensário para

desenvolver um plano de ação e implementação. A análise dos dados foi

realizada organizando e tabulando as informações obtidas por meio de tabelas

e gráficos. A população atendida foi de 1.805 habitantes, distribuídos em 607

famílias, e a distribuição dos pacientes entre os diferentes grupos do

dispensário foi a seguinte: Grupo I: 515 pacientes; Grupo II: 328 pacientes;

Grupo III: 919 pacientes; e Grupo IV: 43 pacientes. Entre as doenças crônicas

não transmissíveis, a hipertensão arterial foi a mais prevalente, com 429

pacientes, e o tabagismo foi o fator de risco mais frequente, com 323

pacientes.
 3

ÍNDICE

 Resumen ---------------------------------------------- 2
 Introducción ------------------------------------------- 4-5
 Determinantes del Estado de Salud ------------ 6
 Objetivos ----------------------------------------------- 7
 Diseño Metodológico -------------------------------- 8
 Resultados y Discusión ------------------------- 9-25
 Acciones de salud------------------------------------ 27-28
 Conclusiones ------------------------------------------ 29
 Recomendaciones------------------------------------ 30
 Bibliografía---------------------------------------------- 31
 Anexos--------------------------------------------------- 32-39
 4

INTRODUÇÃO
A família é a célula fundamental da sociedade e a forma mais importante de organização da

vida pessoal, constituindo a unidade de reprodução e manutenção da espécie humana.

Em Alma Ata, em 1979, a conferência internacional definiu a Atenção Primária à Saúde como:

"...uma estratégia para alcançar a meta de 'Saúde para Todos' até o ano 2000."

Em Cuba, em 1984, o Dr. Cosme Ordóñez referiu-se à atenção primária à saúde como o

conjunto de atividades planejadas de assistência médica integral para alcançar um nível mais

elevado de saúde para o indivíduo e a comunidade, com o uso otimizado dos recursos

disponíveis e a participação das massas.

Também nesse período, ocorreu um acontecimento marcante para o desenvolvimento do

Sistema Nacional de Saúde (SNS): a implementação do Programa Médico de Família em 1984,

que permitiu atingir a meta de saúde para todos até o ano 2000 e transformar Cuba em uma

potência médica global, mesmo em tempos de crise econômica causada pelo colapso do bloco

socialista e pela intensificação do bloqueio dos EUA contra nosso país.

Na década de 1990, houve um esforço para expandir o modelo de médico e enfermeiro de

família, à medida que se tornou claro que o planejamento em saúde sempre se baseou na

identificação de dois principais problemas de saúde: doenças, dificuldades e determinantes do

estado de saúde da população, as principais causas de mortalidade e morbidade, a distribuição

de recursos e serviços e a capacidade de avaliar o estado de saúde da população.

A Atenção Primária à Saúde inclui procedimentos e serviços de promoção, prevenção,

tratamento e reabilitação, incluindo o atendimento a grupos vulneráveis, a assistência materna,

infantil e adolescente e o controle de doenças crônicas transmissíveis e não transmissíveis.

O programa de médico e enfermeiro de família caracteriza-se por oferecer assistência integral,

setorial, regional, contínua e em equipe, tendo como objetivo principal a melhoria do estado de

saúde da população por meio da implementação de ações integrais voltadas para o indivíduo, a

família, a comunidade e o meio ambiente.

A Análise da Situação de Saúde é uma ferramenta essencial para qualquer nível do sistema de

saúde, especialmente para o setor ou área populacional do consultório médico de família.

Esta ferramenta é essencial para o planejamento adequado da assistência à saúde, o

atendimento à população, a estratificação de risco e a qualidade e eficiência do atendimento.

 5

Com base nessas afirmações e no fato de que a população necessita de determinados

serviços de saúde, e que isso deve ser estabelecido por um equilíbrio entre as necessidades

existentes e os serviços disponíveis, propomos estudar o estado de saúde da população

correspondente à Clínica 4, localizada na Plaza de la Revolución Policlínica.

 6

ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD:

Determinantes do Estado de Saúde da População

:

1. Biologia Humana e/ou Fatores Biogenéticos.

2. Modo e estilo de vida.

3. Fatores ambientais.

4. Organização dos Serviços de Saúde e/ou acessibilidade dos mesmos.

 7
OBJETIVOS

GERAIS
• Analisar a situação de saúde da Clínica nº 6 da Policlínica Plaza de la Revolución, no período
de janeiro a dezembro de 2010, utilizando uma abordagem clínico-epidemiológica e social.

ESPECÍFICOS

• Conhecer as características demográficas, higiênicas e epidemiológicas da população

estudada.

• Interpretar os indicadores utilizados para mensurar a situação de saúde da população

estudada.

• Determinar os principais problemas de saúde que afetam a população.

• Identificar o comportamento das doenças crônicas não transmissíveis e das que são
transmitidas à população estudada.

• Elaborar um Plano de Ação e Implementação para abordar os problemas identificados na

área.
 8
DESENHO METODOLÓGICO.

O estudo foi realizado no nível de Atenção Primária à Saúde (APS) da Policlínica Universitária
"Plaza de la Revolución", um Centro Nacional de Referência em Atenção Primária à Saúde e
Medicina de Família no município de mesmo nome, Cidade de Havana.
Um estudo descritivo, retrospectivo e transversal foi realizado de janeiro a dezembro de 2010.
A amostra foi composta por todos os pacientes pertencentes à Área de Saúde da Clínica nº 6,
excluindo aqueles não cadastrados neste departamento. O estudo teve uma abordagem
clínica, epidemiológica e social.

Para a coleta de dados, utilizamos os seguintes materiais de pesquisa:

1. Prontuário Familiar.
2. Análise da situação de saúde referente a outubro de 2008.
3. Dados estatísticos da Policlínica Plaza de la Revolución.
4. Prontuário médico individual.
5. Titulares de cartão.
6. Cooperação com organizações da CMF e organizações de base.
7. Software Windows XP.
8. Modelo Pentium IV.

Além disso, alguns registros familiares foram atualizados por meio de nossas visitas
domiciliares a pacientes sem alta ou por meio de ligações telefônicas.

DISCUSSÃO E RESULTADOS

VARIÁVEIS ANALISADAS

I-DADOS DE ESTADO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

1. Indicadores Demográficos
(Estrutura populacional, tipo populacional, densidade populacional, dinâmica populacional).

TIPO POPULACIONAL
De acordo com o Serviço de Referência Demográfica, são denominados:
• População progressiva ou jovem: Quando a porcentagem da população com 15 anos ou mais
é maior que a da faixa etária de 50 anos ou mais.
• População estacionária: Quando os grupos populacionais anteriores estão em equilíbrio.
• População regressiva ou envelhecida: Quando a porcentagem de pessoas com 15 anos ou
mais é menor que a da faixa etária de 50 anos ou mais.
DINÂMICA POPULACIONAL
 Fertilidade
 Mortalidade
 9
 Movimentação espacial
 Morbidade
 Incapacidade
 Crescimento e desenvolvimento

II- CONDIÇÕES DE VIDA E SEUS DETERMINANTES E FATORES DE RISCO.

1. Estilo de vida: (educação e ocupação, fatores de risco, situação econômica, cultura de
saúde, construção de moradias, hábitos tóxicos, hábitos alimentares, cultura, estresse, serviços
básicos)
2. Fatores ambientais: (água potável, descarte de resíduos líquidos e sólidos, presença de
vetores, poluição do ar, animais domésticos).
1. Fatores de risco biogenéticos: (hereditários)
2. Organização e qualidade da assistência à saúde: (organização da clínica, atividades de
promoção e prevenção)

CARACTERÍSTICAS GERAIS DA COMUNIDADE

A Policlínica CMF nº 4 da Plaza de la Revolución, pertencente ao município de mesmo nome,

está localizada no Ayuntamiento nº 258, entre Auditor e San Pedro. Possui uma densidade
populacional de 1.805 habitantes por km², com 100% da população vivendo em áreas urbanas.
Sua localização geográfica é mostrada no diagrama, que inclui os limites das ruas Ermita e
Lombillo, e de Lombillo a Ayestarán, toda a região de Ayestarán, de Lombillo a 20 de Mayo, e
de Ermita ao Ministério da Família e Desenvolvimento Familiar (MINFAR). Nesta área, os
centros de emprego, educação e lazer mais importantes são: Jardim de Infância Guillermo
Pieck, Escola Primária do Exército Rebelde, Escola Primária Eduardo García, Centro
Poligráfico Granma, Minfar e Cinema da Prefeitura. Os números dos CDRs são: 1, 2, 3, 4, 5, 6,
7, 8, 9, 10 e 11.

CENTROS DE SAÚDE RELACIONADOS

• Policlínica Plaza de la Revolución
• Hospital Geral Comandante Manuel Fajardo
• Hospital Pediátrico Pedro Borrás
• Hospital Ginecológico e Obstétrico Ramón González Coro
• Policlínica 19 de Abril

I-DADOS DO ESTADO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO

Dentro do estado de saúde da população, encontramos as seguintes variáveis dependentes:
1. Indicadores demográficos
2. Morbidade
3. Incapacidade
4. Crescimento e desenvolvimento
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1. INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Aspectos demográficos:
• Estrutura populacional
• Tipo populacional
• Densidade populacional
• Dinâmica populacional
Do ponto de vista demográfico, nossa população é composta por 1.805 habitantes, distribuídos
em 11 CDRs (Distritos Centrais) e composta por 607 famílias, das quais 571 são funcionais e
34 são disfuncionais, representando 94,07% e 1,07%. 5,60% respectivamente, segundo o teste
para mensurar a percepção de funcionamento
Sistema de planejamento familiar denominado FF-SIL, desenvolvido em Cuba em 1994, onde
se constatou que a principal causa da disfunção é sustentada por problemas sociais
persistentes. (Ver Tabela 1).

CLASSIFICAÇÃO FAMILIAR SEGUNDO OS MEMBROS:

• Nuclear: 384 para 60,26% (Completo: 158, Incompleto: 226).
• Ampliado: 207 para 34,10%
• Ampliado: 14 para 1,15%
Duas casas estão fechadas porque seus moradores estão fora do país.

DE ACORDO COM O CICLO DE VIDA FAMILIAR, PODEMOS IDENTIFICAR O SEGUINTE:

• Formação: 153 famílias
• Extensão: 198 famílias

Contração e dissolução: 254 famílias

A coleta de dados permitiu a criação de faixas etárias quinquenais, com 985 mulheres
representando 54,57% e 820 homens representando 45,43%, com predominância de mulheres.
De acordo com o Escritório de Referência Demográfica, a população é denominada regressiva
ou envelhecida, pois a porcentagem de pessoas com 15 anos ou mais é menor do que a faixa
etária de 50 anos ou mais. (Tabela 2 e Gráfico 1).
• 0-14 anos: 14,40%
• 15-59 anos: 55,40%
• 60 anos ou mais: 30,19%
Em Cuba, a população envelheceu visivelmente. Esse envelhecimento não é um problema de
forma alguma; é resultado de um projeto social e de saúde que permitiu que a maioria dos
cubanos hoje atingisse a chamada velhice.
Hoje, 7 em cada 10 cubanos conseguem viver mais de 60 anos, embora a expectativa média
de vida ao nascer seja de 78 anos. Isso se deve aos grandes esforços que a revolução fez por
meio de diversos programas de saúde masculina, aumentando assim a conscientização e a
expectativa de vida da população.
 11

DINÂMICA POPULACIONAL
• Fecundidade
• Mortalidade
• Movimento Espacial

FERTILIDADE
Durante o período de estudo, foram registrados 16 nascimentos.

MORTALIDADE
Fora registrou 17 óbitos de adultos; nenhuma morte materna ou infantil foi relatada, devido às
medidas de saúde tomadas pelo médico e enfermeiro da família.

MOVIMENTO ESPACIAL
Crescimento Natural da População
Como pode ser observado, o crescimento populacional no CMF#4 foi de 13 nascimentos e 17
óbitos, representando uma redução populacional em relação ao período anterior.

1. MORBIDADE
A população é dividida em quatro grupos (Tabela 3):
• Grupo I: Composto por 515 pacientes supostamente saudáveis.
• Grupo II: Composto por 328 pacientes em risco.
• Grupo III: Composto por 919 pacientes doentes.
• Grupo IV: Composto por 43 pacientes com deficiências e incapacidades.
O Grupo III foi o mais significativo, representando 919 pacientes, representando 50,91% da
população total. Próximo a este grupo estava o Grupo I, com 515 pacientes, representando
28,53%.
Na comunidade estudada, a incidência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) foi a
seguinte: 26 pacientes com hipertensão (1,44%), 19 pacientes com asma (1,05%), 18
pacientes com diabetes mellitus (0,99%), 18 pacientes com cardiopatia isquêmica (0,99%), 9
pacientes com hipercolesterolemia (0,50%) e 4 pacientes com acidente vascular cerebral
(0,22%). A hipertensão permaneceu a mais prevalente, seguida pela asma brônquica. (Ver
Tabela 4)
Em relação às doenças transmissíveis, houve alta taxa de infecções respiratórias agudas, com
643 pacientes, representando 35,62% da população. (Tabela 5)

1. DEFICIÊNCIA
Em nosso estudo, 22 pacientes apresentavam deficiência física e 11, deficiência mental,
representando 3,62% e 1,81%, respectivamente.

2. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Para identificar mulheres em risco materno pré-concepcional, foi realizado um estudo com
mulheres em idade fértil (15 a 49 anos), com um total de 433 mulheres. Destas, 96
 12
apresentavam risco pré-concepcional, 31 usavam DIU, 2 usavam pílulas anticoncepcionais e 1
tomava vacinas; e 63 não usavam métodos contraceptivos. Destas, 30 relataram o uso de
preservativos como método contraceptivo.

PRINCIPAIS CAUSAS DE RISCO PRÉ-CONCEPCIONAL

• Período interpartal curto
• Adolescência
• Doenças crônicas não transmissíveis
• Mulheres com mais de 36 anos

II- CONDIÇÕES DE VIDA E SEUS DETERMINANTES E FATORES DE RISCO

1. Estilo de vida e estilo de vida
2. Fatores ambientais
3. Fatores de risco biogenéticos
4. Organização e qualidade da assistência à saúde

1. ESTILO DE VIDA E ESTILO DE VIDA:

Educação e ocupação
Em relação ao nível educacional da nossa população, podemos afirmar que o nível
predominante é o ensino fundamental II, representado por 447 pacientes (24,76%), seguido
pelo ensino técnico de nível médio com 430 pacientes (23,8%), e pelo ensino pré-universitário
e universitário com 236 pacientes (13,14%) e 259 pacientes (14,34%), respectivamente. A
população trabalhadora permanece ativa, representada por 786 pacientes (43,54%), seguida
pelos aposentados com 396 pacientes (21,93%). (Tabelas 7 e 8)

FATORES DE RISCO
Na área da saúde analisada, encontramos, entre os fatores de risco que levam ao surgimento
de eventos de saúde, uma alta taxa de fumantes, com 323 pacientes representando 17,89% da
população em risco. Apesar das medidas de saúde implementadas, indivíduos com esse hábito
nocivo e danoso ainda prevalecem. Outro fator de risco é a obesidade, com 94 pacientes
representando 5,20% da população total. (Tabela 9)
Chama a atenção o fato de termos um número maior de fumantes do sexo masculino do que
do sexo feminino. Analisando o alcoolismo, constatamos que 1,44% da população sofre com
esse hábito tóxico, sendo todos do sexo masculino.
Atualmente, estão sendo realizadas atividades educativas e de controle para prevenir a
incidência, principalmente entre a população jovem.

CULTURA DE SAÚDE
Esta área apresenta uma boa cultura de saúde, considerando-se um índice positivo com 574
famílias (94,6%), um índice regular com 31 famílias (5,11%) e uma cultura de saúde ruim com 2
famílias (0,32%) representando o total de famílias.
 13

SITUAÇÃO ECONÔMICA
Identificou-se um percentual maior de famílias com boa avaliação econômica, com 550 famílias
representando 90,6%; 53 famílias com avaliação média, representando 8,73%; e 4 famílias
com avaliação ruim, representando 0,65% da população total. (Tabela 10)

HÁBITOS MODIFICÁVEIS
Hábitos Alimentares
Apesar do trabalho realizado por médicos e enfermeiros na clínica, a maioria da população
continua apresentando maus hábitos alimentares em decorrência da nossa cultura culinária.
Demonstram maior afinidade por frituras e alimentos gordurosos, não gostam de saladas e
frutas e comem tarde da noite. Exageram no consumo de alimentos com baixo valor nutricional,
como doces, balas, biscoitos, refrigerantes, etc.
Isso influencia significativamente o aumento do número de pessoas obesas e com sobrepeso
e, consequentemente, impacta sua qualidade de vida.

CULTURA
A população participa das atividades culturais do município. Há centros adequados para
essas atividades próximos aos moradores desta clínica.
Algumas famílias gostam de ir a teatros e cinemas, e há uma forte preferência por assistir TV
em casa. Apenas os jovens frequentam casas noturnas regularmente. Em relação às crenças
religiosas, o catolicismo é a mais comum nessa população.

ESTRESSE
A população relata que o transporte pode ser descrito como regular, pois a qualidade dos
ônibus é boa, mas sua frequência e capacidade não atendem suficientemente à demanda dos
usuários.

SERVIÇOS BÁSICOS
Da população de nossa clínica, 100% das famílias têm acesso a gás industrializado, água
potável, esgoto e iluminação pública.

CARACTERÍSTICAS DE SAÚDE AMBIENTAL

Existência de fatores de risco ambiental:
Em nossa população, existem fatores que podem influenciar o risco ambiental, como: posto de
gasolina próximo ao consultório e fumaça de gás industrializado, às vezes proveniente do
armazenamento de botijões de gás.

CONDIÇÕES ESTRUTURAIS DAS MORADIAS:

Em nossa região, há 571 famílias em boas condições, 32 em condições médias e 4 em
condições precárias. Destas, 17 apresentam risco de acidentes e 590, não.

ABASTECIMENTO DE ÁGUA:
100% da nossa população é abastecida pelo sistema de aquedutos, que fornece água
sistematicamente, acumulando-a nas cisternas dos prédios. A água é bombeada por motores
elétricos para chegar a cada apartamento. Em nossa região, não há valas, rios ou cisternas de
descarte de resíduos líquidos que possam contaminar a água que chega à população, devido à
existência de um sistema público de esgoto.
 14
Tanto as cisternas quanto os reservatórios nos telhados dos prédios e aqueles localizados
dentro dos apartamentos são bem vedados para evitar a contaminação da água que utilizam.
Embora a água chegue pelo aqueduto, ela deve ser fervida antes do consumo, e os médicos e
enfermeiros de família trabalham duro para conseguir isso, já que apenas alguns o fazem,
deixando os demais sob risco de contrair doenças transmitidas pela água.

Descarte de Resíduos Líquidos:

Os resíduos líquidos são descartados pela rede de esgoto, que atende 100% da população.
Não há outros meios de descarte desses resíduos na área da clínica.

Descarte de Resíduos Sólidos:

Em relação ao descarte de resíduos sólidos, podemos afirmar que as três fases do controle
sanitário são geralmente atendidas. Esses resíduos são coletados diariamente por caminhões
de lixo. Não há aterros sanitários, grandes ou pequenos.
Diariamente, a população deposita o lixo doméstico em fossas comunitárias localizadas nas
esquinas das ruas. Isso é feito em todas as casas, e atualmente estão sendo realizados
esforços para garantir que todos continuem a descartar seu lixo diariamente. Atividades de
promoção da saúde estão sendo realizadas, enfatizando a importância de cobrir os recipientes
de resíduos sólidos.

Presença de vetores:
A presença de mosquitos diminuiu significativamente graças ao plano de fumigação
implementado em nosso país, bem como ao trabalho educativo realizado pelo médico e
enfermeiro da família. Além disso, graças à recente manutenção e reforma do sistema de
abastecimento de água realizada pela Aguas de La Habana, inúmeras fossas de
armazenamento de água foram eliminadas.
Apesar de todas as medidas tomadas e em implementação, é necessário continuar trabalhando
com a população para erradicar completamente as fontes de proliferação do mosquito. O
controle de focos foi realizado em todas as casas, e 100% das casas visitadas pela equipe da
campanha foram fumigadas.
Para outros vetores, como baratas, o veneno é aplicado neles. Quanto aos camundongos, os
moradores têm tomado medidas preventivas, mantendo gatos em suas casas ou fornecendo
ração para que eles comam os camundongos.

ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO:
Durante as visitas, foi confirmada a presença de animais de estimação (cães, gatos, pássaros,
tartarugas e peixinhos dourados) nas casas. Os veterinários vacinam os cães regularmente,
com o apoio da equipe principal.

A POPULAÇÃO RECEBE EDUCAÇÃO EM SAÚDE SOBRE OS CUIDADOS QUE DEVEM

SER DISPENSADOS AOS ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO EM CASA E SUAS VACINAS.
• Casas com cães: 550
• Casas com peixes: 110
• Casas com tartarugas: 34
• Casas com pássaros: 215
 15

POLUIÇÃO DO AR:
A população atendida na clínica vivencia diversas fontes de poluição do ar, que influenciam
significativamente sua qualidade de vida. Entre elas, destacam-se:
• Fumaça de veículos, principalmente os que circulam em ruas e avenidas, rica em monóxido
de carbono e outros resíduos da combustão de gasolina e óleo.
• Ruído de veículos circulando nas ruas transversais da nossa região.
• Poeira das ruas e residências.
Todas as ruas da comunidade são pavimentadas e bem iluminadas.

ANÁLISE DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SAÚDE

População por Estado Médico
Aproximadamente 90% da nossa população é avaliada clinicamente. Os doentes são o grupo
predominante, com 919 pessoas, 493 mulheres e 426 mulheres, seguidos pelos supostamente
saudáveis, com 515 pessoas. Essas informações podem ser encontradas na Tabela 3.

ANÁLISE DOS FATORES DE RISCO

Nossa população é predominantemente fumante, com 323 pessoas, 195 homens e 128
mulheres, seguida pela obesidade, com 33 pessoas. Essas informações podem ser
encontradas na Tabela 9.

Determinantes Biológicos ou Genéticos:

Idade e sexo foram descritos na seção "Estrutura Populacional".
Heranças
Relação entre doenças hereditárias ou doenças com componentes hereditários. Observamos
um aumento da pressão arterial elevada em relação à asma brônquica e ao diabetes mellitus,
com 429 pacientes com pressão arterial elevada, 212 com asma brônquica e 139 com diabetes
mellitus.
Não foram relatadas deficiências no atendimento ao paciente, pois contamos com uma equipe
de saúde bem estruturada e abrangente, com médicos e enfermeiros estáveis.
As condições estruturais da nossa Clínica 4 são boas, mas vale ressaltar que temos
suprimentos de escritório limitados, que têm sido gerenciados pela equipe de saúde.
No período estudado, foram realizados um total de 7.998 atendimentos gerais e 3.104 lotes
ofertados à população.

Vacinação
 Este ano, todas as crianças menores de 1 ano foram vacinadas, representando 100%.
 A PRS foi administrada a toda a população de 12 a 24 anos; não foram relatados
atrasos na vacinação contra o toxoide tetânico para a população adulta.
 A segunda campanha contra a poliomielite foi realizada.
 A vacinação contra a gripe A (H1N1) foi iniciada para todos os grupos de risco, e a
vacinação de reativação foi iniciada para crianças menores de 9 anos.

Doenças Crônicas Não Transmissíveis

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Nossa população é predominantemente afetada por hipertensão arterial (429 pessoas, 258
mulheres e 171 homens), seguida por asma brônquica (212 pessoas, 118 mulheres e 94
homens). Essas informações podem ser encontradas na (Tabela 4).

Doenças Transmissíveis
A incidência de doenças transmissíveis tem sido alta, com 643 pacientes. Essas informações
podem ser encontradas na (Tabela 5).
Além disso, não tivemos nenhuma epidemia passada ou presente em nossa área. Não houve,
nem há, doenças transmitidas por alimentos. Os níveis de imunidade mediada por vacina foram
mantidos, com 380 pacientes vacinados e 197 pacientes aguardando vacinação. Essas
informações são coletadas na (Tabela 11).

Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças.

Ações realizadas pela Equipe de Saúde do Consultório Médico.
Programa Materno-Infantil
Para identificar mulheres em risco materno pré-concepcional, foi realizado um estudo com
mulheres em idade fértil (15 a 49 anos). Um total de 433 mulheres estavam em risco pré-
concepcional. 96 estavam em risco pré-concepcional. 31 estavam usando DIU, 2 estavam
usando pílulas anticoncepcionais e 1 estava recebendo vacinas. 63 não estavam usando
métodos contraceptivos. Destas, 30 relataram usar preservativo como método contraceptivo.

Principais causas de risco pré-concepcional (Tabela 6):

• Período interpartal curto.
• Adolescência.
• Doenças crônicas não transmissíveis.
• Mulheres com mais de 36 anos.

Atualmente, não temos gestantes, e a morbidade materno-infantil é 0. Temos uma população

de 339 mulheres entre 25 e 49 anos, com um exame de Papanicolau pendente durante esse
período. Foram realizados 92 exames de Papanicolau, dos quais nenhum foi positivo.
Caso contrário, ela teria que comparecer a uma consulta de Patologia Cervical no Hospital
Ginecológico e Obstétrico Ramón González Coro, além de receber consultas de
acompanhamento no consultório. Não temos óbitos por essa causa. Essas informações estão
coletadas na Tabela 12.

Programa de Atenção Precoce ao Câncer Uterino:

Principais causas de risco pré-concepcional (Tabela 6):
• Período interpartal curto.
• Adolescência.
• Doenças crônicas não transmissíveis.
• Mulheres com mais de 36 anos.
Atualmente, não temos gestantes, e a morbidade materna e infantil é 0. Temos uma população
de 339 mulheres entre 25 e 49 anos, com um exame de Papanicolau pendente durante esse
período. Foram realizados 92 exames de Papanicolau, dos quais nenhum foi positivo.
 17
Caso contrário, ela teria que comparecer a uma consulta de Patologia Cervical no Hospital
Ginecológico e Obstétrico Ramón González Coro, além de receber consultas de
acompanhamento no consultório. Não temos óbitos por essa causa. Essas informações estão
coletadas na Tabela 12.

Programa de Cuidados Precoces para Câncer de Útero:

O rastreamento citológico é realizado em mulheres entre 25 e 59 anos. Esse rastreamento
deve ser realizado pelo menos a cada três anos. Não tivemos nenhuma morte por essa causa.

Programa de Câncer de Mama:

Durante as consultas, mulheres adultas foram orientadas sobre como e quando realizar o
autoexame das mamas e sua importância. Esse processo foi supervisionado e monitorado pelo
médico e pela enfermeira do consultório.
Temos mulheres com mais de 30 anos que foram submetidas a exames físicos durante as
consultas e também foram treinadas em autoexame. Não temos nenhuma paciente em risco
para essa doença e não tivemos nenhuma morte por ela.

Rastreamento de Câncer Bucal:

Durante o período do estudo, o rastreamento de câncer bucal foi realizado, mas não foi
possível rastrear toda a população, pois a maioria dos pacientes trabalha nas ruas e não pôde
ser atendida nem na clínica nem em campo.

Rastreamento de HAS:
Todos os pacientes maiores de 18 anos atendidos em clínicas e ambulatórios devem ser
rastreados, rastreando toda a população.

Rastreamento de TB:
Durante esse período, houve 17 pacientes com tuberculose. Todos foram submetidos a uma
segunda coleta de escarro, e todos apresentaram resultado negativo até o momento.

Rastreamento de Adenocarcinoma de Próstata:

O exame de toque retal não pôde ser realizado em pacientes com mais de 50 anos, pois eles
se recusaram a ser examinados, apesar dos esforços da equipe de saúde da clínica.
Acreditamos que isso se deva à significativa barreira cultural ou tabu existente entre a
população masculina.

Prevenção da DDA:
Essas doenças são prevenidas por meio da orientação à população sobre a lavagem das mãos
antes das refeições e após usar o banheiro. A lavagem das mãos deve ser feita com bastante
água e sabão, cobrindo todas as mãos. A população também recebe orientações sobre
medidas de higiene relacionadas ao manuseio de alimentos, como lavar bem os alimentos
antes de prepará-los e cozinhá-los pelo tempo necessário, ferver toda a água e não roer unhas
ou colocar as mãos ou outros objetos na boca desnecessariamente.
 18

Prevenção de IRA:
Para prevenir IRA, evite o contato com pessoas doentes, evite aglomerações e mantenha os
ambientes o mais ventilados possível.

Prevenção de Acidentes:
Mães com recém-nascidos foram orientadas a evitar dormir com seus filhos na mesma cama
para evitar a morte por dormirem juntos. No caso de mães e Para crianças menores de 6
meses, o acidente mais comum é a queda da cama, portanto, medidas devem ser tomadas
para lidar com esse problema, incluindo a colocação de grades e/ou cadeiras na beira da cama
até que a criança atinja uma idade maior. Para crianças entre 6 meses e 5 anos, é necessário
monitorar para que não coloquem objetos ou líquidos nocivos na boca. Elas também devem ser
supervisionadas em casas com varandas e escadas, e não devem se aproximar delas sem a
supervisão de um adulto.
Também é necessário tomar medidas preventivas com crianças pequenas e adultos, pois
muitas vezes são considerados sem risco de acidentes. Essas medidas incluem monitorar a
válvula de gás, proteger os corrimãos das escadas, impedi-los de subir escadas muito altas e
substituir os óculos para quem precisar.
Pacientes idosos com dificuldade para caminhar e risco de acidentes devem receber uma
bengala. A implementação dessas medidas pode reduzir significativamente o risco de
acidentes.

PREVENÇÃO E DETECÇÃO PRECOCE DE ITS

Isso é realizado por meio de palestras educativas ministradas pelo médico e enfermeiro da
família, e por meio de informações fornecidas à população, com o auxílio de líderes formais e
informais, sobre infecções sexualmente transmissíveis e formas de preveni-las, bem como seu
tratamento oportuno após o contágio.

Programa de Medicina Natural e Tradicional

Este programa é implementado por meio do uso de preparações de compostos naturais
disponíveis na rede de farmácias da nossa comunidade. O mural de medicina natural e
tradicional é mantido atualizado para informar a população sobre o uso dessa alternativa
medicinal altamente útil.

Programa de Controle de Doenças Transmissíveis:

As atividades de promoção e prevenção de doenças transmissíveis são direcionadas aos
grupos de risco para essas doenças. Nosso escritório implementou um plano para educar a
população por meio de palestras e cartazes educativos, o que reduziu com sucesso a
incidência dessas infecções. Aquelas que ainda apresentam alta incidência (IRA e DDA) estão
sendo sistematicamente abordadas.
Neste trabalho, não só o médico de família e o enfermeiro desempenham um papel importante,
mas também a comunidade, que desempenha um papel fundamental para garantir o
 19
cumprimento das medidas dirigidas aos profissionais de saúde e garantir que a restante
população também as siga.

A organização dos serviços de saúde é apresentada na Tabela 13. Inclui aspetos como
consultas, cuidados domiciliários e casos de medicina natural, entre outros.

Programa de Cuidados Infantis:

A população é composta por 545 pacientes, predominantemente do sexo feminino (332
pacientes, 60,9%) e do sexo masculino (213, 30,08%). São oferecidas medidas de saúde para
melhorar a qualidade de vida das crianças.
Na comunidade atendida, existem duas Rodas de Avós, onde a maioria das crianças participa
e recebe atividades de relaxamento e exercícios baseados na cultura oriental.

Estado de Saúde de Idosos

De modo geral, observa-se que a doença mais prevalente em todas as faixas etárias é a
hipertensão arterial. Há três neoplasias malignas nessa faixa etária, duas delas em mulheres,
uma na faixa etária de 60 a 64 anos e a outra na faixa etária acima de 75 anos. No caso da
esquizofrenia, nós a separamos do grupo geral de transtornos psiquiátricos devido à sua maior
importância entre os demais.
Essas informações encontram-se na Tabela 14.

Programa de Atendimento à Família

Em nosso consultório, realizamos trabalho educativo com as famílias para abordar seus
problemas apresentados. No entanto, os profissionais de saúde do consultório desconhecem
que essas ações realizadas com as famílias fazem parte do programa de atendimento.

CÍRCULO DE ADOLESCENTES
Informações e treinamentos em habilidades para a vida são mantidos para esse grupo
vulnerável de pessoas. Eles são informados e preparados não apenas sobre doenças
sexualmente transmissíveis, mas também sobre o uso de drogas e narcóticos. Outras
atividades de saúde também são realizadas com o objetivo de educar e conscientizar os
jovens, uma das populações mais vulneráveis.

Círculo de Gestantes
A educação em saúde é mantida sobre nutrição, psicoprofilaxia, contracepção, preparação
para a amamentação e lactação dos filhos; além da manutenção da ingestão de comprimidos
pré-natais seis (6) meses após o parto. Atualmente, temos seis gestantes.

Internações Domiciliares
De outubro de 2008 a dezembro de 2009, foram realizadas 68 internações domiciliares, e todos
os internados receberam alta durante o mesmo períod
 20

AÇÕES DE SAÚDE.
PROMOÇÃO
1. Conscientizar os homens sobre a importância da realização do exame de toque retal como
forma de detecção precoce da hiperplasia prostática.
2. Incentivar a prática de exercícios físicos.
3. Promover o aleitamento materno exclusivo até os quatro (4) meses de idade.
4. Incentivar pessoas com mais de 60 anos a participarem do Círculo dos Avós.
5. Oferecer educação em saúde às famílias que possuem animais de estimação ou que são
consumidos em suas residências.
6. Promover a importância do descarte adequado de resíduos líquidos e sólidos na
comunidade.
7. Atualização sistemática de painéis informativos e educativos em nossas clínicas.
8. Promover a importância de uma alimentação saudável e equilibrada.
9. Educar o público sobre a importância do uso da medicina natural tradicional.
10. Educar o público sobre sexualidade humana, planejamento familiar, comportamentos
sexuais de risco e gravidez na adolescência.
11. Fornecer conhecimento sobre como prevenir doenças transmitidas pelos tratos respiratório,
digestivo, mucoso e cutâneo.
12. Educar o público sobre a importância do gerenciamento do estresse.
13. Promover o uso do preservativo, especialmente entre jovens e aqueles que se envolvem
em comportamentos sexuais de risco.

PREVENÇÃO

1. Cumprimento da vacinação, citologia orgânica e exame físico.

2. Triagem neonatal e infantil.
3. Triagem e detecção precoce de gestantes.
4. Controle de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e tuberculose (TB).
5. Promoção do aleitamento materno.
6. Detecção precoce de lesões pré-cancerosas (cervical, mamária, cutânea, etc.) por meio de
exames físicos de enfermagem.
7. Vacinar toda a comunidade.
8. Identificar fatores de risco à saúde, como tabagismo, obesidade, sedentarismo, alcoolismo e
maus hábitos alimentares.

ESTADO DE SATISFAÇÃO COM OS SERVIÇOS

Nas reuniões de prestação de contas do Delegado do Poder Popular e em reuniões e

intercâmbios realizados na área onde a E.B.S. participa, as opiniões dos moradores sobre o
assunto foram confirmadas.
 21

As respostas, questionamentos e problemas apresentados à população atendida pelo Gabinete

Médico de Família 14, coletados em diferentes momentos, foram satisfatórios; as respostas
emitidas pelos órgãos competentes e administrativos também foram satisfatórias.
 22

CONCLUSÕES

 De acordo com os dados demográficos, houve predomínio do sexo feminino, com 237

pacientes, e nossa população foi classificada como Regressiva ou Envelhecida.

 Dentre as doenças crônicas não transmissíveis, a hipertensão arterial foi o problema

de saúde mais comum na população estudada, com 429 pacientes, e o tabagismo foi

fator de risco para 2 pacientes.

 Por meio de consultas e áreas planejadas, toda a população foi totalmente vacinada,

sendo o grupo predominante o Tipo III.

 O plano de ação e implementação responde às necessidades identificadas,

apresentando soluções para os problemas identificados.

 Relata-se um alto nível de satisfação entre os moradores, de acordo com os critérios

expressos.
 23

RECOMENDAÇÕES

• Continuar o trabalho contínuo e aprofundado para detectar e prevenir doenças.

• Aumentar as atividades de promoção da saúde e prevenção de doenças entre a população

saudável e a população em risco.

• Oferecer técnicas educacionais a toda a população para mudar o estilo de vida e alcançar
uma melhor qualidade de vida para indivíduos, famílias e comunidade.

• Utilizar a medicina alternativa como mais um método para resolver problemas de saúde para
indivíduos, famílias e comunidade.

• Preencher os registros familiares incompletos durante o restante do ano.

 24

BIBLIOGRAFÍA

1. Álvarez Sintes R. Temas de MGI. Tomo I. La Habana. Cuba 2001.

2. Álvarez Fernández P. Estudios poblacionales en el nuevo milenio.
Salvat. Madrid, España. 2000.
3. Carpeta Metodológica de APS y Medicina Familiar. MINSAP. Cuba
2001.
4. Carpeta Metodológica de APS Y Medicina Familiar. MINSAP. Cuba
1998.
5. Colectivo de Autores: Carpeta Metodológica. MINSAP 2000.
6. Departamento de Estadística del Policlínico Plaza de la Revolución.
7. Departamento de Enfermería del Policlínico Plaza de la Revolución
8. Fichas Familiares del consultorio número 4 del Policlínico Plaza de la
Revolución.
9. Fichas Familiares del consultorio número 4 del Policlínico Plaza de la
Revolución
10. Organización de los Servicios y Nivel de Salud. MINSAP. La Habana.
Cuba 1974.
11. Programa de Trabajo del Médico de la Familia. MINSAP. Cuba 1984.
12. Programa de Trabajo del Médico y la enfermera de la familia, el
policlínico y el Hospital.
13. Ramos Domínguez. N.B. Investigación Científica. El proceso de
investigación.
25
 26

.Tabela 1
Funcionamento familiar da população da área de saúde da Clínica nº 6,
Policlínica Plaza de la Revolución, janeiro a dezembro de 2024

Familias Cantidad %

Funcional 571 94,38

Disfuncional 34 5,62

Total 605 100

Fonte: Histórico de Saúde da Família

Tabela No. 2

Distribuição da população por idade e sexo, Clínica nº 6, Policlínica Plaza de la

Revolución, janeiro a dezembro de 2024

Idade Masculino % Femenino % Total %

0.-4 28 1,55 29 1,61 57 3,16
5.-9 66 3,66 37 2,05 103 4,59
10.-14 43 2,38 57 3,16 100 5,77
15.-19 53 2,94 41 2,27 94 5,70
20.-24 55 3,05 53 2,94 108 4,98
25.-29 41 2,27 46 2,55 87 4,98
30.-34 29 1,61 45 2,49 74 4,98
35.-39 52 2,88 63 3,49 115 7,80
40.-44 89 4,93 95 5,26 184 9,90
45.-49 87 4,82 90 4,99 177 8,45
50.-54 32 1,77 48 2,66 80 4,52
55.-59 32 1,77 49 2,71 81 4,91
60.-64 45 2,49 82 4,54 127 6,68
65.-69 51 2,83 78 4,32 129 6,95
70.-74 55 3,05 53 2,94 108 5,70
75 y más 62 3,43 119 6,59 181 11,14
Total 820 45,43 985 54,57 1805 100,00
Fonte: Histórico de Saúde da Família
 27

Fonte: Histórico de Saúde da Família

Tabela No. 3
Dispensação da população em grupos, consultório 4, Policlínica Plaza de la
Revolución, janeiro a dezembro de 2024

Grupo Masculino % feminino % Total %

I 240 13,30 275 15,24 515 28,53
II 138 7,65 190 10,53 328 18,17
III 426 23,60 493 27,31 919 50,91
IV 16 0,89 27 1,50 43 2,38
Total 820 45,43 985 54,57 1805 100,00
Fonte: Histórico de Saúde da Família

Tabela No. 4
 28
Prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), consultório 4,
Policlínica Plaza de la Revolución, janeiro a dezembro de 2024
Enfermedades Crónicas No Trasmisibles
Enfermedad Masculino Femenino Total %
HTA 171 258 429 23,77
DM * 45 94 139 7,70
AB 94 118 212 11,75
CI 37 45 82 4,54
Neoplasia 4 11 15 0,83
Hipercolesterolemia 24 60 84 4,65
A.V.E 1 7 8 0,44
Esquizofrenia 7 3 10 0,55
Fonte: Histórico de Saúde da Família

Tabela No. 5
Doenças transmissíveis, consultório 4, Policlínica Plaza de la Revolución,
janeiro a dezembro de 2024.
Patologías Población %
Tuberculosis 17 0,94
I.R.A 643 35,62
E.D.A. 121 6,70
Varicela 6 0,33
Herpes
Zoster 1 0,06
Fonte: Departamento de Estadística do Policlínico

Tabela No. 6
Distribuição dos riscos pré-concepcionais na população feminina do CMF#4.
Policlínica Plaza de la Revolución, janeiro a dezembro de 2024.

Riesgo preconcepcional No %
Controlado 34 35,42
No controlado 62 64,58
Total 96 100
Fonte: Registro familiar e registros médicos

Tabela No. 7
. Distribuição da população por nível de escolaridade na Clínica 4 da Policlínica
Plaza de la Revolución, janeiro a dezembro de 2024
 29
Nível de escolaridade

Escolaridad Masculino Femenino Total %

Primaria sin terminar 92 104 196 10,86
Primaria terminada 100 137 237 13,13
Secundaria terminada 177 270 447 24,76
Técnico Medio Terminado 200 230 430 23,82
Preuniversitario Terminado 121 115 236 13,07
Universidad Terminada 130 129 259 14,35
Total 820 985 1805 100,00
Fonte: Histórico de Saúde da Família

Tabela No. 8
Distribuição por ocupação da população da Clínica 4,
Policlínica Plaza de la Revolución, janeiro a dezembro de 2024.
Ocupação

Categoría Masculina Femenina Total %

Estudiantes 103 105 208 11,52
Trabajadores 434 352 786 43,55
Ama de Casa 0 300 300 16,62
Cuenta Propistas. 15 8 23 1,27
Jubilado 142 254 396 21,94
Fonte: Histórico de Saúde da Família

Tabela No. 9
Fatores de risco populacional, consultório 4, Policlínica Plaza de la Revolución,
janeiro a dezembro de 2024.

Fatores de Risco
Masculino Femenino Total %
Habito de fumar 195 128 323 17,89
Bebedor Social 26 0 26 1,44
Sobrepeso 33 61 94 5,21
Drogadicción 2 1 3 0,17
Riesgo Suicida 0 2 2 0,11
Riesgo ITS 24 21 45 1,76

Tabela No. 10
Situação Econômica, escritório 4, Policlínica Plaza de la Revolución, janeiro a
dezembro de 2024.

Situación Económica No de %
Familias
 30
Buena 574 94,56
Regular 31 5,11
Mala 2 0,33
Total 607 100,00
Fonte: Histórico de Saúde da Família

Tabela No. 11
Vacinação da clínica 4, Policlínica Plaza de la Revolución, janeiro a dezembro
de 2024.

Femenino Masculino Total %

Vacunados 27 16 380 2,81

Pendiente
de
vacunación 47 50 97 6,36
Fonte :Cartões de enfermeira de escritório

Tabla No. 12
Exames citológicos do consultório 4 da Policlínica Plaza de la Revolución,
janeiro a dezembro de 2024.

Cantidad
Realizadas 93
Pendientes 1
Positivas 0
Negadas 0

Fonte: Departamento de Citología.

Tabla No. 13

Organização dos serviços de saúde na Clínica 4 da Policlínica Plaza de la

Revolución, janeiro a dezembro de 2024

Casos vistos en consulta 7998

Casos vistos en Terreno 3104

Casos de medicina verde 2412

Fonte: Departamento de Estatística da Policlínica

Tabela No. 14
Estado de saúde dos idosos da clínica 4, Policlínica Plaza de la Revolución,
janeiro a dezembro de 2024
 31
ENFERMIDADES 60-74 75 y más
H.T.A 148 160
D.M. 71 93
C.I. 31 43
Hipercolesterolemia 35 22
Trastorno Psiquiátrico 3 2
A.V.E 0 8
Fonte: Histórico de Saúde da Família