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FIBROMIALGIA
A fibromialgia (FM) é uma
síndrome álgica
musculoesquelética crônica, de
duração superior a 3 meses,
generalizada, na qual existe um
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distúrbio do processamento dos
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centros sensitivos aferentes,
causando dor. Se trata de uma
síndrome de amplificação
dolorosa com alteração no
processamento da nocicepção do
SNC.
FIBROMIALGIA
De natureza NÃO autoimune
e NÃO inflamatória, sua
etiologia permanece
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desconhecida.
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Pode ser confundida com
diversas outras doenças
reumáticas e não
reumáticas, quando estas
cursam com quadros de dor
difusa e fadiga crônica.
FIBROMIALGIA
-As dores de cabeça estão
presentes em mais de 50% dos
pacientes (enxaqueca e cefaléia
tensional)
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-Não causa nenhuma anormalidade
nos exames laboratoriais clínicos
de rotina.
-A incapacidade associada à FM
pode levar à perda de papéis
familiares, sociais e emprego.
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Sintomas principais
- Dor difusa crônica bilateral
- Fadiga Chrisllany Novais Nascimento Cardoso
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- Dores de cabeça recorrente
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- Vertigens
- Dormência
- Alterações no sono
- Alterações emocionais
- Síndrome do colo irritável
FIBROMIALGIA
CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO
-Exames físicos, neurológicos e
laboratoriais são recomendados
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para se comprovar a ausência de
doenças sistêmicas concomitantes.
-Dor à pressão digital em 11 dos 18
locais definidos como pontos
sensíveis (tender points)
-Indice de dor generalizada (IDG)
-Escala de severidade dos sintomas
FIBROMIALGIA
INVESTIGAÇÃO DOS TENDER POINTS
[Link] - Ligamentos intertransversais
anteriores
Chrisllany Novais Nascimento Cardosode C5 a C7;
2.Tórax - Segunda junção condrocostal;
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[Link]ço - Epicôndilo lateral do cotovelo;
[Link] inferiores - Interlinhas mediais dos
joelhos;
[Link] - Na inserção dos músculos suboccipitais
[Link]ézio - No meio da borda superior;
[Link] – Músculos supra-espinhais;
[Link]úteos - No quadrante superior externo dos
músculos da nádega;
[Link] trocanter - Proeminência trocanteriana
posterior do fêmur.
FIBROMIALGIA
Um paciente satisfaz os critérios modificados de
fibromialgia de 2016 se as 3 condições a seguir
forem atendidas:
- Índice de Dor Generalizada (IDG ou WPI) ≥ 7 e
Escala de Severidade dos Sintomas (ESS ou SSS)
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≥ 5 ou IDG/WPI de 4-6 e pontuação ESS/SSS ≥9.
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- Dor generalizada, definida como dor em pelo
menos 4 das 5 regiões, deve estar presente.
-Os sintomas são geralmente presentes há pelo
menos 3 meses.
Atenção! Um diagnóstico fibromialgia é válido
independente de outros diagnósticos. Ele não
exclui a presença de outras doenças
clinicamente importantes.
FIBROMIALGIA
ÍNDICE DE DOR GENERALIZADO
Cinta de ombro esquerda Perna inferior, esquerda
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Cinta de ombro direita Perna inferior, direita
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Braço superior esquerdo Mandíbula, esquerda
Braço direito Mandíbula, direita
Braço inferior esquerdo Peito
Braço inferior direito Abdômen
Quadril (nádega), esquerda Pescoço
Quadril (nádega), direita Parte superior das costas
Perna superior esquerda Parte inferior das costas
Perna superior, direita
Versão canadense baseada nos critérios de diagnóstico propostos pelo American College of Reumathology
FIBROMIALGIA
ESCALA DE SEVERIDADE DOS SINTOMAS
(1)Sem problemas
(2)Problema leve: geralmente leve ou intermitente
(3)Problema moderado: questões geralmente
presentes e/ou em um nível moderado
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(4)Problema sério: problemas contínuos e
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perturbadores da vida
-Fadiga
-Pensando ou lembrando do problema
-Levantar-se cansado (não satisfeito)
A pontuação possível do Índice de Dor da Fibromialgia
varia de 0 a 31 pontos, resultante da soma do Índice de
Dor Generalizada e da Escala de Severidade dos
Sintomas. Uma pontuação de 13 pontos é consistente
com o diagnóstico de fibromialgia.
FIBROMIALGIA
TRATAMENTO
O tratamento da FM é um desafio para os profissionais
de saúde, onde se enfatiza o controle da dor, o aumento
ou a manutenção da capacidade funcional e a redução
de outras manifestações que causem sofrimento a
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esses pacientes.
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A terapia medicamentosa inclui antidepressivos,
relaxantes musculares, analgésicos e anti-
inflamatórios.
Segundo Ferreira, Matsutani, Marques (2005,p.157), “os
estudos nessa área apresentam resultados favoráveis
dos medicamentos antidepressivos e dos relaxantes
musculares sobre a melhora da dor.” Porém, não há
dados que demonstrem a eficácia dos analgésicos e
antiinflamatórios no tratamento de FM.
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA SEGUNDO A MTC
Para MTC a fibromialgia se
manifesta por padrões de
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deficiência e excesso, em geral
combinando esses padrões,
podendo comprometer a pele, os
músculos e, em casos agudos, os
meridianos e, nos crônicos, os
tendões, órgãos e as emoções.
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA SEGUNDO A MTC
A MTC afirma que a fibromialgia ocorre quando existe
um erro de circulação harmônica entre o Qi e o Xue.
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Um dos principais causadores dessa desarmonia é o
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estresse e a ansiedade.
É importante mudar a ênfase do tratamento entre
eliminar a estagnação e tonificar o Qi de acordo com a
condição do paciente. Apesar de haver sempre
condições simultâneas de excesso e deficiência, na
maior parte dos casos há predominância de um ou
outro (MACIOCIA, 2010, p. 912).
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA SEGUNDO A MTC
Sintomas como palidez, indisposição,
fraqueza, dor de cabeça frequente e dor
nas articulações que piora com atividade
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física, nós observamos sinais de deficiência
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e por isso o tratamento deve ser enfatizado
para tonificação do Qi e do sangue.
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA SEGUNDO A MTC
Tratamento com a Ventosaterapia
- Evitar atividades excessivas até a
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melhora dos sintomas
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F8
- Fortalecer os órgãos baço e fígado
- Alimentação rica em ferro e
vitamina B12
F3
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA SEGUNDO A MTC
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E36
BP10 BP8
BP6
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA SEGUNDO A MTC
Quando os sintomas incluírem agitação, muita
rigidez muscular dor muscular que melhora
com atividade física, nós observamos sinais de
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estagnação e por isso o tratamento deve ser
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liberar o fluxo de Qi e sangue.
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA SEGUNDO A MTC
Tratamento com a Ventosaterapia
B17
- Estimular a circulação de Qi e sangue
- Utilizar métodos pouco dispersantes
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- Alimentos como gengibre, canela, abacaxi com
hortelã, agua com limão, própolis podem ajudar
-Alongamentos são excelentes para minimizar as
tensões.
VB34
F3
BP4 VB39
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Referências
HEYMANN, Roberto E. et al. Novas diretrizes para o diagnóstico da fibromialgia. Revista Brasileira
de Reumatologia, v. 57, p. 467-476, 2017.
HEYMANN, Roberto Ezequiel et al. Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia. Revista
brasileira de reumatologia, v. 50, n. 1, p. 56-66, 2010.
WOLFE, Frederick et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for
fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis care & research, v. 62, n. 5, p. 600-
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610, 2010.
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Coutaux A. Tratamentos não farmacológicos para alívio da dor: TENS e acupuntura. Coluna Óssea
Articular . 2017;84(6):657–661
Zheng C, Zhou T. Efeito da acupuntura na dor, fadiga, sono, função física, rigidez, bem-estar e
segurança na fibromialgia: uma revisão sistemática e meta-análise. J Pain Res . 2022;15:315-329
Yang G, Liang S, Wei H. Tratamento da síndrome da fibromialgia com a medicina tradicional
chinesa. Int J Clin Acupuntura . 2015;24(2):97–104.
MACIOCIA, G. A prática da medicina chinesa: tratamento das doenças com acupuntura e ervas
chinesas. 2ª. ed. São Paulo: Roca, 2010.
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