DPOC
Definição
Síndrome clínica caracterizada por sintomas respiratórios crônicos, anormalidades pulmonares estruturais
(doença das vias aéreas, enfisema ou ambos), comprometimento da função pulmonar (principalmente
limitação do fluxo aéreo que é pouco reversível) ou qualquer combinação destes
Diagnóstico
Espirometria
Classificação
Tratamento
LABA
Salmeterol
- Serevent spray - inalar de 2 a 4 doses 2x/dia
- Diskus 50mcg) - 1 inalação 2x/dia
-
Formoterol
- Foradil 12mcg - inalar 1 a 2 cápsulas 2x/dia
- Formocaps 12mcg - inalar 1 a 2 cápsulas 2x/dia
- Formare 12mcg - inalar 1 a 2 cápsulas 2x/dia
- Fluir 12mcg - inalar 1 a 2 cápsulas 2x/dia
-
Indacaterol
- Onbrize 150 ou 300mcg - inalar 1c cápsula 1x/dia
Olodaterol
- Striverdi Respimat ® 2,5mcg - inalar 2 doses 1x/dia
LAMA
Tiotrópio
- Spiriva Respimat ® - Inalar 2 doses 1x/dia
Umeclidínio
- Vanisto 62,5mcg - Inalar 1 dose 1x/dia
Glicopirrônio
- Seebri ® 50mcg - Inalar 1 cápsula 1x/dia
- Sialanar 320mcg/ml - 12,8 mcg/dose 3x/dia
CI
Budesonida
- Budesonida ® 32 mcg - aplicar 4 doses em cada narina 1x/ dia/ 64mcg - Aplicar 2 doses em cada
narina 1x/dia
- Budecort Aqua 32mcg- aplicar 2 doses 2x/dia / 64mcg - Aplicar 1 dose 2x/dia
- Pulmicort ® 0,25 ou 0,5mg/ml - Usar de 1 a 2 mg/ dia (nebulização)
- Busonid ® 50 ou 100mcg - Aplicar 2 doses em cada narina 2x/dia
Beclometasona
- Clenil HFA ® 50 - Inalar 4-16 jatos 2x/dia / 200 - Inalar 4 jatos 2x/dia / 250 - Inalar 8 jatos
2x/dia
- Clenil Nasal Aquoso ® 50mcg - Usar 1 a 2 doses 2x/dia
- Clenil Pluvinal ® 200 ou 400mcg - Usar 1 dose 2x/dia
- Beclosol ® 50mcg - Aplicar 2 doses em cada narina 2x/dia
- Alerfin ® 100mcg - Aplicar 2 jatos em cada narina 1x/dia
- Clenil A 400mcg/ml - Usar 1 flaconete 1 ou 2x/dia (nebulização)
- Beclort 250mcg - Inalar 2 a 8 jatos 2x/dia
- Miflasona 200 ou 400mcg - Inalar 1 cápsula 2x/dia
- Ailuk 250mcg - Aplicar 2 a 4 jatos 2x/dia
Fluticasona
- Avamys ® 27,5mcg - Aplicar 1 dose em cada narina 1x/dia
- Flixonase ® 50mcg - Usar 2 doses em cada narina 1x/dia
- Flixotide Spray ® 50 ou 250mcg - Inalar 100 a 1000mcg 2x/dia
- Flutican 50mcg - Usar 2 doses em cada narina 1x/dia
- Flixotide Diskus 50 ou 250mcg - Inalar 100 a 1000mcg 2x/dia
- Flixotide Nebules 0,25 ou 1mg/ml - Inalar 1mg 2x/dia
- Plurair 50mcg - aplicar 2 doses em cada narina 1x/dia
- Futicaps 50 ou 250mcg - usar 1 a 4 cápsular 2x/dia
- Flonaze 50 mcg - aplicar 2 doses em cada narina 2x/dia
COMBINAÇÕES LABA+LAMA
Indacaterol + Glicopirrónio
- Ultibro 50 + 110 mcg - Inalar 1 cápsula 1x/dia
Vilanterol+ Umeclidínio
- Anoro Ellipta ® 2,5+ 25mcg - Inalar 1 dose 1x/dia
Olodaterol+ tiotrópio
- Spiolto ® 2,5+ 2,5 mcg - Inalar 2 acionamentos 1x/dia
Formoterol+ Aclidínio
- Duaklir Genuair 400+ 12mcg - Inalar 1 dose 2x/dia
COMBINAÇÕES LABA+CI
Salmeterol+ fluticasona
- Seretide spray 25+50 ou 25+125 ou 25+250mcg - Inalar 2 doses 2x/dia
- Salfumix Easyhaler 50+250 ou 50+500mcg - Inalar 1 dose 2x/dia
Vilanterol + fluticasona
- Relvar Ellipta ® 100+25 ou 200+ 25mcg -Iinalar 1 dose 1x/dia
Formoterol + budesonida
- Foraseq ® 12+400 ou 12+ 200mcg - Inalar 2 cápsulas 1x/dia
- Symbicort Turbuhaler ®
- Vannair ® 6+ 100 ou 6+ 200 mcg - Inalar 2 doses 1 a 2x/dia
- Alenia ® 6+ 100 ou 6+ 200 mcg - Inalar 1 a 2 cápsulas 2x/dia
- Alenia ® 12+400mcg - Inalar 1 a 2 cápsulas 2x/dia
- Symbicort Spray 6+100 ou 6+ 200 mcg - Inalar 2 doses 1 ou 2x/dia
- DuoResp Spiromax 4,5+ 160 - Inalar 2 doses 2x/dia / 9+320 mcg - Inalar 1 dose 2x/dia
Formoterol + Beclometasona
- Fostair Aerosol ® 100+ 6 ou 200+ 6mcg- Inalar 1 a 2 doses 2x/dia
- Fostair DPI ® 100+ 6mcg - Inalar 1 a 2 doses 2x/dia
Formoterol + Fluticasona
- Lugano ® 12+250 mcg - Inalar 1 cápsula 2x/dia
COMBINAÇÕES LABA+ LAMA+CI
Vilanterol+ Umeclidínio+ fluticasona
- Trelegy ®100+62,5+25mcg - Inalar 1 dose 1x/dia
Formoterol+ Glicopirrônio+ Budesonida
- Breztri Aerosphere ® 160+ 7,2+ 5 mcg - Inalar 2 doses 2x/dia
Formoterol+ Glicopirrônio+ Beclometasona
- Trimbow 100+ 6+ 12,5 mcg - Inalar 2 doses 2x/dia
Outras opções de tratamento
Inibidores de fosfodiesterase- 4
Pacientes em uso de roflumilaste devem ser monitorados de perto para distúrbios gastrointestinais e perda
de peso
Roflumilaste
- Daxas ® 500mg - tomar 01 cp 1x/dia
Antibióticos (macrolideos)
Azitromicina
- Azitromicina ® 1000mg - tomar 01 cp 1x/dia
- Zitromax ® 500mg - tomar 1 cp 1x/dia
- Azi 500 mg e 1g - tomar 1 cp 1x/dia
- Astro ® 600 ou 900 ou 1500mg - tomar 5 a 10 ml
Eritromicina
Mucoliticos e Agentes antioxidantes
- Mucosolvan ® 30mg/5ml - tomar 5ml 3x/dia / 7,5mg/ml - Inalar 0,6m/kg 1-2x/dia (inalatório)
- Bisolovon ® 2mg/ml - usar 60 gotas, 2x/dia (inalatório) / 8mg/5ml - tomar 5 ml 3x/dia
Vacinação
● Influenza anual
● Covid-19
● Pneumo 21 ou Pneumo 20
● VSR para >= a 60 anos ou com doença cardíaca/pulmonar crônica
● Dtpa
● Herpes xoster (shingrix) > 50 anos.
Exacerbação
Definida como dispneia OU tosse E escarro que pioraram nos últimos 14 dias.
● ou ainda: evento agudo com piora dos sintomas respiratórios do paciente além da variação normal
diária com necessidade de ajuste na medicação.
Quanto à classificação pode ser:
● Leve: controlada apenas com SABA
● Moderada: controlada com SABA e CO ou ATB
● Grave: necessidade de hospitalização ou PS
Associada à infecções (virais, bacterianas ou fúngicas, poluentes/ irritantes, meses de inverno.
Tratamento
● Administrar O2 suplementar
● Aumentar dose e frequência de SABA
● Combinar SABA e SAMA
● Considerar usar corticoide oral
● Considerar antibioticoterapia oral ao sinal de infecção bacteriana