EXAMES

RX DOR TORÁCICA
Radiografia de punho AP e perfil Solicito:
Radiografia de mão AP e oblíquo 1) ECG 12 derivações
Radiografia de clavícula AP e zanca 2) Troponina I ultrassensível (TnI-us)
Radiografia de ombro AP e perfil escapular 3) Hemograma
Radiografia de tórax AP e perfil 4) Ureia
Radiografia de coluna vertebral AP e perfil 5) Creatinina
Radiografia de pelve AP e RÃ 6) Sódio
Radiografia de patela AP, perfil e axial
7) Potássio
Radiografia de tornozelo AP, perfil e axial
8) D-dímero
Radiografia de pé AP, oblíquo e perfil
9) Gasometria venosa
Radiografia de calcâneo axial posterior do pé
10) RX de tórax
Demais: AP e perfil

ABD AGUDO ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL SEM CAUSA

Solicito: Solicito:
1) Hemograma 1) Glicemia capilar
2) B-HCG quantitativo 2) Hemograma
3) Ureia 3) Sódio
4) Creatinina 4) Potássio
5) Sódio 5) Magnésio
6) Potássio 6) Cálcio total
7) Amilase 7) Cloro
8) Lipase 8) Ureia
9) PCR 9) Creatinina
10) Lactato venoso 10) EAS
11) EAS 11) CPK total (rabdomiólise)
12) Radiografia de tórax PA e perfil 12) ECG 12 derivações (tricíclicos altera QRS/QT)
13) Radiografia de abdome em pé e deitado
14) USG de abd total NEUROLÓGICO
Solicito:
1) HGT
EXAME RISCO CIRÚRGICO
Solicito: 2) Hemograma
1) Radiografia de tórax PA e perfil com laudo 3) Ureia
2) ECG 12 derivações com laudo 4) Creatinina
3) Risco cardiológico 5) Sódio
4) Hemograma 6) Potássio
5) Ureia 7) Magnésio
6) Creatinina 8) Cálcio total
7) TAP 9) Cloro
8) TTPA 10) TAP, TTPa, INR
9) Glicemia jejum 11) TC de crânio sem contraste
12) Gasometria venosa
@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |1
 SÍNDROME RESPIRATÓRIA EXAME LABORATÓRIO - AMBULATÓRIO
Solicito: Solicito:
1) RX tórax 1. Hemograma
2) Gasometria arterial 2. Ureia
3) Hemograma 3. Creatinina
4) Sódio 4. Sódio (Na)
5) Potássio 5. Potássio (K)
6) Cloro 6. TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide)
7) PCR 7. T4 Livre (Tiroxina Livre)
8) NT-proBNP 8. TGO (AST - Aspartato Aminotransferase)
CHOQUE OU SEPSE 9. TGP (ALT - Alanina Aminotransferase)
Solicito: 10. Colesterol Total e Frações
1) PCR 11. Triglicerides
2) Lactato venoso 12. Glicemia de jejum
3) Hemocultura 13. Cálcio Total
4) Gasometria venosa 14. Ferritina
5) Hemograma 15. PSA (Antígeno Prostático Específico) Total
6) Ureia 16. Beta-HCG quantitativo
7) Creatinina 17. Anti-HIV
8) TGO 18. HbsAg
9) TGP 19. Anti-HCV
10) TAP, TTPa, INR 20. VDRL
11) RX tórax PA e perfil 21. Urina I
12) EAS 22. Microalbuminúria amostra isolada
ARRITMIA / PALPITAÇÕES 23. TAP, TTPA, INR
Solicito: 24. Ácido Úrico
1) Hemograma
25. Vitamina D (25-hidroxi-vitamina D)
2) Ureia
26. HbA1c
3) Creatinina
27. Protoparasitológico de Fezes (PPF)
4) Sódio
5) Potássio
HAS
6) Magnésio
Solicito:
7) Cálcio total 1. ECG
8) TSH 2. Hemograma
9) T4 livre 3. Glicemia de jejum + HbA1c
TRAUMA 4. Creatinina sérica + estimativa de TFG
Solicito:
5. Eletrólitos: Na, K, Ca
1) E-FAST
6. Perfil lipídico (CT, LDL, HDL, TG)
2) RX
7. Ácido úrico
3) Hemograma
8. TSH e T4 livre
4) Ureia
9. Urina tipo I
5) Creatinina
10. Albuminúria (Urina)
6) Sódio
11. EAS + sedimento urinário, quando necessário
7) Potássio

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |2

 HAS - lesão de órgão-alvo PRÉ-NATAL
Solicito: Solicito:
1. Ecocardiograma (hipertrofia VE) 1. Hemograma
2. Fundoscopia (PA ≥ 160/100 ou sintomas) 2. Eletroforese de hemoglobina
3. Clearance de creatinina 3. Tipagem sanguínea: ABO e Fator RH
4. USG renal e vias urinárias 4. Coombs indireto
5. Velocidade de onda de pulso 5. Glicemia jejum
6. Espessura médio-intimal carotídea 6. Urina 1
7. Urocultura
HAS secundária 8. Parasitológico de fezes
Solicito: 9. Citopatologia oncótica do colo do útero
1. Metanefrinas plasmáticas ou urinárias 10. Anti-HIV
(Feocromocitoma) 11. HTLV 1 e 2
2. Aldosterona plasmática (Hiperaldosteronismo) 12. VDRL
3. Renina plasmática 13. HBsAg
4. Relação aldosterona/renina 14. Anti-HCV
5. TSH, T4L (Hipertireoidismo/hipotireoidismo) 15. Toxoplasmose IgM/IgG
6. Polissonografia (Apneia obstrutiva do sono) 16. Rubéola IgM/IgG
7. USG renal e vias urinárias 17. Citomegalovírus IgM/IgG
8. Clearance de creatinina 18. TSH e T4 livre
9. Doppler de artérias renais 19. Swab vaginal e retal + cultura de EGB (32-36 IG)
10. AngioTC ou AngioRM (Doença renovascular) 20. USG TV para datação (até 9 IG)
21. USG obstétrica morfológica do 1º trimestre
DM (11-13 IG)
Solicito: 22. USG obstétrica morfológica do 2º trimestre +
1. Hemograma Dopplervelocimetria de artérias uterinas (20-
2. Glicemia de jejum 24 IG)
3. HbA1c 23. USG TV para medida do colo uterino (20-24 IG)
4. Perfil lipídico completo 24. Ecocardiograma fetal (24-28 IG)
5. Creatinina + TFG 25. TOTG (24-28 IG)
6. Eletrólitos (Na, K, Ca) 26. USG obstétrica (34-36 IG)
7. Função hepática (TGO, TGP)
8. Urina tipo I RASTREIO
9. Razão albumina/creatinina (microalbuminúria) Solicito:
10. TSH (importante para DM1 e idosos) 1. PSA (>50 anos; anual)
11. Peptídeo C + autoanticorpos (a critério, 2. Colonoscopia + Biópsia (>50 anos; anual)
quando dúvida entre DM1, DM2 e LADA) 3. Pesquisa de sangue oculto nas fezes (>50 anos)
4. Mamografia digital bilateral (>40 anos)
5. USG de mama bilateral + USG de axila bilateral
(>40 anos)
6. Citologia oncótica cervical (Papanicolau) (>25
anos)
7. PCR para DNA de HPV (>25 anos)
8. Co-teste (citologia + PCR) (cada 5 anos)

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |3

 ROTINA INFECCIOSA ROTINA PRÊ-ECLAMPSIA
Solicito: Solicito:
1. Hemograma 1. Hemograma
2. PCR 2. Relação P/C
3. Urocultura + Antibiograma 3. Ureia
4. Hemocultura de dois sítios 4. Creatinina
5. EAS 5. TS
6. TGO
7. TGP
8. Ácido úrico
9. LDH
10. Bilirrubina total e frações
11. EAS

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |4

 GASTRO/HEPATO
SOLICITO:
1. Amilase
2. Lipase
3. Fosfatase Alcalina (enzima catalizadora, produzida pelo fígado, ossos, rins, intestino e placenta)
4. GGT (Gama-Glutamil Transpeptidase) (diferenciar origem hepática da FA; Uso crônico de álcool;
Esteatose; Obstrução biliar)
5. Bilirrubina total e frações
6. Proteínas totais e frações (capacidade de síntese do fígado; estado nutricional e imunológico)
7. TAP (via extrínseca – III e VII; Detectar deficiência de vitamina K; Varfarina)
8. TTPA (via intrínseca – VIII, IX; Avaliar distúrbios da coagulação; Heparina não fracionada)
9. INR (padronização do TP; alto: risco de sangramento; baixo: risco de trombose se já em ACO)
10. Alfa Fetoproteína (hepato) (marcador: carcinoma hepatocelular e doenças hepáticas crônicas)
11. CEA (marcador: neoplasias gastrointestinais, especialmente colorretal)
12. Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes
13. Protoparasitológico de Fezes (PPF) 3 amostras.
14. Coprocultura
15. Endoscopia digestiva alta com pesquisa de Helicobacter pylori (método: teste da urease e/ou biópsia)
HEMATO
SOLICITO:
1. Reticulócitos (são hemácias jovens, recém-produzidas pela medula óssea)
2. Ferro sérico (ferro circulante no sangue)
3. Ferritina (estoque de ferro)
4. Transferrina (transporte do ferro; ↑ na deficiência de ferro e ↓ inflamações e doenças crônicas)
5. Saturação de transferrina (percentagem de transferrina ocupada por ferro)
6. Vitamina B12 (Cobalamina) (essencial para a formação das hemácias e função neurológica)
7. Ácido Fólico (Folato) (síntese de DNA e formação de células sanguíneas)
8. LDH (Lactato desidrogenase) (enzima liberada na destruição celular)
9. Bilirrubina total e frações
10. Eletroforese de Hemoglobina (tipos anormais de hemoglobina; Talassemias e falciforme)
11. Eletroforese de Proteínas (distribuição das frações proteicas do plasma; mieloma múltiplo)
12. Proteínas totais e frações
ENDÓCRINO
SOLICITO:
1. Insulina (investigar resistência à insulina)
2. Anti-TPO (Anticorpos Antitireoperoxidase)
3. Anticorpos Antitireoglobulina (Anti-Tg) (complementar ao Anti-TPO)
4. TRAb (Anticorpo Antireceptor de TSH) (ac que estimula ou bloqueia o receptor de TSH; Graves)
5. PTH (Paratormônio) (regula o cálcio e fósforo)
6. Cálcio Ionizado (mede o cálcio biologicamente ativo no sangue)
7. Aldosterona (glândulas suprarrenais que regula sódio, potássio e pressão arterial)
8. Cortisol (avalia função adrenal)
9. Testosterona (função gonadal)
10. Androstenediona (precursor dos andrógenos e estrogênios)

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |5

 REUMATO
SOLICITO:
1. FAN (FAN negativo torna lúpus muito improvável; rastrear doenças autoimunes)
2. VHS (avaliar doenças reumatológicas ativas, como arterite temporal, artrite reumatoide)
3. LDH (Lactato desidrogenase) (enzima liberada por células danificada; indica lesão tecidual)
4. Proteínas totais e frações
5. Fator Reumatóide (FR) (sugere artrite reumatoide; anticorpo contra IgG)
6. CCP (Anticorpo do Peptídeo Citrulinado Cíclico) (altamente específico para artrite reumatoide)
7. C3, C4 (C3/C4 baixos = lúpus ativo consumindo complemento)
NEFRO
SOLICITO:
1. Urina I (cilindros hemáticos → glomerulonefrite)
2. Urocultura
3. Clearance de Creatinina (estima TFG mais fiel que creatinina isolada)
4. Microalbuminúria amostra isolada (microalbuminúria persistente = lesão inicial de glomérulo)
5. Microalbuminúria 24h (confirmação diagnóstica quando a amostra isolada está alterada)
6. Proteinúria 24h (>3,5 g/24h → síndrome nefrótica)
7. Sódio Urinário 24h (Na IRA → Na urinário baixo = pré-renal; alto = necrose tubular)
8. Ácido Úrico 24h (excreção elevada favorece cálculo)
9. Calciúria 24h (calciúria ↑ = cálculo de cálcio; calciúria ↓ = hipo/hiperparatireoidismo)
10. Fosfatúria 24h (distúrbios fosfocálcicos = raquitismo, osteomalácia; perda renal de fosfato = acidose
tubular renal)
11. ASLO (Antiestreptolisina O) (ASLO alto + hematúria + edema = GNEP)
SOROLOGIAS
SOLICITO:
1. Anti-HIV
2. HBsAg
3. Anti-HCV
4. VDRL
5. Hepatite A
6. Sorologia para Chagas: ELISA + IFI
7. Herpes I e II
8. EBV M (Epstein-Barr Virus)
9. Citomegalovírus IgM e IgG
10. Toxoplasmose IgM e IgG
11. Rubéola IgM e IgG
S = superfície HBsAg (+) → infecção crônica ou aguda?
(+) por > 6 meses → hepatite B crônica
(+) + ALT muito elevada → doença ativa
C = core Anti-HBc Total (+) T. → contato prévio (passado ou presente)
Anti-HBc IgM (+) IgM → infecção recente (aguda)
E = replicação HBeAg (+) → vírus se replicando ativamente (fase ruim)
Anti- HBeAg (+) → vírus controlado / baixa replicação
Imunidade Anti-HBs Vacinado

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |6

 ALERGIA
SOLICITO:
1. IgE (tendência alérgica, não identifica qual alergia)
2. Teste RAST (anticorpo IgE específicos) (Detecta anticorpos IgE contra alérgenos específicos)
3. IgA (imunidade das mucosas)
4. IgM
GINECO
SOLICITO:
1. CA 125
2. DHEA/DHT
3. Testosterona
4. DHEA - S (sulfato de dehidroepiandrosterona) (Tumor secretor de androgênios ovário/adrenal)
5. 17αOHP (17α-hidroxiprogesterona) (HAC)
6. Prolactina
7. Estradiol
8. LH
9. FSH
10. Androstenediona

EXAME IMAGEM
Colonoscopia com biopsia
Endoscopia digestiva alta com teste para Helicobacter Pylori
Densitometria óssea
Ecocardiograma com Doppler
Eletrocardiograma 12 derivações (com laudo)
Holter 24 horas
MAPA (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial)
RADIOGRAFIA DE TÓRAX PA + PERFIL (com laudo)
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBAR (com laudo)
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL
ULTRASSONOGRAFIA DE TOPOGRAFIA INGUINAL
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER VENOSO DE MEMBROS INFERIORES
ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |7

 CÁLCULO CÁLCIO
• Cálcio total: todo o cálcio do sangue (ligado às proteínas + livre); depende da albumina; 45%
• Cálcio Ionizado: fração biologicamente ativa; não depende da albumina; 45%
Quando se dosa cálcio total, é importante corrigir se a albumina estiver alterada
Por quê? A albumina baixa reduz o cálcio total, mas não altera o cálcio ionizado.
Observação clínica: sempre corrigir se albumina < 4,0 g/dL.
• Fórmula do cálcio corrigido: Cálcio corrigido (mg/dL) = Cálcio total + [0,8 × (4,0 − albumina)]
8,2 + [0,8 × (4,0 − 2,5)]
8,2 + (0,8 × 1,5)
8,2 + 1,2 = 9,4 mg/Dl
O cálcio não está baixo de verdade
CÁLCULO SÓDIO
• Sódio sérico: representa a concentração no plasma, influenciada por estado de hidratação e osmolaridade
• Sódio "falso baixo" na hiperglicemia: glicose elevada puxa água para o extracelular, diluindo o sódio, que
aparece artificialmente reduzido no exame
Quando se deve corrigir o sódio? glicemia > 100 mg/dL
Por quê? a hiperglicemia causa pseudo-hiponatremia osmótica
Observação clínica: a correção é essencial em diabéticos, UTI, cetoacidose e estados hiperosmolares
• Fórmula do sódio corrigido: Sódio corrigido = Na medido + 1,6 × [(glicose – 100) / 100]
128 + 1,6 × [(350 – 100) / 100]
128 + 1,6 × (250 / 100)
128 + 1,6 × 2,5
128 + 4 = 132 mEq/L
O sódio real não está tão baixo quanto parecia
COAGULOGRAMA

TAP TTPA INR D-dímero Fibrinogênio

Conceito Tempo de T. de Tromboplastina Razão Normalizada degradação da Fator I da coagulação
Atividade da Parcial Ativada Internacional fibrina estabilizada (produção hepática)
Protrombina (fibrinólise)
Via Extrínseca Intrínseca Padronização do TAP
Fatores I, II, V, VII, X VIII, IX, XI e XII
VR 11 a 14 25 a 35 segundos 0,8 a 1,2 < 500 ng/Ml 200 a 400 mg/dL
segundos Varfarina: 2,0 a 3,0 Idosos: ajuste Gestantes: 600 mg/dL.
Prótese mitral: 2,5 a 3,5 (idade × 10)
↓ Normalidade Hipercoagulabilidade Hipercoagulabilidade Descarta TEP/TVP CIVD
Ingestão excessiva vit. K Insuficiência hepática
Fibrinólise primária
↑ Defic. vit. K Heparina Uso de varfarina TEP, TVP, CIVD Estados inflamatórios
Hepatopatias Hemofilia A/B Hepatopatia grave Infecções, Câncer Gravidez
Varfarina Von Willebrand Deficiência de vit. K Pós-operatório Infecções
CIVD Anticoagulante lúpico Gestação
TAP/INR alterados isoladamente → pensar em fígado ou vitamina K
TTPa alterado isoladamente → pensar em heparina ou hemofilia
Todos alterados → doença hepática grave ou coagulopatia sistêmica

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |8

 PSA
PSA Velocidade (PSA-V): variação do PSA ao longo do tempo
Fórmula: PSA velocidade = (PSA atual – PSA anterior) / número de anos de diferença
PSA 2023 = 1,2
PSA 2024 = 2,0
PSA velocidade = (2,0 – 1,2) / 1
PSA-V = 0,8 ng/mL/ano
Normal: < 0,75 ng/mL/ano
Alto risco (urologia): > 0,75 ng/mL/ano
PSA Densidade (PSA-D): PSA ajustado pelo tamanho da próstata
Fórmula: PSA densidade = PSA total / volume prostático (USG)
PSA = 2,0 ng/mL
Volume prostático = 40 mL
PSA-D = 2,0 / 40 = 0,05
Normal: < 0,15
Suspeito: ≥ 0,15 (forte associação com CaP)
PSA Doubling Time (PSADT – Tempo de Dobra do PSA): tempo que o PSA leva para dobrar
Uso: acompanhamento pós-prostatectomia e vigilância ativa
Fórmula simples (clínica): PSADT ≈ (ln 2 × intervalo entre exames) / ln (PSA atual / PSA anterior)
PSA anterior = 1,0
PSA atual = 2,0
Intervalo = 12 meses
PSADT = 0,693 × 12 / ln(2,0 / 1,0)
PSADT = 8,3 meses
≤ 12 meses → alto risco (maior chance de neoplasia/agressividade)
> 12 meses → risco intermediário
> 24 meses → baixo risco

GASOMETRIA
Arterial
• Se quer saber oxigenação
• Pacientes críticos / ventilação mecânica
• SaO₂ 94 – 100% / PaCO₂ 35 – 45 mmHg / PaO₂ 80 – 100 mmHg
Venosa
• Se quer só equilíbrio ácido-base
• Rotina / seguimento de acidose metabólica
• SvO₂ 65 – 75% / PvO₂ 30 – 40 mmHg/ PvO₂ 30 – 40 mmHg

@papirando & @papirodamedicina (63)984505360 – 2026.1 Página |9