Doenças Renais
Rosemary Porto Bragança
Os Rins...
• São órgãos excretores
localizados na parede
retroperitoneal, que tem a função
de eliminar através da urina
substâncias em excesso ou
nocivas
• Apresentam formato de feijão, e,
neles, analisando-os
internamente, é possível perceber
duas regiões: o córtex e a
medula.
Importância dos Rins
• Os rins regulam a pressão arterial, filtram o
sangue, eliminam as toxinas existentes no
organismo, controlam a água e o sal no corpo,
produzem hormônios e eliminam os excessos de
medicamentos e outras substâncias ingeridas.
Insuficiência Renal Aguda - IRA
• É a diminuição rápida da capacidade dos rins de eliminar
as substâncias tóxicas presentes no sangue, acarretando
um acúmulo de produtos da degradação metabólica. Há 3
tipos de IRA dependendo do local onde se dão as
alterações agudas: Pré Renal – quando a obstrução ocorre
antes dos rins Renal - ocorre no rim propriamente dito Pós
Renal – quando a obstrução ocorre depois dos rins
Principais sintomas:
• Fraqueza;
• Cansaço Inchaço em rosto, pés ou pernas;
• Dificuldades para urinar (queimação);
• Urina com espuma;
• Urina com alterações na sua cor (escura ou
avermelhada);
• Diminuição da quantidade de urina.
Insuficiência Renal Crônica - IRC
• Caracteriza-se por um estado de disfunção renal persistente e irreversível,
devido a um processo patológico.
• Podendo ser lentamente progressivo ou acometido rapidamente após uma
agressão renal aguda, capaz de deteriorar os rins.
• Por ser lenta e progressiva, esta perda resulta em processos adaptativos que,
até um certo ponto, mantêm o paciente sem sintomas da doença.
• Até que tenha perdido cerca de 50% de sua função renal, os pacientes
permanecem quase que sem sintomas.
• A partir daí começam a aparecer os primeiros sintomas e sinais que nem
sempre incomodam muito o paciente.
• Como anemia leve, pressão alta, edema (inchaço) dos olhos e pés, mudança
nos hábitos de urinar (levantar diversas vezes à noite para urinar) e do aceito
da urina (urina muito clara, sangue na urina, etc.).
Sinais e Sintomas da IRC:
• Alteração na cor da urina (fica parecida com coca-cola ou
sanguinolenta);
• Dor ou ardor quando estiver urinando;
• Passar a urinar toda hora;
• Levantar mais de uma vez à noite para urinar Inchaço dos
tornozelos ou ao redor dos olhos;
• Dor lombar ;
• Pressão sangüínea elevada;
• Anemia (palidez anormal) ;
• Fraqueza e desânimo constante;
• Náuseas e vômitos freqüentes pela manhã.
Causas e fatores de risco do IRC:
• Diversas são as doenças que levam à insuficiência renal crônica.
As três mais comuns são:
• Hipertensão arterial
• Diabetes
• Glomerulonefrite “nefrite crônica”)
Tratamento:
• Geralmente, inibidores da enzima conversora de angiotensina são
prescritos para todo os pacientes com insuficiência renal crônica.
• No período geralmente necessário para encontrar rim para
transplante, a diálise é única forma de limpar os resíduos do
sangue que seriam eliminados pela urina (uréia, potássio).
Diagnostico Clínico:
• Neurológicas: Alterações do sono, Convulsões, Irritabilidade,
Cefaléia, coma.
• Psicológicas: Depressão, Ansiedade, Psicose
• • Pulmonares: Pleurite, Derrame Pleural
• Gastrointestinais: Anorexia, Náusea/vômito,Hálito Urêmico
Sangramento GI e Úlcera Péptica
Exames:
• Bioquímica;
• Proteinúria de 24 horas;
• Clearance da Creatinina;
• Gasometria ;
• Ultra-sonografia;
• Radiografia simples;
• Tomografia Computadorizada;
• Ressonância Magnética ;
• Eco Doppler de Artérias Renais Quando Iniciar Diálise
Litíase Renal
• Refere-se à presença de “pedras” nos rins. É uma das causas mais
frequentes de cólicas renais. Os cálculos podem ter diversas
composições, sendo os mais frequentes os de oxalato de cálcio e
de ácido úrico. Podem causar perda de sangue na urina
(hematúria), infeções renais (pielonefrite) ou cólica renal.
Sintomas da litíase renal:
• Os sintomas típicos são dor intensa nas costas e nos flancos,
dificuldade em urinar e libertar apenas pequenas quantidades de
urina de cada vez. A dor é frequentemente em cólica ou como um
espasmo, e tende a vir em ondas. Algumas pessoas também
podem ter náuseas, vômitos e podem ter urina vermelha ou
marrom.
Recomendações Nutricionais
• A importância da terapia nutricional no tratamento de pacientes
com IRC é reconhecida há várias décadas. Só mais recentemente o
papel do acompanhamento nutricional para esses pacientes
adquiriu uma conotação mais ampla.
• A intervenção dietética não apenas visa ao controle da
sintomatologia urêmica e dos distúrbios eletrolíticos, mas também
atua em doenças como o hiperparatireoidismo secundário, a
desnutrição energético-protéica e nas várias alterações
metabólicas que esses pacientes apresentam.
Ingestão alimentar deficiente no IRC
• A ingestão deficiente de energia e proteínas tem sido colocada
como a maior causa de desnutrição dos pacientes em hemodiálise;
• As disfunções gastrintestinais, uremia, anorexia levam a
deficiência na ingestão alimentar.
Avaliação Nutricional
• A avaliação nutricional tem como objetivo identificar as causas de
risco ou deterioração do estado nutricional;
• Deve ser baseada em múltiplos métodos como:
• Métodos subjetivos;
• Métodos objetivos;
• Laboratoriais;
• Avaliação da ingestão alimentar.