URINÁLISE
Sistema urinário: rins, bexiga, ureteres e uretra. Função excretora (ureia), regula
eletrólitos, equilíbrio ácido – base, produção de eritrócitos e regula também a PA.
Exame Físico da Urina: Volume de 1110 a 1500 ml p/ dia; cor variável (depende dos
pigmentos presentes); aspecto límpido, caso haja turvação, suspeita de presença de
muco, células epiteliais e/ou leucócitos; cheiro forte devido a presença de ácidos
graxos; pH normal é de 5,5 à 7, menos indica acidose sanguínea elevada e mais indica
bactérias; proteínas (mucoproteína responsável pela base dos cilindros)
Exame químico quantitativo: utilizado para além das informações anteriores, verificar
ureia, creatinina e amônia. Sendo uma amostra de 24h. Há também o exame de urina
microbiológico.
Cuidados pré – coleta: assepsia; relatar uso de medicamento; esperar 3 dias após o
término da menstruação e/ou cremes vaginais; em coleta doméstica, não refrigerar a
urina de rotina e a urocultura;
Urina de rotina: Primeira amostra de manhã (desprezar o 1° jato e utilizar o jato
intermediário ou urina retida até 2h de bexiga); fresco estéril; técnica asséptica;
higiene íntima; identificar o frasco com etiqueta do cliente; Na coleta, fazer após a
assepsia local e nos homens expor a glande e nas mulheres afastar os grandes lábios,
evitar colher durante evacuação ou menstruação; Se colhido em ambiente domiciliar,
entregar até 2h; No laboratório, a análise é feita em 3 etapas, na primeira é analisada
as características gerais, na segunda é analisado a presença de elementos anormais, e
na terceira é feito a sedimentoscopia (estudo dos sedimentos microscopicamente);
Urina de 24h: Teste quantitativo de determinadas substâncias; refrigerado; despreza a
1ª micção de manhã e comece a coleta; identificação no frasco (nome, peso, altura,
horário do inicio e término da coleta);
Urocultura: Exame que há “meio de cultura”, ou seja, meio que favorece o
crescimento de certos micro-organismos presentes, facilitando a identificação deles;
Interpretação: volume é desprezado; aspecto límpido; cor geralmente amarelada
devido ao urocromo, as cores anormais são âmbar (presença de bilirrubina), alaranjada
(medicamentos como Pyridium e vitamina A), vermelha (presença de hemácias,
hemoglobina, mioglobina e porfirinas), verde (medicamentos como amitriptilina,
metocarbamol, azul de metileno); pH de 5,5 à 7, caso haja alteração suspeita – se da
alimentação, acidose/alcalose metabólica/respiratória, anormalidades na secreção e
reabsorção de ácidos e bases pelos túbulos renais, precipitação e formação de
cálculos, tratamento de alguma infecção no trato urinário e amostra envelhecida (pH
elevado); Na densidade demonstra hidratação do paciente, incapacidade de
concentração pelos túbulos renais e diabetes insípido; proteína dentro do valor de
150mg/ 24h, alterado suspeita – se de lesão da membrana glomerular,
comprometimento da reabsorção tubular, nefropatia diabética, proteinúria
ortostática/postural; não há presença de glicose, na presença suspeita – se de
alterações tireoideanas ou diabetes mellitus (glicemia superior a 180mg/dl); Ausência
de cetonas, na presença suspeita – se de cetoacidose diabética, jejum prolongado,
vômitos excessivos; Ausência de hemácias, na presença suspeita-se de hematúria ou
hemoglobinúria; Ausência de bilirrubina, na presença suspeita-se de cirrose, obstrução
biliar, hepatite; Ausência de nitrato, na presença suspeita – se de infecção no trato
urinário e necessita de urocultura;