Nome da criança:______________________________________________
Idade: _________
Data da aplicação: ____/____/____
Responda as questões de acordo com sua percepção sobre a criança.
Marque um X sobre os comportamentos que você observa na criança.
. INTERAÇÃO SOCIAL algo, joga coisas no adulto, toma
coisas da mão do adulto como
1. Não sorri pirraça)
2. Ausência de aproximações
espontâneas
3. Não busca companhia
4. Busca constantemente seu
cantinho (esconderijo) IV. RESISTÊNCIA A MUDANÇAS
5. Evita pessoas
6. É incapaz de manter um 1. Insistente em manter a rotina
intercâmbio social (conversa com (por exemplo, prefere fazer
trocas, pergunta e resposta) sempre o mesmo passeio ou
7. Isolamento intenso comer sempre a mesma coisa)
2. Grande relutância em aceitar
II. AMBIENTE fatos que alteram sua rotina, tais
como mudanças de atividade,
1. Não responde às solicitações horário ou mobília
2. Mudança repentina de humor 3. Apresenta resistência a
3. Mantém-se indiferente, sem mudanças, persistindo na mesma
expressão resposta ou atividade (por
4. Risos compulsivos exemplo, brincar sempre do
5. Birra e raiva frequente mesmo jeito)
6. Excitação motora ou verbal (ir
de um lugar a outro, falar sem V. BUSCA DE UMA ORDEM
parar) RÍGIDA
III. PESSOAS AO SEU REDOR 1. Ordenação dos objetos de
acordo com critérios próprios e
Utiliza-se do adulto como um pré-estabelecidos
objeto (por exemplo, levando a 2. Prende-se a uma ordenação
mão do adulto até o interruptor, espacial (cada coisa tem um lugar
para acender a luz) próprio rígido para ficar)
2. O adulto lhe serve como apoio 3. Prende-se a uma sequência
para conseguir o que deseja (por temporal (por exemplo, só pode
exemplo, faz a perna do adulto de por a meia depois da blusa)
ponte para o carrinho passar) 4. Prende-se a uma
3. O adulto é essencialmente um correspondência pessoa-lugar (por
meio para suprir uma necessidade exemplo, a mesma pessoa precisa
(por exemplo, a aproximação tem sentar sempre no mesmo lugar)
o objetivo principal de pedir
coisas). VI. CONTATO VISUAL
4. Se o adulto não responde às
suas demandas, atua interferindo 1. Desvia o olhar, não olhando nos
na conduta desse adulto (por olhos ou olhando sempre
exemplo, desliga a TV que o adulto rapidamente
esteja assistindo, ameaça quebrar 2. Olha para outra direção quando
é chamado para o outro, antes de engolir)
3. Expressão do olhar vazio e sem 5. Vômitos
vida (sem expressão de emoções, 6. Come grosseiramente,
indiferente) esparrama a comida ou a atira
4. Quando segue os estímulos com 7. Rituais (por exemplo, esfarelar
os olhos, somente o faz de alimentos antes da ingestão)
maneira intermitente (não 8. Ausência de paladar (falta de
contínua, ou seja, com pausas) sensibilidade gustativa)
5. Fixa os objetos com um olhar
periférico, não central (olhar de
lado, com a cabeça um pouco X. CONTROLE DOS
virada e não de frente) ESFÍNCTERES
6. Dá a sensação de que não olha 1. Medo de sentar-se no vaso
sanitário
2. Utiliza os esfíncteres para
manipular o adulto (por exemplo,
ameaça fazer xixi no local errado
VII. MÍMICA INEXPRESSIVA de propósito)
3. Utiliza os esfíncteres como
1. Se fala, não utiliza a expressão estimulação corporal, para
facial, gestual ou vocal com a obtenção de prazer
frequência esperada 4. Tem controle diurno, porém o
2. Não mostra uma reação noturno é tardio ou ausente
antecipatória (como um ‘suspense’
pelo que vai acontecer)
3. Não expressa através da mímica
ou olhar aquilo que quer ou o que
sente
4. Imobilidade facial XI. EXPLORAÇÃO DOS OBJETOS
(APALPAR, CHUPAR)
VIII. DISTÚRBIOS DE SONO 1. Morde e engole objetos não
alimentares
1. Não quer ir dormir (relutância 2. Chupa e coloca as coisas na
frequente, choro, birra, resistência boca
intensa e prolongada) 3. Cheira tudo
2. Levanta-se muito cedo 4. Apalpa tudo, examina as
3. Sono irregular (em intervalos) superfícies com os dedos de forma
4. Troca o dia pela noite minuciosa
5. Dorme poucas horas
XII. USO INAPROPRIADO DOS
IX. ALTERAÇÃO NA OBJETOS
ALIMENTAÇÃO
1. Ignora os objetos ou mostra um
1. Seletividade alimentar rígida interesse momentâneo
(ex.: come o mesmo tipo de 2. Pega, golpeia ou simplesmente
alimento sempre) os atira no chão
2. Come outras coisas além de 3. Conduta atípica com os objetos
alimentos (papel, insetos) (segura indiferentemente nas
3. Quando pequeno, não mãos ou gira)
mastigava 4. Carrega insistentemente
4. Apresenta uma atividade consigo determinado objeto
ruminante (fica um tempo longo 5. Se interessa somente por uma
com a comida na boca, de um lado parte do objeto ou do brinquedo
6. Coleciona objetos estranhos acabou de ouvir, imediatamente
7. Utiliza os objetos de forma ou algum tempo depois)
particular (pouco usual) e 5. Repetição de palavras ou frases
inadequada que podem (ou não) ter valor
comunicativo
6. Emite sons estereotipados
XIII. ATENÇÃO quando está agitado e em outras
1. Quando realiza uma atividade, ocasiões, sem nenhuma razão
fixa a atenção por curto espaço de aparente
tempo ou é incapaz de fixá-la 7. Não se comunica por gestos
2. Age como se fosse surdo 8. As interações com o adulto
3. Tempo de latência de resposta nunca são um diálogo
aumentado, entende as instruções
com dificuldade. XVII. NÃO MANIFESTA
4. Resposta retardada HABILIDADES E
5. Muitas vezes dá a sensação de CONHECIMENTOS
ausência
1. Ainda que saiba fazer uma
coisa, não a realiza porque não
XIV. AUSÊNCIA DE INTERESSE quer, mesmo que solicitado
PELA APRENDIZAGEM 2. Não demonstra o que sabe, até
1. Não quer aprender ter uma necessidade primária ou
2. Cansa-se muito depressa, ainda um interesse específico
que de atividade que goste 3. Aprende coisas, porém somente
3. Esquece rapidamente as demonstra em determinados
4. Insiste em ser ajudado, ainda lugares e com determinadas
que saiba fazer pessoas
5. Insiste constantemente em 4. Às vezes, surpreende por suas
mudar de atividade habilidades inesperadas
XVIII. REAÇÕES
INAPROPRIADAS ANTE A
FRUSTRAÇÃO
XV. FALTA DE INICIATIVA 1. Reações de desagrado intenso
caso seja esquecida alguma coisa
1. É incapaz de ter iniciativa 2. Reações de desagrado intenso
própria. caso seja interrompida alguma
2. Busca a comodidade atividade que goste
3. Passividade, falta de interesse 3. Desgostoso quando os desejos e
4. Lentidão as expectativas não se cumprem
5. Prefere que outro faça o 4. Reações de birra
trabalho para ele
XIX. RESPONSABILIDADES
XVI. ALTERAÇÃO DE
LINGUAGEM E COMUNICAÇÃO 1. Não assume nenhuma
responsabilidade, por menor que
1. Mutismo seja
2. Estereotipias vocais (fazer 2. Para chegar a fazer alguma
sempre os mesmos sons) coisa, há que se repetir muitas
3. Entonação incorreta vezes ou elevar o tom de voz.
4. Ecolalia imediata e/ou retardada
(repetir palavras ou falas que
XX. HIPERATIVIDADE/ Ocorrem em situações de repouso
HIPOATIVIDADE ou atividade, com início repentino.
A criança pode apresentar desde
agitação, excitação desordenada e 1. Balança-se
incontrolada, até grande 2. Olha e brinca com as mãos e os
passividade, com ausência total de dedos
resposta. Estes comportamentos 3. Tapa os olhos e as orelhas
não têm nenhuma finalidade. 4. Dá pontapés
5. Faz caretas e movimentos
estranhos com a face
1. A criança está constantemente 6. Fica rodopiando ou rodando
em movimento objetos
2. Mesmo estimulada, não se 7. Caminha na ponta dos pés ou
move saltando, arrasta os pés, anda
3. Barulhento, a maioria das coisas fazendo movimentos estranhos
que faz geram ruído/barulho 8. Torce o corpo, mantém uma
4. Vai de um lugar a outro, sem postura desequilibrada, posições
parar estranhas, pernas dobradas,
5. Fica pulando (saltando) no cabeça recolhida aos pés,
mesmo lugar extensões violentas do corpo
6. Não se move nunca do lugar
onde está sentado
XXII. IGNORA O PERIGO
XXI. MOVIMENTOS 1. Não se dá conta do perigo
ESTEREOTIPADOS E 2. Sobe em todos os lugares
REPETITIVOS 3. Parece insensível à dor
Sua pontuação é feita da seguinte forma: são 23 subescalas, cujas
pontuações variam de 0 a 2 cada, sendo “0” quando não há presença de
qualquer dos comportamentos citados naquela subescala, “1” quando a
criança apresenta apenas um dos vários subitens citados ou “2” quando
apresentar dois ou mais subitens. O atingimento de 15 pontos sugere a
presença de transtorno autista, sendo mais severo quanto maior for a
pontuação.