CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU - UNINASSAU

BACHARELADO EM ENFERMAGEM

COMORBIDADES APRESENTADAS EM GESTANTES DE ALTO RISCO

ATENDIDAS EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA NO OESTE DA BAHIA

DAIANIA LIMA BATISTA SANTOS

RUTH ROCHA GUEDES TORRES

BARREIRAS
2023
 DAIANIA LIMA BATISTA SANTOS
RUTH ROCHA GUEDES TORRES

COMORBIDADES APRESENTADAS EM GESTANTES DE ALTO RISCO

ATENDIDAS EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA NO OESTE DA BAHIA

Projeto de Pesquisa apresentado ao Curso de

Enfermagem da UNINASSAU como requisito parcial
para aprovação na disciplina TCC1.
Orientadora: Profª. Patrícia da Silva Guedes

BARREIRAS
2023
 RESUMO

Introdução: A gestação é uma fase importante na vida da mulher, no entanto, cerca de 10%
dessas gestações podem desenvolver para uma gravidez de alto risco e que são capazes de afetar
diretamente a saúde ou a vida da mãe e do feto, desde por fatores como idade, peso, estilo de
vida e também comorbidades já existentes. Objetivos: analisar as comorbidades apresentadas
em gestantes de alto risco em uma unidade de referência do Oeste da Bahia, como também,
caracterizar o perfil sociodemográfico das gestantes, identificar as comorbidades apresentadas
em gestantes de alto risco e averiguar a assistência do enfermeiro no pré-natal de alto risco.
Metodologia: Será realizada uma pesquisa quantitativa, descritiva, prospectiva e documental,
onde serão coletadas informações presentes nos prontuários de pacientes de alto risco
gestacional no Centro de Atendimento à Mulher.
Resultados esperados: Espera-se com a realização desta pesquisa proporcionar uma reflexão a
cerca das comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco contribuindo dessa forma para
uma melhoria na classificação de alto risco em centro de atendimento à mulher. Instrumento
de coletas: O método de abordagem utilizado da coleta de dados será realizado por meio de
um checklist elaborado pelos pesquisadores.

Palavras-chave: Gravidez; Pré-natal; Materna.

 ABSTRACT

Introduction: Pregnancy is an important phase in a woman's life, however, around 10% of

these pregnancies can develop into a high-risk pregnancy that is capable of directly affecting
the health or life of the mother and fetus, since factors such as age, weight, lifestyle and also
existing comorbidities. Objectives: to analyze the comorbidities presented in high-risk
pregnant women in a reference unit in Western Bahia, as well as to characterize the
sociodemographic profile of pregnant women, identify the comorbidities presented in high-
risk pregnant women and investigate the nurse's assistance in prenatal care high risk.
Methodology: Quantitative, descriptive, prospective and documentary research will be carried
out, collecting information from the medical records of high-risk pregnancy patients at the
Women's Care Center.
Expected results: This research is expected to provide a reflection on the comorbidities
presented in high-risk pregnant women, thus contributing to an improvement in the high-risk
classification in women's care centers. Collection instrument: The data collection method used
will be carried out using a checklist prepared by the researchers.

Keywords: Pregnancy. Prenatal Care. Maternal.

LISTA DE ABREVIAÇÕES E SIGLAS

CAM – Centro de Atendimento à Mulher

OMS – Organização Mundial de Saúde
NOAS – Norma Operacional da Assistência à Saúde
PNAR – Pré-Natal de Alto Risco
TCUD – Termo de Compromisso de Utilização de Dados
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 7

1.1 TEMA .............................................................................................................................. 8

1.1.1 Delimitação do Tema ................................................................................................. 8
1.2 PROBLEMA ................................................................................................................... 8
1.3 HIPÓTESE ...................................................................................................................... 8
1.4 OBJETIVO GERAL ........................................................................................................ 8
1.4.1 Objetivos Específicos ................................................................................................. 8
1.5 JUSTIFICATIVA ............................................................................................................ 9
2 REFERENCIAL TEÓRICO ................................................................................ 10

2.1 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO....................................................................................... 10

2.2 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO ..................................................................................... 10
2.3 ASSISTÊNCIA DO ENFERMEIRO NO PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO ............... 12
3 METODOLOGIA ................................................................................................. 14

3.1 TIPO DE ESTUDO ....................................................................................................... 14

3.2 DESCRIÇÃO DO LOCAL DA PESQUISA ................................................................ 14
3.3 POPULAÇÃO ............................................................................................................... 14
3.4 AMOSTRA.................................................................................................................... 15
3.5 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS .............................................................. 15
3.6 DESCRIÇÃO DA COLETA DE DADOS .................................................................... 15
3.7 DESCRIÇÃO DA ANÁLISE DOS DADOS ................................................................ 16
3.8 CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO DOS SUJEITOS...................................................... 16
3.9 CRITÉRIOS PARA EXCLUSÃO DOS SUJEITOS .................................................... 16
3.10 ANÁLISE DE RISCOS AOS SUJEITOS DA PESQUISA (AMOSTRA) ................... 16
3.11 ANÁLISE DE BENEFÍCIOS AOS SUJEITOS DA PESQUISA (AMOSTRA) ......... 17
3.12 RETORNO DE BENEFÍCIOS PARA A POPULAÇÃO (PÚBLICO EM GERAL) ... 17
3.13 CRITÉRIOS PARA ENCERRAR OU SUSPENDER A PESQUISA .......................... 17
3.14 ÉTICA EM PESQUISA DOCUMENTAL ................................................................... 17
3.15 RESULTADOS ESPERADOS ..................................................................................... 18
3.16 COMPROMISSO DE TORNAR PÚBLICO OS RESULTADOS ............................... 18
4 CRONOGRAMA ................................................................................................... 19

5 ORÇAMENTO ...................................................................................................... 20
REFERÊNCIAS ........................................................................................................... 21

APÊNDICE A .......................................................................................................... 23

ANEXO A ................................................................................................................ 27

ANEXO B ................................................................................................................ 28

ANEXO C ................................................................................................................ 31

ANEXO D ................................................................................................................ 34
 7

1 INTRODUÇÃO

A gravidez é definida como de alto risco quando a probabilidade de um resultado

adverso para a mulher ou o feto é maior do que o esperado para a população em geral e há
presença de fatores ou determinantes de risco (Errico et al., 2018).
Com base no que os dados revelam no Brasil, a prevalência de gestações de alto risco
é imprecisa e, em geral, estão associadas aos quadros de hipertensão arterial, infecções e
diabetes gestacional. Essas gestações respondem pela morbidade, mortalidade materna e pela
maioria dos desfechos perinatais desfavoráveis (Errico et al., 2018).
Com base em dados epidemiológicos fornecidos pelo Ministério da Saúde no Brasil a
faixa etária está relacionada com o pré-natal de alto risco, sendo considerada idade de alto
risco menores de 17 anos e superior a 35 anos, assim como o peso corporal e estatura do
paciente pode corroborar para essa classificação de alto risco (Brasil, 2022).
A abordagem que é feita a partir dos determinantes sociais da saúde permite
reconhecer essas causas complexas de uma gestação considerada de alto risco. Desta forma,
estas situações problemáticas podem ser intervencionadas a partir das suas raízes causais e
ações específicas recomendadas em contextos específicos (García et al., 2019).
Na atenção pré-natal de alto risco (PNAR) o Ministério da Saúde preconiza o
atendimento da gestante por equipe multidisciplinar, que inclui o profissional enfermeiro.
Dentre as ações do enfermeiro em uma equipe multidisciplinar destaca-se a consulta de
enfermagem (Errico et al., 2018).
Nesse sentido é possivel que o profissional consiga elaborar um plano de ação que seja
eficaz e colabore para que os cuidados necessários sejam tomados. Na área da saúde da
mulher, a NOAS estabelece para os municípios a garantia das ações básicas mínimas de pré-
natal e puerpério, planejamento familiar e prevenção do câncer de colo uterino e, para garantir
o acesso às ações de maior complexidade, prevê a conformação de sistemas funcionais e
resolutivos de assistência à saúde, por meio da organização dos territórios estaduais (Coelho,
2003).
Sendo assim, é nítido, que as causas podem ser diversas e que se faz necessário que
grávidas e a equipe de saúde fiquem atentos aos sinais e sintomas para o melhor diagnóstico e
que por meio disso, sejam feitas as condutas de enfermagem adequadas em conjunto com
outros profissionais da área, sabendo que 10% das grávidas podem evoluir para uma gravidez
de alta complexidade (Brasil, 2020).
 8

1.1 TEMA

Pré-natal de alto risco.

1.1.1 Delimitação do Tema

Comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco atendidas em uma unidade de

referência no Oeste da Bahia.

1.2 PROBLEMA

Quais as comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco atendidas em uma

unidade de referência no Oeste da Bahia?

1.3 HIPÓTESE

As comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco atendidas em uma unidade de

referência no Oeste da Bahia a estão positivamente associados a fatores socioeconômicos e
demográficos, como idade materna, nível de escolaridade, situação conjugal e renda familiar.
A presença de determinadas comorbidades em gestantes de alto risco atendidas em
uma unidade de referência no Oeste da Bahia está correlacionada com fatores de estilo de
vida, como tabagismo, consumo excessivo de álcool e falta de atividade física, sugerindo que
mudanças no comportamento podem reduzir a incidência dessas comorbidades durante a
gravidez.

1.4 OBJETIVO GERAL

Analisar as comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco atendidas em uma

unidade de referência no Oeste da Bahia.
.
1.4.1 Objetivos Específicos

• Caracterizar o perfil sociodemográfico das gestantes;

 9

• Identificar as comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco;

• Averiguar a assistência do enfermeiro no pré-natal de alto risco.

1.5 JUSTIFICATIVA

A realização de um estudo sobre o tema "Comorbidades apresentadas em gestantes

de alto risco atendidas em uma unidade de referência no Oeste da Bahia" é justificada por
várias razões fundamentais.
Compreender os fatores de risco e as comorbidades associadas é essencial para
melhorar os cuidados de saúde materna. O estudo é relevante para a identificação de causas
que podem aumentar o risco de complicações durante a gravidez e o parto, contribuindo para
uma melhor compreensão fatores subjacentes as altas taxas de mortalidade materna e neonatal
em algumas regiões, incluindo Barreiras-Bahia.
Ao identificar fatores de risco específicos e comorbidades prevalentes em gestantes de
alto risco na cidade onde o estudo ocorrerá, o mesmo pode servir de base para o
desenvolvimento de intervenções preventivas direcionadas a programas de educação em
saúde. A pesquisa pode enriquecer a literatura científica ao fornecer dados específicos sobre a
situação de gestantes de alto risco em uma área geográfica específica, contribuindo para o
conhecimento global em saúde materna. A investigação pode levar a uma melhoria na
qualidade dos cuidados de saúde oferecidos às gestantes de alto risco, ajudando os
profissionais de saúde a identificar melhor as necessidades individuais das pacientes e a
implementar intervenções eficazes.
Além disso, o estudo sobre a temática apresentada também surge a partir das
experiências individuais, através de um olhar critico durante o período de estágio, foi possível
identificar no contato com as gestantes a importância de discussão do tema, outro fator que
motivou a pesquisa foi o contato com familiares que vivenciaram o pré-natal de alto risco. O
contato com essas vivencia possibilitou que o olhar sobre esse tema fosse ampliado e a
necessidade de destacar a importância do cuidado com a saúde materna.
Portanto, a pesquisa sobre as comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco
atendidas em uma unidade de referência no Oeste da Bahia, é altamente justificada devido ao
seu potencial para melhorar a saúde materna, reduzir a mortalidade materna e neonatal, e
promover a equidade no acesso aos cuidados de saúde. Essa pesquisa pode ter um impacto
significativo na saúde das gestantes e de seus bebês, beneficiando a comunidade e
contribuindo para o avanço do conhecimento científico na área de obstetrícia e saúde materna.
 10

2 REFERENCIAL TEÓRICO

2.1 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Perfil epidemiológico da amostra é o pilar para identificar as causas gerais de saúde

de uma população. Ainda mais que é a ciência que estuda o processo saúde-doença, que
baseia na prevenção, controle e erradiacação de doença e permite fornecer indicadores que
sirvam de apoio ao planejamento, administração e avaliação das ações (Rouquayrol, 2003).
Esses apectos patologicos estão dividos em quatro grupos, sendo eles, condições
sociodemográficas que dispõe de fatores como idade inferior a 17 e superior a 35 anos,
ocupação, muitas das vezes a paciente tem um rotina intensa, faz muito esforços e
repetidamente isso de certo modo pode agravar o quadro clínico, situação conjugal insegura,
baixa escolaridade, altura menor que 1,45 metro e peso menor que 45 kg e superior a 75 kg,
dependência de drogas ílicitas e lícitas em excesso (Brasil, 2022).
Histórico reprodutivo anterior que está correlacionado a complicações como morte
perinatal explicada ou inexplicada, recém-nascido com crescimento retardado ou
malformação, abortamento de repetição, esterilidade ou infertilidade, nuliparidade e
multiparidade, síndrome hemorrágica ou cirurgia uterina anterior (Brasil, 2010).
Ademais, outro grupo é o de doenças obstétricas na gravidez atual, principais são o
desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos, partos prematuros e gravidez
prolongada, ganho ponderal inadequado, pré-eclâmpsia e eclâmpsia, amniorrexe prematura,
hemorragias de gestação isoimunização e óbito fetal (SES/RS, 2018).
Por último, temos as intercorrências clínicas, sendo composto por doenças autoimunes,
cardiopatias, pneumonias, nefropatias, endocrinologias, hemopatias, hipertenção arterial
sistólica (HAS), infecciosas e ginecopatia (Brasil, 2012).

2.2 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

No campo de estudo escolhido a classificação de risco segue os protocolos da

Caderneta de Atenção Básica de número 32 (CAD 32). O Ministério da Saúde criou a Rede
Cegonha, com o fito de amenizar a morbimortalidade maternal-infantil e é regída pelos
princípios de humanização do parto e do nascimento, organização dos serviços de saúde
enquanto uma rede de atenção à saúde (RAS), acolhimento do binômio, classificação de risco
 11

em todos os pontos de atenção, vinculação da gestante à maternidade, gestante não peregrina e

a realização de exames de rotina com resultados tempo hábil (Brasil, 2019).
As condições ou aspectos biológicos, psicológicos relacionados estatisticamente a
probabilidade futuras de morbidade ou mortabilidade é a definição para o termo “Pré-Natal de
Alto Risco” e essas características são agrupadas em fatores individuais, seus comportamentos
e estilo de vida, influência das redes sociais e comunitárias, as condições de vida e trabalho e
essas em sua maioria já é existente na mulher antes mesmo da gestação (Eistein, 2019).
A classificação deverá ser feita por um profissional da equipe médica e da equipe de
enfermagem que também vai atuar nessa identificação, entretanto, é preciso que possua uma
devida qualificação e capacitação para implementação do protocolo a qual devem ser
seguidos. O protocolo foi criado para que os profissionais de saúde possam indentificar os
riscos gestacionais e tomar as melhores medidas para o cuidado (Brasil, 2022).
Os dados mostram que apenas 10% dos ciclos gravídico puerperal se elevem para um
pré-natal de alto risco, ainda é motivo de preocupação, visto que as mortes e complicações
surgem nessa fase, por conseguinte, é importante uma assistência direcionada e eficiente, com
uma avaliação dinâmica das situações de risco e preparo profissional para identificar
problemas e pode agir de maneira adequada a cada caso de forma a impedir resultado
desfavorável (Brasil, 2012).
A classificação de risco ela deve ser feita desde a primeira consulta, de forma
interativa e contínua, com apoio de uma equipe multidisciplinar, que conta com um serviço de
referência segundário ou terciário, no entanto, sem se afastar do cuidado da Atenção Primária
de Saúde (APS), pois é no seu território que deve ser compreendida e observada e devem
permanecer com sua família. A estratificação visa garantir a equidade na atenção ao paciente,
para que possa ter acesso de forma igualitária e huminazada aos serviços de saúde (Brasil,
2022).
No país é recomendado que o pré-natal se iniciasse antes das 12º semanas e que
contemple no mínimo seis consultas na APS. Esse acompanhamento é de suma importância,
pelo fato de que uma gestação que está transcorrendo bem é capaz de se tornar de alto risco
(SESAB, 2022). Posto isto, é notável que necessite aferir cada consulta, uma vez que, é o
principal indicador de prognóstico do nascimento e reduz consideravelmente as chances de
intercorrências (Brasil, 2012).
Com relação ao Protocolo da Atenção Básica de 2016 (PAB), traz a entrevista como
porta de entrada para o atendimento, que tem função de conhecer os antecedentes clínicos, a
presença de sintomas ou queixas, o planejamento reprodutivo, visto que, quando não é
 12

desejada existe uma chance de pensamento abortivo, a rede familiar, que por sua vez é
essencial nesse período que a mulher está passando por muitas alterações no corpo e no
emocional, condições de moradia, se prática atividade física, histórico nutricional, se é
tabagista ou sofre exposição à fumaça, se faz uso de bebida alcoólica, imunização, saúde
bucal e antecedentes familiares (Brasil, 2016).
Temos também o North American Nursing Diagnostic Association (NANDA) é uma
ferramenta de relevância para o enfermeiro (a). Ademais, é usado no diagnóstico de
enfermagem, tendo em vista que ele permite planejar os melhores cuidados, bem como,
considerado uma das etapas mais importantes na Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE), que por sua vez é a base para estruturar o atendimento (NANDA, 2021-
2023).
Como exposto no tópico anterior dessa pesquisa, existem fatores que corroboram para
o quadro de alto risco, logo, se a paciente possuir alguma dessas causas ou desenvolver no
ciclo gravídico ela passará ser acompanhada como complexidade gestacional, mas sempre
como extenção do cuidado da APS, a partir disso, torna ser extratificado esse atendimento
(Brasil, 2012).

2.3 ASSISTÊNCIA DO ENFERMEIRO NO PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO

Como toda profissão, os enfermeiros também necessitam possuir competências, como

atenção à saúde, desenvolver ações de prevenção de doenças e reabilitação, visto que o
cuidado de enfermagem deve ir além do que somente as condutas técnicas. No pré-natal de
alto risco não se diferem, atuar como enfermeiro (a) é observar a busca da atenção integral ao
considerar a grávida como membro ativo no meio sociocultural. O profissional de
enfermagem como integrante da equipe multiprofissional e com o surgimento da Estrátegia
Saúde Familiar (ESF) ganhou maior espaço de participação na assistência maternal (Soares,
2023).
Em 2021 o Conselho Regional de Enfermagem do estado da Bahia, realizou uma
oficina de planejamento para propor diretrizes nacionais sobre o cuidado com a saúde da
mulher e obstetrícia com objetivos de trabalhar práticas avançadas para a atenção de
enfermagem e na redução da morte materna, dos abortos inseguros e reconfigurar a assistência
da saúde reprodutiva, trazendo mais segurança para o casal (Carvalho, 2021).
Grande parte das mortes maternas é evitável, pois a demora do cuidado obstetríco e
clínico é alguns deles, como a demora da gestante buscar atendimento, o atraso para chegar a
 13

uma unidade especializada e a morosidade dos cuidados profissionais no momento necessário.

Sendo assim, compreender a realidade local é fundamental para programar políticas
assistenciais maternas e assim estabelecer métodos que tentem reduzir atrasos no atendimento
a grávidez de alto risco (Brasil, 2022).
O enfermeiro (a) tem papel importante no pré-natal, uma vez que são responsáveis em
atender as dúvidas da paciente, suas inquietações sejam acalmadas e que possam aproveitar
esse momento com mais tranquilidade. A atenção de enfermagem repara no contexto familiar
e suas características que requerem maior atenção, como moradia, convívio social,
alimentação, lazer e sempre buscando um atendimento individualizado, chamando a paciente
pelo nome. Saber escutar e buscar atender as necessidades e esclarecer sobre todas as etapas
da consulta (Alves, 2015).
Os fatores que embasam o atendimento do enfermeiro no cuidado a gestantes com
comorbidades prevalentes que contribuem para a classificação de alto, é a utilização de
protocolos para a orientação profissional, que possibilita a organização assistencial e a criação
de fluxogramas, bem como, a segurança dos usuários no atendimento a gestantes de alto risco.
Ademais, vislumbra o vínculo construído entre enfermeiro e paciente, que só é possível por
meio da ação acolhedora e resolutiva (Bortoli et al., 2017).
A consulta de enfermagem é feita com embasamento no caderno da atenção básica 32,
o enfermeiro deve promover acolhimento a paciente, saber ouvir suas queixas, compreender
seu estilo de vida, para que possa melhor atender, além de prestar atendimento humanizado
desde o ínicio da gravidez, solicitar exames complemtares e testes rápidos e prescrever
medicamentos que sejam autorizados pelo Ministério da Saúde (Brasil, 2013).
As condutas do enfermeiro (a) fazer uma boa anamnese o primeiro passo para um
atendimento efetivo, identifacação precoce das gestantes do local, visto que é preferencial ter
ínicio antes das 12 semanas, atendimento imediato, realizar a classificação de risco em todas
as consultas e encaminhar para a atenção secundária ou emergência quando necessário (Brasil,
2015).
É de suma relevância o enfermeiro no pré-natal de alto risco, no entanto, é
fundamental haja formação e qualificação profissional para atuar ao público alvo, como
também, não focalizar somente na doença, mas também nas suas particularidades e no
comparecimento a todas as consultas, pois é pela consulta que se cria vínculo com a paciente e
que consegue identificar os fatores de risco que as acomete (Junior, 2018).
 14

3 METODOLOGIA

3.1 TIPO DE ESTUDO

Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva, prospectiva e documental. Pesquisa

quantitativa considera que tudo pode ser quantificável, o que significa traduzir em números
opiniões e informações para classificá-la e analisá-las (Gil, 2002).
A pesquisa descritiva expõe as características de determinadas populações ou
fenômenos. Uma das suas particularidades está na utilização de técnicas padronizada na coleta
de dados, levando-se em conta que a maior parte dos estudos avaliativos preocupa-se em
mensurar o impacto ou efeito da intervenção (Gil, 2002).
Na pesquisa de cunho prospectiva o estudo se inicia no presente com uma observação
até uma data futura, esse tipo de estudo permite que o pesquisador faça medições das
variáveis que se tem interesse de modo integral e preciso (Camargo, 2019).
Já a pesquisa documental tem o fito de coletar informações por meio de dados
documentais, que podem ter sido feitos no momento que ocorre ou depois (Marconi, 2019).

3.2 DESCRIÇÃO DO LOCAL DA PESQUISA

Essa pesquisa será realizada em uma instituição pública na cidade de Barreiras-Bahia,

que é voltada a atenção secundária e onde são ofertados atendimentos com especialistas e
realização de exames direcionados à saúde da mulher. Essa instituição iniciou suas atividades
práticas no ano 2000, dando ínicio ao cuidado voltado a saúde feminina. Atualmente o Centro
de Atendimento à Mulher é referência no setor de obstretrícia e ginecologia, além de atender
população de Barreiras ainda abrenge trinta e seis municípios da região oeste da Bahia.

3.3 POPULAÇÃO

A presente pesquisa tem como população estimada de 287 prontuários, sendo que
após o cálculo da calculadora online foi dado um total de 22 prontuários que deverão ser
utilizados na pesquisa, com uma confiança de 85% da população total e uma porcentagem de
erro de 15%.
 15

3.4 AMOSTRA

Constituem como amostra deste estudo, arquivos documentais que foram admitidos no
Centro de Atendimento à Mulher de Barreiras-BA. Estima-se uma amostra de 22 (vinte e
dois) documentos, o que equivale a 85% dos arquivos documentais, com margem de erro de
15% devido ao critério e adesão a pesquisa. Este dado quantitativo foi encontrado na
calculadora online (Santos, 2017).

Fórmula da calculadora online:

Onde:
n – amostra calculada
N – população
Z - variável normal padronizada associada ao nível de confiança
p - verdadeira probabilidade do evento
e - erro amostral

3.5 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

O método de abordagem utilizado da coleta de dados será realizado por meio de um

checklist elaborado pelos pesquisadores (APÊNDICE A) a serem verificados. A pesquisa será
realizada após a assinatura do Termo de Compromisso de Utilização de Dados (TCUD).

3.6 DESCRIÇÃO DA COLETA DE DADOS

A pesquisa será realizada após a assinatura da Carta de Aceite (ANEXO A) e

aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa – CEP do Centro Universitário Maurício de Nassau
de Barreiras-BA (UNINASSAU), em seguida será entregue aos pesquisadores (acadêmicos de
enfermagem) o Termo de Compromisso de Utilização de Dados (TCUD) – (ANEXO B), para
que possa ser preenchido pelos mesmos.
Os dados serão coletados no período de julho a outubro de 2024, aonde os
 16

pesquisadores irão ao campo de pesquisa coletar as informações necessárias para a efetivação

da pesquisa e será realizada uma coleta documental durante 30 dias, sendo de uma a duas
vezes por semana, no périodo vespertino, até completar os 30 dias. No dia será aplicado pelos
pesquisadores um checklist como descrito no (APÊNDICE A).

3.7 DESCRIÇÃO DA ANÁLISE DOS DADOS

Após a coleta os dados serão trabalhados do seguinte modo: os dados serão

transferidos para planilha do Microsoft Excel e em seguida tabulados para ser configurado o
banco de dados. Este será trabalhado com recursos da estatística descritiva e uso de
percentuais, disposto e analisado por meio da média e frequência absoluta. Posteriormente,
serão apresentados através de recursos com tabelas e gráficos utilizando o programa Microsoft
Excel, viabilizando análise dos dados com validade e fidedignidade.

3.8 CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO DOS SUJEITOS

Consistirão na inclusão da pesquisa prontuários do ano de 2024 dos meses de janeiro a

agosto e após assinatura do Termo de Compromisso de Utilização de Dados (TCUD).

3.9 CRITÉRIOS PARA EXCLUSÃO DOS SUJEITOS

Consistirão na exclusão da pesquisa os prontuários incompletos ou sem diagnóstico

vinculado a gestação de alto risco.

3.10 ANÁLISE DE RISCOS AOS SUJEITOS DA PESQUISA (AMOSTRA)

A pesquisa, uma vez que será realizada com documentos, envolverá riscos. Entretanto,
os riscos são inferiores aos benefícios dos pesquisados. Partindo desde pressuposto, esta
pesquisa apresentará risco de possível rassura e extravio.
Para reduzir a vulnerabilidade dos prontuários ao risco de rassura será obrigatório o
uso de luvas e máscara no local dos documentos e para evitar que ocorra extravio serão
usados técnicas de organização, aonde serão feitas por etapas e os que já foram usados na
pesquisa serão guardados automaticamente no seu devido local.
Todavia, se o risco se concrertizar, será acionado imediatamente a coodernadora do
 17

campo de pesquisa para que sejam tomadas as medidas cabíveis.

3.11 ANÁLISE DE BENEFÍCIOS AOS SUJEITOS DA PESQUISA (AMOSTRA)

Essa pesquisa não oferece beníficios imediatos, uma vez que será aplicado um
checklist. No entanto, os benefícios serão de forma indireta. Dessa forma, será relevante para
o local da pesquisa, visto que é onde mais se recebe pacientes de alto risco gestacional na
região, pois vai facilitar na compreensão e na classificação de riscos, além de permitir que
diversos profissionais e estudantes tenham acesso a essas informações pertinentes sobre essa
problemática que se faz persistente na sociedade brasileira e no mundo.

3.12 RETORNO DE BENEFÍCIOS PARA A POPULAÇÃO (PÚBLICO EM GERAL)

A pesquisa fornecerá informações acerca das comorbidades apresentadas em gestantes

de alto risco atendidas em uma unidade de referência no Oeste da Bahia. Entretanto, esses
mesmos informes constarão de utilização de estratégias para orientar profissionais e
população em geral acerca dos fatores que corroboram para a evolução de gestação de alto
risco, com a finalidade atenuar a importância do autocuidado e do cuidado profissional para
amenizar esses riscos.

3.13 CRITÉRIOS PARA ENCERRAR OU SUSPENDER A PESQUISA

Essa pesqusa poderá ser suspensa em caso da instituiçao de pesquisa apresente algum
impedimento, como não assinarem o TCUD ou se ocorrer eventos adversos como greve,
problemas de saúde e a falta de dados suficientes para concluir a pesquisa.

3.14 ÉTICA EM PESQUISA DOCUMENTAL

Dado que os dados analisados são informações pessoais de seres humanos,

obedeceremos ao previsto da Resolução 466/12 do Ministério da Saúde no Brasil
submetendo-o a análise e julgamento do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do
Centro Universitário Maurício de Nassau de Barreiras-BA.
 18

3.15 RESULTADOS ESPERADOS

Espera-se com a realização desta pesquisa proporcionar uma reflexão a cerca das
comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco contribuindo dessa forma para uma
melhoria na classificação de alto risco.
Para os pesquisadores, a presente pesquisa refletirá de forma positiva, pois a mesma
trará novos conhecimentos relacionados à temática e desta forma proporcionando o
entendimento quanto à importância de conhecer as comorbidades que corroboram para um
risco gestacional.
Por fim, deve-se levar em consideração a importância da pesquisa enquanto forma de
estímulo a outros pesquisadores com a mesma temática, assim contribuir para futuras
pesquisas de cunho científíco e intencionando a qualidade no atendimento de enfermagem.
Além de ser fundamental para a educação em sáude, ou seja, para que os profissionais possam
ensinar a populaçao em geral sobre os riscos que certas comorbidades possam trazer a uma
gestação, reforçando sobre a relevância do planejamento familiar também.

3.16 COMPROMISSO DE TORNAR PÚBLICO OS RESULTADOS

Esta pesquisa será publicada em forma de impresso e estará disponível na biblioteca

do Centro Universitário Maurício de Nassau de Barreiras, bem como em canais de Congresso
de Iniciação Científica, Simpósios e publicações em revistas eletrônicas.
 19

4 CRONOGRAMA

Semestres 2023.2 2024.1 2024.2

MESES J
U
A
G
S
E
O
U
N
O
D
E
J
A
F
E
M
A
A
B
M
A
J
U
J
U
A
G
S
E
O
U
N
O
D
E
L O T T V Z N V R R I N L O T T V Z

Pesquisa x x x x x x x x x x x x x x x x x
Bibliográfia
Submissão x x
ao
Comitê de
Ética
Início da x x x x
Coleta de
Dados
Analise de x x x x x x x
Dados
Elaboração x x x
Final
Entrega x x
Final
Envio do x
Relatório
Final ao
CEP
 20

5 ORÇAMENTO

Todo o ônus da pesquisa será de total responsabilidade dos pesquisadores

responsáveis.

MATERIAL PERMANENTE

Especificação Quantidade Unitário Total

Notebook 02 R$2499,00 R$4998,00
Impressora 01 R$780,00 R$780,00
Cartuchos de
01 R$108,00 R$108,00
Impressora
Pendrive 01 R$30,00 R$30,00
Sub-total 05 - R$5988,00

MATERIAL DE COSUMO
Especificação Quantidade Unitário Total
Papel (A4) 02 R$28,90 R$57,80
Canetas 02 R$1,00 R$2,00
Encadernação 03 R$22,66 R$68,00
Sub-total 07 - R$127,00
 21

REFERÊNCIAS

Alves CN, Wilhelm LA, Barreto CN, Santos CC, Meincke SM, Ressel [Link] pré-natal
e cultura: uma interface na atuação da [Link] Anna Nery. 2015;19(2), p. 265-71.

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METODOLOGIA CIENTÍFICA. 8. ed. São Paulo: Atlas, 2019.

SANTOS, Glauber Eduardo de Oliveira. Cálculo amostral: calculadora on-line. Disponível

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Biblioteca responsável: BR526.1Rouquayrol, Maria Zélia; Almeida Filho, Naomar
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL. Faculdade de Medicina.

Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia. Teles saúde RS (TelessaúdeRS-UFRGS);
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[Link] Acesso em: 25 set. 2023.
 23

APÊNDICE A

INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS I

CHECKLIST DOS PRONTUÁRIOS

COMORBIDADES APRESENTADAS EM GESTANTES DE ALTO RISCO ATENDIDAS

EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA NO OESTE DA BAHIA

PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DAS GESTANTES:

1) Faixa Etária
☐ 15 à 29 anos
☐ 30 à 45 anos
☐ 46 anos ou mais

2) Local de Residência
☐ Barreiras-BA
☐ Outras cidades da região oeste da BA

3) Estatura
☐ até 1.45 m
☐ 1.46 m à 1.79 m
☐ 1.80 m ou mais
 24

INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS II

CHECKLIST DE PRONTUÁRIOS

COMORBIDADES APRESENTADAS EM GESTANTES DE ALTO RISCO ATENDIDAS

EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA NO OESTE DA BAHIA

PRINCIPAIS COMORBIDADES:

1) HAS
☐ Sim
☐ Não

2) Diabetes Mellitus/Gestacional
☐ Sim
☐ Não

3) Gestação Gemelar
☐ Sim
☐ Não

4) Toxoplasmose
☐ Sim
☐ Não

5) Insuficiência Renal
☐Sim
☐Não

6) DPP
☐Sim
☐Não
 25

7) Abortos espontâneos em gestações anteriores/natimortos

☐Sim
☐Não

8) Incompatibilidade de RH
☐Sim
☐Não

9) Gravidez Ectópica
☐Sim
☐Não

10) Anemia Falciforme

☐Sim
☐Não

11) Infecções Sexualmente Transmissíveis

☐Sim
☐Não

12) Trompas de Falópio

☐Sim
☐Não

13) Problemas com Liquído Amniótico

☐Sim
☐Não

14) Hiperêmese gravídica

☐Sim
☐Não
 26

15) Doenças Infecciosas

☐Sim
☐Não
16) Doenças Psiquiátricas
☐Sim
☐Não

17) Cardiopatias
☐Sim
☐Não

18) Doenças Hematológicas

☐Sim
☐Não

19) Endocrinopatias
☐Sim
☐Não
20) Gravidez Pós-Termo
☐Sim
☐Não

21) Feto em posição anormal

☐Sim
☐Não

22) Foram prestados a assistência do enfermeiro a essas gestantes

☐ Sim
☐ Não
 27

ANEXO A

Barreiras-BA, 16 de Outubro de 2023

Prezado Prof. Leandro Dobrashinsk

Coordenador do Comitê de Ética em Pesquisa da UNINASSAU – Barreiras/BA

A Elisângela C. [Link] do setor de estágio municipal de saúde de Barreiras-BA

vem por meio de esta informar que está ciente e de acordo com a realização nesta instituição
da pesquisa intitulada comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco atendidas em uma
unidade de referência no Oeste da Bahia, sob a responsabilidade da pesquisadora responsável
Patrícia da Silva Guedes, a ser realizado no período de julho a setembro de 2024.
Esta instituição está ciente da liberação/entrada dos pesquisadores para a coleta dos
dados referentes à pesquisa, somente mediante a apresentação do PARECER de
APROVADO pelo CEP. Está instituição é consciente de sua co-responsabilidade pelo
presente projeto de pesquisa e de seu compromisso no resguardo da segurança e bem estar dos
sujeitos de pesquisa nela recrutados, dispondo de infraestrutura necessária para a garantia de
tal segurança e bem-estar.
A pesquisadora responsável declara estar ciente das normas que envolvem as
pesquisas com seres humanos, em especial a resolução CNS n° 466/12 e no que diz respeito à
coleta de dados que apenas será iniciada após a APROVAÇÃO DO PROJETO por parte do
Comitê de Ética em Pesquisa – CEP/UNINASSAU e pela comissão Nacional de Ética em
Pesquisa (CONEP), se também houver necessidade.

ELISÂNGELA C. S. SCHLEDER
COORDENADORA DE ESTÁGIO
 28

ANEXO B

TERMO DE UTILIZAÇÃO DE DADOS DE PRONTUÁRIO OU PROCESSOS

JURÍDICOS

“Comorbidades apresentadas em gestantes de alto risco atendidas em uma unidade de

referência no Oeste da Bahia”

Instituição dos Pesquisadores:

Centro Universitário Maurício de Nassau campus Barreiras-BA
Professor (a) orientador (a) /Pesquisador responsável:
Patrícia da Silva Guedes

Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Maurício de

Nassau – UNINASSAU Barreiras/BA com o CAAE _________, telefone 3613- 8854, email:
cepfasb@[Link].
Eu Patrícia da Silva Guedes, responsável pela pesquisa as comorbidades apresentadas
em gestantes de alto risco atendidas em uma unidade de referência no Oeste da Bahia garanto
que a utilização dos dados coletados para este estudo, será manuseada somente pelos
pesquisadores e não será permitido o acesso a outras pessoas. O material com as informações
ficará guardado sob a responsabilidade do próprio pesquisador, com a garantia de manutenção
do sigilo e confidencialidade, em arquivo, físico ou digital, sob sua guarda e responsabilidade,
por um período de 5 anos após o término da pesquisa.
Os resultados deste trabalho poderão ser apresentados em encontros ou revistas
científicas, entretanto, serão mostrados apenas os resultados obtidos como um todo, sem
revelar nomes, instituição a qual pertence ou qualquer informação que esteja relacionada com
sua privacidade.
Barreiras, 16 de Outubro de 2023.

Patrícia da Silva Guedes

Pesquisadora responsável
 29

Daiania Lima Batista Santos

Pesquisadora
auxiliar
 30

Ruth Rocha Guedes Torres

Pesquisadora auxiliar
 31

ANEXO C
32
33
 34

ANEXO D
35