Laudo Médico Completo –

Análise Laboratorial
Paciente: Adelcirio Batista Raimundo Filho
Data de Nascimento: 24/04/1971 (54 anos)
Sexo: Masculino
Data da Coleta: 07/02/2026
Data da Geração do Laudo: 09/02/2026
Laboratório: Bronstein Medicina Diagnóstica (Rio de Janeiro - RJ)

1. Resumo Executivo
O exame laboratorial do paciente foi realizado em 07 de fevereiro de 2026,
apresentando resultados predominantemente dentro dos limites de
normalidade com exceção de alguns achados que requerem monitoramento
clínico específico. O paciente apresenta sinais de risco glicêmico
intermediário e lipidemia alterada, sendo essencial acompanhamento
nutricional e clínico para prevenção de complicações metabólicas.

2. Análise de Marcadores
Inflamatórios
Proteína C Reativa (PCR)
 Resultado: 0,08 mg/dL
 Valor de Referência: < 0,5 mg/dL
 Método: Imunoturbidimetria (limite de detecção: 0,03 mg/dL)
 Interpretação: ✓ Normal – Indica ausência de processos inflamatórios,
infecciosos ou imunes ativos significativos. O valor é marcadamente
baixo, sugerindo baixo risco inflamatório sistêmico[1].

3. Análise da Coagulação
Tempo de Protrombina (TP)
 Tempo em segundos: 13,80 s
  Atividade de Protrombina: 100% (referência: 70-100%)
 Razão Normatizada Internacional (RNI): 1,00 (referência: 1,00-1,25)
 Interpretação: ✓ Normal – Paciente não apresenta deficiências dos
fatores de coagulação da via extrínseca (fator VII) ou via comum (fatores
X, V, II e fibrinogênio). Resultado indica normalidade completa da cascata
de coagulação inicial[2].

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado

(TTPA)
 Tempo em segundos: 34,50 s (referência: 27,80-38,60 s)
 Relação: 1,00 (referência: 0,90-1,25)
 Interpretação: ✓ Normal – Sem alterações na via intrínseca (fatores XII,
XI, IX, VIII) ou cofatores. Paciente não necessita de monitoramento
anticoagulante sistêmico[2].

4. Análise da Função Renal

Creatinina Sérica
 Resultado: 0,84 mg/dL
 Valor de Referência: 0,70-1,30 mg/dL
 Método: Colorimétrico Cinético (Jaffé)
 eGFR (estimativa da Taxa de Filtração Glomerular): > 90
mL/min/1,73m² (CKD-EPI Versão 2021)
 Interpretação: ✓ Normal – Função renal preservada. Taxa de filtração
glomerular excelente, indicando rins funcionando adequadamente. Sem
evidências de insuficiência renal[3].

Ureia
 Resultado: 29 mg/dL
 Valor de Referência: 17-48 mg/dL
 Método: Cinético
 Interpretação: ✓ Normal – Metabolismo proteico dentro dos limites
normais. Histórico mostra variação estável (27→25→29 mg/dL ao longo de
4+ anos), sem progressão patológica[3].

5. Análise de Eletrólitos Séricos

Potássio
 Resultado: 4,1 mmol/L
 Valor de Referência: 3,5-5,1 mmol/L
 Método: Eletrodo Ion Seletivo
 Interpretação: ✓ Normal – Equilíbrio hidroeletrolítico preservado. Sem
alterações na homeostase de potássio[4].

Sódio
 Resultado: 139 mmol/L
 Valor de Referência: 136-145 mmol/L
 Método: Eletrodo Ion Seletivo
 Interpretação: ✓ Normal – Normonatremia presente. Hidratação e
balanço eletrolítico adequados[4].

Magnésio
 Resultado: 2,1 mg/dL
 Valor de Referência: 1,9-2,6 mg/dL
 Método: Colorimétrico
 Interpretação: ✓ Normal – Níveis de magnésio adequados. Importante
para função neuromuscular e metabolismo energético[4].

Cálcio Iônico
 Resultado: 1,15 mmol/L
 Valor de Referência: 1,13-1,32 mmol/L
 Método: Medição direta por Eletrodo Seletivo de Íons (ISE)
 Interpretação: ✓ Normal – Calcemia preservada. Essencial para função
cardíaca, muscular e óssea[4].

6. Análise Metabólica – Glicose e

Diabetes
Glicose em Jejum
 Resultado: 104 mg/dL
 Valor de Referência: 70-99 mg/dL
 Método: Hexoquinase
  Interpretação: ⚠️Alterada (Jejum Alterado) – Glicemia acima do limite
normal, caracterizando impaired fasting glucose (IFG). Valores entre 100-
125 mg/dL indicam tolerância à glicose reduzida e risco aumentado para
diabetes mellitus tipo 2[5].

Hemoglobina Glicada (HbA1c)

 Resultado: 6,2%
 Classificação: Risco aumentado para Diabetes Mellitus (5,7%-6,4%)
 Glicose Média Estimada (GME): 131 mg/dL
 Método: Imunoturbidimetria
 Interpretação: ⚠️Risco Intermediário – HbA1c na faixa de pré-diabetes
(5,7-6,4%). Reflete controle glicêmico médio dos últimos 2-3 meses
ligeiramente acima do ideal. Juntamente com glicemia de jejum alterada,
indica comprometimento do metabolismo glicídico[5].
Histórico de Glicemia:

 03/08/2022: 99 mg/dL (normal)

 05/05/2023: 90 mg/dL (normal)
 20/04/2024: 93 mg/dL (normal)
 08/11/2024: 98 mg/dL (normal)
 07/02/2026: 104 mg/dL (alterado)
Observação clínica: Observa-se tendência progressiva de elevação da glicemia
nos últimos 4+ anos, sugerindo deterioração gradual da tolerância à glicose[5].

7. Análise da Vitamina D
25-Hidroxivitamina D (Vitamina D)
 Resultado: 21 ng/mL
 Classificação: Paciente de 54 anos
 Referência para faixa etária: > 20 ng/mL (população saudável < 60
anos)
 Método: Eletroquimioluminescência
 Interpretação: ✓ Normal (mínimo aceitável para faixa etária) – Paciente
está dentro do limite inferior de normalidade. Embora tecnicamente
adequado para população jovem-adulta, valores acima de 30 ng/mL
seriam mais otimais, especialmente considerando idade (54 anos) e risco
cardiovascular[6].
Recomendação: Manutenção de níveis > 30 ng/mL é recomendada para
pacientes acima de 60 anos e grupos de risco (cardiovascular, osteoporose,
autoimunidade). Valores acima de 100 ng/mL apresentam risco de toxicidade[6].
8. Análise do Perfil Lipídico
Completo
Colesterol Total
 Resultado: 148 mg/dL
 Valor de Referência: < 190 mg/dL (com ou sem jejum)
 Método: Enzimático - Colorimétrico
 Interpretação: ✓ Normal – Colesterol total adequado. Histórico mostra
redução significativa de 217 mg/dL (05/2023) para 148 mg/dL (atual),
sugerindo resposta positiva a possível intervenção dietética ou
terapêutica[7].

LDL-Colesterol (Colesterol "Ruim")

 Resultado: 89 mg/dL
 Classificação: Intermediário (risco cardiovascular intermediário)
 Meta para risco intermediário: < 100 mg/dL
 Método: Cálculo (Fórmula de Martin)
 Interpretação: ✓ Normal para risco intermediário – Nível adequado.
Histórico mostra variação: 77→150→107→91→89 mg/dL, com tendência
atual favorável. Mantém-se abaixo da meta terapêutica[7].

HDL-Colesterol (Colesterol "Bom")

 Resultado: 36 mg/dL
 Valor de Referência: > 40 mg/dL (com ou sem jejum)
 Método: Enzimático - Colorimétrico
 Interpretação: ⚠️Ligeiramente Reduzido – Valor 36 mg/dL está abaixo
do ideal (40 mg/dL). HDL baixo é fator de risco cardiovascular
independente. Recomenda-se atividade física regular para elevar HDL.
Histórico mostra queda: 40→43→41→42→36 mg/dL[7].

VLDL-Colesterol
 Resultado: 23 mg/dL
 Valor de Referência: Não apresenta intervalo definido
 Método: Cálculo
 Interpretação: ✓ Normal – Valores calculados não possuem intervalo de
referência estabelecido. Reflete triglicérides adequados[7].
Triglicérides
 Resultado: 136 mg/dL
 Valor de Referência (com jejum): < 150 mg/dL
 Valor de Referência (sem jejum): < 175 mg/dL
 Método: Enzimático - Colorimétrico
 Interpretação: ✓ Normal – Triglicérides dentro dos limites normais.
Histórico mostra redução significativa de 218 mg/dL (10/2021) para 136
mg/dL[7].

Não-HDL-Colesterol
 Resultado: 113 mg/dL
 Meta para risco intermediário: < 130 mg/dL
 Método: Cálculo
 Interpretação: ✓ Adequado – Representa LDL + VLDL, indicador
importante de risco aterosclerótico. Está dentro da meta terapêutica para
risco intermediário[7].
Avaliação Geral do Perfil Lipídico:

O perfil lipídico apresenta melhora significativa comparado a exames

anteriores, com:

 ✓ Colesterol total reduzido

 ✓ LDL em nível adequado
 ⚠️HDL ligeiramente baixo (foco em atividade física)
 ✓ Triglicérides reduzidos
 ✓ Não-HDL dentro da meta

9. Análise da Função Hepática

Transaminase Oxalacética (TGO/AST)
 Resultado: 22 U/L
 Valor de Referência: ≤ 40 U/L
 Método: Enzimático (IFCC)
 Interpretação: ✓ Normal – Sem citólise hepatocitária[8].

Transaminase Pirúvica (TGP/ALT)

 Resultado: 30 U/L
  Valor de Referência: ≤ 41 U/L
 Método: Enzimático (IFCC)
 Interpretação: ✓ Normal – Sem alterações funcionais do hepatócito[8].

Gama-Glutamil Transferase (GGT)

 Resultado: 50 U/L
 Valor de Referência: < 60 U/L
 Método: Enzimático - Colorimétrico
 Interpretação: ✓ Normal – Sem indícios de colestase ou indução
enzimática[8].

Fosfatase Alcalina
 Resultado: 47 U/L
 Valor de Referência: 40-129 U/L
 Método: Enzimático
 Interpretação: ✓ Normal – Sem obstrução biliar ou metabolismo ósseo
alterado[8].

Bilirrubinas (Total, Direta e Indireta)

 Bilirrubina Total: 0,84 mg/dL (referência: < 1,20 mg/dL) ✓
 Bilirrubina Direta: 0,23 mg/dL (referência: < 0,30 mg/dL) ✓
 Bilirrubina Indireta: 0,61 mg/dL (referência: < 0,90 mg/dL) ✓
 Método: Colorimétrico
 Interpretação: ✓ Normais – Sem colestase ou hemólise. Metabolismo da
bilirrubina adequado[8].
Conclusão de Função Hepática: Fígado funcionando adequadamente sem
alterações metabólicas significativas[8].

10. Análise Metabólica Adicional

Ácido Úrico
 Resultado: 5,1 mg/dL
 Valor de Referência: 3,4-7,0 mg/dL
 Método: Enzimático - Colorimétrico
  Interpretação: ✓ Normal – Sem hiperuricemia. Pacientes com histórico
de gota devem manter níveis < 6 mg/dL. Paciente está bem posicionado
para prevenção de crises gotosas[9].

11. Análise da Função Tireoidiana

Hormônio Tireoestimulante Ultrassensível
(TSH)
 Resultado: 1,31 µUI/mL
 Valor de Referência: 0,40-4,30 µUI/mL
 Método: Eletroquimioluminescência
 Interpretação: ✓ Normal – TSH dentro dos limites normais, indicando
eixo hipotálamo-hipófise-tireoide funcionando adequadamente[10].

Tiroxina Livre (T4 Livre)

 Resultado: 1,19 ng/dL
 Valor de Referência: 0,70-1,90 ng/dL
 Método: Eletroquimioluminescência
 Interpretação: ✓ Normal – Função tireoidiana preservada sem
hipotireoidismo ou hipertireoidismo[10].
Conclusão Tireoidiana: Glândula tireoide e eixo neuroendócrino funcionando
adequadamente. Sem necessidade de intervenção terapêutica[10].

12. Análise do Exame de Urina de

Rotina
Densidade: 1.025 (referência: 1.010-1.025) ✓
pH: 7,0 (referência: 5,0-7,0) ✓
Cor: Amarelo (normal) ✓
Aspecto: Límpido ✓
Proteína: Ausente ✓
Glicose: Ausente ✓
Corpos Cetônicos: Ausentes ✓
Bilirrubina: Ausente ✓
Nitrito: Negativo ✓
Hemoglobina: Ausente ✓
Leucócitos: 1 µL (referência: 0-27 µL) ✓
Hemácias: 5 µL (referência masculino: 0-16 µL) ✓
Cilindros: Ausentes ✓
Células Epiteliais: 1 µL (referência: 0-22 µL) ✓
Cristais: Ausentes ✓

Interpretação: ✓ Completamente Normal – Sem evidências de infecção

urinária, proteinúria, hematúria, glicosúria ou outras alterações patológicas.
Hidratação e função renal confirmadas como adequadas[11].

13. Resumo de Achados Alterados

Achado Resultado Referência Gravidade
Glicemia em 104 mg/dL 70-99 mg/dL ⚠️Moderada
Jejum
Hemoglobina 6,2% < 5,7% ⚠️Moderada
Glicada (HbA1c)
HDL-Colesterol 36 mg/dL > 40 mg/dL ⚠️Leve

14. Interpretação Clínica Integrada

O paciente masculino de 54 anos apresenta um perfil laboratorial
predominantemente bem controlado com dois pontos críticos que requerem
atenção:

Pontos Positivos:
✓
✓
Função renal preservada com eGFR > 90 mL/min/1,73m²

✓
Coagulação normal (TP, TTPA, RNI adequados)

✓
Função hepática completamente normal

✓
Eletrólitos séricos equilibrados

✓
Perfil lipídico em melhora com LDL adequado

✓
Função tireoidiana preservada

✓
Urina de rotina normal
Marcador inflamatório (PCR) baixo

Pontos de Atenção:
⚠️Glicemia em Jejum Alterada (104 mg/dL): Indicativo de impaired fasting
glucose
⚠️HbA1c Elevada (6,2%): Na faixa de risco aumentado para diabetes mellitus
⚠️HDL-Colesterol Baixo (36 mg/dL): Fator de risco cardiovascular
independente
15. Recomendações Clínicas
1. Manejo Glicêmico (PRIORITÁRIO)
 Implementar dieta hipocalórica com redução de açúcares simples e
carboidratos refinados
 Aumentar atividade física aeróbica: mínimo 150 min/semana de
intensidade moderada[5]
 Considerar monitoramento de glicemia capilar em domicílio
 Reavaliação laboratorial em 3 meses (glicemia em jejum e HbA1c)
 Se persistência de alterações, considerar consulta com endocrinologista
para possível terapia farmacológica (metformina)[5]

2. Manejo Lipídico
 Aumentar atividade física para elevar HDL-Colesterol
 Dieta rica em gorduras insaturadas (azeite, peixes, oleaginosas)
 Reduzir consumo de gorduras saturadas e trans
 Reavaliação em 3 meses
 Se HDL não elevar significativamente, considerar estatinas para otimizar
perfil lipídico geral[7]

3. Manutenção de Vitamina D
 Manter níveis > 30 ng/mL idealmente
 Aumentar exposição solar moderada (15-20 min diários)
 Considerar suplementação com 1.000-2.000 UI diárias de vitamina D3[6]

4. Estilo de Vida Geral

 Atividade física regular: 30-45 min, 5 dias/semana
 Redução de peso se BMI elevado
 Cessação de tabagismo (se fumante)
 Redução de ingestão alcoólica
 Gerenciamento de estresse

5. Acompanhamento
 Reavaliação laboratorial completa em 3 meses
 Consulta com nutricionista para orientação dietética personalizada
 Monitoramento contínuo de pressão arterial (não consta no exame)
 Avaliação cardiológica se indicado clinicamente[5][7]
16. Classificação de Risco
Cardiovascular
Com base nos achados presentes:

 Glicemia alterada: Risco aumentado ✓

 HDL baixo: Risco aumentado ✓
 LDL adequado: Risco reduzido ✓
 Triglicérides normais: Risco reduzido ✓
 PCR baixa: Risco inflamatório reduzido ✓
 Função renal preservada: Risco reduzido ✓
Classificação Geral: Risco Cardiovascular INTERMEDIÁRIO, com
necessidade de intervenção em glicemia e otimização lipídica[7].

17. Conclusão
O paciente apresenta exame laboratorial de qualidade geral satisfatória, com
função orgânica fundamental preservada. Entretanto, os achados de glicemia
em jejum alterada e HbA1c elevada indicam transição para estado de pré-
diabetes, exigindo intervenção imediata em estilo de vida e possível
farmacoterapia. O HDL-colesterol baixo adiciona risco cardiovascular.

Prognóstico: Com implementação das recomendações (dieta, atividade física,

eventual farmacoterapia), expectativa de reversão dos achados glicêmicos e
melhora do perfil lipídico em 3-6 meses.

Recomendação Geral: Encaminhamento para acompanhamento clínico

contínuo com foco em prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2 e doença
cardiovascular.

Referências Bibliográficas
[1] Sociedade Brasileira de Patologia Clínica. Posicionamento sobre Proteína C
Reativa. 2020.

[2] Baglin TP, Keeling DM, Watson HG. Guidelines on oral anticoagulation
(warfarin): third edition 2005 update. British Journal of Haematology,
2005;132:277-285.
[3] Delgado C, et al. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations
of the NKF-ASN Task Force. American Journal of Kidney Disease,
2022;79(2):268-288.

[4] Fischbach FT, Dunning MB. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests
(10th ed.). Wolters Kluwer, 2017.

[5] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes.

Diabetes Care, 2024;47(Supplement_1):S111-S125.

[6] Sociedade Brasileira de Patologia Clínica; Sociedade Brasileira de

Endocrinologia e Metabologia. Posicionamento de Intervalos de Referência da
Vitamina D - 25(OH)D. 2017.

[7] Sociedade Brasileira de Patologia Clínica. Consenso Brasileiro para a

Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico. 2016.

[8] Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (6th ed.).
Elsevier, 2018.

[9] FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for
the Management of Gout. Arthritis & Rheumatology, 2021;73(1):1-21.

[10] Fontes R, Coeli C, Aguiar F, Vaisman M. Reference interval of thyroid

stimulating hormone and free thyroxine in a reference population over 60 years.
Thyroid Research, 2013;3:12-20.

[11] Straseski JA, et al. Manual of Clinical Laboratory Microscopies (3rd ed.).
AACC Press, 2016.

Laudo preparado em: 13 de fevereiro de 2026

Status: Análise completa com recomendações clínicas integradas