Formulrio de Liberao para Atividade Crticas
EMPRESA: CORDEIRO REMOES E PEAS AUTOMOTIVAS LTDA N CONTRATO: 15320664/2010 ON SHORE
SITE DO CONTRATO:
IDENTIFICAO DO EMPREGADO NOME FUNO RG
LEONARDO JUVNCIO MARTINS OPERADOR DE MUNCK 2003010465540
DT ADMISSO:
* COMPROVO QUE ESTE EMPREGADO EST APTO PARA REALIZAR AS SEGUINTES ATIVIDADES CRTICAS AT DATA: ___8 11___/___ ___/___2012____ (IGUAL DATA DO LTIMO ASO) 2 10 13 Liberado No liberado RAC 1: Trabalho em altura RAC 2: Veculos automotores RAC 3: Equipamentos mveis RAC 4: Bloqueio e sinalizao RAC 5: Movimentao de carga RAC 6: Espao confinado X X X X X X Liberado No liberado RAC 7: Proteo de Mquinas X RAC 8: Estabilizao de taludes RAC 9: Explosivos e detonaes RAC 10: Produtos qumicos RAC 11: Trab. Eletricidade X X X X
* SEGUNDO AS DIRETRIZES DE SADE PARA AS ATIVIDADES CRTICAS DA VALE (PGS 2000- DIPL)
PROCEDIMENTOS REALIZADOS: 1234EXANE CLNICO HEMOGRAMA COMPLETO GLICEMIA EM JEJUM AV. OFTALMOLOGICA X X X X 5678EEG ECG/TESTE ERGOMTRICO AUDIOMETRIA QUESTIONRIO DE SADE X X X X
OBSERVAES:
SO LUIS, ____/____/______ ASSINATURA E CARIMBO DO MDICO COORDENADOR DO PCMSO
Visto Sade-Vale
SO LUIS, _____/_____/_________
MDICO VALE AVALIADOR
EMITIDO EM 02 (DUAS) VIAS: (1)LOCAL DE TRABALHO, (2) PRONTURIO MDICO
