All.
DOMANDA DI AMMISSIONE AL BANDO DI CONCORSO PER L’ATTRIBUZIONE DI
UNA BORSA DI STUDIO PRESSO ______________________________________________
Al Direttore/Dirigente del
______________________________
dell’Università di Bologna
__L__SOTTOSCRITT__COGNOME_________________________________NOME__________________________
NATO A _______________________________________ (PROV.______________________) IL_________________
RESIDENTE NEL COMUNE DI __________________________________________________ (PROV.__________),
VIA __________________________________________________________________ N. _______ CAP ___________
TEL. ________________________________________________Cell._______________________________________
Email___________________________________________________________________________________________
Codice fiscale _________________________________________________
CHIEDE
DI ESSERE AMMESS_____ AL CONCORSO PER L’ASSEGNAZIONE DELLA BORSA DI STUDIO, NELL’AMBITO
DEL PROGETTO ______________________________________________________________________________,
PRESSO IL ______________________________________________________________________________________
A tal fine, ai sensi degli artt. 19, 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 in materia di Documentazione
Amministrativa, e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione
o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del D.P.R. sopra citato,
DICHIARA
a) che i dati sopra riportati corrispondono a verità;
b) di essere cittadin__________________;
c) di avere conseguito il titolo di laurea in __________________________________________,
presso l'Università di _______________________________________________________, in
data _____________________________, con voto finale_________________________ ;
d) di non avere riportato condanne penale, precisando, in caso contrario, quali condanne abbia
riportato___________________________________________________________________;
e) Ai fini dell’ammissione alla selezione, Il sottoscritto, in possesso della laurea, dichiara di non
essere iscritto ad un corso di livello superiore.
Il sottoscritto chiede inoltre che ogni comunicazione relativa alla presente selezione venga
inviata al seguente indirizzo e-mail ____________________________________.
Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni dei dati sopra riportati.
__L__ SOTTOSCRITT___ ALLEGA ALLA PRESENTE DOMANDA I SEGUENTI DOCUMENTI
(ATTENZIONE: barrare quanto richiesto dal bando)
fotocopia di un valido documento di identità personale;
certificato di conseguimento del titolo di laurea, con i voti riportati in ogni singolo esame e voto
finale;
copia della tesi di laurea;
titoli e/o attestati di attività presso Università e Istituti di Ricerca italiani ed esteri;
pubblicazioni su rivista;
comunicazioni e partecipazioni a congresso;
curriculum;
altro________________________________________________________________________;
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I dati personali trasmessi dal candidato con la domanda di partecipazione al concorso, ai sensi
dell’art.13 del D. Lgs. 196/2003, saranno trattati per le sole finalità di gestione della procedura
concorsuale.
Bologna,___________________
Il Dichiarante
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Firma per esteso e leggibile