ABSTRACT
Contesto e Obiettivo:
La disabilità intellettiva è un disturbo neurologico comune che comporta
compromissioni concomitanti nel funzionamento mentale e adattivo e che ha origine
nel periodo dello sviluppo.
La percussione è un’attività di movimento ritmico e l’arte di produrre una varietà di
suoni tramite colpi sul corpo, utilizzata per scopi educativi, terapeutici, etnologici e
sociali. Lo scopo di questo studio era indagare l’efficacia degli esercizi ritmici di
percussione sullo sviluppo delle abilità motorie in bambini con disabilità intellettiva
lieve.
Metodi:
Si tratta di uno studio clinico randomizzato in cui 60 bambini con disabilità
intellettiva lieve, di età compresa tra 8 e 12 anni, sono stati selezionati tramite
campionamento di convenienza e suddivisi in due gruppi: sperimentale (n = 31) e di
controllo (n = 29). Il gruppo sperimentale ha svolto esercizi di body percussion in
gruppo per 12 settimane, con 2 sessioni a settimana della durata di 30 minuti
ciascuna; il gruppo di controllo ha seguito esclusivamente il normale programma
scolastico. Entrambi i gruppi sono stati valutati prima e dopo l’intervento tramite il
Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency. Per i confronti intra-gruppo è stato
utilizzato il T-test per campioni appaiati e per il confronto tra i due gruppi è stato
utilizzato il T-test per campioni indipendenti.
Risultati:
I risultati hanno indicato che gli esercizi ritmici di body percussion hanno avuto un
effetto significativo su alcune abilità motorie, tra cui: abilità motorie fini,
coordinazione bilaterale, coordinazione degli arti superiori, controllo visuo-motorio,
velocità e velocità-destrezza degli arti superiori.
Conclusione:
Pertanto, si può affermare che gli esercizi ritmici di body percussion svolti in gruppo
rappresentano un metodo efficace per migliorare le abilità motorie nei bambini con
disabilità intellettiva lieve.
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INTRODUZIONE
CHE COS’è LA DISABILITA’ INTELLETTIVA
Secondo il DSM-5, la disabilità intellettiva è un disturbo del neurosviluppo che inizia
nell'infanzia ed è caratterizzato da difficoltà intellettive, nonché difficoltà nelle aree
concettuali, sociali e pratiche della vita. Questi individui presentano deficit in diverse
aree come la comunicazione, le abilità di vita quotidiana e le abilità motorie.
BODY PERCUSSION: MUSICA E MOVIMENTO
Le abilità motorie svolgono un ruolo molto importante nell'apprendimento e
forniscono la base per lo sviluppo di altri aspetti importanti appresi, come le abilità
educative e sociali. A questo proposito, i terapisti occupazionali utilizzano una
varietà di interventi, uno dei quali è l'attività musicale. Una delle sottosezioni
dell'educazione musicale è "musica e movimento".
La body percussion è una discussione marginale dei diversi tipi di esercizi ritmici in
cui il corpo si presenta come elemento sonoro e come il primo strumento musicale da
cui possiamo ottenere una gamma infinita di risorse formative attraverso battiti
verbali e suoni che creano abilità organizzate e padronanza del movimento (FJ
Romero-Naranjo, 2013).
Questo metodo è stato scelto come metodo di allenamento e può essere eseguito
senza strumenti aggiuntivi e può essere facilmente trasportato in qualsiasi ambiente
accessibile (Ahokas et al., 2014). Inoltre, può essere eseguito individualmente, in
coppia o in gruppi con più di 3 persone (in cerchio, semicerchio, quadrato o lineare).
Ognuna delle disposizioni sopra menzionate stimola l'interazione fisica e sociale
degli individui in modo diverso (F. J. Romero-Naranjo, 2014). Vari movimenti degli arti,
come battere le mani, schiaffeggiare, picchiettare, schioccare le dita e battere i piedi,
producono suoni con diverse ampiezze che generano ritmo.
L'allenamento di percussione migliora la sensibilità del sistema nervoso, la
conoscenza del ritmo riguardo al tempo e allo spazio e l'auto-espressione (Ahokas et
al., 2014).
OBIETTIVO DELLO STUDIO
È importante sottolineare che diverse regioni corticali e sottocorticali in entrambi gli
emisferi sono stimolate durante queste attività. In quanto tale, il movimento
coinvolge la corteccia prefrontale, il cervelletto e i nuclei della base. Per eseguire
correttamente i movimenti del corpo, sono coinvolti aspetti cognitivi come la
memoria e l'attenzione, che a loro volta attivano varie aree del cervello, inclusi la
corteccia frontale, il cervelletto e l'ippocampo.
Gli aspetti motivazionali dell'apprendimento di nuove abilità stimolano anche il
sistema limbico, che a sua volta migliora l'apprendimento (Ghaffarian, 2014). Gli
esercizi di body percussion di gruppo facilitano l'apprendimento diretto basato
sull'esperienza (imparare facendo) e offrono un'opportunità e uno spazio agli
individui per apprendere in modo creativo e collettivo le abilità di gruppo (A.
Romero-Naranjo, Romero Naranjo, & Bofill, 2016). Oltre a sviluppare tali abilità
nell'ambiente scolastico, contribuiscono allo sviluppo educativo, individuale e sociale
generale e offrono opportunità per una maggiore creatività e comportamento
esplorativo, amicizie che facilitano la maturità individuale e abilità legate
all'apprendimento e alla motivazione (Moral-Bofill, Romero-Naranjo, Albiar-Aliaga, &
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Cid-Lamas, 2015). La ricerca mostra che l'applicazione di questo metodo migliora le
abilità cognitive, le abilità visuo-spaziali, le attività psicomotorie (inclusa la
consapevolezza del proprio corpo, la coordinazione occhio-mano, le abilità di
scrittura, la lateralità) (A. CarreteroMartínez & Romero-Naranjo, 2015), le funzioni
esecutive (Cozzutti, Guaran, Blessano, & RomeroNaranjo, 2017), gli stimoli
socio-emotivi (Marcuzzi & RomeroNaranjo, 2017) e le relazioni amichevoli (Fabra-Brell &
Romero-Naranjo, 2017). Il presente studio ha indagato l'efficacia di questo metodo nei
bambini con disabilità intellettiva lieve.
MATERIALI E METODI
Disegno dello Studio
Questo studio è un trial clinico randomizzato, con codice etico [Link].1397.1132 e
ID trial 39719. Il Test di Competenza Motoria di Bruininks-Oseretsky è stato eseguito da
un valutatore in cieco prima e dopo l'intervento.
Randomizzazione
Inizialmente, due scuole disposte a collaborare con il progetto di ricerca sono state
selezionate tramite campionamento di convenienza e sessanta studenti con criteri di
inclusione sono stati arruolati nello studio e quindi assegnati casualmente a due
gruppi: sperimentale ($n=31$) e di controllo ($n=29$). L'età media del gruppo di test
era 9,6 anni e l'età media del gruppo di controllo era 9,4 anni.
Partecipanti
Nelle scuole in questione, i criteri di inclusione sono stati considerati durante la
selezione di 60 campioni. I criteri di inclusione per tutti i partecipanti includevano:
diagnosi di disabilità intellettiva lieve (educabile) secondo il Dipartimento di
Educazione Speciale, fascia di età 8-12 anni, assenza di disturbi neurologici come
paralisi cerebrale, epilessia e crisi convulsive, disturbi psichiatrici concomitanti come
disturbo da deficit di attenzione/iperattività e autismo, assenza di disturbi ortopedici
che causano problemi nel movimento del bambino e assenza di compromissione
visiva e uditiva che ostacoli la comprensione delle istruzioni. Dopo aver selezionato i
campioni, il progetto è stato descritto ai genitori e agli insegnanti dei soggetti e
sono stati compilati il questionario demografico e il modulo di consenso. Il criterio di
esclusione era la mancata collaborazione degli studenti o delle loro famiglie. Alla
fine dell'intervento, dopo aver omesso 2 casi, il gruppo sperimentale contava 29 casi e
il gruppo di controllo contava 28 casi dopo aver omesso solo 1 campione.
Setting
Questo studio è stato condotto nelle scuole maschili e femminili Kashefi Kashani
Mashhad nell'autunno e nell'inverno del 2018.
Intervento
Entrambi i gruppi hanno ricevuto l'educazione scolastica tradizionale come
trattamento di base, e il gruppo sperimentale ha ricevuto interventi di percussione
musicale in gruppo per 12 settimane e due sessioni da 30 minuti a settimana. Gli
studenti si recavano tra le 8:00 e le 12:00 durante i raggruppamenti designati per la
pratica. Gli esercizi erano stati creati dal ricercatore e selezionati dal semplice al
complesso, in base all'esperienza del team, alla revisione delle risorse e sotto la
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supervisione di esperti di strumenti ritmici. L'attenzione era focalizzata sul lavoro di
squadra e includeva aspetti delle abilità sociali come il lavoro di squadra, la capacità
di adattarsi al gruppo, il gioco e il tempo libero, il contatto visivo, l'espressione delle
emozioni e la partecipazione attiva al gruppo. Sono state selezionate quattro
percussioni che includevano: battere le mani, colpire la coscia, colpire il petto,
battere i piedi. Un simbolo è stato definito per ogni percussione e disposto in tabelle
per la pratica come modello. Ad esempio, la coscia è stata definita con il simbolo
della stella e il petto con il simbolo della croce. La Tabella 1 mostra i campioni.
Test di Competenza Motoria di Bruininks-Oseretsky
È uno dei test più comunemente usati nella valutazione delle prestazioni motorie ed
è un test di riferimento standard che misura le abilità motorie di bambini di età
compresa tra 4,5 e 14,5 anni e consiste in otto sottotest con 46 item. Ci vogliono
45-60 minuti per completare l'intero test. Il test completo è costituito da otto
sottotest che includono quattro test di abilità motorie grossolane (corsa, equilibrio,
coordinazione bilaterale e forza), un test di abilità di coordinazione della parte
superiore del corpo e tre sottotest che valutano le abilità motorie fini (velocità di
risposta, controllo visuo-motorio, velocità e destrezza degli arti superiori). La validità
di questo test era 0,78, l'affidabilità inter-rater era 0,99 - 0,92 prima e dopo il test, da
0,80 a 0,80 (Soltanikhadiv, Kamali, Rafiei, & Taghizade, 2014).
Metodo Statistico
I dati sono stati analizzati con SPSS 21 (SPSS Inc., Chicago, IL. USA) (livello di
significatività $P<0,05$). La normalità della distribuzione dei dati è stata valutata con
il test di Kolmogorov-Smirnov. Sono stati utilizzati il T-test appaiato (Tabella 2)
Wilcoxon (Tabella 3) per confrontare i punteggi all'interno del gruppo. Sono stati
utilizzati il T-test indipendente (Tabella 4) e il test U di Mann-Whitney (Tabella 5) per
confrontare i punteggi dei due gruppi.
RISULTATI
Secondo i risultati (Tabelle 2-5), esiste una differenza significativa nelle variabili di
coordinazione bilaterale, coordinazione degli arti superiori, controllo visuo-motorio,
velocità e destrezza degli arti superiori e abilità motorie fini e grossolane, il che
significa che l'intervento di esercizi ritmici di body percussion è stato efficace su
queste componenti motorie.
Tuttavia, nelle componenti di equilibrio, velocità e agilità e velocità di risposta, non
c'è stata alcuna differenza significativa tra i gruppi. Per giustificare l'insignificanza
delle componenti per corsa, equilibrio e velocità di risposta, il periodo di intervento di
24 sessioni sembra essere troppo breve per il miglioramento dei bambini educabili o il
tempo assegnato a ciascuna sessione (da 30 a 45 minuti) è insufficiente.
DISCUSSIONE
I risultati dello studio hanno confermato che un programma ritmico di percussione
basato sulla partecipazione di gruppo degli studenti a scuola ha un effetto
significativo su alcune componenti motorie. Vari studi hanno indagato l'efficacia
della body percussion sulla coordinazione occhio-mano (A. Carretero-Martínez &
Romero-Naranjo, 2015; Colomino & Naranjo, 2014), la coordinazione corporea (Cozzutti,
4
Blessano, Biaggio, Tomasin, & Romero-Naranjo, 2017; Ahokas et al., 2014) e hanno
confermato il miglioramento delle abilità psicomotorie (Andrea Carretero-Martínez,
Romero-Naranjo, PonsTerrés, & Crespo-Colomino, 2014). Le attività di body percussion
svolgono un ruolo importante nel migliorare l'apprendimento dei bambini attivando
tutte le aree del cervello, inclusi i tipi cognitivi di attenzione, la memoria muscolare
e ritmica, le abilità motorie fini e gli aspetti emotivi e sociali (Colomino & Naranjo,
2014). Ciò è in linea con i risultati di questo studio. I risultati hanno anche mostrato
che gli esercizi ritmici di percussione non hanno avuto un effetto significativo sulle
componenti di corsa, equilibrio e velocità di risposta. Per aumentare la velocità,
bisogna esercitare la capacità di usare la massima forza durante movimenti molto
veloci.
Nel presente studio, l'attenzione degli esercizi era focalizzata sulla percussione
corretta sulla parte desiderata del corpo e sulla produzione di suono ritmico dal
corpo. Lo stesso vale per agilità ed equilibrio. Poiché questi bambini sono più lenti dei
loro coetanei nell'iniziare ed eseguire movimenti target, nei tempi di reazione e nei
tempi di movimento (Kahrizsangi, Salehi, & Heydari, 2012) e hanno bisogno di dedicare
più tempo all'apprendimento, l'accelerazione, affrontando così agilità ed equilibrio,
era praticamente impossibile. Inoltre, cercando vari articoli nel campo della
percussione o dei movimenti ritmici, non è stato trovato alcuno studio che confermi
l'efficacia di tali esercizi sulla corsa e sull'agilità. Studi incoerenti sulla velocità di
risposta, o velocità di azione, includono lo studio Cozzotti del 2017 che mostra che la
stimolazione a percussione migliora la sequenza motoria memorizzata e l'esecuzione
simultanea di più compiti (Cozzutti, Guaran, et al., 2017). Inoltre, uno studio del 2014
di Colomino e Naranjo conferma che gli esercizi ritmici di body percussion possono
aiutare il processo di recupero degli individui dislessici in termini di velocità di azione
(Colomino & Naranjo, 2014).
CONCLUSIONE
Il metodo della body percussion è uno dei tipi di stimoli fisicamente non terminabili e
quasi prontamente disponibili. Pertanto, può essere utilizzato come modalità
terapeutica efficace e piacevole in una varietà di settori, inclusa la riabilitazione dei
bambini con disabilità intellettiva e ritardo motorio, in conformità con i principi
scientifici.
📊 Confronto tra Gruppo Test e Controllo (Mann-Whitney U Test)
Variabile Gruppo N Media Dev. Std. T Significatività
Equilibrio Pre-test Test 29 4.21 5.12 1.970 0.054
Post-test 28 1.89 3.59
Controllo
Coordinazion
e bilaterale
Pre-test Test 29 3.00 2.12 5.100 0.000 ✅
5
Post-test 28 0.54 1.45
Controllo
Forza Pre-test Test 29 3.79 2.26 3.878 0.000 ✅
Post-test 28 1.36 2.48
Controllo
Coordinazion
e arti
Pre-test Test 29 3.24 3.15 3.289 0.002 ✅
superiori
Post-test 28 0.54 3.06
Controllo
Controllo
visuo-motorio
Pre-test Test 29 3.66 2.79 2.886 0.006 ✅
Post-test 28 1.64 2.45
Controllo
Velocità/dest
rezza arti
Pre-test Test 29 5.76 3.86 2.744 0.008 ✅
sup.
Post-test 28 2.93 3.92
Controllo
Abilità
motorie
Pre-test Test 29 13.59 6.54 5.576 0.000 ✅
globali
Post-test 28 4.93 5.05
Controllo
Abilità
motorie fini
Pre-test Test 29 9.90 5.34 3.850 0.000 ✅
Post-test 28 4.75 4.72
Controllo
✅ Indica significatività statistica (p < 0.05)