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Alzeimer 2

Il manuale fornisce indicazioni per i caregiver di persone con malattia di Alzheimer nelle fasi moderata e grave, evidenziando l'importanza di comprendere le diverse manifestazioni della malattia e le necessità di assistenza. Le fasi della malattia comportano un aumento della dipendenza per le attività quotidiane, con cambiamenti comportamentali significativi e difficoltà nella comunicazione. Vengono presentate strategie pratiche per gestire le attività quotidiane e migliorare la qualità della vita dei pazienti, sottolineando l'importanza di un approccio empatico e adattato alle capacità residue del paziente.

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Il manuale fornisce indicazioni per i caregiver di persone con malattia di Alzheimer nelle fasi moderata e grave, evidenziando l'importanza di comprendere le diverse manifestazioni della malattia e le necessità di assistenza. Le fasi della malattia comportano un aumento della dipendenza per le attività quotidiane, con cambiamenti comportamentali significativi e difficoltà nella comunicazione. Vengono presentate strategie pratiche per gestire le attività quotidiane e migliorare la qualità della vita dei pazienti, sottolineando l'importanza di un approccio empatico e adattato alle capacità residue del paziente.

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Manual do cuidador Doenga de Alzheimer as fases moderada grave Manual do cuidador Doenga de Alzheimer nas fases moderada e grave De. Pauto H.F. BerroLuce! CCootoenAook no Nucted oe Ewveuuecimenro Craveaas (NUDEC)& CHEFe 0 Ser08 BE NeuRoLocis 99 CConrosrawsnro, EPN-UNIFESP Com a melhora das condigées de vida e dos cuidados & saude, a expectativa de vida tem aumentado continuamente, sendo que um de seus reflexos é 0 aumento do nd- mero de pessoas com doencas degenerativas. Entre estas se encontra um contingen- te significative de pessoas com demencia, A deméncia pode ter diferentes causas e, invariavelmente, leva progressiva alteracio do comportamento ea dependéncia para realizar as atvidades do dia-a-dia. A doenca de Alzheimer é a principal causa de de- rmencia, Tratase de uma degeneracio priméria do sistema nervoso central, isto é, uma doenga na qual, por raz0es ainda desconhecidas, ocorre atrofia progressiva do cérebro, A doenca de Alzheimer caracteriza-se por uma longa evolucdo entre os pri- imeiros lapsos © 0 estigio grave, que dura em média de 10 12 anos, Enquanto na fase inicial o que se observa so apsos de memeéria, com o progredir da doenca as dificul- dades se acentuam, chegando & dependéncia mesmo para realizar as aividades mais ‘simples, como trocar de roupa ou alimentar-se. ‘lo. Como progredir da doenga, a dependéncia ara realizar as atividades bisicas se acentua, ——S on 1es da meméria, de capacidade de to superficial, mas 0 supe ‘ar fnancas e planejar uma m. Com 0 avangat da doenca, as ativida vas simples, como preparar uma rele dado Dsieas sto mands, Nesta fse a3 aiteragBes de comportamento mais frequentes epressio ea apatia «+ Moderada — neste estigio jd € possivel veri car algum grau de comprometimento até para as atvidades mais simples, as chamadas atv: ses bisicas, como trocar de roupa ¢ tomar banho, As alteragbes de meméria elinguagem so evidentes mesmo em uma observacdo Su: perfcial. As modifcagBes do comportamento ‘so mais signfcativas, com irtabilidade, os cilagbes de humor com crises de choroe agita- 0 delios, em geral de roubo ou persegui- 1 Grave ~ nesta fase a dependéncia ¢ total, mesmo para a5 aividades mais simples. A fret das aheracbes mais perturbadoras do comportamento, como agressividade e cinagbes, aumenta. A capacidade de comunh cacio fica comprometida e, nos estdgios mai avancados desta fase, ocorrem difculdades para andar e engoli Este manual é dedicado aqueles que cuidam; pessoas com doenca de Alzheimer nas fases. moderada a grave. Os t6picos algumas vezes ‘sio apresentados como resposta as perguntas que os cuidadores de pessoas com doenga Alzheimer mals fazem sobre como tratat me thor seus familiares. Para facilitar © uso deste manual, 0s assuntos foram agrupados port mas, Antes de prosseguir, ¢ importante debar dlaro alguns pontos fundamentals: + Nem todas as alterasBes ocorrem em i 43s pessoas com doenca de Alzheimer Um! cexemplo € a agressividade, que em alguns c 05 estd presente desde cedo e de form sa, em outros fica presente por periodos © aparece mais tarde, e em outros ainda ca aparece no decorrer da doenga. Este exernplo de como a doenca de Alzheimet ser varidve F «Come veremos 20 longo deste mama vezes, no caso de alteragies do com to elimitagdes funciona, Ho consegui thores resultados com mudangas de modificagées no ambiente que com n Este € um ponto que nao deve set ‘A dependéncia funcional Trata-se de um aspecto bastante importante. Certamente exister algumas atvidades que po: dem ser excluidas do cotidiano com seguranca, como diigir ou gerenciar finangas, porque en: volvem recursos intelectuais que provavelmen: teestatdo prejudicados nos estigios moderado Cimeroeeed a grave da doenga. Impor limitagoes ¢ proble matico, porque muitas pessoas com doeriga de ‘Alzheimer no aceitam ou no compreendem que ndo conseguem realizar tais atividades embora isso seja claro, Algumas atitudes po ‘dem tornar a aceitago mais facil Quando esbarrdes em portoes ou outros veicu los tornam-sefreqientes, ou as regras de transi 10 no sio respeitadas e o indviduo exbe attu des como cruzar o sinal vermelho ou entrar em via preferencial sem olhar, ¢ hora de reconsiderar sua capacidade para dirigit Isso pode ser feito i ‘explicando que neste momento nto & posst- vel dirigir de modo seguro, mas que, se hower melhora, a decisio poderd ser reconsiderada Idealmente sempre se deve ser honestoe falar a verdade para algudm com doenga de Alzheimer, ‘mas muitas vezes 0 individvo recusa-se a parar de digit, porque ndo percebe ou ndo aceita que eer Antes de prosseguir neste tépico, ¢ importan te deixar claro que as pessoas com doenga de Alzheimer podem nao ser competentes. para err a8 proprias finangas, mas é necessério {que isso sejalegalmentereconhecido. Ou sea, ainda que elas tomem decisoes desastrosas, es poderio ser anuladas se houver recone mento legal PREVIO de que elas no tm mals, -ompeténca. Isso significa que, rio havia sido declarada incapaz antes de tomar uma decislo, ¢ muito dificil anul-a, Pode haver muita resistencia a abdicar do con trole de fnangas, ainda que se mostre para 2 propria pessoa que ela nao € mais capaz de faztlo, Uma solucio possvel 6 a administra: 0 conjunta, na qual um dos familiares, de prefertncia apenas um, e escolhido pela pré- pria pessoa com doenca de Alzheimer, adm ristra 0 dinheire, anotando como isso ¢ feito de maneia simples e clara e mostrando os ba se tomou incapaz para isso. Nesse caso, pode: sernecessérioimprovisar de outro modo, desco- nectando o sistema de patida do motor— como ‘eatro“quebrado” no ¢ possivel digit Como es- tas pessoas tm sia difculdades de memésia, © carro pode ser retrado para “conserto" e existe chance de que sea gradalmente esquecdo, 25 periodicamente, ov quando solicitado. Em uma fase mais adiantada esse problema deixa de exist, porque |é n3o ha interesse ou 2 minima condigio de sequer pens em alterna tivas de decisio [Link]ém, outras dif culdades em relagio a dinheico podem ocorre, ‘como compras mal explicadas, dinheiro que € perdido na ua, ou que & guardado e“desapare ce". A primeira vista pode ser tentador suprimir ‘0 acesso da pessoa ao dinheiro, mis esta pode ‘no ser uma boa decisdo — ter algum dinhe' ro consigo € um simbolo de independenca, panicularmente para os homens. Como essas pessoas também perdem a nogio de valores © custos, 0 que pode ser feito & deixar com elas uma pequena quantidade de cada vez. Isso di. minui os artes e, em caso de perda,reduz 0 prejuizo, As pessoas com doenca de Alzheimer podem "perder" o dinhero porque o escondem «nao lembram onde. Sea tendéncia for escon- dé-lo sempre nos mesmos lugares, nfo mastre {que voc? sabe onde é — isso pode ser um est- ‘mulo para a procuta de urn novo esconderijo, Cie mo Podem ser consideradas aivdades instrumen: tals todas aquelas que ndo so as mais essen: ciais para. diacdia, Manter as aividades ins tumentais deve ser estimulado, mas ndo es: quesa algumas regras bisicas: “*Aatividade deve ser adequada 2s capacidades ainda preservadas na pessoa com doenga de Alzheimer. Insistir na realizaczo de atvidades ue estdo acima dessas capacidades pode re Sultar em depressz0 ou em reagao caastofica. Emvez deit dietamente ao esconderio, sugira possibilidades, de modo que a prépria pessoa tencontre odinheiro que escondeu. + Aatvidade deve ser interessante para a pes- soa com doenca de Alzheimer — nao hd sentido algum em insistr na reaizagzo de atividades pelas quais nunca houve interesse. +0 cuidador deve aualiar na execucao da ativi- dade, eno reaizala pela pessoa com doenca de Alzheimer. € claro que isso demanda mais tempo, mas é a dnica maneira de uma ativida- de Ser de fato estimulante Me, As atividades bisicas sto aquelas essenciais no dia-ardia, como alimentacio, banho, troca de roupa e uso de sanitério. Diferentemente das atividades instrumentais, as atividades bisicas deve obrigatoriamente ser executa: das. Na fase moderada ocorre dependéncia progressiva quanto 4 realizacio dessas atv: ddades, dependéncia que se torna total no fnal desta fase e inicio da fase grave. A mesma re ira geral para as atvidades instrumentas vale ern A troca de roupa pode tornarsedifell por dif rentes razdes. Os problemas nessa drea tpica ‘mente comecam com a dfculdade de combinae roupas; depois, de escolher @ roupa de acordo com a temperatura € ocasizo; e, nalmente, de colocar a roupa propriamente dita pode colocar uma camisa ao contrato ou vias pecas Intimas uma sobre a outra, por exemple. Neste sentido, a supervisio incilmenteserd na ajuda da escolha da roupa, mas, mais tarde, sera ra sua colocacao, Algumas vezes ocorrem pro blemas especificas em relagdo 20 vestusio, Ele/elainsiste em usar sempre a mesma roups. Ele/ela ndo quer trocar de roupa apds © banho aqui: tudo o que a pessoa com doenca de Al heimer for capaz de fazer em ajuda, ela deve fazer, ainda que supervisionada pelo cuidador [Embora essas atividades paregam simples, na realidade exigem capacidade de planejamen- to, que jd pode estar comprometida. Outra regra geral importante ¢ que elas devem ser feitas dentro de uma rotina estruturada, isto 6 sempre nos mesmos hordris, 0 que facilita sua aceitagio. porque diz que esa limpa. © que posso fazer? ‘Uma primeiea temtaiva seria, no momento do banho, colocar a roupa para lavar em local de dif! locaizacao. Algumas vezes esta esrat 12 fala porque a pessoa procura a roupa até achisla, Alteatvamente podem ser fetas vi Fias roupas iguais. Elo/ela quer escolher as propria roupas, mas, ‘como nao lembra onde extio, acaba desorgani- 2zando todo 0 guarda-roupa. O que posso fazer? ‘As roupas podem ser separadas por catego tia ~caleas, eamisas, vestidos, blusas etc. Em cada porta e na frente de cada gaveta deve set colacadas etiquetas de identfcacao, em le tras grandes, e deve ser iniciado um processo de treinamento de busca das pegas. Em cera ‘etapa, mesmo ess faclitador deixaré de fun- ionat. Neste caso, as pecas devem ser dispos- tas sobre a cama na ordem em que serio co- locadas no momento da toca, Eventsalmente, ESTA SiM E UMA ROUPA ELEGANTE © DIFERENTE! POR ONDE VAMOS COMECAR A COLOCAR ‘A -ROUPA, MAMAE'? apesar das pesas selecionadas ecolocadas em sequtncia, a pessoa com doenca de Alzheimer atrapalha-se com a colocagio propriamente ita. Aqui sera necessdrio um cuidador pre sente durante todo 0 processo, apontando as falhas e sugerindo como podem ser corgi. hae clade em clea 250988 ee peo a? Calabar pesos com dongs de Aheimer ee pnsevbem sar Evan esemas ond a dene» psn no spre 0 Tad cocorare elecona 55 ous See dsr engpm asin dupont Shed em cl ns emo coe A forms apres oer, como sara Egor aot ‘Aqui ocorrem dois problemas ~ a recusaa real zara atividade e 0 banheiro como uma drea de ‘isco, Comecando pelo segundo topico, algu mas adaptacdes serdo necessarias: + Um tapete de borracha antiderrapante deve ser colacado na dtea do chuveio, para evitar escortegoes acidentals, + 0s tapetes nas demais reas do banheiro de vem ser do tipo aderente ao piso ou estar firme: ‘mente colocados, para evita escorreg que tém dfculdade em ficar + Para aquele em pé, uma barra de apoio deve ser fixada na parede + Certifque-se de que aporta do banheito possa ser aberta também por fora, remavendo trincos internos ¢ tendo a mio uma chave para abertus +2 por fora + Disponha os objetos na ordem de uso ~ sa» bonete, esponja, toalha - e retire do aleance da mio tudo © que ndo for utilizado. © act” mulo de objetos sé dificulta a selegao do ime plemento correto, +A temperatura da dgua deve ser selecor antes de iniciar o banho. Deixadas por prépria, muitas pessoas com doenga de Alz ‘mer softem queimaduras sérias, por nfo €OM seguir baixar a temperatura da agua, + Caso haja preferéncia ou insistént sho de banheira (ndo recomendado pelo. de queda), a supervisdo deve ser feita dura ‘TODO o banho. Nocaso de pessoas com doenga de Alzheimer em estigio mais avangado, existe risco de afogamento mesmo com quantidade ‘minima de égua, e de queda 20 tentarsair sem ajuda da banheira Com algummafrequéncia as pessoas com doenga de Alzheimer recusam-se a tomar banko. Isso Pode ter diferentes causas, que podem seriden- tifcadas por pesquisa sistemdtic, + A recusa ¢ exclusivamente em relagdo a to ‘mar banho? Caso ela também ocorra em rela #0 2 outras atvidades, como trocar de roupa ‘ou sairde casa, podemos pensar em negatvis- DONA ANTONIA DO BANHO.. NAO Sei POR QUE FCA. ASSIM NA HORA ‘mo, um comportamento de dificil manejo, que pode responder a algumas medicagBes, Caso a resistencia esteja restrita 20 banho, a pesquisa deve contin ‘A recusa acontece com uma pessoa ¢ nio com outras? Neste caso podemos pensar em televisdo, masicae comversas paralelass « Fale sempre de frente para a pessoa © come rosto no mesmo nivel que o dela Antes de rmecar a falar toque de eve na mao da pes para atrair sua atengao. + Fale devagar, usando frases curtas e simples. Faca uma pergunta ou dé uma dia ordem de cada vez. Espere a resposta,.lembrando que pessoas com doenca de Alzheimer podem de- ‘morar a responder. + Sempre que possivel, faca perguntas cujares- posta seja "sim" ou “nao”. + Caso nao seja compreendido, repita 0 que acabou de dizer, Se nao funcionar, repita usando outras palavras e, sempre. que possi vel, acompanhe o que esti dizendo com in- dicagdes ndo-verbals (por exemplo, perguntar A casa comum pode oferecer riscos a pes: 4302s idosas com reducio da visto e maior di ficuldade em manter 0 equilitio. Na doenga de Alzheimer, ocorre ainda reducio da atencio € difculdade em perceber problemas ou em Identfcar quando alguma coisa nao esta fur: sequilorio fequente, principalmente ao mudar e diego, e também na forma de difculdade ara sentarse e levantatse. Quando 80 se 10 na evdente, algumas attudes devem ser tom das. As medicagbes usadas para a doenga de Parkinson poder melhorar a igdez, um ponto sobre 0 qual a médico poders ornta. 10 atode caminha,principalmente fora de casa ‘em terreno imegulr deve ser supenisionado, + Prefiracadeiras e poltonas mais alias, com assento mas tgido e bragos, que faciitam 0 levantarse. [Nos estagios mals avancados da doenca, cami: ‘shar fca cada vez mais diel até torarse algo impossivel sem o apoio de outa pessoa. Com 4 doenga ainda mais avangada, mesmo com apoio. caminhar é dif ea pessoa acaba ten do de ser arastada, 0 que, ¢ claro, s6 pode ser feo por distnelas cura, Ao fn, ela acaba res trita& cadltae a lito. Neste momento deve ser considerada a possibiidade do uso de uma cadeira de todas, que faitaréo deslocamento ‘mesmo dentro de casa para leva a pessoa 20 banheio etc. Nessa fase avancada, a linguager ests perdi e, em geral, nfo hreconhecimen to de pessoas ou de lugar. ela total dependen- ‘a, a mudanga de posiglo ou retirada do leto epende de outras pessoas, ¢ alguns cuidados

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