SUICIDIO: FORMAZIONE NELLA GESTIONE DELLA CONDOTTA SUICIDA ACUTA

(ESCALA LRAMP)

María Poulisis
Demián Rodante ([Link]@[Link])

BIBLIOGRAFIA:

Per pazienti con comportamenti suicidari indipendentemente dalla diagnosi.

Protocollo di valutazione e gestione del rischio suicidario - significato delle sigle.

È una guida clinica, non è un protocollo medico, su cosa fare passo dopo passo.

Intervista a consulenti con comportamenti suicidi (ECCS)

- si usa la scala lramp.

Sappiamo cosa bisogna fare ma non sappiamo come - problema della scala.

DevosaperecosafareecomefarloperlavorarenellaCLINICA.

In suicidio quasi non esiste il caso irrisolvibile, quando un caso è molto complesso, siamo
controllati dalla paura, di non sapere cosa fare, affinché la persona si uccida.

Il suicidio non può essere previsto, è un fenomeno molto complesso, ci serve il modello di
fattori di rischio e di protezione come guida clinica ma non per prevedere.

In occidente le persone si uccidono più che in oriente.

Trascorriamo molto tempo nel primo colloquio raccogliendo dati che non serviranno.
quel giorno (antecedenti, tagli, storia di suicidio nella famiglia).

L'informazione, hc, di fronte a una persona che vuole suicidarsi è irrilevante. Le

Le interventi sul suicidio devono essere al servizio della crisi, non per noi.

È un problema sanitario, importante, di salute pubblica, indipendentemente dal gruppo.

etario. Giustifica di avere interventi basati sull'evidenza.

Poiché la previsione è qualcosa che non possiamo fare, la principale strategia di intervento è la
prevención secundaria: la detección temprana y el tío especifico.

- L'unico modo per sapere se qualcuno vuole suicidarsi è chiederglielo: sei

pensando di ucciderti, hai idee suicide, vuoi toglierti la vita?
respuesta es SI o NO.
- Andare contro i miti che il paziente lo prenderà male.

Yayah strumenti validati per chiedere a un ragazzo di meno di 12 anni.

La rilevazione precoce è chiedere.

Non è trascurare il dx, trattarlo ma fare interventi sul suicidio

particularmente.
Elementi essenziali per interventi efficaci:
- basato su un modello semplice basato sull'evidenza
- Che il terapeuta abbia fedeltà: con il modello che studiamo
- Que el paciente adhiera: es una responsabilidad del terapeuta, hay que generar
impegno e accettazione. Non bisogna aspettare che la persona sia motivata a
cambiare. È qualcosa su cui lavora il terapeuta, se la persona fosse motivata non ci ...
verrei a vedere.
- Che sia accessibile: trasmissibile.
- Che priorizzi l'autogestione - combattere la bassa percezione di autoefficacia. È il
fattore principale protettivo per il suicidio. Se migliora, è il miglior fattore protettivo.
Fare attenzione affinché loro cerchino di fare il primo passo, rafforzare quel poco che hanno.
Non fragilezziamo i nostri consultanti, pazientino, deficitaria e i pazienti non sono
frafgiles, se vengono in terapia è perché sono vivi, perché nella maggior parte dei casi
oltre l'idea, cerco di essere vivo, non uccidersi (la quantità di idee è sempre
maggiore ai tentativi).
- Che abbia enfasi nella formazione delle abilità: strategie di regolazione
emozionale + per la risoluzione dei problemi. Fornire alternative di soluzione. DRE
altera il processamento cognitivo e altera le decisioni (non prese valutando
aspetti positivi e negativi della stessa).

Pazienti con comportamenti suicidi: Falliscono nella risoluzione dei problemi, come
funzione esecutiva. Soprattutto nella presa di decisioni.

L'OBIETTIVO DELLA ECCS NON È QUELLO DI PORTARE VIA L'IDEA AL PAZIENTE. L'idea suicida si
installa per un sistema di apprendimenti, svolge una funzione: una regola verbale.
Esempio: alzino la mano le persone che sanno che se mettono la mano sul fornello
Prendida si bruciano? Quanti si sono bruciati? Non tutti abbiamo bisogno di passare per la
esperienza per sapere cosa fare, la persona pensa di suicidarsi ma non ha avuto la
esperienza di essere morti per sapere come ci si sente. Nel corso della vita hanno
molte regole verbali, penso di uccidermi, nessuno mi chiede, e il mio compagno sì, mi
dice come devo risolvere (genera sentimenti di inutilità, diminuzione di
percezione di autoefficacia.

A volte cerchiamo di risolvere i problemi per i pazienti (io la chiamo tua

mamma, se succede qualcosa chiamami) —> hanno senso in determinati contesti, ma se io
non faccio passare la persona per risolvere il problema, il soggetto andrà sempre
dipendere dagli altri per risolvere il problema. L'internamento è una forma passiva di
risolvere problemi.

- Fallimento nella risoluzione dei problemi: passaggi nella risoluzione dei problemi:

1) orientamento verso il problema: negativo (non può fare nulla, voglio morire per
smettere di soffrire, ci sono più possibilità che la persona possa risolvere il problema, il problema è
che ha una vita che non vale la pena per quel soggetto in quel momento), positivo (che
Identificazione del problema.
2) scelta della soluzione: la identificano bene o male. L'ho provato e non ha funzionato. Scegono
buona la soluzione.
3) esecuzione della soluzione: fare le cose più o meno, soluzioni più o meno.

Fattore di rischio più importante:

- niveles de desesperanza: intento muchas veces la solución y no funciono. Factores de
rischio imminente, se sono aumentati nell'ultimo controllo è un fattore di rischio. Scala di
desperazione di Beck.

Invece di pensare a una lista di FR e FP che dobbiamo conoscere... l'importante è...

Cosa è cambiato in quello che succede alla persona nell'ultima settimana o nell'ultimo mese, a
mi interessano i fattori di rischio dinamici, quelli che cambiano (consumo, insonnia,
desesperanza…). Gli altri saranno a lungo termine.

Questo dobbiamo andare a cercare in quel primo colloquio.

Protocollo rapido per intervenire in crisi

Comprendere i propri valori riguardo alla vita e alla morte

Capisci quali sono le proprie credenze riguardo alla morte per suicidio. Niente di ciò
che creano sia bene che male, ognuno ha una storia di apprendimento che condiziona questo
credenza. Permette di identificare se la mia personale credenza influenza la mia credenza
professionale, un consultante non ci chiede la credenza personale, ci chiede di aiutarlo.
Non identificarci né minimizzare a partire dalle credenze, perché questo fa sì che non
applichiamo il protocollo, che dobbiamo fare.

Nessuno ha il diritto di dire a qualcuno se deve uccidersi o meno.

Credenza professionale: l'idea di suicidio è una forma di risolvere un problema ma è

inefficace. È un'alternativa di soluzione sì, ma è inefficace. Non c'è giudizio di valore, è
inefficace in quanto non so se serve, nessuno è tornato dalla morte per dirci di sì
serve. Questo è giusto anche per i consultanti. Io sono di un trattamento che funziona
con la persona viva, non con la persona morta.

Che riposi in pace - questa credenza è una possibile soluzione al suicidio, pensi a
suicidarsi se soffre molto. Questo tipo di frasi in post-vendita devono essere bloccate, questo
riguardo a un'altra persona a pensare al suicidio come una forma di soluzione ai problemi.

PASSO 0 -
Usa il protocollo indicato

Panoramica del protocollo - Valutazione e gestione del rischio suicidario di Linehan

Sezione 1: motivi per seguire il protocollo

Sección 2 - Evaluación de riesgo suicida: factores asociados al riesgo suicida inminente y
protettori
Sezione 3 - Gestione del rischio suicidario
Sezione 4 - Disposizione finale

FATTORI DI RISCHIO
COGNIZIONE: disperazione e risoluzione dei problemi.
AMBIENTE: MEZZI LETALI: restringere l'accesso ai mezzi letali disponibili.
Disponibilità. Pensare al di fuori della casa, mettersi creatività. Quali sono i fattori
dell'ambiente che possono fare in modo che abbia mezzi letali (coltello, pillole, armi).
Non compratevi il paziente impossibile, non c'è vicolo cieco, se noi
chiudiamo lì due pensando di uccidersi. QUAL È IL PIANO? Lo decidono in poche ore
prima, non rimanere tranquilli quando dicono che non hanno pensato a nessun piano. Fattori
dinamici, acuti.
- è una valutazione di un fattore di rischio più quello dei mezzi letali per intervenire, è
per intervenire o per compilarlo nella HC. Molte volte le persone senza piano.
MODELLO DI SUICIDIO: mal chiamato contagio. Non ha un'etiologia infettiva contagiosa.
non si diffonde così. C'è qualcuno che conosci che abbia tentato di suicidarsi nel
ultimi tempi? (questo è il rischio dell'internazione - che ci sono molte persone che si
hanno tentato di uccidere) - 13 motivi, serie, film.
AISLAMENTO SOCIALE: stato delle minoranze, la chiave è che continua a vivere la propria vita
(lavoro, calcio, amici) - è la percezione di isolamento molto più importante di quanto
(adolescenti, bullismo, trans, difficoltà economiche). L'isolamento sociale è una
costruzione sociale, noi siamo i responsabili di abbattere quei muri. Questa è la
ragione per cui in ogni crisi c'è un aumento del senso di appartenenza, comunitario,
e calano i suicidi.
ESTRESORES: Estresores vitales negativos: disparador,contextual.
DISTURBI PSIQUIATRICI: fisiologia ed emozione. TLP, schizofrenia, bipolarità.
consumo, intossicazione da sostanze. È un fattore di vulnerabilità come gli altri, non il
Unico. EDM con suicidio faccio trattamento per depressione e il protocollo di suicidio.
SUICIDABILITÀ:

1- ¿Estas pensando en quitarte la vida? - ¿en algún momento de tu vida tuviste ideas de
suicida? ora, qui, con me, nelle ultime 72 ore hai pensato di ucciderti? - serve
andare nel passato per venire nel presente. Ha a che fare con la mia competenza professionale
chiedere.

2- Da zero (assenza totale di idee suicide) a dieci (massima potenza di idee) quanto
Lo pensi? In generale non mi importa del numero, in generale più alto è meglio è.
perché se è là davanti non è realmente al punto di ammazzarsi. Il primo punteggio, mi
permette di valutarlo durante il colloquio (Natalia 7 / dopo mi dice 8). Che è successo che
aumento il rischio suicida, quale variabile ha colpito. Se scende, penso al mio stile validante, mi dà
data di quali interventi funzionano sul soggetto in quel momento. Quel punteggio che fornisce il
il soggetto serve solo intrasezione, in quel momento. Non spaventarsi se aumenta, perché ci dà
informazione (che pensasti, che sentisti, che dissi, che non dissi).

3 - Hai pensato a come farlo?

Serve per identificare il piano, mi serve per identificare come ridurre i mezzi letali. Che
tenga o non tenga un piano non mi serve per valutare il rischio (in un certo senso sì, ma non necessariamente),
mi serve per ridurre i mezzi letali. Se tolgo i mezzi, le persone si uccidono
meno

4 - Perché lo faresti?
Il per cosa non è il perché. Il perché nel suicidio è iatrogeno. La domanda su
è un pregiudizio cognitivo che abbiamo tutti, consente di pensare a ragioni che giustifichino
le mie condotte (pensieri, emozioni e azioni motorie). (esempio: perché ti
hai messo quelle scarpe nere - perché mi piacciono - non ne hai altre, perché hai scelto quelle).
Ancla o rafforza ragioni per suicidarsi o morire. Per cosa ti uccideresti - serve per
identificare il problema che la persona sta cercando di risolvere. Cosa rende che
pensi di ucciderti? - riguardo al lavoro, all'amore, a come si sentono loro stessi,
sfide attuali della sua vita - lì ci sono obiettivi di trattamento. Dobbiamo cercare di
identificare i problemi che sta cercando di risolvere con la sua morte. Non rimanete
tranquilli con lui voglio smettere di soffrire, cosa saresti, cosa faresti nella tua vita senza
sofferenza? - lì sta la chiave. Pensiamo a modi eficienti per risolvere il problema per
raggiungere ciò che desideri.

5 - Cosa ti ha ostacolato, cosa è successo che non l'hai fatto?

INTERVISTA MOTIVAZIONALE ADATTATA ALL'IDEA SUICIDA - Miller

Intervista motivazionale all'idea suicida. Rafforzavano ogni volta le ragioni per morire e
quando gli chiedevano perché vivere, rimanevano agganciate alle ragioni per
morire.

Hai pensato di ammazzarti?

Quando è stata l'ultima volta che hai pensato di suicidarti?
Hai mai avuto idee suicide?
Quanti anni avevi quando è comparso per la prima volta?
Torniamo a oggi, se ti chiedessi da 0 a 10 quale intensità ha quella idea? Prendila.
alcuni secondi.
Hai pensato a come farlo?
Hai avuto tentativi precedenti?
Mi sono tagliato... ma era un tentativo di suicidio? Te lo dico perché a volte quei tagli in
Altri ragazzi hanno altre funzioni, ma non ucciderti.
Dove si trova questa medicazione?
Hai pensato ad un'altra forma?
Se ti chiedessi... per cosa ti uccideresti? Non perché, ma per cosa?
Per smettere di essere un fastidio
?aurtauS
nocaies
Sì
Per chi puntualmente?
…
Chi sarà il primo a saperlo se ti suicidi?
…
Mi costa non pensare a quel momento di Sofia, voglio dire sentirsi un peso è
orribile, ma se chiedessimo a Sofía cosa preferisce, preferirebbe che tu non ci fossi più e morissi
Cosa ti fa, nonostante stai male, cercare di stare bene?
…
È davvero genuino da parte tua dirmi che è insopportabile essere un peso, questo significa che tu
La famiglia è importante per te, ma c'è qualcosa che devi sapere. Tu muori per
il suicidio è un carico cento volte maggiore rispetto a se rimani in vita, non è un'opinione. Tu
sai che se uno si suicida, aumenta il rischio che Sofia si suicidi, e se non è così
possibilità di dover prendere un antidepressivo, disturbi d'ansia. Sarebbe più
una carica essendo morta che viva.
Cosa è successo che non lo hai fatto prima?
... sentivo che potevo tollerare
Haitolleratoperunsaccoditempo,seimoltobravaatollerare
A volte mi chiedo come fa qualcuno che sta così male a resistere così a lungo?
Pensoanchechesialogicoiltuoaffaticamento,esentichenullafunzionerà.Eccocheho
Qualcosa da dirti. Ho qualcosa da offrirti che funziona per farti smettere di sentire quel peso.
e stare male, ma ciò che ti dico è con te in vita. Mi sembra giusto che
hai le possibilità di stare bene, e inoltre nessuno sa che essendo morta starai
Bene. È una buona notizia che tu sia qui, perché so cosa possiamo fare, per
poter smettere di stare male e smettere di essere un peso per la tua famiglia. Occhio, non voglio che mi
crea perché sì, voglio che valutiamo se questo funziona effettivamente, mi sembra giusto
per te. Sono sicuro che questo funziona, credo di essere il migliore terapeuta che tu possa avere
tener,hablamos poco tiempo y pudimos ver un montón de cosas, sigo pensando en
Sofía. Se facciamo qualcosa che funzionerà, quanto tempo gli daresti, con data e ora,
perché non andro a essere in terapia sempre. Rta 3 mesi, le risponde, mi piace ma tu
vieni da 5 anni così, e vuoi dare 3 mesi alla soluzione. Ti sto chiedendo di darci
mettiamoci al lavoro. Ti propongo 6 mesi, non vuole e gli dice, 3 mesi, e lui gli dice
che all'inizio ti sentirai meglio e lavoreremo con la data di scadenza, che ti
sembra 4 mesi. In tale data... ci incontreremo e mi dirai se funziona o no.
Ci saranno momenti in cui non avrai voglia e ti sentirai frustrata, ma lo
lavoriamo insieme. Ma non voglio tornare a discutere se sia una buona idea uccidersi,
perché credo di no, almeno a casa tua. Per questo ho bisogno che mi guardi negli occhi e
me digas que te comprometes a hacer un tto conmigo, y que para eso necesito que
Io… mi impegno a stare in contatto con te… fino al
… di settembre. Per parlare per qualche secondo, non ti chiederò di smettere di essere con
idee suicide, non sono così efficace, ma ho bisogno che lavoriamo su un piano d'azione
affinché tu possa fare nei momenti in cui avrai pensieri suicidi,
perché sta per succedere, quello che voglio è che in quei momenti tu sappia cosa hai
cosa fare, perché non voglio che per non sapere si metta a rischio questo impegno che
abbiamo appena fatto. E l'altra cosa è che io potrò lavorare bene con te, perché
SOS veloce nel raccogliere idee. Se non dormo bene, se non sto bene, non farò bene.
terapeuta,. Ho bisogno che togliamo le pillole, perché se le pillole sono lì, io non
dormo tranquillo, ho paura perché mi preoccupo per te e tu hai bisogno che tu
psichiatra dorma tranquillo mi sembra. Come possiamo fare per toglierle? Le voglio
sarò e andrò al programma con la mia famiglia. Dobbiamo togliere le pillole di lì
anche, le butti. Quando le butti? Ora quando torno, le
risponde: ti credo, ora sono sicuro al 100% che getterai le pillole, ma c'è
una cosa ti noto arrabbiata, a volte come se sentissi che ci sono cose ingiuste, e non vuole
che quella rabbia, che lo lavoreremo, non metta a rischio quell'impegno. Da qui al tuo
casa può apparire quella rabbia, e come possiamo fare, aiutami a pensare che tu
Hai idee migliori delle mie, come possiamo fare affinché ciò accada davvero?
Ci sono persone che trovano utile andare accompagnate da qualcuno, qualcuno di fiducia, non ha
che sia tua mamma o tuo papà, qualcuno che sia lì a buttare le pillole con te. Chi
Potrebbe essere? Nati, e lei sarebbe disposta ad andare a casa tua ora? Sì. Bene prendi il tuo cellulare,
Possiamo inviargli un messaggio, cosa possiamo inviargli? Che il mio psichiatra mi ha chiesto.
che mi accompagni a casa a fare qualcosa. Bene, mi avvisi quando Nati arriva
a casa tua.

IMPEGNO PER IL TRATTAMENTO, NON IL CONTRATTO PER NON FARE MALE

O NO SUICIDIO, l'impegno per il non suicidio non funziona, 7 persone su 10
che non si faranno male lo fanno comunque. Ci sono prove che lo compromettono
con il tto ha più possibilità di funzionare. L'impegno è pubblico, non lo deduco. Si
esplicita (non interpretare - impegno). E ho bisogno che Cata me lo dica o l'impegno
scritto (non ha valore legale - diverso dal consenso informato). L'impegno è
con data di scadenza - non è quest'anno - ci sediamo il 1 ° settembre
pensare se funzioni.

ESTRATEGIAS: TOMAR POCO Y PEDIR MÁS: 3 meses —> 6 meses —> 4 meses:
ho esteso la proposta iniziale. Se è per ore o per giorni fallo anche.

CLARIFICACION DE CONTINGENCIAS: puse sobre la mesa las cosas que van a suceder.
Fino a tale data. Se sei in trattamento è perché sei vivo, se ti uccidi rimani per
fuori dal trattamento.
STRUTTURARE L'AMBIENTE: Aumentare la rete sociale con se stessi come terapeuta, non
chiamare sempre la famiglia.

MINORENNI: Chiamare sempre la famiglia. Lavorerò con te, ma la tua famiglia lo

devi sapere. A qualcuno devo dirlo, scegli tu a chi.

RINFORZARE LE RAGIONI PER VIVERE: andare nel futuro per pensare che continuerebbe a essere una
carica. Quando chiediamo cosa è successo che non lo ha fatto? Vediamo che lo ancla.

I FACTORI PROTETTIVI sono di due tipi:

PERSE: Sono le cose che fanno sì che la persona si allontani dal tentare di suicidarsi (mi dà
paura di deludere se mi butto - non è una ragione per vivere)
RAZIONI PER VIVERE: sono quelle che posso trasformare in un obiettivo del trattamento
(smettere di essere un peso, smettere di viverla così male). Trasformare quella ragione per vivere in
qualcosa raggiungibile. Sono effimere, possono cambiare da una settimana all'altra, devo
essere tutto il tempo a valutarle, quando abbiamo obiettivi è più facile.

Obiettivi: qualcosa che posso raggiungere (diventare psichiatra). Possono cambiare durante il trattamento.
a volte sono brevi (tornare alla sessione può essere uno)
Valore: essere un buon psichiatra (posso esserlo, ma se smetto di essere una persona che cerca di essere
buon psichiatra ha smesso di esserlo).

A volte obiettivo e valore coincidono.

A volte le ragioni per vivere appaiono

IL SUICIDIO È UN PROBLEMA COMPORTAMENTALE, NON UNA DIAGNOSI.

SI CATAQUIERE VENGARSE DELLA SORELLA - NON VERRA' A GODERE DELLA

VENGANZA

NON ABBIAMO PERCHÉ AVERE VERGOGNA DI CERCARE DI SALVARE LA VITA DI UNA

PERSONA
Se il colpo basso (questo di non godere della vendetta) la avvicina di più alla vita che a
la morte, mi dispiace.

UNO COME TERAPEUTA CHIARISCE GLI OBIETTIVI DI LEI. Non potrai godere di
la vendetta, e forse mi vengono in mente altri modi di vendicarti che potresti divertirti.

Cata viene stanca e disperata - ha bisogno di un terapeuta che la convalidi e che le dica
che la potrà aiutare e che è il migliore in questo. Se io credo che in questo momento sono
la tua migliore opzione in questo momento, perché non lo dirò. Ha a che fare con come si
presentò lei. Io non sono preparato ma conosco qualcuno che sì, che non fallisce.
HO BISOGNO DI DARE SPERANZA.

ENTRAR DOVE GLI ANGELI TEMONO.

Sono cinque anni che stai male, e c'è qualcosa che ti ha fatto non suicidarti - questo mi
sembra più da coraggioso che da codardo.
Veniamo, lavoriamo e otteniamo questo, ma ci sono ancora cose che ti piacerebbe realizzare.
quattro mesi di più ti sembrano?

Aumentare la rete sociale

Intentar coachearla telefónicamente - que es lo que tiene que hacer, reforzarla. Cada vez
che appare comportamento autogestito, lo rafforzerò. Funziona per entrambi che io
mi sono tranquillizzato.

1) identifica il piano - non ti ho chiesto di prendere le pillole,

2) Capisco il problema + collaboro, sono empatico + accetto
3) Quando ha senso venire a vedermi - lì faccio il piano di sicurezza: Tempistica per
togliere le pillole - alla fine

Piano di sicurezza:

Quando compaiono motivi per vivere, il rinforzo è immediato. Il problema che sta
cercando di risolvere la persona con ideazione suicida nasconde le ragioni per vivere.
perché la ragione per vivere è minacciata o non viene portata a termine, per vivere - NO
ESSERE UN PESO - IMPLICITO LA MIA FAMIGLIA È IMPORTANTE PER ME - E SE LA TUA FAMIGLIA TI
IMPORTA COME SE NE ACCORGERANNO
-Yoya so che nei momenti di forti emozioni, il processo cognitivo si altera e
non può risolvere i problemi in modo efficace.

PER CHI - Cata, cosa cambierebbe con te morta? Cosa della vita, della tua vita?

- Le ragioni di rinforzo appaiono immediatamente e faccio un'estensione di ciò.

SE NON CI SONO FAMILIARI - PENSARE AD ALTRE OPZIONI: cosa succederà al tuo lavoro?
Chi si prenderà cura del tuo gatto?
- gente isolata in sé.
- A volte c'è famiglia e molte volte non è una ragione per vivere - non è né giusta né sbagliata.
sinò che andrò per un'altra strada - le ragioni per vivere sono della persona, non della madre né
dalla psichiatra, è intrinseco in uno.

PENSARE FUORI DAGLI SCHEMI: balcone, treni - Inclusions su balcone, hanno messo
sigilli sulla porta con il balcone, lucchetto con chiave - se ho dei dubbi e non si può
installare questo - mi sembra una cosa buona che qualcuno venga a dormire a casa tua

TAGLIARE I PONTI - CONTROLLO DEGLI STIMOLI NEGATIVI - non andare con l'amico che
mi drogavo.

IL CONTROL DEGLI STIMOLI PUÒ ESSERE POSITIVO - se con qualcun altro lì sarà così
stesso o no.

- smettere di fumare - se tua moglie fosse lì avresti più o meno possibilità di fumare,
menos, bueno entonces que vaya - control de estímulos positivo.

Viali del treno: strade lontane.

Sempre sapendo che non è prevedibile.
DISCUSSIONE SUICIDA CON I GENITORI
Si possono avere conversazioni specifiche con i familiari. Faremo tutto il possibile, ma
I familiari devono sapere che il risultato non può essere garantito.

La condotta suicida è dinamica.

- Se applica il protocollo di suicidio, ci si impegna a seguire il trattamento, il rischio diminuisce...

hai responsabilità dei mezzi, non dei risultati.

Se non c'è impegno da parte del paziente e il rischio non diminuisce - ricovero.

15:00 HS - CORSO: PSICOPATOLOGIA DEL DISCONTROL

CASA
- Come sta la casa?
- Come ti senti?
- Come sono le persone che vivono lì dentro?

Generalità delle tecniche

Ubicazione
Tamaño
Trasparenze
Casita stereotipata o no
Presión
Trazo
Piano

Albero - immagine icc di se stesso - albero più saturazione simbolica, più lontano dal sé,
quanto più vicino produce più resistenza.
Le pone età
Copa vuota - mentale, idee.
Separata dal corpo
D'altra parte non è separato in nulla

Età così grande quando si pone in una casa - deve avere a che fare con una certa angoscia (180 anni).

FH
Figura testa di corpo
Garra o chiudi

GRATTUGIA
Ti viene chiesto di fare un scarabocchio.

CUESTIONARIO DESIDERATIVO

DX: ADHD + MEDICAZIONE

- Si annoia, vuole tutto, iperconsumo, spendere. Ragazzi che si filmano colpendolo e lo

salgono sui social. Ciò che è sui social non genera empatia.