P.G.I.M.E.

R - DIPARTIMENTO DI PSICHIATRIA
Esame dello Stato Mentale:-

L'esame dello stato mentale in psichiatria è equivalente a quello fisico

esame della medicina. L'MSE fornisce un'idea di sezione trasversale /attuale
stato d'animo o stato mentale di una persona. È coperto sotto il seguente
headings--

1. Aspetto generale e comportamento

2. Discorso

3. Mood e Affetto

4. Pensiero

5. Percezione

6. Cognizione (Funzioni Mentali Superiori)

7. Intuizione

8. Giudizio
Aspetto generale e comportamento

Dà un'idea della fisicità, della corporatura [Asthenico - magro e snello, Picnico -

grasso e atletico - corpo ben sviluppato, ossa, muscoli
Aspetto fisico [età apparente, stato di salute fisica, igiene, cura di sé vale a dire]
pulizia dei capelli, vestiti, corpo, preoccupazione per l'aspetto], toeletta [eccessivamente
curato/mal curato], abbigliamento (adeguato, appropriato, eventuali peculiarità),
facies (espressione non verbale dell'umore visibile sul volto), se il paziente è
comfortable/uncomfortable
Atteggiamento nei confronti dell'esaminatore
Cooperazione/guardia/evasività/ostilità/combatività/arroganza
attenzione
Appears interested/disinterested/apathetic
Perplessità[ / ]-volto confuso / indifferente
Comprehension -Intact/impaired (partially/fully)
Andatura / e postura-Normale o anormale (modo di sedere,
standing, walking, how patient is lying on bed)
Attività motoria - Aumentata/diminuita, eventuale sovraeccitazione/stupore [akinesia (non
capace di muoversi) e mutismo (incapace di parlare)], movimenti involontari anormali
(AIMs) come tic, tremori, akatisia, inquietudine
Segni catatonici (manierismi, stereotipie, postura [mantenere volontariamente
postura anormale specialmente contro la gravità per un periodo prolungato], ceroso
flessibilità, negativismo, ambivalenza [incapacità di decidere a favore o contro la stessa]
esempio di attività/comportamento-porta la mano per stringere quella dell'esaminatore allo stesso tempo
riprende]), segni di conversione e dissociativi (pseudo crisi, possessione
stato), ritiro sociale, autismo, atti compulsivi, rituali o abitudini (per esempio,
mordere le unghie, contare con le dita ecc.

Manneri sociali e comportamento non verbale - Aumentato, diminuito, o

comportamento inappropriato, contatto visivo (evasione dello sguardo, fissare nel vuoto)
fissando l'esaminatore, contatto visivo esitante (timido) o contatto visivo normale.

Rapport è una sensazione consapevole di accordo / ], simpatia, fiducia e

risposta reciproca tra il paziente e il terapeuta quindi può essere stabilita
con il paziente facilmente, con difficoltà, con sforzi o non stabilito dovrebbe essere
menzionato.

Comportamento allucinatorio: sorridere o piangere senza motivo,memettendo [

- ] o parlare con se stessi[ ](discorso non sociale),
ogesticolazione in risposta a allucinazioni uditive o visive

Discorso
Il discorso può essere esaminato sotto i seguenti titoli:

Tasso e quantità del linguaggio - Se il linguaggio è presente o assente (mutismo), se

presente, sia esso spontaneo, non spontaneo, sia produttività
[ ] è aumentato[ ]o diminuito[ ]
Rla velocità è rapida o lenta (insieme alla sua appropriatezza alla situazione)
parlare lentamente/politamente con il capo dipartimento/gli anziani è normale), pressione di
discorso [discorso molto veloce difficile da interpretare] o povertà del discorso [parla molto
parole limitate

Volume e tono della voce - Aumentato/diminuito (la sua appropriatezza)

parlare con un junior a voce alta riguardo al suo errore non è
anormale), alte/basse/normali tonalità

Flusso e ritmo del discorso - Fluido/esitante, blocco (pausa improvvisa mentre

parlare), disprosodia, balbuzie/affermazione/abbondanza.
Circostanzialità [in risposta a una domanda il paziente fornisce informazioni molto inutili e triviali]
dettagli prima di rispondere effettivamente alla domanda
Tangenzialità [in risposta a una domanda, il paziente fornisce una risposta che è rilevante
al tema generale senza rispondere effettivamente alle domande ex- D Come era
Il tuo sonno la notte scorsa? A - Prima dormivo a letto, ora sto dormendo sul pavimento
(argomento generale è il sonno), verbigrazione, stereotipie (verbali), fuga di idee
[il paziente passa da un argomento all'altro molto rapidamente, a volte c'è connessione]
tra i temi], le associazioni clang [il parlato è associato al suono di
parole/rimando piuttosto che per il loro significato - Es- Sono in PRIGIONE, perché ho FALLITO,
Non è facile ottenere la CAUZIONE--quindi carcere, fallimento, cauzione ecc.], neologismo

Umore e Affetto
Mood [ ]è il tono emotivo sostenuto/costante che è
sperimentato internamente (dura per un certo periodo di tempo) e influisce sulla persona
comportamento e percezione del mondo esterno.
Affetto ]- è l'espressione oggettiva esterna del sentimento
tono/emozioni interne sul viso durante l'intervista che vengono valutate da
psichiatra.

L'umore e l'affetto sono entrambi descritti in modo simile sotto qualità, gamma (di
cambiamenti emotivi mostrati nel tempo), profondità o intensità dell'affetto (normale,
aumentato o attenuato) e appropriatezza dell'affetto (in relazione al pensiero e
ambiente circostante).
L'umore e l'affetto sono valutati soggettivamente ('come ti senti durante la giornata')
) così come oggettivamente guardando il volto e descritto
come calore generale, euforia, elevazione, esaltazione e/o estasi (vista in caso di grave
mania) in mania; ansioso e irrequieto nell'ansia e nella depressione; triste, irritabile,
arrabbiato e/o disperato nella depressione; e superficiale, smussato, indifferente,
ristretto [ristretto in gamma], inappropriato/appropriato per situazioni e/o
labile in bipolare / schizofrenia. L'anedonia può verificarsi sia nella schizofrenia
e depressione.
Pensiero

Il pensiero normale è un flusso di idee, simboli e orientato agli obiettivi.

associations initiated by a problem or a task, characterised by rational
collegamenti tra idee o pensieri successivi, che portano verso un
conclusione orientata alla realtà. Pertanto, il processo di pensiero che non è orientato agli obiettivi-

diretto, o non logico, o non porta a una soluzione realistica al

il problema attuale non è considerato normale. Il pensiero è valutato (da
contenuto del discorso) sotto le quattro intestazioni di flusso, forma, contenuto e
possesso del pensiero.

Flusso di pensiero - È diviso in due parti pensiero TEMPO

(velocità) e CONTINUITÀ del pensiero-

I disordini del pensiero sono: fuga di idee, prolissità, povertà di

content of speech, circumstantiality

Difetto nella 'continuità' del pensiero - Perseverazione [persistente e

ripetizione inappropriata dello stesso pensiero o risposta verbale - Es- D. Cosa
si chiama - xyz, Q dove vivi - xyz, Q. Cosa fai? - xyz
e pensiero bloccato [interruzione improvvisa/freno nel treno/continuità di
pensiero

Forma di pensiero
Il disturbo di forma viene valutato controllando se -
allentamento delle associazioni/disturbo delle associazioni/deragliamento
Forma normale - Ho scelto Psichiatria per studiare medicina, Disturbo in
Modulo - Studio per diventare medico psichiatra di (significa - A B C D
diventa C A D B)], tangenzialità, circostanzialità, neologismo
 Contenuto del pensiero - Deliri (credenze false e inamovibili) può essere
idee primarie o secondarie) o idee sovrastimate
deliri / idee di persecuzione, di riferimento, di grandezza, d'amore, di gelosia
(infedeltà), colpa, nichilismo, povertà, somatico (ipocondriaco)
sintomi, impotenza, inefficacia, inutilità e suicidio
ideazione.

Possesso del pensiero - A volte la persona perde il controllo su se stessa

pensare e avere o- possesso personale del pensiero cioè ossessioni
significa - il pensiero dei pazienti è sotto il controllo dei propri pensieri (ricorrenti,
irrazionale, intrusivo, ego-distonico) o un'altra agenzia esterna sta controllando
pensiero del paziente (inserimento/ritiro/radiofonia del pensiero)-pensiero-
alienazione

Disturbo percettivo
La percezione significa il processo attraverso il quale riceviamo informazioni tramite il nostro
5 organi sensoriali sono disposti in modo significativo e decodificati/interpretabili dal nostro
il cervello confrontandolo con le nostre esperienze precedenti. La percezione viene valutata
sotto i seguenti titoli:

Allucinazioni - Un'allucinazione è una percezione vissuta in

absence of any outside external stimulus. The hallucinations can be in the
domini uditivi, visivi, olfattivi, gustativi o tattili.

Dovrebbe essere ulteriormente investigato cosa è stato udito, quante voci c'erano.
ascoltato, in quale parte del giorno, voci maschili o femminili, come interpretato
e se si tratta di allucinazioni di seconda o terza persona (cioè
se le voci si rivolgevano al paziente o stavano discutendo di lui in
terza persona); chiedere anche delle allucinazioni di comando (imperativo)
(che danno comandi alla persona). Chiedere se le allucinazioni
occorsi durante la vigilanza, o erano ipnagogici (che si verificano mentre
andando a dormire) e/o ipnopompico (che si verifica mentre ci si alza da
allucinazioni da sonno.
Illusioni - misinterpretazione di stimoli normali come vedere una corda come un serpente.
stanza buia
 Disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione nella percezione di una persona
ambiente e sé stesso [il paziente sente di vedere il proprio corpo da
fuori
Fenomeno della passività somatica - La passività somatica è la presenza di
sensazioni strane descritte dal paziente come imposte sul corpo
da 'un'agenzia esterna', con il paziente che è un ricevente passivo.

Valutazione Cognitiva (Neuropsichiatrica)

È la valutazione delle funzioni cognitive o mentali superiori. Qualsiasi disturbo

delle funzioni cognitive comunemente indica la presenza di un organico
disturbo psichiatrico.
Coscienza - L'intensità della stimolazione necessaria per risvegliare
Il paziente dimostrerà il livello di vigilanza, ad esempio, chiamando il paziente.
{"normal_voice":"nome in una voce normale","loud_voice":"chiamando in una voce alta","light_touch":"leggera tocchi sul braccio","vigorous":"vigoroso"}

scossa del braccio o stimolo doloroso.

Grade the level of consciousness: conscious/ confusion/

sonnolenza/velamento/delirio/stupore/coma. Qualsiasi disturbo nel livello di
la coscienza dovrebbe idealmente essere valutata sulla Scala di Coma di Glasgow, dove un
un valore numerico è assegnato alla migliore risposta in ciascuna delle tre categorie (occhio
apertura, verbale, motorio).

Orientamento - Se il paziente è ben orientato nel tempo (testare tramite

chiedere l'ora, la data, il giorno, il mese, l'anno, la stagione e il tempo trascorso in ospedale
luogo (testando chiedendo la posizione attuale, l'edificio, la città e il paese) e
persona (test di chiedere il suo nome e se può identificare le persone intorno)
lui e il loro ruolo in quell'ambiente). La disorientamento nel tempo di solito precede
disorientamento nel luogo e nella persona.
Attenzione - Viene verificato chiedendo al paziente di ripetere le cifre in avanti e
all'indietro (test di span numerico; test di numeri in avanti e all'indietro), uno alla volta (per
esempio, il paziente potrebbe essere in grado di ripetere 5 cifre in avanti e 3 cifre all'indietro).
Inizia con numeri a due cifre che aumentano gradualmente fino a numeri a otto cifre oppure
fino a quando si verifica un fallimento in tre occasioni consecutive.

Concentrazione [abilità del paziente di focalizzarsi/mantenere l'attenzione sostenuta]-

Chiedi al paziente di sottrarre i sette in sequenza da cento (test 100-7) o in sequenza
tiri da cinquanta (test 50-3), o contare all'indietro da 20 a 1, o enumerare
the names of the months (or days of the week) in the reverse order. Note down
le risposte e il tempo impiegato per eseguire i test.
Memoria-a. Ritenzione e Richiamo Immediati (IR e R) - Usa il test della lunghezza dei numeri
per valutare la memoria immediata; sottotest numeri in avanti e numeri all'indietro
(usato anche per testare l'attenzione; sono descritti sotto l'attenzione).

b. Memoria recente - Chiedere come è arrivato il paziente in ospedale; cosa ha mangiato

for dinner the day before or for breakfast the same morning. Give an address to
essere memorizzato e chiedere di essere richiamato 15 minuti dopo o alla fine del
intervista.

c. Memoria Remota - Chiedere la data e il luogo del matrimonio, i nomi e le date di nascita
di bambini, eventuali altre domande pertinenti dal passato della persona. Controllare per eventuali
amnesia (anterograda/retrógrada), o confabulazione, se presente.

Intelligenza e patrimonio di conoscenze

L'intelligenza è definita come la capacità di pensare logicamente, agire razionalmente e affrontare
efficacemente con l'ambiente. Chiedi informazioni generali, tenendo a mente
il background educativo e sociale del paziente, le sue esperienze e i suoi interessi
ad esempio, chiedi dei primi ministri attuali e passati, sarpanch di
villaggio e presidenti dell'India, la capitale dell'India e come è il muro/tè
completa procedura
Test di lettura e scrittura; Utilizza test semplici di calcolo, come 5 + 9 = ?
3x7=?

Pensiero astratto
L'astrazione significa il concetto che non può essere visto e toccato, può.
solo essere compresi/concepiti. I metodi utilizzati sono:

a. Proverb interpretation:The meaning of simple proverbs (usually three)

dovrebbe essere chiesto.

‘’ ” ?
“ ”
“ ”

b. Test di somiglianza (e anche le differenze - di solito 3) tra familiari

objects should be asked, such as:table/ chair; banana/orange; dog/lion[both
sono animali - Risposta astratta]; autobus/macchina [Risposta astratta - entrambi sono mezzi di
trasporto - questo mezzo di trasporto è un concetto che può essere solo
rispondere; Risposta concreta (focalizzandosi sulle caratteristiche esterne) - entrambi hanno 4
ruote, fissando, sedile per sedersi]. Le risposte possono essere concrete o astratte.
 Integrazione

La consapevolezza è il grado di consapevolezza e comprensione che il paziente ha

sulla sua malattia.
L'Insight è valutato su una scala di 6 punti da uno a sei.

1. Completo diniego della malattia.

2. Leggera consapevolezza di essere malato e aver bisogno di aiuto, ma negarlo al
stesso tempo.
3. Consapevolezza di essere malati, ma attribuita a fattori esterni o fisici
fattori.
4. Consapevolezza di essere malato, a causa di qualcosa di sconosciuto in sé.
5. Intuizione Intellettuale: Consapevolezza di essere malati e che il
i sintomi/fallimenti nell'adattamento sociale sono dovuti a particolari propri
sentimenti/pensieri irrazionali; eppure non applica questa conoscenza a
esperienze attuali/future.
6. Vero Insight Emotivo: È diverso dall'insight intellettuale in quanto
la consapevolezza porta a cambiamenti fondamentali significativi nel comportamento futuro

Giudizio

Il giudizio è la capacità della persona di prendere decisioni valide/corrette e

agire efficacemente su di essi 'o' capacità di valutare correttamente una situazione e agire
in modo appropriato all'interno di quella situazione. Ha 2 parti: sociale e test
giudizio.

i. Il giudizio sociale è osservato durante il soggiorno in ospedale e durante il

sessione di colloqui. Include una valutazione del 'giudizio personale'.

ii. Il giudizio viene valutato chiedendo al paziente cosa farebbe.

in alcune situazioni di test come-
cosa farà 'quando vedranno una casa in fiamme'
]o
una busta chiusa, timbrata e indirizzata che giace su una stradao
‘ ,
?’
Il giudizio è classificato come Buono/Intatto/Normale o Scarso/Danneggiato/Anormale