UNSa Facoltà di Scienze della Salute Corso di Laurea in Infermieristica

Cattedra di Infermieristica Chirurgica 2012

INFERMIERISTICA CHIRURGICA

PREOPERATORIO

RUOLO DELLA INFERMIERISTICA

ANNO 2 0 1 2

Docente della cattedra: Lic. Mercedes Pereyra 1

Responsabile dei lavori pratici: [Link] Graciela Pereyra
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Cattedra di Enfermería Quirúrgica 2012
Infermieristica Perioperatoria: È il termine utilizzato per racchiudere le molteplici
Attività che ha l'infermieristica in relazione all'atto chirurgico. Comprende tre fasi:
La fase PREOPERATORIA inizia quando si prende la decisione di operare il paziente
e termina al consegnare il paziente alla porta dell'operazione.
Fase TRANSOPERATORIA: inizia con l'ingresso del paziente, al tavolo
chirurgica e termina quando il paziente viene ammesso nella zona di recupero
anestetica. UCPA. (Unità di cura post-anestetica)
E la Fase POST-OPERATORIA: inizia con l'ingresso del paziente nella UCPA,
e termina quando il paziente viene dimesso.
PREOPERATORIO.-concepto

È un processo integrale di infermieristica, che comprende gli aspetti importanti del

supporto emotivo, psicologico, condizioni fisiche e di funzione organica, con lo scopo di
di diminuire i fattori di rischio chirurgico.
CLASSIFICAZIONE DEL PREOPERATORIO
A) Secondo il TEMPO di realizzazione della Chirurgia si classifica in:

1. Preoperatorio mediato: comprende tutto ciò che si fa al paziente, da quando

se lo ammette nel servizio, fino al GIORNO prima dell'operazione.
[Link] immediato: dalle 24 ore prima dell'intervento, fino a quando
il paziente viene lasciato in sala operatoria.

3. Preoperatorio d'urgenza: il paziente entra direttamente in sala operatoria per il

intervento, non c'è tempo per gli studi preliminari o una preparazione adeguata.
ferita da proiettile o arma bianca.
B) A seconda del tipo di INTRODUZIONE alla chirurgia si clasifica in:

PREOPERATORIO

Chirurgia Chirurgia
Programmato Urgenza

con Può aspettare

Chirurgia Con rischio
INTERNAZIONALE
AMBULATORIO di vita del un lasso di 2
(senza ospedalizzazione)
paziente 6 hs
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1)CIRUGIA PROGRAMADA
È quando il chirurgo programma l'intervento chirurgico, assegnando al paziente il turno chirurgico

corrispondente
• Chirurgia programmata con ricovero: quando è necessario che il paziente si
INTERNE giorni prima o il giorno prima, questo consente di effettuare la preparazione pre

chirurgica, correttamente.
IL SUCCESSO DI UN INTERVENTO CHIRURGICO PROGRAMMATO CON INTERNAMENTO DIPENDE DA:

lo stato fisico del paziente

Fattori di rischio (età, vizi, nutrizione, obesità)
Intervento Chirurgico da effettuare.
Antecedenti di salute. Patologie croniche di cui soffre il paziente.

CARATTERISTICHE DI UN CHIRURGIA PROGRAMMATA CON OSPEDALIZZAZIONE

Maggiore Costo Ospedaliero.
Il paziente non si reintegra immediatamente nel nucleo familiare, il che
causa maggiore stress e possibili complicazioni a causa del ricovero, sia
sotto l'aspetto lavorativo, familiare, sociale.

È maggiore il periodo di incapacità e dipendenza del paziente

Aumenta il rischio di infezione nosocomiale.
L'educazione del paziente viene effettuata in ambito ospedaliero, per prevenire
complicazioni.
La Chirurgia Ambulatoriale Programmata: quando il paziente viene ricoverato quel giorno e poi di

la sua guarigione, viene dimesso a casa, lo stesso giorno. In entrambi i casi la

la preparazione prechirurgica è la stessa, solo che, quando è ambulatoriale, viene eseguita in
casa del paziente.
La Chirurgia Maggiore Ambulatoria, è destinata a pazienti con interventi senza
complicazioni, che richiedono un'anestesia generale non prolungata o in interventi chirurgici

piccole come l'estirpazione di un ciste, ernie semplici, interventi chirurgici traumatologici

piccole.
EL ÉXITO DE UNA CIRUGIA AMBULATORIA DEPENDE DE:
lo stato fisico ottimale del paziente
l'età
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la nutrizione.
Antecedentes de salud
e dei familiari che lo assisteranno a casa sua
Se il paziente non soddisfa tutti questi requisiti, non sarà ammesso tramite CMA.

VENTAJAS DE LA CIRUGIA AMBULATORIA

•Minore Costo Ospedaliero.
Il paziente si reintegra immediatamente nel seno familiare, il che causa meno
stress che l'ospedalizzazione.
•È minore il periodo di incapacità e dipendenza del paziente
Il rischio di infezione nosocomiale diminuisce.
L'educazione in questo caso è orientata ai bisogni del paziente.
domicilio che sarà fornito al momento dell'uscita e in presenza del familiare.
Consiste nell'orientarli di fronte a situazioni che possono presentarsi a domicilio come:
•-dieta, actividad física permitida, reinserción a la actividad laboral.
Insegna anche sui segni e i sintomi di allerta:
•-dolore intenso, febbre, nausea, vomito reiterato, deiscenza, scarsa
diuresi
•In presenza di qualcuno di loro in caso di apparire, dove andare o
a chi chiamare.
2) CHIRURGIA D'URGENZA
PREOPERATORIO DI CHIRURGIA D'URGENZA: dipende dal quadro clinico che
presenta il paziente all'ingresso per guardia, possono presentarsi almeno due
situaciones:
Quando la vita del paziente è in gioco, viene portato direttamente in sala operatoria.
per la sua intervento, non c'è tempo per una preparazione integrale, ma entra nel
quirófano con vestimenta chirurgica (senza abiti civili, con camice). Un esempio di questo
situazione sono le ferite da arma da fuoco, aneurisma cerebrale.
2da) Quando la patologia presente nel paziente consente di aspettare un intervallo di ore
(fino a 12 ore) per essere sottoposto a intervento chirurgico, il che consente di eseguire
alcuni esami come laboratorio, ECG. Valutazione pre-anestetica clinica e preparazione
prechirurgica., COLOCAZIONE DEL TRIPLICE ACCESSO (SNG, S. VESCICALE E VENOCLISI) Un
Un esempio di questa situazione può essere un'appendicite acuta, colecistite acuta.
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1 stress chirurgico.
Per il successo di un intervento chirurgico programmato, dobbiamo seguire questi passi:

A- AMMISSIONE DEL PAZIENTE.

B- VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
C- PREPARACION DEL PACIENTE

A) - AMMISSIONE DEL PAZIENTE.: L'infermiera accoglie il paziente, lo identifica, e

confronta i dati con la Cartella Clinica. Quel primo contatto, con il paziente e il familiare, è
di grande trascendenza. La relazione positiva che si può stabilire, diventa in un
vero strumento terapeutico, poiché l'infermiere è il collegamento per mantenere i
canales de comunicación entre paciente- familiar y equipo de salud, puesto che
contribuisce alla contenimento, infonde fiducia e sicurezza necessaria per quel caso.
L'infermiera deve presentarsi con il suo nome, accompagniarlo nella sua stanza,
indicarle dove conservare i suoi effetti personali, far conoscere il regolamento dell'ospedale,
orario dei pasti e delle visite. ecc., successivamente controlla i segni vitali, il peso e l'altezza.

B- - VALUTAZIONE DEL PAZIENTE:

Costituisce il secondo passo. Ci fornisce dati necessari che poi ci serviranno.
per confrontare durante tutto il processo chirurgico. Questi dati raccolti permetteranno
identificare fattori di rischio e determinare un piano di assistenza per il postoperatorio.
Sono i dati che l'infermiere raccoglie attraverso l'osservazione e l'anamnesi.
Cosa valutare?:
1-Controlare il peso e l'altezza al momento del suo ingresso. Questi dati sono richiesti dall'anestesista per il

calcolo della dose anestetica.

2- Aspetto generale: aspetto fisico (colorazione della pelle, stato di idratazione,
lesioni della pelle, peso, altezza, grado di energia, capacità di comunicazione.
(parla, lingua)
3- Atteggiamento mentale (l'ansia è una risposta normale di fronte a un intervento chirurgico; una

ansiedad severa puede aumentar el riesgo quirúrgico, temor, angustia.)Valorar la

capacità di apprendimento e sicurezza del paziente. Valutare i livelli di
conoscenze, orientamento e capacità di obbedire a un ordine.
4-Stato di coscienza (lucido orientato, parla normale, orientato nel tempo e nello spazio)

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Capo dei lavori pratici: [Link] Graciela Pereyra
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5-Esperienze chirurgiche precedenti. Può influenzare le risposte fisiologiche e

psicologiche di fronte all'aggressione chirurgica

6-Situazione familiare. Se ha una moglie, figli o un altro familiare o tutore.

7-Progettazione dei controlli vitali.

8- Verificare il ritmo di evacuazione intestinale e vescicale. Edemi.

9-Nella donna chiedere dell'ultima data del ciclo mestruale.
10-Medicamenti di uso quotidiano.
11-Alergiassi è a conoscenza di essere allergico.
12-Abitudini di distrazione, schema del sonno, bisogna ricordare che l'ansia
pequirurgica, si manifesta con alterazioni nel sonno
13-Valutare le credenze e i valori delle persone per rispettarli nel post-operatorio
che hanno la capacità di decidere su se stessi e il loro processo.

Passi da seguire in un intervento chirurgico programmato

A-ADMISSIONE DEL PAZIENTE.

B-VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
C-PREPARAZIONE DEL PAZIENTE

A) - AMMISSIONE DEL PAZIENTE.: L'infermiere accoglie il paziente, lo identifica, e

confronta i dati con la Cartella Clinica. Quel primo contatto, con il paziente e la famiglia, è
di grande trascendenza. La relazione positiva che si può stabilire, diventa in un
vero strumento terapeutico, poiché l'infermiere è il collegamento per mantenere i
canali di comunicazione tra paziente, familiare e team di salute, posto che
contribuisce alla contenimento, infonde fiducia e sicurezza necessarie per quel caso.

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Responsabile dei lavori pratici: [Link] Graciela Pereyra
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L'infermiera deve presentarsi con il suo nome, accompagnarlo fino alla sua stanza,
indicarle dove riporre i propri effetti personali, far conoscere il regolamento dell'ospedale,
orario dei pasti e delle visite. ecc., successivamente controlla i segni vitali, il peso e l'altezza.

B- - VALUTAZIONE DEL PAZIENTE:

Sono i dati che l'infermiera raccoglie attraverso l'osservazione e l'anamnesi.
Questi dati permetteranno di identificare fattori di rischio, confrontare dati e determinare un
piano di cura per il post-operatorio.
Cosa valutare?
1-Controlar peso y talla a su [Link] datos los requiere el anestesista para el
calcolo della dose anestetica.
4- Aspetto generale: aspetto fisico (colorazione della pelle, stato di idratazione).
lesioni della pelle, peso, altezza, grado di energia, capacità di comunicazione.
(parla, lingua)
5- Atteggiamento mentale (l'ansia è una risposta normale a un intervento chirurgico; una

l'ansia severa può aumentare il rischio chirurgico, paura, angoscia.) Valutare la

capacità di apprendimento e sicurezza del paziente. Valutare i livelli di
conoscenze, orientamento e capacità di obbedire a un ordine.
4-Estado de conciencia(lúcido orientado, habla normal, orientado en tiempo y espacio)

5-Esperienze chirurgiche precedenti. Possono influenzare le risposte fisiologiche e

psicologiche di fronte all'aggressione chirurgica

6-Situazione familiare. Se ha una moglie, figli, o un altro familiare o tutore.

7-Progettazione dei controlli vitali.

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Jefe di lavori pratici: Lic. Graciela Pereyra
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9- Accertare il ritmo di evacuazione intestinale e vescicale. Edemi.

9-Nella donna chiedere l'ultima data del ciclo mestruale.
10-Farmaci di uso quotidiano.
11-Alergiassi è a conoscenza di essere allergico.
12-Abitudini di distrazione, schema di sonno, bisogna ricordare che l'ansia
pequirurgica, si manifesta con alterazioni del sonno
13-Valutare le credenze e i valori delle persone per rispettarli nel post-operatorio Y
che hanno la capacità di decidere su se stessi e sul proprio processo.

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Responsabile dei lavori pratici: [Link] Graciela Pereyra
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Capo delle esercitazioni pratiche: [Link] Graciela Pereyra
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FATTORI DI RISCHIO CHIRURGICI

L'acquisizione di un'infezione del sito chirurgico è correlata a fattori che:
Aumentano il rischio di contaminazione endogena (Es.: Procedura nell'intestino)
Aumentano il rischio di contaminazione esogena (Es.: operazioni prolungate che
aumentano il tempo di esposizione dei tessuti)
•Diminuzione dell'efficacia della risposta immunitaria (Es.: Diabete, malnutrizione terapia
inmunosoppressori per radioterapia, chemioterapia e immunosoppressori) o alterazione di
la risposta locale (Es.: corpo estraneo, tessuto danneggiato o formazione di ematomi).
Altri Fattori
Età: età corta e avanzata, presentano frequentemente un rischio aggiuntivo per la loro
basse difese. Negli anziani a causa del deterioramento della circolazione a causa di
l'arteriosclerosi e la riduzione della funzione cardiaca e renale spesso producono
infezioni, trombosi, risposta prolungata all'anestesia, squilibrio elettrolitico
inoltre le riserve di energia sono diminuite e lo stato di nutrizione e l'idratazione
possono essere inadeguati.
* Stato Nutrizionale: Ha grande importanza, poiché:
La malnutrizione: tende a complicare l'intervento chirurgico a causa della mancanza di proteine che ritardano

il processo di cicatrizzazione della ferita.

L'Obesità: complica anche la chirurgia a causa del tessuto adiposo abbondante che rende difficile la
cicatrización estando muy predispuestos a las infecciones quirúrgicas. Suelen complicarse
con disturbi respiratori, alterazione dei segni vitali, deiscenza della ferita,
eventraciones, tromboflebiti.
La disidratazione: dipende dal grado di idratazione. Può apparire immediatamente.
arritmie cardiache chirurgiche, insufficienza renale e epatica.
Alcolismo: Il paziente può essere malnutrito o sperimentare il "Delirium Tremens".
La lesione epatica e il cattivo stato nutrizionale possono portare a emorragie e ritardi in
la cicatrizzazione della ferita
FATTORI DI RISCHIO
Possono essere:

INTRINSICI ESTRINSECOS
Fattori di rischio legati a Factores de riesgo relacionados con la
paziente chirurgia
•Edad Classificazione della ferita

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Obesità Durata dell'intervento chirurgico

Tabacco •Sito e complessità del

EPOC procedimento
Insufficienza cardiaca Preparazione del paziente
Ipertensione arteriosa Rimozione dei peli
Malattia vascolare periferica Infezione pre-operatoria
Diabete Lavaggio delle mani chirurgico
Stato di nutrizione Preparazione della pelle
Presenza di focolaio infettivo a Profilassi antibiotica
distancia •Tempo di amministrazione di
Presenza di microorganismi profilassi
endogeni nelle mucose. Scelta dell'antibiotico
Alterazione della risposta immunitaria •Durata della profilassi
Estancia preoperatoria •Destrezza del chirurgo/tecnica
Severità della malattia di Spazi morti
base Asepsi
Superfici dell'ambiente
Estancia preoperatoria
Sterilizzazione degli strumenti
chirurgico
Drenaggi chirurgici

PATOLOGIE CHE AUMENTANO IL RISCHIO CHIRURGICO

Alcune patologie croniche che aumentano il rischio chirurgico sono:
2Malattie Cardiache: Come l'angina pectoris, Infarto Acuto recente,
Ipertensione arteriosa severa.
3 Disturbi Cardiovascolari: possono produrre importanti emorragie e come
conseguenze Shock e morte. Ipotensione, tromboflebite, embolia polmonare.
4Disturbi Respiratori: queste malattie come la bronchite, atelettasia e
le neumonie possono provocare una depressione respiratoria a causa degli anestetici e del

desequilibrio acido-base.

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5Enfermedades Renales:que deterioran la regulación de los líquidos y los electrolitos.

6 Disturbi Metabolici: Il Diabete Mellito: predispone il cliente all'infezione
dalla ferita e alla cicatrizzazione.
7 Disturbi epatici: che compromettono la capacità del fegato di eliminare i
farmaci utilizzati in chirurgia.
Attitudine di fronte alla chirurgia. Il paziente sano e mentalmente positivo tende a focalizzarsi
l'esperienza chirurgica con la sicurezza che può affrontarla con buoni
risultati. Le attitudini negative, pessimiste, portano il paziente a un grande stress
chirurgico.

2 - PREPARAZIONE DEL PAZIENTE E DELLA SUA FAMIGLIA

La preparazione del paziente prechirurgico si divide in

1- 2– 3-
Preparazione Preparación Educazione
Física Psicologica

4- 5-
SOCIALE SPIRITUALE

1)- PREPARAZIONE FISICA DEL PAZIENTE NEL PREOPERATORIO

PREPARAZIONE FISICA
La preparazione fisica del paziente ha come vantaggi:
Entrare in sala operatoria in perfette condizioni di igiene.
Migliorare la circolazione e facilitare il ritorno venoso
Evitare complicazioni (atelettasia, trombosi venosa)
Ridurre il ricovero del paziente.
Reinserire il paziente prontamente nella sua attività quotidiana.
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1 - 1) Preparazione della pelle (Bagno, Rasatura, Tricotomia)

Sulla pelle troviamo microorganismi acquisiti per contatto che possono essere
facilmente rimossi dall'azione del lavaggio con sapone, e microorganismi che
corrispondere alla flora normale della pelle. Per ridurre il numero di questi ultimi è
necessario l'uso di antisettici.
In alcune chirurgie, specialmente quelle traumatologiche, la preparazione della pelle è molto
importante. Si inizia il giorno prima con il bagno corporeo e successivamente si procede con il
pincelado de la piel con iodopovidona o Clorhexidina antiséptica en la zona más amplia de
l'incisione.

1-2) Rasatura / tricotomia

Eseguire la rasatura o la tricotomia il più vicino possibile all'orario dell'intervento
chirurgica, (perché la lametta danneggia le cellule della pelle, aprendo una porta di
l'ingresso dei germi in quel momento). La rasatura è l'eliminazione dei peli tramite
di un rasoio. Tricotomia: è il taglio dei peli con delle forbici. La
la raccomandazione è di NON rimuovere i peli, a meno che non si trovino
attorno al sito dell'incisione o interferire nell'atto chirurgico.

1 -3 Preparazione Digestiva: (Digitazione, Enema evacuante, svuotamento della vescica)

Le enemas evacuanti vengono solitamente indicati in base al tipo di intervento chirurgico. In alcuni casi

hasta dos días antes y el mismo día de la cirugía, para limpiar el intestino de toda materia
fecale. Si effettuano generalmente in interventi chirurgici intestinali.

Diguno: Il paziente non deve ingerire cibi solidi per un periodo di 12 ore prima di
la chirurgia, o non ingerire liquidi per un periodo di 8 ore, per prevenire le rigurgitazioni,
emesi, o aspirazione del contenuto gastrico. In alcuni casi si consiglia di posizionare
sonda nasogastrica per eliminare il contenuto dello stomaco.
Medicina orale prima dell'intervento chirurgico: in questo caso il paziente deve ingerire il minimo

quantità di liquidi possibile.

Vejiga:En ningún caso el paciente debe concurrir al quirófano con la vejiga llena. Por
lo tanto antes de colocarle la vestimenta quirúrgica, debevaciar la vejiga.
1-4 Vestimenta

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Dobbiamo vestire il paziente con: camice, stivali e cappello. In nessun caso, il

il paziente deve recarsi in sala operatoria con qualche appartenente.
Dobbiamo togliere tutta la biancheria intima.

Le unghie devono essere corte, libere da sporcizia e senza smalto, perché impediscono
visualizzare una possibile cianosi periferica.
Rimuovere tutti i gioielli del paziente e consegnarli a un familiare. Registrare la consegna sotto
firma di colui che le riceve.
•In caso di protesi oculari o dentali mobili, devono essere rimosse, facendo attenzione a non

estraviarla. Non devono partecipare nemmeno con gli occhiali indossati, né parrucca.
•Il volto deve essere privo di trucco, specialmente le labbra.
•Se il/la paziente ha i capelli lunghi, devono essere raccolti e coperti con il cappello.

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CAMPI CHIRURGICI DA PREPARARE IN BASE AL TIPO DI INTERVENTO

PREPARAZIONE SCROTALE PREPARAZIONE VAGINALE

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2- -PREPARAZIONE PSICOLOGICA
Attraverso la Valutazione, l'infermiere otterrà informazioni riguardo alle questioni che
preoccupano e inquietano il loro paziente. La maggior parte delle persone quando entrano in un

ospedale, sperimentano sensazioni di solitudine e impotenza, poiché si trova in un ambiente

che non dominano, e in cui non conoscono molte cose.
Il primo contatto dell'infermiere con il paziente è molto importante, in quanto essa
rappresenta l'Istituzione in cui lavora ed è chi, con grande professionalità, può
infondere sicurezza e fiducia al paziente. Dobbiamo tenere in considerazione che, è un individuo
che in quel momento ha differenze e necessità particolari di salute.
L'informazione puntuale e corretta, insieme all'empatia nel trattamento, possono ottenere
minimizzare queste sensazioni e far sentire il malato più sicuro e tranquillo, e
che sia anche predisposto a collaborare nella presa di decisioni riguardo al
processo.
ASPETTI TRAUMATICI DELL'ESPERIENZA CHIRURGICA
I timori più frequenti osservati sono: la paura della morte e dell'abbandono
controllo consapevole per azione dell'anestesia generale, paura del dolore fisico, ansia per
la perdita della privacy.
Il trauma psicologico costituisce una minaccia che può superare la sua capacità di tollerare
e controllare psicologicamente la situazione.
In caso di interventi chirurgici programmati, il trauma psicologico esiste anche, ma può essere
attenuato dal paziente, ha abbastanza tempo per adattarsi.
Nella chirurgia d'urgenza, tale preparazione non può avvenire, quindi il livello di ansia
è molto più elevato.
L'impatto emotivo che subisce l'individuo dal momento in cui gli viene comunicato il suo
l'intervento chirurgico, si prolunga per tutta la sua degenza, l'anestesia, la chirurgia e
inclusivo dopo la dimissione. L'ospedalizzazione in un ambiente sconosciuto, la necessità di
dipendere dalla cura medica e dall'infermieristica, la conoscenza dei

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Peligri certi dell'anestesia e della chirurgia, più i pericoli meramente immaginati,

tutto ciò configura una situazione di stress psicologico.

-3 - L'ISTRUZIONE
L'insegnamento nel preoperatorio consiste nel fornire al paziente una quantità
necesaria de información, que le permita un restablecimiento rápido y [Link]
realizzarsi in un momento di massima ricettività. Crediamo che quel momento sia il
periodo preoperatorio, PRIMA di essere trasferito in sala operatoria, perché all'uscita del
quirurgico, il dolore e la stanchezza ostacoleranno la ricezione di ciò che è stato insegnato e la sua capacità

di collaborazione.
Prima di conoscere le informazioni fornite dal professionista medico, è necessario informare
riguardo a:
1 Ciò che ci si aspetta accada durante la sua degenza (se avrà idratazione, sonde, altro)
trattamento
2 Comportamenti da seguire da parte dell'infermieristica (piani di cura)
3 atteggiamenti che il paziente dovrà adottare.
Tutte queste informazioni e il rispetto di quanto pianificato serviranno da base per:
a) Prevenire le complicazioni respiratorie e cardiovascolari
b) Per facilitare il suo recupero
c) Favorire l'ospedalizzazione breve.
4- ASPETTO SPIRITUALE corrisponde a tutto ciò che è legato alla religione.
5 - ASPECTO SOCIALreferente a todo lo relacionado con la familia , el trabajo, y su
vita sociale.

Studi complementari di diagnostica:

Lo studio chirurgico precedente all'intervento ha lo scopo di arrivare a una diagnosi
integrale clinico del paziente e valutare la sua adattamento al trauma chirurgico.
Gli esami che vengono effettuati al paziente per conoscere il suo stato di salute sono i
seguenti:
1) Laboratorio in sangue: emogramma, glicemia, gruppo sanguigno, eritrosedimentazione,
tempo di coagulazione e sanguinamento, Tempo di protrombina.

I valori normali sono: Emogramma: 4.500.000

Glóbulos blancos=hasta 12.000;
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Glóbulos rojos= 4.200-000 millones;

Plaquetas=desde 130.000 a 400.000;

Formula leucocitaria: neutrofilos: de 40 a 75 %;

Linfocitos= 19 a 48%;
monociti dal 3,4 al 9 %;
eosinófilos: hasta 7%,
basofili fino all'1,5%

Hematocrito= desde 37% hasta el 50%

Eritrosedimentazione: inferiore a 3 grs,
Glucemia= 0,70 a 110 mil gramos %
Tiempo de Protrombina= de 85 al 100%;
Tiempo de sangría y coagulación= de 3 a 5 minutos,
Urina; urina completa Aspetto, densità. Resti biliari

2) Valutazione Cardiovascolare e Elettrocardiogramma.

3) Radiografia del Torace,
3) Consenso InformatoConcetto:"È la rivelazione dei rischi associati al
procedimento o chirurgia che si intende fare al paziente)" "È l'accettazione di una
intervento medico da parte di un paziente, in forma libera, volontaria e consapevole dopo che
il medico le abbia informato la natura dell'intervento chirurgico. Deve essere firmato dal
paziente o familiare responsabile. Questo documento deve rimanere nella Cartella clinica.

PROFILASSI ANTIBIOTICA
L'uso della profilassi antibiotica (applicazione di un antibiotico, prima dell'intervento chirurgico o in

il transoperatorio) in modo adeguato ha dimostrato di ridurre il rischio di infezione

postoperatoria, principalmente in ferite chirurgiche, così come di infezioni delle vie
urinari e respiratorie. È importante tenere presente la farmacodinamica dell'antibiotico, il
sito potenziale dell'infezione e il tipo di microrganismo che potrebbe essere coinvolto. La
la profilassi antibiotica non sostituisce in alcun modo:
1. la correcta preparación pre quirúrgica del paciente,
2. la tecnica chirurgica,

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3. e la gestione postoperatoria adeguata del paziente.

TROMBOPROFILASSI
La enfermedadtrombo embolica oembolia pulmonares una de las más temidas en los
pazienti post-operatori, poiché è una delle cause di morte dopo un intervento
chirurgica.
Come prevenirle?
Collocare una benda elastica su entrambi gli arti inferiori. Le bende elastiche vengono avvolte

nelle gambe dai piedi verso l'alto e le si tiene con degli strap
metallo. Le bende elastiche devono essere rimosse definitivamente quando il paziente inizia
a deambular. È IMPORTANTE osservare lo stato, la temperatura e la colorazione della pelle
ogni ora.

Si inizia dal piede Fino sopra il ginocchio

2-Possiamo anche optare per mettere calze elastiche: possono arrivare al ginocchio. Abbia
cura di stirare tutte le rughe. Devono essere poste prima di alzarsi dal letto.
3.- Applicazione su ordine medico di Anticoagulanti iniettabili come l'Eparina
5.000 unità sottocutanea prima dell'intervento chirurgico o dopo di esso.

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Cattedra di Infermieristica Chirurgica 2012

3) ATTIVITÀ DI INFERMIERISTICA NELLA PREVENZIONE DELLE MOLESTIE E

COMPLICACIONES DEL PACIENTE:
Le attività infermieristiche nell'educazione del paziente e della sua famiglia sono
relacionadas a la prevención, por posibles complicaciones quirúrgicas.

Complicazioni Respiratorie
-ATELECTASIA: è una complicazione polmonare frequente in pazienti con
antecedenti di fumo o di aver fumato; coloro che hanno subito infezioni respiratorie
ripetute; coloro che hanno più di 60 anni: coloro che saranno sottoposti a interventi
toracica o addominale alta; o immobilizzazione prolungata.
Come preveniamo questa complicazione?
Esercizi Respiratori:

- L'obiettivo delle ispirazioni profonde è ottenere la corretta espansione dei

polmoni e evitare complicazioni come l'atelectasia. Il paziente rimarrà
sdraiato sulla schiena, in posizione semifowler. Dovrà flettersi leggermente le
ginocchia, mantenendo una mano sul torace e l'altra sull'addome. In questa
posizione chiedere al paziente di respirare profondamente attraverso il naso ed espirare dalla bocca,

fruncendo le labbra come per fischiare.

-Inflare un palloncino di compleanno (manovra che permette di espandere i polmoni).
Ripetere questo esercizio più volte al giorno. (tranne nei casi di interventi chirurgici di cataratta o in

craniectomia).
-Eseguire esercizi di tosse. Tossire aiuta a mantenere i polmoni liberi da secrezioni e
prevenire la polmonite.

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Responsabile dei lavori pratici: [Link] Graciela Pereyra
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Realizzare cambiamenti di posizione e movimenti corporei nel letto.

I movimenti a letto tendono a prevenire complicazioni.
Per questo è necessario aiutare il paziente a lateralizzarsi e a eseguire esercizi attivi o passivi
di membri.
Tutte queste misure aiutano il paziente a:
1 Mejorar la circulación
2 Prevenire l'estasi venosa
3 Facilitare lo scambio gassoso.

Esercizi per le gambe:

1 Flesso ed estensione delle ginocchia
2 Alternar la dorsiflexión y flexión plantar de los pies.
3 Elevazione di ogni gamba in modo alternato.

CHIRURGIA AMBULATORIA

PREPARAZIONE PRECHIRURGICA NEI PAZIENTI DEL C.M.A

Il preoperatorio viene effettuato a domicilio. Quando viene programmata l'intervento chirurgico, il paziente riceve un

formulario con indicazioni precise su come deve essere preparato dalla propria abitazione.
Indicazioni su come restare a digiuno dalla sera precedente, bagno prima
nella sua casa e pulizia dell'intestino se necessario.
In ospedale, l'infermieristica controlla il rispetto dell'igiene, della dieta e lo prepara con la
vestimenta adeguata per la sala operatoria (camice, cuffia o berretto e stivali), rimuovi protesi
controlla che il paziente evacui la vescica prima del suo trasferimento. Controlla nella storia

Clinica: laboratorio, valutazione anestetica, firma del consenso informato e i

estudios solicitados. Igualmente hace entrega a los familiares de sus pertenencias.
Registra tutti i valori vitali e le condizioni in cui entra il paziente.

RACCOMANDAZIONI GENERALI PRECEDENTI A UN INTERVENTO CHIRURGICO

PREPARAZIONE PRECHIRURGICA A CASA O NEL DOMICILIO PRIVATO

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Lei sarà sottoposto a un intervento chirurgico e desideriamo accompagnarla in questa situazione.

comprendere le loro paure e preoccupazioni

•DIETA
Non assumere cibi grassi 48 ore prima dell'intervento chirurgico.
Assumi liquidi normalmente (eccetto bevande alcoliche). Da……………ore.
Del giorno……………. Non ingerire alcun alimento. Recarsi in ospedale a DIGIUNO.

IGIENE
Fai il bagno la notte prima dell'intervento chirurgico e immediatamente prima di andare a ricoverarti,

preferibilmente utilizzando un sapone neutro (sapone per bucato). Il bagno deve includere il lavaggio
delle ascelle, zona genitale, ombelico e spazio tra le dita dei piedi e delle mani. Le unghie
devono essere corte e senza smalto.
Asciugati con un asciugamano pulito e vestiti con abiti comodi.

Non usare talco, profumi o antitraspiranti e nessun tipo di trucco.

Se non ha evacuato l'intestino fino a 6 ore prima dell'intervento, sarà necessaria un'enema.
evacuante, la quale ho potuto realizzare nel suo domicilio.

•ELEMENTI NECESSARI PER L'INTERNAZIONE

Roba da notte. Camicione o pigiama? Preferibilmente in cotone e facile da...
colocazione. Calzature comode.
Una fascia che può essere di tessuto o elastico. Quelle di tessuto si confezionano con un metro di

tela tipo franela doppio ancho e le elastiche si comprano in farmacia e vengono in taglie di
accordo al peso corporeo. (SECONDO RICHIESTA DEL SUO MEDICO)
Elementi di igiene personale (pettine, spazzolino da denti, dentifricio, ecc.)
NON portate gioielli (anelli, orecchini, braccialetti, ecc.)

•IMPORTANTE: Segnala se usi lenti a contatto, protesi dentale, pacemaker o

qualsiasi altra situazione che ritieni importante.
STUDI E FARMACI
Ricordi di portare gli esami che ha fatto e che non sono nella sua cartella clinica.
studi effettuati fuori dall'ospedale
Non dimenticare di portare i farmaci che prendi abitualmente.
Desideriamo che questi consigli siano utili, vi aspettiamo per l'AMMISSIONE. Il
giorno………..di……………………..di 20……….alle………….Hs

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In caso di qualsiasi inconveniente relativo alla sua presenza nel giorno dell'intervento chirurgico,

Contatti telefonicamente questa istituzione.

IMPORTANTE
Informi se utilizza lenti a contatto, protesi dentale, pacemaker o qualsiasi altra situazione
che considero importante.
Se ha una copertura sanitaria deve portare la sua tessera.

Presentati in ospedale all'orario stabilito. Dirigiti all'unità di ammissione.

Ante qualsiasi inconveniente relativo alla sua partecipazione, la preghiamo di contattarci.

telefonicamente con l'istituzione.

PREPARAZIONE PRECHIRURGICA IN OSPEDALE PER UN INTERVENTO CHIRURGICO

AMBULATORIO
Preparazione della pelle. Bagno, antisettico. Vestiario. Registrazione nella storia clinica.
traslado a quirófano.

PREPARAZIONE PRE-CHIRURGICA PER INTERVENTI CHIRURGICI D'URGENZA

Preoperatorio di chirurgia d'urgenza: La preparazione del paziente dipenderà

del quadro clinico che presenta il paziente all'ingresso in pronto soccorso, dove si possono
presentare due situazioni:
Quando la vita del paziente è in gioco, dunque viene portato direttamente in sala operatoria.
per la sua intervento, NON c'è tempo per una preparazione integrale, ma entra nel
quirófano con vestimenta chirurgica (senza abiti da strada con camice), Con TRIPLA VIA
collocata (SONDA NASOGASTRICA, SONDA VESCICALE e VENOCLISI IN
CORSO). Le fanno un prelievo di sangue per il laboratorio. Si effettua un ECG se c'è tempo. Un esempio

di questa situazione sono le ferite da arma da fuoco, aneurisma cerebrale.

2do) Quando il paziente si trova in condizioni delicate, ma l'intervento chirurgico può essere effettuato entro

le 6 U 8 ore (colecistite acuta, appendicite acuta).

Si prepara il paziente nel seguente modo:
Valutazione clinica rapida
Estudios:ECG y valoración cardiovascular
Laboratorio: Gruppo sanguigno e fattore, tempo di coagulazione. KPTT, glucemia,
hemograma, eritrosedimentación,
Rx, ecografia, tomografia

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Igiene parziale (includendo i genitali) se il tempo lo permette.

Secondo la patologia e l'intervento chirurgico da praticare, posizionare TRIPLA VIA (Sonda)
nasogastrica, cateter vescicale, e cannulazione venosa) avviare la medicazione e in alcuni casi
posizionare la preanestesia secondo indicazione medica.

Vestimentacon camisolín, botas, cofia o gorro. Sen prótesis.

Le appartenenze del paziente, consegnarle al familiare controfirmato. In caso contrario consegnare
alla jefa di sala.
Controlli vitali
Il supporto psicologico in questa situazione è molto importante stabilire una relazione di
empatia per tranquillizzare il paziente e la famiglia.

REGISTRO DI INFERMIERISTICA
SE DEVE REGISTRARE TUTTO CIÒ CHE È STATO EFFETTUATO DALL'INFERMIERISTICA COME AD ESEMPIO:

Paziente che entra alle ore 07:00, camminando, per essere sottoposto a intervento chirurgico.
oggi. Con diagnosi di fimosi. Si richiede al familiare di riporre gli oggetti di valore e
protesi se la avesse. Viene effettuato il controllo dei segni vitali e la valutazione infermieristica.
Si consegna il paziente all'operatore di barella insieme alla Storia Clinica, Rx, tomografie
e altri studi.

TRASPORTO ALL'AREA DI CHIRURGIA

Il paziente deve essere condotto nell'area chirurgica 30 minuti prima dell'orario
programmata per l'operazione. Per la sua sicurezza viene trasportata su una barella di
trasporto protetto con parapetti.
La barella deve essere trasportata dalla testa, con i piedi rivolti in avanti. Il
Il paziente durante il trasporto deve essere coperto, comodo e al sicuro, con la sua storia clinica.
che contenga gli studi effettuati come: Laboratorio, Elettrocardiogramma.
Radiografie e il Consenso Informato. Il preoperatorio termina al momento di
consegnare al paziente alla porta dell'ospedale centrale.
IMPORTANTE:
Dopo aver consegnato il paziente all'infermiere, è necessario preparare l'unità per ricevere il
paziente quando entra dal blocco operatorio. Pertanto preparare: ossigeno. Il tubo deve
rimanere nella stanza, con la cannula nasale posizionata, preparare il letto operatorio,
tenere a disposizione una cintura di sicurezza o un sacchetto nel caso vomiti, posizionare il supporto per il siero.

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BIBLIOGRAFIA.
. LONG. B.C –PHIPPS. W.J. “Infermieristica Chirurgica Vol I 2a Edizione anno 1992
Editorial McGraw-Hill Interamericana Messico Pag. 347 al 362
Dr. SALVADOR M. DUBOIS “Chirurgia - Fondamenti della Conoscenza Chirurgica. Seconda
edizione anno 1997 Editoriale Mc. GRAU – HILL INTERAMERICANA MESSICO Pag. 93 al
105
INFERMIERISTICA – LIBRO FOTOGRAFICO – Cure Pre e Post Chirurgiche in Infermieristica. Ed.

DOYMA. Anno 1986. Pag. 10 a 45.

. GUILLAMET LLOVERAS .A –JEREZ HERNANDEZ .J.M.. “ Infermieristica Chirurgica-
Piani di Assistenza. Editoriale Springer Barcellona Anno 1999
GIACOMANTONE. E.- MEJÍA – A. 2 Stress preoperatorio e Rischio Chirurgico. Anno 1994

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ALLEGATO

EQUIPAGGIAMENTO PER TRICOTOMIA

Equipaggio contenente PROCEDIMENTO

Asciugamano Lavarsi le mani.

Recipiente di plastica contenente acqua Preparare l'attrezzatura.
Sapone in pan o iodopovidone Somministrare preanestetici o antibiotici
sapona terapia
Spugna Posizionare il paravento per mantenere la
Macchina per radere. intimità del paziente.
Bata Identificare il paziente.
Stivali Spiega cosa le farà.
Gorro o cuffie Scopri solo l'area da rasare.
Biombo Inumidisci la spugna, insapona e
Vendi elastici applicare nella zona di incisione.
Siringhe aghi Passa il rasoio, evitando di
Sonda nasogastrica e / o vescicale se lesionare la pelle.
precedere Sciacquare la spugna e passarla di nuovo
fino a pulire l'area di sapone e pelo.
Applicare soluzione di iodopovidone su
zona.
Lasci il paziente in buone condizioni. Ritirare
biombo.
Registrare nella scheda infermieristica.

EQUIPO PER PREPARAZIONE PRECHIRURGICA

Un camisolín usa e getta o in tessuto

stivali usa e getta

gorro o cofia usa e getta
sapone liquido antisettico.
Tensiómetro e biauricolare
Termometro
orologio
Storia clinica.
Se viene effettuata una tripla via, portare anche soluzione fisiologica, perfusione, sonda nasogastrica ma
borsa collettrice; e sonda vescicale Tipo Foley + borsa collettrice.

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PRESENTAZIONE DI CASI PER GRUPPO

CASO PREPARATORIO Nº 1

Juliana Lopez ha 50 anni, lavora come segretaria d'ufficio nella Compagnia

di Assicurazioni "LIDERAR". Di carnagione chiara, occhi chiari, è alta 1,60 e pesa 90 chili.
Fuma 4 sigarette quotidianamente. Si osservano sulle sue gambe varici visibili.
Un giorno domenica, si reca per guardia all'Ospedale San Bernardo per presentare nausea.
vomito biliare, intenso dolore nell'ipocondrio superiore destro. Durante la valutazione, il chirurgo

decidere di internarla con diagnosi di colecistite acuta.

Le si richiede ecografia addominale e laboratorio di routine più gruppo fattore, tempo di
coagulazione e sanguinamento. Nel osservare i risultati, il medico manifesta a Juliana
In primo luogo disinfiammerà il processo e successivamente la opererà in due giorni indicando
iniziare un piano di idratazione.
Le spiega cosa procederà a fare e le fa firmare un foglio della Storia Clinica.
Per il giorno dell'intervento chirurgico si indica di effettuare alle ore 06:00 quanto segue:

1 Cefalotina 1 gr. Por tubuladura

2 Inserire catetere vescicale

3 Somministrare eparina 5.000 unità sottocutanea

4 Vene membri inferiori.
RISPOSTA
a) Quali fattori di rischio presenta Juliana?
b) Quali sono i segni e i sintomi che presenta?
c) Con che diagnosi la internano?
d) Que estudios le solicita el facultativo. A) Menciones los valores normales- B) explique
per cosa si realizzano
e) Cosa lo fa firmare il medico?
f) Secondo la chirurgia, che tipo di preoperatorio è?
g) Il giorno dell'intervento chirurgico, come preparerebbe la paziente?

h) Per cosa si effettuano ciascuna delle indicazioni mediche?

I) Elabora un piano di cure per questo paziente utilizzando la metodologia di Virginia
Henderson, I NOC e NIC

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CASO PREOPERATORIO Nº 2

Arturo PADILLA, lavora come muratore, vive a Cerrillos, è l'unico sostegno della famiglia, con 4 figli.
maschi, la cui età varia tra 8 e 16 anni, ha 37 anni, è alto 1,70 m e
peso di 50 kg Si reca al pronto soccorso del Centro Salute del suo quartiere, che decide di trasferirlo
al Ospedale della città per presentare intenso dolore addominale, febbre, nausea, vomito. In il
L'ospedale San Bernardo è controllato dal Dr. Arroyo, medico clinico che le chiede
ecografía abdominal y laboratorio de rutina de urgencia.(hemograma, hematocrito, glucemia,
grupo sanguíneo y factor)
Diagnosi Medica: Addome Acuto per cui il medico decide di intervenire previa preparazione
chirurgicamente.
Indica di posizionare una sonda nasogastrica, una sonda vescicale, iniziare l'idratazione parenterale e preparare per

chirurgia.

Rispondi:
a) Che tipo di chirurgia è?
b) Quali fattori di rischio presenta ARTURO?
c) Quali sono i segni e i sintomi che presenta?
d) Con quale diagnosi lo ricoverano?
e) Quali esami richiede il medico e quali sono i loro valori normali?
f) Le fa firmare il consenso informato? Perché?
g) Secondo la chirurgia, che tipo di preoperatorio è?
h) Per la chirurgia, come la preparerebbe Lei?

ELABORATE un Piano di Cure Infermieristiche per questo paziente, utilizzando la metodologia

di Virginia Henderson, i NOC e NIC

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PIANO DI CURA
DIAGNOSTICO NOC NIC
S
Timore Il paziente Il professionista dell'infermieristica :
relacionato con diminuirà -Creerà un clima di calma e fiducia e infonderà
inserzione al la paura. sicurezza e contenimento.
ambito -Saluterà cordialmente il paziente e il familiare e si
ospedaliero presenterà per il suo nome.
manifestato -Orienterà il paziente verso la stanza, indicherà
per su letto, luogo dove riporre i propri beni e
disorientamento ubicación del baño.
e inquietud. Le spiegherà il regolamento dell'istituzione:
horarios de visita, número de visitantes permitidos,
orari dei pasti, restrizioni del servizio, ecc.
-Chiederà per eventuali dubbi che avesse: come contattarsi
con il medico, ecc.
Si constaterà se il paziente ha portato gli elementi
necessari per il suo soggiorno in ospedale: elementi
de higiene personal, vestimenta y calzado adecuado.
- Si indagherà la paziente sui comportamenti personali (di
alimentazione, eliminazione e sonno) e pratiche
religiose.
- Si valuterà l'atteggiamento mentale e lo stato di coscienza
del paziente.
Verrà effettuata una valutazione attraverso la
osservazione di tutte le condizioni generali con
le condizioni del paziente: fisiche, psicologiche,
sociali e spirituali.
- Si indagherà sull'uso di farmaci di uso
diario e allergie.
- Si indagheranno i precedenti medici del paziente
chirurgia.
Tutti i dati ottenuti saranno registrati nella
valutazione.

Ansia in Il paziente - Si stabilirà fin dall'inizio una relazione di

relazione a la diminuerà l'empatia con il paziente e la famiglia.
esperienza l'ansia. -Si manterranno atteggiamenti di ascolto attivo per
chirurgica parte infermieristica che permetta al paziente di sentirsi
manifestato più comodo, rispettato, accettato e valutato.
per - Si inviterà il paziente a condividere i suoi
preoccupazione e sentimenti e preoccupazioni.
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incertezza. - Si ascolterà attentamente e si trasmetterà una

sensazione di empatia e comprensione.
Si aiuterà il paziente e la sua famiglia a identificare ciò
cosa ti preoccupa di più del processo chirurgico.
- Saranno adottate posizioni nelle informazioni e
risoluzione dei dubbi in modo positivo,
demistificando false credenze riguardo a
malattia e processo chirurgico.
- Saranno spiegati tutti i procedimenti inclusi
le possibili sensazioni che devono essere esperite
durante la procedura.
Si rafforzeranno i progressi conseguiti (nella
riduzione dell'ansia) da parte del paziente per
piccoli che siano.
- Si eviteranno atteggiamenti che generano nel paziente
sentimenti di colpa (giudizi di valore,
rimproveri, dubitare della sua parola).
Si informerà il medico se il paziente manifesta
ansia grave o panico.

Sofferenza Il paziente Si incoraggerà il paziente a esprimere i suoi

spirituale supererà il sentimenti e preoccupazioni.
relazionato con la sofferenza - Si darà tranquillità e comodità al paziente.
risultati spirituale. -Se escuchara atentamente al paciente y se
imprevedibili trasmetterà una sensazione di empatia e
di comprensione.
intervento - Verrà corretta ogni errore e informazione inaccurata che
chirurgica tenga il paziente sul procedimento chirurgico.
manifestato Si determinerà se il paziente ha bisogno di supporto
per espiritual: visita de un líder espiritual, artículos
inquietudine religiosi o riti.
ansia e Si permetterà e si incoraggerà che i membri di
timore. famiglia e le persone vicine condividono i loro
paure e preoccupazioni.
-Saranno rispettate le credenze e la fede del paziente e
familiare.

Deterioramento del Il paziente - Verrà fornito un ambiente tranquillo e

patrón del mantiene confortevole, senza rumori e senza luci durante la notte.
sogno normale su - Saranno effettuate alcune procedure in orari
relazionato patrón del che non interrompano il sonno del paziente: Controllo
soggiorno sogno. di segni vitali.

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ospedaliera -Saranno controllati i fattori fisici che possono

manifestato interrompere il sonno: rumori di cerniere di porte,
per inquietudine, ruote delle auto, volume dei campanelli, sussurri in
lamentele di i corridoi, ecc.
difficoltà per -Si manterrà la temperatura adeguata del
conciliarsi il stanza.
sueño, desvelo, -Si cercherà di mantenere le luci spente delle
sogno camere e accendere solo lampade da tavolo di
interrotto, luci quando un procedimento lo richiede:
irritabilità medicazione.
sbadigli -Si cercherà di collocare il paziente in una stanza
frequenti. con un compagno con le stesse caratteristiche di
salute.

Conoscenze Il
paziente - Si valuterà la disponibilità e le condizioni del
deficienti ottiene i pazienti per imparare.
relazionati conoscenza - Inizierà l'insegnamento a partire dal grado di
con mancanza di sistema operativo conoscenze e necessità del paziente.
informazione sufficienti. - Verranno commentati i procedimenti preoperatori
su le sensazioni attese.
procedimenti - Verrà spiegata l'importanza e lo scopo di tutti i
preoperatori procedimenti prechirurgici (clistere, stato di
manifestati dieta absoluta, preparación de la piel, vestimenta,
per dubbi, retiro de accesorios: prótesis dentales, bijouterie,
inquietudine, per smalti, trucco, biancheria intima
espressioni tromboprofilassi, profilassi antibiotica, ecc.
verbali del Si richiederà e si spiegherà l'importanza di avere
paziente. con certos elementi: bende e fasce (a seconda
dalla chirurgia).
-Si informerà e verrà spiegato tutto il processo invasivo che
deve essere effettuato: posizionamento di catetere vescicale, catetere
nasogastrica, via venosa periferica.
Si spiegherà l'importanza di avere i
studi richiesti: esami di laboratorio,
valutazione cardiologica, radiografie, ecc.
- Sarà spiegata l'importanza del consenso
informato, precedentemente il medico deve aver
spiegato: natura della chirurgia, motivo e risultato
esperado, todo riesgo implicado, tipo de anestesia,
tempo di recupero previsto, ecc.
-Il medico verrà avvisato se il paziente ha bisogno di qualcosa
spiegazione ulteriore sulla procedura.
-Si coinvolgeranno i membri della famiglia nella
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educazione del paziente.

Si valuterà il grado di comprensione della
informazioni fornite.
Si constaterà il rispetto della preparazione
fisica richiesta.
Conoscenze Il paziente - Si valuterà la disposizione e le condizioni del
deficienti otterrà i pazienti per imparare.
relazionati conoscenza - L'insegnamento inizierà a partire dal grado di
con mancanza di sistema operativo conoscenze e necessità del paziente.
informazione sufficienti. -Si coinvolgerà l'insegnamento dei familiari.
su - Verranno commentati i procedimenti postoperatori
procedure e le sensazioni attese.
posoperatori Si informerà sulle possibili complicazioni
manifestati respiratorie e cardiovascolari.
per dubbi, -Si istruirà, dimostrerà e praticherà gli esercizi
inquietudine, per di respirazione: inspirazioni profonde, gonfiaggio di
expresiones globo, esercizi di tosse.
verbali del - Si istruirà, dimostrerà e si praticheranno gli esercizi
paziente. di cambio di posizione e movimenti corporali.
-Si istruirà sull'importanza di sedersi e
alzarsi dal letto e vagare così presto
come sia possibile dopo l'intervento
chirurgica (bisogna evitare di stare molto tempo
seduto).
Si spiegherà l'importanza dell'attività
progredita nel postoperatorio (deambulazione
precoce)
Saranno fornite informazioni sulle restrizioni alimentari
dopo l'intervento chirurgico.
Si chiederà al paziente di fare la dimostrazione di
gli esercizi per verificare la sua comprensione e
capacità.

Rischio di Il paziente Si istruirà sull'importanza dell'igiene

infezione conoscerà la corporale con enfasi sulla pulizia dell'ombelico, con
relativo all'importanza del sapone o disinfettante il giorno prima dell'intervento chirurgico.
ulteriore di Si educerà sull'importanza dell'antisepsi
presenza di preparazione della pelle e rasatura nella zona di incisione.
ferita pre -Si raccomanderà l'uso di vestiti puliti dopo il
chirurgica. chirurgica bagno corporeo.
della pelle. -Si constaterà il bagno effettuato dal paziente.
Si procederà al bagno del paziente e/o igiene parziale.

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Capo delle attività pratiche: [Link] Graciela Pereyra
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- Sarà fornita e posata biancheria da letto di

pulisce dopo il bagno del paziente.

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NOMBRE Y APELLIDO: SALA: FECHA DE INTERNACION:

DIAGNOSTICO MEDICO: EDAD MEDICO TRATANTE:

FECHA ETICHETTA POSSIBILE OBIETTIVI / NOC ATTIVITÀ DI VALUTAZIONE

DIAGNOSTICA INFERMIERISTICA / NIC

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PREPARACION PREQUIRURGICA SEMEJANZAS

URGENZA che può aspettare 6/8 URGENZA C/ RISCHIO DI VITA IL
CON INTERNAZIONE/ OSPEDALIZZAZIONE AMBULATORIO a domicilio hs Pcte
A) PREPARAZIONE DELLA PELLE A) PREPARAZIONE DELLA PELLE A) PREPARAZIONE DELLA PELLE A) PREPARAZIONE DELLA PELLE
Bagno *Baño Bagno Bagno o igiene parziale
Rasatura Rasatura *Rasurado
Tricotomia Tricotomía Tricotomia
B) PREPARAZIONE GASTRICA B) PREPARAZIONE GASTRICA B) PREPARAZIONE GASTRICAB) PREPARAZIONE GASTRICA
dieta liquida 8 ore prima dell'anestesia Dieta liquida 8 ore prima di
Digitare di 8 ore come minimo anestesia Diguno di 6/8 ore Posizionare S. N. gastrica
Medicazione: prendere 1 ora prima dell'intervento chirurgico
Pre medicazione: effettuarla 1 ora prima Digitale di 8 ore come minimo Pre medicazione: applicare 1 ora prima
Medicato: prendere 1 ora prima della
chirurgia
Pre medicazione: effettuarla 1 ora prima
C) PREPARAZIONE INTESTINALE C) PREPARAZIONE INTESTINALE C) PREPARAZIONE INTESTINALE C) PREPARAZIONE INTESTINALE
Enema Evacuante S/ patologia chirurgica Enema Evacuante S/ patologia Desoccupar la vescica prima di andare a colocare S Vesicale
Desoccuppare la vescica prima di andare in sala operatoria chirurgica chirurgia
Desoccupar la vescica prima di andare a
chirurgia
D) PREPARACION FISICA D) PREPARAZIONE FISICA D) PREPARAZIONE FISICA D) PREPARAZIONE FISICA
Vestimenta: camisolín, botas,
Vestimenta: camisolín, botas, gorro Vestimenta: camisolín, botas, gorro gorro Vestimenta: camisolín, botas, gorro
unghie: corte senza smalto unghie: corte senza smalto uñas: cortas sin esmalte
Senza protesi dentale né oculare Senza protesi dentale né oculare Senza protesi dentale né oculare
E) PREPARAZIONE PSICOLOGICA
Conversare con il paziente per
Diminuire ansia, paura, angoscia

F) ISTRUZIONE F) EDUCAZIONE
Misure preventive in OSPEDALIZAZIONE: Misure preventive in DOMICILIO:
Antiinfecciosa
Evitare complicazioni respiratorie: SEGNI DI ALLERTA: FEBBRE,
Esercizi tosse, inspirazioni, insuflare NAUSEA
Evitare complicazioni vascolari: VOMITO, EMORRAGIA.
mobilizzazione. precoce, esercizi passivi /attivi

Docente della cattedra: Lic. Mercedes Pereyra 38

Capo dei lavori pratici: [Link] Graciela Pereyra
UNSa Facoltà di Scienze della Salute Carrera Licenciatura in Infermieristica
Cattedra Infermieristica Chirurgica 2012

Possibili diagnosi infermieristiche:

IN AMMISSIONE:
Le attività infermieristiche sono legate alle necessità che presenta il
paziente al momento della sua Ammissione-

Etiquette diagnostiche di Infermieristica:

Timore
Fattori correlati:
•Dolore, perdita, supporto fisico, rumore improvviso.

•Déficit de conocimiento
Barrera linguistica
Trastorno sensorial
Stimolo fobico
•Stimolo Ambientale0.
•.
•
Situazione Stressante (procedura chirurgica)
Caratteristici
Presione arteriosa aumentata
•Paura, spavento, timore, panico, ecc.
Aumento dell'allerta
•Occhi aperti
Comportamento ostile
NOC: si formulano in base alla necessità del paziente. Ad esempio: “Il paziente
migliorerà il suo stato di panico.

NIC: si formulano in base alle attività che svolgerà l'infermiera per

risolvere il bisogno del paziente.

Ansia
Fattori correlati
Minaccia di morte
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Stato socioeconomico e/o culturale

•Medio Ambiente
Trasmissione e contagio di altre malattie.
Características
•Auto valutazione o sentimenti negativi così come
Verbalizzazione di sentimenti negativi su se stessi
Espressione di vergogna o colpa.
Tristezza profonda
Miedo al processo di morire
Paura di sviluppare una malattia terminale.

NOC: Il paziente identificherà, verbalizzerà e dimostrerà quei comportamenti di

affrontamenti che riducono la propria paura, timore.
L'infermiera si presenterà con il suo nome, la guiderà verso la sua camera.
indicherà il suo letto e dove riporre i vestiti. Le spiegherà il regolamento dell'istituzione,
Parlerà con il paziente, gli spiegherà come si preparano per l'intervento,
Chiederà per eventuali dubbi che avesse il suo paziente. Creerà un clima di calma e fiducia.
Favorire la presenza della propria guida spirituale.

Valutazione: il paziente riuscirà a ridurre la sua ansia o paura.

Rischio di risposta allergica

Fattori correlati
Antecedente di reazione allergica
•Antecedente
•Falta de una respuesta inmunológica
Caratteristiche
Reazioni immediate all'applicazione
Urticaria che progredisce
Mancanza di respiro, tachicardia, fischi, broncospasmo che porta all'arresto
respiratorio.
•Ipotensione, Sincope, insufficienza cardiaca

Rinorrea
Eritema facciale
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NOC: Dimostrerà al paziente di essere a conoscenza della sua allergia e che eviterà.
produrre la stessa, secondo quanto lui le ha manifestato-
L'infermiera ascolterà ciò che il paziente manifesta come antecedenti.
allergici. Informerà i suoi colleghi e medici dell'allergia del suo paziente.
Registrerà nella Cartella Clinica la seguente nota: PAZIENTE ALLERGICO A …..
Ogni volta che si somministra un farmaco, si osserverà se presenta qualche reazione.

Deterioramento del Patto del sonno

Fattori Correlati
Alterazioni Sensoriali
•Temperatura Corporal
•Dieta
Uso sostenuto di agenti per non dormire
Asincronía circadiana
Stress Psicologico
Fattori esterni
Cambiamenti Sociali
Caratteristiche
•Lamentele per difficoltà a prendere sonno
•Svelamento prima o dopo il desiderato
•Sogno interrotto
Cambiamenti di comportamento e rendimento
Irritabilità
Desorientamento
Temblores
Bostezos frequenti
Cambi di postura

NOC: migliorerà il suo riposo, perdendo la paura o il timore.

L'infermiera ascolterà ciò che manifesta il paziente, sarà rispettosa e

sensitiva, promuoverà tecniche di rilassamento, promuoverà un bagno con acqua calda,
promuoverebbe di ingerire qualcosa di caldo se potesse.
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Rischio di infezione chirurgica

Fattori Correlati
•Difese primarie inadeguate (lesioni sulla pelle)
•Difese secondarie inadeguate (di livello emoglobina, leucopenia)
Immunità acquisita inadeguata
Procedura invasiva
Inadeguata preparazione pre chirurgica

NOC: Il paziente migliorerà il proprio stato fisico.

NIC: All'ingresso del paziente, sarà rasato, tricotomizzato o non si raserà secondo quanto previsto.

a indicazione medica o chirurgica. Sarà disinfettato all'ingresso e prima di

La chirurgia, le unghie devono essere corte e senza smalto. Consegnerà la protesi al familiare.
Diagnostico:
Diagnostico:
Afrontamento difensivo relativo all'indagine, manifestato da
sfiducia nelle domande
NOC: Accetterà la responsabilità del proprio comportamento
NIC: L'infermiera valuterà la presenza di negazione, come meccanismo di
affrontamento. Spiegherà la necessità di ottenere risposte corrette.

Afrontamento difensivo, legato alla mancanza di informazioni, manifestato da

sconoscimento del personale e della struttura edilizia.
NOC: il paziente migliorerà il suo atteggiamento

NIC: l'infermiere si presenterà, indicherà il luogo dove riporre i propri effetti personali,
comunicherà l'orario delle visite, del pranzo, della merenda

Possibili diagnosi infermieristiche:

Diagnostico:
Riesgo de sufrir una alteraciónen la circulación, sensibilidad o movilidad de una
extremità.
NOC:°Il paziente manterrà la circolazione, la sensibilità e il movimento del
estremità, all'interno dei propri limiti normali.

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° Il paziente riconoscerà i segni di compromesso cardiovascolare e le forme di

prevenire l'estasi venosa.
NIC: Eseguire controlli sul letto ungueale, controlli del colore delle labbra-controllare
la saturazione di ossigeno. Si mobilizzerà precocemente. Effettuerà cambi di posizione
mentre rimane a letto. Eseguirà esercizi passivi e attivi.

Rischio di alterazione gastrica, legata alla scarsa preparazione digestiva.

NOC: Eviterà le nausea, l'emesi e le rigurgitazioni intra e post chirurgiche
Il paziente eviterà di assumere cibi solidi per un periodo di 8 ore prima della
chirurgia
Evitare di ingerire liquidi per un periodo di 6 ore prima dell'intervento chirurgico.

Prenderà la medicazione abituale (stimolante cardiaco, levotiroxina) prima di un'ora

con molto poco liquido.

Diagnosi:
Bassa autostima cronica, legata all'assunzione eccessiva di calorie, che
supera il consumo energetico. Oppure un'altra diagnosi come:
Disturbo dell'immagine corporea correlato al disturbo alimentare
malnutrizione.
NOC: consumerà le calorie adeguate per la sua nutrizione
Il paziente consumerà le calorie necessarie per mantenere la temperatura
corporale. Realizzerà le attività fisiche indicate dal professionista.
-Diagnostico:
Rischio di distensione addominale, correlato alla preparazione chirurgica nel
preoperatorio
NOC: evacuerà l'intestino opportunamente da materia fecale. Evacuerà la vescica prima di suo
trasferimento in sala operatoria. Assisterà correttamente preparato per l'intervento, evitando possibili

complicazioni.
NIC: riguardo all'intestino: verranno effettuati clisteri evacuativi prima dell'intervento chirurgico
secondo prescrizione medica. Inizierà la mobilizzazione precoce post-chirurgica. Le verrà
realizzerà massaggi in forma circolare nella zona addominale, in senso contrario a ...
aghi dell'orologio. Per quanto riguarda la vescica, dovrà recarsi in sala operatoria con la vescica
vacante (farle evacuare prima del trasferimento in sala operatoria). – eseguire cateterismo vescicale a

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circuito chiuso se fosse indicato. Per quanto riguarda lo stomaco; deve partecipare in
ayunas, in caso contrario si procederà a inserire una sonda naso gastrica a caduta libera secondo indicazione
del medico.

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