Sezione I.

Identificazione

GARS Nome del soggetto _____________________

Indirizzo ____________________________
Nome dei genitori _________________
Autismo di Gilliam ____________________________________
Scuola _____________________________
Rating Scale Nombre del Evaluador _________________
RIASSUNTO/SCHEDA Titolo del Valutatore ___________________
DI RISPOSTE Data di applicazione _________ ______
Tradotto esclusivamente per scopi Mese Año
accademici per
Hugo Segura Pujol Fecha de Nacimiento __________________
Fonoaudiólogo
Università di Talca Edad del Sujeto __________________

Sezione II. Riepilogo dei punteggi Sección IV. Perfil de Puntajes

Subtests Puntaje SS %il SEM
Sottotest GARS Otras mediciones
grosso di intelligenza, successi
o condotta adattativa
Condotte
Estereotipate _____ ____ ____ 1

Comunicazione _____ ____ ____ 1

Interazione
Sociale _____ ____ ____ 1

Sviluppo _____ ____ ____ 1

Somma di
punti standard ____

Cuociente di autismo ____ ____ 3 160 . . .

155 . . .
20 . . . . . 150 . . .
19 . . . . . 145 . . .
Sezione III. Guida all'Interpretazione 18 . . . . . 140 . . .
17 . . . . . 135 . . .
16 . . . . . 130 . . .
Puntajes
15 . . . . . 125 . . .
di subtest Quoziente Grado de Probabilidad 14 . . . . . 120 . . .
Standard de Autismo Severidad de Autismo 13 . . . . . 115 . . .
12 . . . . . 110 . . .
17 – 19 131 + Alto Molto Alta 11 . . . . . 105 . . .
10 . . . . . 100 . . .
15 – 16 121 – 130 Alta
9 . . . . . 95 . . .
13 – 14 111 – 120 Su di 8 . . . . . 90 . . .
media 7 . . . . . 85 . . .
8 – 12 90 – 110 Media 6 . . . . . 80 . . .
6–7 80 – 89 Sotto il 5 . . . . . 75 . . .
media 4 . . . . . 70 . . .
4–5 70 – 79 Basso 3 . . . . . 65 . . .
2 . . . . . 60 . . .
1–3 < 69 Molto basso 1 . . . . . 55 . . .
Basso
 Sezione V. Forma delle Risposte

Condotte Stereotipate
Istruzioni: valuta ogni elemento in base alla frequenza di
apparizione. Usa le seguenti linee guida per i punteggi

0 Mai Osservato - Non hai mai visto la persona comportarsi in quel modo
1 Rara Volta Osservato - La persona si comporta in quel modo 1 o 2 volte in un periodo di 6 ore
2 A volte osservato - La persona si comporta in quel modo 3 o 4 volte in un periodo di 6 ore
3 Frequentemente Osservato - La persona si comporta in quel modo almeno 5 o 6 volte in un periodo di 6 ore

Cerchi in un cerchio il numero che descrive meglio le sue osservazioni sul comportamento del soggetto in condizioni quotidiane
(questo è, nella maggior parte dei luoghi, con persone che sono familiari e in attività quotidiane). Ricorda di puntare ogni voce. Se
se non sei sicuro su come punteggiare un elemento, aspetta di osservare la persona per un periodo di 6 ore per determinare il suo
puntaje.

1. Evita stabilire un contatto visivo (cioè, distogli lo sguardo quando si stabilisce il contatto visivo). 0 1 2 3
2. Guarda fissa le sue mani, oggetti o cose dell'ambiente per almeno 5 secondi 0 1 2 3
3. Agita rapidamente le dita o le mani di fronte ai tuoi occhi per 5 secondi o più 0 1 2 3
4. Accetta cibi specifici e rifiuta alimenti accettati dalla maggior parte delle persone 0 1 2 3
5. Lame oggetti non commestibili (vestiti, giocattoli, libri, ecc.) 0 1 2 3
6. Annusa o fiuta oggetti (vestiti, giocattoli, libri, ecc.) 0 1 2 3
7. Rota, gira in cerchi. 0 1 2 3
8. Fa ruotare oggetti non progettati per esso (tazze, piattini, bicchieri, ecc.) 0 1 2 3
9. Si dondola avanti e indietro mentre è seduto o in piedi 0 1 2 3
10. Arremette rapidamente, facendo movimenti per lanciarsi sulle cose 0 1 2 3
11. Cammina sulle punte dei piedi, o si ferma su di esse 0 1 2 3
12. Agita le mani aleteando 0 1 2 3
13. Produci suoni acuti o altre vocalizzazioni per auto-stimolarsi 0 1 2 3
14. Si colpisce con le palme, o con i pugni, o si morde per autoaggressione 0 1 2 3

Totale delle Condotte Stereotipate

 Sezione V. Forma delle Risposte

Comunicazione
Istruzioni: valuta ogni elemento in base alla frequenza di
aparición. Use las siguientes guías para los puntajes

0 Mai osservato - Non hai mai visto la persona comportarsi in quel modo
1 Rara Vez Osservato - La persona si comporta in quel modo 1 o 2 volte in un periodo di 6 ore
2 A volte osservato - La persona si comporta in quel modo 3 o 4 volte in un periodo di 6 ore
3 Frequentemente Osservato - La persona si comporta in quel modo almeno 5 o 6 volte in un periodo di 6 ore

Circonda con un cerchio il numero che meglio descrive le tue osservazioni sul comportamento del soggetto in condizioni quotidiane
(questo è, nella maggior parte dei luoghi, con persone che sono familiari e in attività quotidiane). Ricorda di valutare ogni voce. Se
se non sei sicuro di come valutare un elemento, aspetta di osservare la persona per un periodo di 6 ore per determinare il suo
puntaje.

¿Cómo se comunica esta persona? Habla _____ Señas ____ No habla ni hace señas ____
Se la persona non parla o fa segni o usa un'altra forma di comunicazione, omettere questo sottotest.

15. Ripeti come un'eco parole o segni 0 1 2 3

16. Ripeti parole fuori contesto (ripeti parole fuori contesto (parole o 0 1 2 3
frasi udite con più di un minuto di differenza
17. Ripeti parole e frasi più e più volte 0 1 2 3
18. Parla (o gesticola) con affetto piatto o con schemi disritmici 0 1 2 3
19. Risponde in modo inappropriato a ordini semplici (stati in piedi, siediti, ecc.) 0 1 2 3
20. Guarda dall'altra parte o non guarda quando viene chiamato per nome 0 1 2 3
21. Non guarda direttamente le cose che vuole 0 1 2 3
22. Falla nel iniziare conversazioni con coetanei o adulti 0 1 2 3
23. Usa “sì” e “no” in modo inappropriato. Dice “sì” quando gli viene offerto qualcosa che non gli piace 0 1 2 3
o dice “no” quando gli viene offerto qualcosa che potrebbe voler.

24. Usa i pronomi in modo inappropriato. (si riferisce a se stesso come “tu” o “lui”) 0 1 2 3
25. Usa la parola “io” in modo inappropriato (non usa “io” per riferirsi a se stesso) 0 1 2 3
26. Ripete suoni incomprensibili (balbettio) ancora e ancora 0 1 2 3
27. Usa gesti invece di usare il linguaggio per ottenere oggetti 0 1 2 3
28. Risponde in modo inappropriato alle domande che gli vengono poste. 0 1 2 3

Totale di Comunicazione
 Sezione V. Forma delle Risposte

Interazione sociale
Istruzioni: valuta ogni voce in base alla frequenza di
aparición. Use las siguientes guías para los puntajes

0 Mai Osservato - Non hai mai visto la persona comportarsi in quel modo
1 Rara Volta Osservato - La persona si comporta in quel modo 1 o 2 volte in un periodo di 6 ore
2 A volte Osservato - La persona si comporta in quel modo 3 o 4 volte in un periodo di 6 ore
3 Frequentemente Osservato - La persona si comporta in questo modo almeno 5 o 6 volte in un periodo di 6 ore

Cerchi in un cerchio il numero che meglio descrive le sue osservazioni sul comportamento del soggetto in condizioni ordinarie
(questo è, nella maggior parte dei luoghi, con persone che sono familiari e in attività quotidiane). Ricorda di valutare ogni voce. Se
sei insicuro su come punteggiare un elemento, aspetta di osservare la persona per un periodo di 6 ore per determinare il suo
puntaje.

29. Evita il contatto visivo (guarda altrove quando ti guardano) 0 1 2 3

30. Mira o sembra non rallegrarsi quando lo lodano, o quando cercano di rallegrarlo 0 1 2 3
31. Resiste il contatto fisico (non sembra gradire che venga abbracciato o accarezzato) 0 1 2 3
32. Non imitare il gioco degli altri 0 1 2 3
33. In situazioni di gruppo si isola o si tiene lontano 0 1 2 3
34. Si comporta in modo irrazionalmente pauroso o spaventato 0 1 2 3
35. È poco affettuoso; non dà risposte affettuose (ad es. baci e abbracci) 0 1 2 3
36. Guarda attraverso la gente (cioè, non dimostra di riconoscere le persone) 0 1 2 3
37. Ride, sorride o piange in modo inappropriato 0 1 2 3
38. Usa oggetti o giocattoli in modo inappropriato (ad es. Fa girare le macchinine o le dispone in file) 0 1 2 3
39. Fa certe cose ripetutamente, come un rituale. 0 1 2 3
Si arrabbia quando le sue routine vengono alterate. 0 1 2 3
41. Risponde negativamente o con capricci quando gli vengono date ordinazioni, richieste. 0 1 2 3
42. Allinea gli oggetti in modo preciso, ordinato e si infastidisce se l'ordine viene alterato 0 1 2 3

Totale di Interazione Sociale

 Sezione V. Forma delle Risposte

Disturbi dello Sviluppo

Questa sezione dovrebbe essere compilata dai genitori e/o da altri caregiver che abbiano avuto
contatto sostenuto con il bambino durante i primi 36 mesi di età. Si accettano
interviste ai genitori o caregiver. Risponda a ogni domanda racchiudendo in
cerchi le risposte. Completa tutte le risposte.

43. Il bambino si è seduto, si è fermato e ha camminato in quest'ordine? Sì No

44. Ha camminato il bambino nei primi 15 mesi di vita? Sì No
45. Il bambino ha sviluppato un'abilità (come parlare) e poi ha mostrato
una regressione (smettere di parlare e tornare a balbettare)? Sì No
46. Il bambino passava gran parte del tempo dondolandosi (5 minuti o più
varie volte al giorno Sì No
47. Ha mostrato qualche ritardo nello sviluppo prima dei 36 mesi, o è stato diagnosticato
come tale? Sì No
48. Alzava le braccia, o mostrava gesti di preparazione per essere preso
in braccio? Sì No
49. Sorrideva il bambino ai genitori o ai fratelli quando giocavano con lui? Sì No
50. Il bambino piangeva quando si avvicinavano persone sconosciute durante
il primo anno? Sì No
51. Il bambino imitava altre persone prima dei 3 anni? Sì No
52. Mostrava piacere il bambino quando veniva abbracciato o accarezzato? Sì No
53. Usava il linguaggio per comunicare prima dei 3 anni? Sì No
54. Sembrava che il bambino fosse sordo a certi suoni, ma ne udisse altri? Sì No
55. Il bambino seguiva ordini semplici? Sì No
56. Il bambino si ricordava di cose (come la visita dal medico, o dove si custodivano

certi giocattoli)? Sì No

Cuente el total de respuestas “Sí” y anote el número total

Totale dei Disturbi dello Sviluppo

 Sezione VI. Domande Chiave

A quale età si è verificato il primo comportamento? ___________________________________________________

¿Esa conducta se vio en todas partes? ______________________________________________________

Potrebbe essere quella condotta il risultato di un'altra condizione? _______________________________________

Se è così, di quale condizione?

Sono state fatte altre valutazioni per escludere un'altra condizione? _______________________________

Quali?

Chi lo ha valutato e quali sono stati i risultati? _______________________________________________

Quali altre valutazioni sono state fatte? ______________________________________________________

Si notano alterazioni nelle 4 aree di definizione dell'autismo? ___________________________________

Quali aree sono le più colpite? __________________________________________________________

Quali sono i sintomi? _________________________________________________________________

Quanto sono severi i sintomi? __________________________________________________________

Come influiscono i sintomi sul funzionamento normale? _____________________________________

Quali informazioni sono necessarie? ______________________________________________________________

Chi può fornire quell'informazione? _______________________________________________________

Quali risorse esistono per le valutazioni successive? ___________________________________________