Forma P
Tradotto da
ScribdTranslationsForma P
Tradotto da
ScribdTranslationsModulo-P
Numero di riconoscimento
Dipartimento dello Sviluppo delle Donne e dei Bambini
Welfare Sociale Dimensione Passaporto
Governo del Bengala Occidentale Immagine
INFORME SULLA PENSIONE (Modulo-P) [Da compilare solo in maiuscolo inglese]
Pension Case*: Esistente Nuovo
Type of Pension*: Vecchiaia Disabilità Vedova
DETTAGLI PERSONALI
1. Aadhaar No.: - -
2. Voter ID No.:
Primo Medio Ultimo
3. Nome del Beneficiario*:
4. Gender*: Maschio Femmina Altro
5. Date of Birth*: / / / Age:
Primo Mezzo Ultimo
[Link]’s Name*:
Primo Medio Ultimo
[Link]’s Name*:
8. Religion*: Induismo Islam Cristianesimo Altri
9. Caste*: SC ST OBC Generale
[Link](Husband/Wife): Morto Vivo (Nome del coniuge obbligatorio se vivo) Non applicabile
Prima Centrale Ultimo
[Link] Name*:
12. Reddito Familiare Mensile:
DETTAGLI CONTATTO
1. House/Premise No.:
2. Villaggio/Città/Comune*:
3. GP/Ward No.*:
4. Blocco/Comune*:
5. Stazione di Polizia:
6. Ufficio Postale*:
7. Sub-Division*:
8. District*:
9. PIN*:
[Link]*: W E S T B E N G A L
[Link] No.: + 9 1
[Link] No.:
13.E-mail ID:
Copia di riconoscimento
Acknowledgement No.: Date: / /
Name:
Type of Pension: Vecchiaia Disabilità Vedova
Data: Firma del Ricevente con Timbro
Progettato da NIC-WBSC Version: 1.05 Pagina 1 di 2
PER PENSIONE DI INVALIDITÀ
1. Type of Disability: OH [Handicappati Ortopedici] VH [Disabile Visivo]
HH [Sordomuti e Handicappati della Comunicazione] MI [Malattia Mentale]
MR [Ritardo Mentale] MD [Disabilità Multiple]
LC [Lepra Curata]
2. Percentuale di Disabilità:
3. Autorità Emittente:
BANK ACCOUNT DETAILS
1. Bank Name*:
2. Branch*:
3. Account No.*:
Codice IFS*:
ELENCO DEGLI ALLEGATI
1. Copia dell'Aadhaar autenticata da sé: Copia della Carta d'Identità Elettorale:
3. Copia della Carta di Razione: 4. Copia del Certificato di Disabilità:
5. Copia del certificato di reddito: 6. Copia del Certificato di Morte del Marito:
(Per pensione di vedovanza)
7. Copia del libretto bancario:
8. Modulo di Nomina (In caso di morte):
9. Altri, si prega di specificare
Dichiarazione: Se è stato fornito il documento Aadhaar.
Dò / non dò consenso all'uso del numero Aadhaar per autenticare la mia identità per scopi sociali
pensione di welfare
Data: Firma del beneficiario
*I campi contrassegnati sono obbligatori.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Solo per uso interno
1. Numero di riconoscimento
2. Applicant ID:
3. Nome del Revisore/Approvante: