MODULO UNICO DI REGISTRAZIONE DEGLI AFFILIATI DRPT-59

DIVISIONE DEL REGISTRO DEI PATRONI E DEI LAVORATORI

1 TIPO DE SOLICITUD 2 CAUSA DI REPOSIZIONE(Marca se solicita REPOSIZIONE CARNÉ)

ISCRIZIONE ACTUALIZACIÓN REPOSIZIONE CARNÈ PERDITA Deterioramento CAMBIO DE DATOS

(Per AGGIORNAMENTO E SOSTITUZIONE, compila solo i riquadri 3 (NUMERO DI AFFILIAZIONE) e 6 a 10 (NOMI E COGNOMI), e il o i)
dati da modificare, se del caso
3 NUMERO DI AFFILIAZIONE AL IGSS 4 NIT 5 FECHA DE NACIMIENTO

DIA MES ANNO

6 PRIMER APELLIDO 7 SECONDO COGNOME 8 APPELLIDO DE CASADANOME

9 10 SECONDO E ALTRI NOMI

11 SEXO 12 ESTADO CIVIL 13 PAIS NACIMIENTO 14 NACIONALIDAD

FEMMINILE MASCHILE CELIBE/A Sposato(a)

DOCUMENTO DI IDENTIFICAZIONE
CEDOLA DI VICINANZA (Se è guatemalteco maggiorenne) CERTIFICATO DI NASCITA (Minorenne) CUI PASSAPORTO(Straniero)
15 ORDINE 16 REGISTRO 19 PARTITA 20 FOLIO 24 CUI 25 NÚMERO

17 DEPARTAMENTO 18 MUNICIPIO 21 LIBRO 22 DEPARTAMENTO 23 MUNICIPIO 26 PAIS PASAPORTE

DOMICILIO
27 DIRECCIÓN 28 ZONA 29 TELEFONI

30 DEPARTAMENTO 31 MUNICIPIO 32 EMAIL

DATOS DE PADRE
33 PRIMO COGNOME 34 SECONDO COGNOME 35 NOMBRES

DATI DELLA MADRE

36 PRIMER APELLIDO 37 SECONDO COGNOME 38 NOMBRES

(Se la persona che si registra è un lavoratore, compilare i dati di questa sezione)

39 NÚMERO PATRONAL 40 NOME DEL PATRONO O RAGIONE SOCIALE

41 NOMBRE DE LA EMPRESA

42 OCUPACIÓN 43 REMUNERACIÓN 44 MONTARE 45 FECHA INICIO LABORES

DIA CATORCENA GIORNO MES AÑO

SETTIMANA MES

(Se la persona che si registra è un beneficiario, compilare i dati di questa sezione)

47 NUMERO DI AFFILIAZIONE ALL'IGSS DEL CAUSANTE
46 PARENTESCO DEL INTERESADO CON EL CAUSANTE 48 FECHA DE FALLECIMIENTO (Quando applicato)

MOGLIE/O PADRE/MADRE FIGLIO/FIGLIA GIORNO MES AÑO

49 PRIMER APELLIDO 50 SECONDO COGNOME 51 COGNOME DA MARRIAGE

52 PRIMO NOME 53 SECONDO E ALTRI NOMI

SOTTO LA MIA ESCLUSIVA E ASSOLUTA RESPONSABILITÀ, DICHIARO CHE LE INFORMAZIONI CHE QUI INSERISCO SONO FEDELI E PRECISI.
54 LUOGO 56 FIRMA E TIMBRO DEL PATRONO 57 FIRMA DELL'AFFILIATO

55 FECHA

DIA MES ANNO

-ISTRUZIONI A RETRO-
IGSS ISTRUZIONI DRPT-59
FORMULARIO UNICO DI REGISTRAZIONE DEI SOCI

Questo modulo serve per richiedere all'Istituto Guatemalteco di Sicurezza Sociale -IGSS- quanto segue:
* ISCRIZIONE di una persona che soddisfa i requisiti necessari per essere iscritta al Registro degli Affilati dell'IGSS.
* ACTUALIZACIÓN de datos de un afiliado inscrito al Registro de Afiliados del IGSS, que posee un número de afiliación.
* RIPRISTINO DEL DOCUMENTO DI AFFILIAZIONE, se hai bisogno di rinnovare il documento di affiliazione (tessera), per vari motivi.

Per richiedere la REINSERIMENTO DEL DOCUMENTO DI AFFILIAZIONE, è sufficiente annotare il numero di affiliazione all'IGSS
(Casella 3) e, nomi e cognomi completi dell'affiliato (Caselle 6 a 10).
Per richiedere l'AGGIORNAMENTO dei dati è sufficiente annotare il numero di affiliazione all'IGSS (Casella 3), nome e cognome.
completi dell'affiliato (Caselle 6 a 10) e i dati da aggiornare nella/e casella/e corrispondente/i.

DATOS DE SOLICITUD
1
TIPO DI RICHIESTA. Contrassegna con una "X" la casella a destra del tipo di richiesta desiderato.
2
CAUSA DE REPOSICIÓN. Si es "Reposición de documento de afiliación" indique la razón marcando con una "X" la casilla correspondiente.

DATOS PERSONALES. Esta sección incluye los datos particulares de la persona para quien se elabora el formulario.
3 NUMERO DI AFFILIAZIONE AL IGSS. Se è "Aggiornamento" o "Sostituzione del documento di affiliazione", annota il numero di affiliazione al IGSS del

interessato. Nel caso di "Iscrizione" lasciare vuota questa casella.

4
NIT. Annota in ogni casella, ciascuno dei numeri che costituiscono il numero di identificazione fiscale -NIT-.
5
FECHA DE NACIMIENTO. Anote la fecha de nacimiento. Ejemplo: si la fecha de nacimiento es 17 de abril de 1965 anotar: 17 04 1965.
NOMI E COGNOMI. Scrivere nelle caselle 6 a 10, cognomi e nomi completi. Nel caso non si abbia qualche dato, tracciare una linea per
annullare lo spazio.
SESSO e STATO CIVILE. Barrare con una "X" la casella situata a destra del genere (casella 10) e dello stato civile (casella 11) che
corrisponda.
PAESE DI NASCITA e NAZIONALITÀ. Annotare il paese di nascita (Casella 13) e di nazionalità (Casella 14). Esempio: se è nato in Guatemala e
è guatemalteco, scrivi Guatemala in entrambe le caselle.
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN. Anote el número y el lugar de emisión del documento de identificación correspondiente. Si es
guatemalteco(a) maggiorenne compila le Caselle 15 a 18, e le Caselle 19 a 23, per i minori; se è straniero, le Caselle 25 e 26. Se possiede Codice
Unico di Identificazione annotarlo nella Casella 24.
DOMICILIO. Annotare l'indirizzo completo dove risiede la persona, eccetto la zona (Casella 27). Annotare nelle caselle corrispondenti la zona.
(Casella 28), nome del dipartimento (Casella 30) e nome del comune (Casella 31) della residenza.
29 TELEFONI. Annotare il numero(i) di telefono di casa e/o cellulare. Se non ne possiede, tracciare una linea per annullare lo spazio.
32
CORREO ELETTRONICO. Annota l'indirizzo email. Se non ne possiedi uno, traccia una linea per annullare lo spazio.
DATOS DE PADRE y MADRE. Anote en cada casilla de la 33 a 38, apellidos y nombres completos del padre y madre.

DATOS LABORALES. Si es "Inscripción", "Reposición de documento de afiliación" o "Actualización" solicitada por el patrono para cualquiera de
i suoi lavoratori/trici, è necessario compilare i dati di questa sezione. Nel caso di 'Aggiornamento' richiesto dallo stesso lavoratore/trice per i suoi
dati personali, non è necessario compilare queste informazioni.
39 NUMERO PATRONALE. Annotare il numero di identificazione patronale rilasciato dal Registro dei Datori di Lavoro dell'IGSS.
40
NOMBRE DEL PATRONO. Anote los nombres y apellidos completos del patrono individual, y la razón o denominación social de la persona
giuridica, a seconda del caso.
41
NOMBRE DE LA EMPRESA. Anote la razón social o nombre comercial de la empresa.
42
OCUPACIÓN. Anote la ocupación del trabajador(a) en su relación laboral con el patrono.
REMUNERAZIONE. Seleziona la frequenza di pagamento nella Casella 43 e annota nella Casella 44 l'importo della remunerazione corrispondente per il
lavoratore/trice, nel suo rapporto di lavoro con il datore di lavoro. Deve indicare l'importo in Quetzales.
44
FECHA INICIO LABORES. Anote la fecha de inicio de labores del trabajador(a) con el patrono identificado en las Casillas 39 a 41.

CAUSANTE. Solo per i casi in cui il modulo sia per una persona che riceve i diritti come beneficiario o carico familiare di un
titolare affiliato dell'IGSS, compila i dati di questo campo.
46
PARENTESCO DELL'AFILIATO CAUSANTE CON L'INTERESSATO. Contrassegna con una 'X' la casella situata a destra del parentesco
che identifichi la relazione della persona per cui viene richiesta la registrazione: marito/moglie, padre/madre, figlio/figlia con l'affiliato causante che origina il
diritto del beneficiario. Cioè, se si richiede di iscrivere un figlio come beneficiario di un pensionato, deve essere selezionata la casella a destra della
parola "Figlio/a" perché la persona che si desidera iscrivere al Registro è figlio del causa.
47 NUMERO DI AFFILIAZIONE AL IGSS DEL CAUSANTE. Annotare il numero di affiliazione al IGSS del causante.
48
FECHA DE FALLECIMIENTO. Si corresponde, anote la fecha de fallecimiento del causante. Si no se deja en blanco.
APPELLIDIS E NOMI DELL'AFFILIATO CAUSANTE. Annotare separatamente nelle Caselle 49 a 53, cognomi e nomi completi dell'affiliato
che origina il diritto del beneficiario che si iscrive.

LUGAR y FECHA. Anote el nombre del departamento (Casilla 54) y la fecha (Casilla 55) en que se presenta ante el IGSS el presente formulario.
56 FIRMA E SIGILLO DEL PATRONO. Includere la firma e il sigillo del patrono, se il tipo di richiesta è "Iscrizione", "Ripristino del documento di
afiliación" o "Actualización" de datos laborales de trabajador(a).
57 FIRMA DELL'ISCRITTO. Includere la firma dell'interessato.