Introduzione alla Patologia Generale

VPM 152 Paul HannaDVM, MSc, DACVP Gennaio 2016

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I. Definizioni e Terminologia

Disease:(2 definitions)
1. un disturbo della struttura o della funzione, in particolare uno che produce segni clinici specifici.
2. qualsiasi deviazione da, o interruzione della, normale struttura o funzione di qualsiasi parte, organo o sistema di
il corpo; che può essere clinico (insieme caratteristico di sintomi e segni) o subclinico e il cui
l'eziologia, la patologia e la prognosi possono essere conosciute o sconosciute.
(nota: sintomo = qualsiasi indicazione di malattia percepita dal paziente e quindi un termine non applicabile agli animali; )
nella medicina veterinaria utilizziamo ‘segni clinici’ = anomalie osservate della struttura o della funzione).

Pathology:(2 definitions)
il studio della malattia; letteralmente, lo studio di (-logia) sofferenza (pathos).
il studio delle alterazioni funzionali, biochimiche e morfologiche in cellule, tessuti e organi che
sottostante malattia.

Patologia Generale: lo studio delle reazioni di base delle cellule e dei tessuti agli stimoli anomali che sono alla base di tutto
malattie.

Patologia sistemica: lo studio delle risposte specifiche di organi e tessuti specializzati a stimoli più o meno efficaci.
stimoli patologici definiti.

Quattro aspetti di una malattia formano il nucleo della patologia:

Ø Eziologia
C la causa della malattia; genetica vs acquisita (ad es. infettive, nutrizionali, chimiche, fisiche, ecc.).
Cmolte malattie sono multifattoriali; combinazione di suscettibilità ereditaria e influenza esterna.

Ù Patogenesi
Ci meccanismi o la sequenza di eventi che portano dall'inizio di un danno cellulare o tissutale alla malattia
sviluppo.

Ú Cambiamenti Morfologici
Cle alterazioni strutturali (grandi o microscopiche) nelle cellule o tessuti che sono spesso caratteristiche del
malattia.

Û Significato clinico (disfunzioni funzionali)

Cla natura delle modifiche morfologiche e la loro distribuzione negli organi / tessuti influenzano la funzione normale
e determinare i segni clinici, il decorso e la prognosi della malattia.

Lesione: qualsiasi anomalia strutturale (o funzionale) in un organo, tessuto o cellula.

Patognomonico: una lesione o un segno che è specificamente distintivo o caratteristico di una malattia o patologia
condizione.
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Necroscopia/Autopsia:
C esame postmortem del corpo per determinare la natura dei processi patologici che hanno contribuito a
morte o malattia.
L'autopsia è di solito definita come l'esame di un corpo umano.
La necroscopia è l'esame postmortem di qualsiasi altro animale.

Biopsia: la rimozione e l'esame di tessuto dal corpo vivente per stabilire una diagnosi precisa.

Diagnosis:a concise statement or conclusion concerning the nature, cause, or name of a disease.
(nota: la precisione di una diagnosi è limitata dalle evidenze disponibili per lo studio)

Ø Diagnosi differenziale (“esclusioni”):

Cun elenco di diagnosi che potrebbero spiegare la storia, i segni clinici o le lesioni in un caso.

Ù Diagnosi Clinica:
Cdiagnosi basata sui dati ottenuti dalla storia clinica, dai segni clinici e dall'esame fisico.

Ú Diagnosi morfologica (diagnosi della lesione):

Cuna diagnosi basata sulla lesione(i) predominante(i) nel tessuto.
Cpuò essere macroscopico (grossolano) o microscopico (istologico) e descrive la gravità, la durata, la distribuzione,
localizzazione e natura (es. degenerativa, infiammatoria, neoplastica) della lesione.
Cad es. polmonite bronchiale fibrinosa severa, acuta, localmente estesa.

Û Diagnosi Etiologica:
Cuna diagnosi che nomina la causa specifica (o generale) della malattia. (ad es. enterite parvovirale, parassitaria)
epatite

Ü Diagnosi della malattia (definitiva):

Cuna diagnosi specifica che indica il "nome della malattia".

ad esempio, un cucciolo di 8 settimane si è presentato alla clinica veterinaria con una grave diarrea sanguinolenta della durata di 2 giorni.
il cucciolo è morto prima del completo esame clinico e è stata eseguita un'autopsia.

Diagnosi clinica......................................... Diarrea emorragica

Diagnosi morfologica................................. Enterite necroemorragica severa, acuta e diffusa
Diagnosi etiologica....................................... Enterite parvovirale
Disease Diagnosis (name of the disease) ..... Canine Parvovirus

ad esempio, necroscopia di una mucca da latte di 4 anni con una storia di diarrea cronica e dimagrimento.

Diagnosi Clinica......................................... Diarrea cronica

Diagnosi morfologica................................. Enterite granulomatosa grave, cronica, segmentale
Diagnosi Etiologica....................................... Enterite micobatterica
Disease Diagnosis (name of the disease) ..... Johne’s Disease
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II. Chi sono i patologi?

Ø Patologi morfologici (anatomici) vs Patologi clinici

Cpatologi morfologici! studiare le manifestazioni morfologiche della malattia (macro, LM, EM, ecc.)
Cpatologi clinici! analisi di laboratorio della malattia in pazienti vivi (citologia, ematologia, chimica, ecc.)

Ù Patologia Veterinaria vs Medica vs Comparativa

Cpatologi veterinari! mammiferi, aviani, zoo e fauna selvatica, animali da laboratorio / primati, pesci, ecc.
Cpatologi mediche! esseri umani.
Cpatologi comparativi! modelli animali di malattie umane.

Ú Patologia Diagnostica vs Patologia Sperimentale / Molecolare vs Patologia Tossicologica

Cdiagnostico! necroscopia e biopsie chirurgiche.
Csperimentale! infettivo, oncologia, tossicologico, ecc.
Cmolecolare! studio delle basi molecolari / genetiche della malattia (PCR, RFLP, sequenziamento del DNA, ecc)
Ctossicologico! studio delle modifiche indotte da agenti farmacologici, chimici e ambientali.

Û Patologi dei sistemi speciali

Cneuropatologo, dermatopatologo, immunopatologo, ecc.

III. Descrizioni in Patologia Grossa

No l'interpretazione dovrebbe apparire nelle descrizioni delle lesioni.
È possibile per una persona con una buona padronanza della lingua descrivere perfettamente un campione di necroscopia,
anche se non sa nulla del suo significato).

2. Description should be:

Ø Conciso
Ù Grammaticamente corretto
Ú Anatomicamente accurato

3. Non utilizzare / minimizzare riferimenti comparativi al cibo (“patologia gourmet”) o attrezzature sportive.

fare una descrizione basata su una diagnosi preconcebuta (3 Passi Utili in Medicina Veterinaria)
4. Evitare
Ø Osserva attentamente
Ù DESCRIVI completamente
Ú DIAGNOSI (DEDUCI o INTERPRETA) con fiducia
Gen Path (VPM 152) Introduzione 4

5. Components di una descrizione (non tutte sono applicabili in ogni caso).

Ø TESSUTO ....................... identifica l'organo o la struttura. Te

Ù NUMERO .................... quante lesioni sono presenti? N

Ú DISTRIBUZIONE .......... focale, multifocale, localmente estesa, diffusa. Di

Û SHAPE ......................... spherical, rectangular, symmetrical, etc. S

Ü COLOUR .................... no unusual color terms. C

Ý SIZE ............................ metric length, area, weight, % organ involved. S

Þ MODELLO ................... zonale, reticolato, maculato, variegato, ecc. Pa

ß CONSISTENCY .......... soft, firm, hard, fluctuant. Ce

à CARATTERISTICHE PARTICOLARI.. polipoide (sessile vs peduncolato), papillare, ecc.

á Altro
Codor: significant and distinctive odours, eg: sweet, foul, sulphur-like, etc
Csurface: smooth, rough, shiny, dull, ulcerated, undulating / wavy, bosselated, depressed, glistening, etc

6. Devi conoscere il NORMALE prima di poter riconoscere l'ANORMALE!

7. Evitare utilizzando la parola "lesione" nella descrizione. La lesione è ciò che stai descrivendo, cioè qualsiasi struttura o
anormalità funzionale in un organo, tessuto o cellula.

8. Diagnosi Morfologiche: possono includere alcuni o tutti (con infiammazione) dei seguenti modificatori/qualificatori:

Ø Severity - mild, moderate, marked /severe

Ù Duration - peracute, acute, subacute, chronic, chronic-active

Ú Distribuzione - focale, multifocale (multifocale a coalescenza), localmente estesa, diffusa, bilaterale/unilaterale, ecc.

Û Natura della lesione

- se infiammatorio, tipo di essudato (ad es. purulento, fibrinoso, necrotizzante, ecc.)
- se degenerazione, tipo di degenerazione (ad esempio degenerazione idropica, degenerazione grassa, ecc).
- se neoplasia, tipo di neoplasia (ad esempio carcinoma, adenocarcinoma, sarcoma, ecc)

Ü Organo (prefisso) + processo di malattia (suffisso)

- es. dermatite, dermatopatia, dermatosi
- there may be an indicator of a particular subcompartment of an organ being affected, eg, nephritis vs
nefrite interstiziale o glomerulonefrite o pielonefrite.
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Suffissi delle malattie

Ø ORGAN + OPATIA (malattia di un organo; spesso utilizzato quando l'eziologia / patogenesi non è del tutto chiara).
Cad esempio Epatopatia - malattia del fegato, soprattutto quando l'eziologia / patogenesi è poco chiara.
Nefropatia - malattia del rene, specialmente quando l'etologia / la patogenesi è poco chiara.

Ù ORGAN + OSI (malattia non infiammatoria di un organo, spesso usata se degenerazione / necrosi)
Ces Hepatosi - malattia del fegato, soprattutto quando c'è degenerazione e/o necrosi degli epatociti.
Nefrosi - malattia del rene, specialmente quando c'è degenerazione e/o necrosi del rene (soprattutto dei tubuli).

Ú ORGANO + ITI (una malattia infiammatoria dell'organo).

Ces Hepatite - infiammazione del fegato.
Nefrite - infiammazione del rene.

Classificazione delle Lesioni Infiammatorie (modificato da Meccanismi di Malattia, Slauson & Cooper, 2002)

Severity Durata Distribuzione Esudato Anatomico Organo

Modificatori
Minimale Peracuto Focale Suppurativo / Interstiziale Nefrite
purulento Glomerulo-
Pielo-
Mite Acuto Multifocale Fibrinoso Portale Epatite
(+/- multifocale a coalescente) Fibrinopurulento
Moderato Subacuto localmente estensivo Necrotizzante Transmurale Enterite
(segmentale*) necrosuppurativa
Contrassegnato o Cronico Diffondere Granulomatoso Embolico Polmonite
Grave Interstiziale
Bronco-
Cronico-attivo Emorragico Encefalite
*nota: segmentale è spesso usato per una lesione localmente estesa in un organo tubolare (ad es. enterite segmentale, metrite segmentale, ecc.)
**nota: la polmonite è il termine comunemente usato per l'infiammazione del polmone, non 'pneumonite'
la pleuropneumonia è il termine per l'infiammazione della pleura e dei polmoni, non "pleuropneumonite"

C esempi di diagnosi morfologiche:

Fratture multiple composte (aperte) del femore sinistro
Iperplasia corticale surrenale moderata, diffusa, bilaterale
Ipertrofia ventricolare sinistra lieve
Carcinoma a cellule squamose del padiglione auricolare
Linfoma multicentrico
- Moderata, acuta, multifocale, necrotizzante, epatite (= Epatite, necrotizzante, multifocale, acuta, moderata)
- Severe, chronic, focal, ulcerative, dermatitis (= Dermatite, ulcerativa, focale, cronica, severa)
Nefrosi bilaterale diffusa severa
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(DaSlausoneCooper,Meccanismidellamalattia,3rded,2002)
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IV. INFORMAZIONI PRATICHE SUGLI COLORANTI ISTOLOGICI

1. Classi di coloranti biologici:

a. Colorazione generale dei tessuti
CL'ematossilina e eosina (H&E) è la colorazione standard utilizzata per l'istopatologia.
Il nucleo si tinge di blu (ematossilina) e il citoplasma si tinge di rosso (eosina).
b. Colorazioni istochimiche (“colorazioni speciali”)
Cuna varietà di coloranti istochimici sono disponibili per una identificazione più raffinata dei tipi cellulari, intracellulare
componenti e materiali extracellulari (vedi tabella sottostante).
c. Immunoistochimica
Cora uno strumento di routine nella patologia veterinaria, utilizzato per identificare una varietà di agenti microbici e cellulari (soprattutto tumori)
antigeni.

Coloranti istochimici comunemente usati *per riferimento*

TYPEOFSTAIN USOSPECIALE

Ematossilina e eosina (H&E) colorantestandardutilizzatonell'istopatologiadiroutine

Olio-Rosso-O (su sezioni congelate) lipide

Blu di Toluidina granulidelecelulemastocitarie

Acidofosfotungstico-ematossilina(PTAH) fibrina,striatureincrociatedellefibremuscolarischeletriche

TricromiadiMasson connective tissue, collagen

Blu alciano mucine(glicosaminoglicani/proteoglicani)

Acidoperiodico-Schiff(PAS) glycogen,fungi

RossoCongo amiloide

ColorazionediGram(metodoGram-Twort) batteri

ArgentodiGomoriMethenamine(GMS) funghi

VonKossa salti di calcio

Blu prussiano di Perl ferro

LuxolFastBlue(LFB) mielina

Colorazioneacido-resistente organismimicobattericiealtriorganismiacido-resistenti+

FontanaMasson melanina e cellule argentaffini

Argento reticolare fibre reticolari

Verhoeff-VanGieson(VVG) fibre elastiche

V. STUDENTI IN VISITA ALLA SALA DEL RICOVERO POSTMORTEM

Csei il benvenuto a visitare (sempre che ci sia spazio), ma quando lo fai, devi rispettare quanto segue:
Ø indossa uno dei camici appesi all'ingresso (non i tuoi camici blu che indossi in tutto l'edificio)
Ù indossare stivali di gomma o coperture di plastica (fornite nuovamente all'ingresso) con i pantaloni infilati dentro
Ú se sei lì per partecipare a una necroscopia, è necessario indossare tute protettive
Û ti preghiamo di lavarti accuratamente le mani e gli stivali prima di lasciare il laboratorio