Modulo ISR 5
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(vedi circolare n. SEBI/HO/MIRSD/MIRSD_RTAMB/P/CIR/2022/65 datata 18 maggio 2022 sulla semplificazione della procedura e
standardizzazione dei formati dei documenti per la trasmissione dei titoli
Richiesta di Trasmissione di Titoli da Parte di Nominato o Erede Legale
(Per la trasmissione di titoli alla morte dell'unico intestatario)
A:
L'Emittente Quotato/RTA,
(Indirizzo)
_(Name of the Listed Issuer/RTA)
Nome del
Richiedente(i)
Sig. / [Link]
Nome del Guardiano nel caso in cui il richiedente sia un minore Data di nascita del minore*
Sig./[Link]
Relazione con Minore: Father Mother Tutore nominato dal tribunale*
[È possibile inserire più PAN]PAN (Richiedente/i)/Tutore):| | | | | | | | | || KYC
Riconoscimento allegato Modulo KYC allegato
Tax Status: Individuale Residente Minorenne Residente (attraverso il Tutore) NRI PIO Altri
(per favore specifica)
*Si prega di allegare la prova pertinente
Io/Noi, il/i richiedente/i nominato/i qui sopra, vi informiamo della scomparsa di quanto segue
si è fatto riferimento ai titolari di titoli e si richiede di trasmettere i titoli detenuti da
titolare/i deceduti a mio/nostro favore nella mia/nostra capacità di
Candidato Erede legale Successore dell'eredità del defunto Amministratore di
l'eredità del defunto
Nome dei titolari defunti Data di
morte
1) DD / MM / YYYY
2) GG / MM / AAAA
3) GG / MM / AAAA
**Si prega di allegare una copia certificata del Certificato di Morte.
Titoli(e) e Folio(i) rispetto ai quali è in corso la Trasmissione dei titoli
richiesto
Numero di % di
Nome dell'azienda Numero di Folio Richiesta di titoli@
1)
2)
3)
4)
@Secondo la Nomina O secondo il Testamento/Successoria/Copia di Successione/Carta di
Amministrazione / Certificato di Eredità (o certificato equivalente) / Decreto del tribunale, se
applicabile.
Dati di contatto del/i Richiedente/i [È possibile prevedere più voci]
Mobile No.+91| | | | | | | | || Tel. No. STD -
Indirizzo email
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Indirizzo (Si prega di notare che l'indirizzo sarà aggiornato in base all'indirizzo sul modulo KYC /
Registrazione dell'Agenzia KYC
Indirizzo linea 1
Address Line 2
City: Stato
PIN| | | | | |
Dettagli del conto bancario del richiedente
Bank Name
Numero di conto Codice IFSC a 11 cifre
| | | | | | | | |
Tipo di conto ( ) SB Corrente NRO NRE FCNR | Numero MICR a 9 cifre.|
|||||||
Nome della filiale bancaria
Città
PIN| | | | | |
Si prega di allegare &tick Canc O
Estratto conto bancario/Libretto (debitamente attestato dal Direttore della Banca)
Richiedo anche di pagare gli importi NON RIVENDICATI, se presenti, in relazione al defunto.
titolari di titoli tramite accredito diretto al conto bancario sopra menzionato.
Additional KYC information(Please tick whichever is applicable)
Occupazione Settore Privato Servizio Public Sector Service Government Service
Professionista aziendale
Agricoltore Pensionato Casalinga Studente Operatore Forex Altri
(Per favore specifica)
Il Ricorrente è una persona politicamente esposta Relativo a una persona politicamente esposta
Persona Nessuno (Non applicabile)
Gross Annual Income( ) Sotto 1 Lac 1-5 Lac 5-10 Lakh 10-25 Lacs
25 lakh-1 crore 1 crore
Informazioni FATCA e CRS
Country of Birth Place of Birth
Nazionalità
Sei un residente fiscale di un paese diverso dall'India? Sì No
Se sì, si prega di menzionare tutti i paesi in cui si è residenti ai fini fiscali e il
numero di identificazione del contribuente associato e il suo tipo di identificazione nella colonna sottostante
Paese Numero di identificazione del contribuente Identification Type
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Candidatura@ (Per favore una delle opzioni qui sotto)
Io/Noi NON desideriamo fare una nomina.(Si prega di contrassegnare se non desideri
nominare chiunque
Io/noi desideriamo fare una nomination e nominiamo qui di seguito la/le persona/e in modo più particolare
descritto nel Modulo di Nominazione allegato per ricevere i titoli detenuti nel mio/nostro
folio in caso di mia / nostra morte.
@ Il tutore di un minore non è autorizzato a fare una nomina per conto del minore
Dichiarazione e Firma del Richiedente/i
Io/Noi abbiamo allegato qui tutti i documenti pertinenti / richiesti come indicato nell'allegato
Calcolatore pronto secondo l'Allegato A.
Io/Noi confermiamo che le informazioni fornite sopra sono vere e corrette secondo il meglio delle mie/nostre conoscenze.
conoscenza e fede.
Io/Noi impegnarsi a tenere
(Nome del
L'azienda) / il suo RTA ha informato riguardo a modifiche/sostituzioni delle informazioni sopra indicate in
futuro e si impegna anche a fornire qualsiasi altra informazione aggiuntiva che potrebbe essere richiesta da
i RTA.
Io/Noi con la presente autorizzare
(Nome del
Azienda) e il suo RTA per fornire/condividere qualsiasi informazione fornita da me/noi inclusa
i miei asset nella (Nome della Società) a qualsiasi autorità governativa, statutaria o giudiziaria
autorità/agenzie come richiesto dalla legge senza alcun obbligo di informarmi/informarci in merito.
Luogo
Data
Firma del Richiedente(S)
Documenti allegati
Copia del certificato di morte del titolare deceduto
Copy of Birth Certificate (in case the Claimant is a minor)
Copia della Carta PAN del Richiedente / Tutore
Riconoscimento KYC O
Modulo KYC del Richiedente
Assegno annullato con richiedente
Estratto conto/Libretto
Modulo di nomina debitamente compilato
Allegato D - Affidavit individuali rilasciati a ciascun erede legale
Certificato(i) di sicurezza originale(i)
Allegato E - Polizza di Indennità fornita dagli Eredi Legali
Allegato F - NOC da altri eredi legali
*Nota: Per le richieste di servizio di trasmissione, modulo ISR-4 secondo il circolare SEBI
SEBI/HO/MIRSD/MIRSD_RTAMB/P/CIR/2022/8 datato 25 gennaio 2022 non sarà richiesto.
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