AXA Assicurazioni S.p.A.

Sede Legale e Direzione Generale: Corso Como 17, 20154 Milano - Italia
PEC: axaassicurazioni@[Link] - Capitale Sociale € 232.535.335 interamente versato
Ufficio del Registro delle Imprese di Milano-Monza-Brianza-Lodi e C. F. n. 00902170018 - [Link] GRUPPO IVA AXA ITALIA n. 10534960967 - Numero R.E.A. della C.C.I.A.A.
di Milano n. 1576311 Direzione e coordinamento di AXA MEDITERRANEAN HOLDING SAU ai sensi dell’art. 2497 bis C.C.
Iscrizione Albo Imprese IVASS n. 1.00025 - Capogruppo del gruppo assicurativo AXA ITALIA iscritto all’Albo Gruppi IVASS con il n. 041
Impresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con Decreto del Ministero dell’industria, del commercio e dell’artigianato
del 31 dicembre 1935 - (Gazzetta Ufficiale del 9 aprile 1936 n. 83)

IL SUO PREVENTIVO 18274451 Codice IUR 00342023000267009

Data inizio contratto Data fine contratto Targa (telaio o matricola) Marca del veicolo Modello e versione
18/04/2024 18/04/2025 DX887BJ FORD TRANSIT TOURNEO

La Sua Agenzia AG6001@[Link]

e-mail_Agenzia Cod. Agenzia 006001
CodAGE
Nome_Agenzia
BUZZI ASSICURAZIONI S.A.S. DI BUZZI LUCA E C. VITERBO ===
num_telefono_Agenzia
0761-305984 Cod. Sub Age CodSAG
Indirizzo
num_fax_Agenzia
=== Cod. Produttore Cod_P
===
Indirizzo_Agenzia
VIA FRANCESCO BARACCA 15/D 01100 VITERBO VT
IlIlpresente
preventivo, basato sulle
preventivo, risposte
emesso esatte
in data ed esaurienti
18/04/2024 , hadel richiedente,
validità haevalidità
60 giorni comunque60 giorni e comunque
non oltre la duratanon oltre
della la durata
tariffa della tariffa in corso.
in corso.
Dati del contraente Dati del proprietario (Primo intestatario al P.R.A. o locatario del veicolo)
Cognome e nome o denominazione sociale Cognome e nome o denominazione sociale
Cognome e nome o denominazione sociale
BAYLAS MAHMUT Cognome e nome o denominazione sociale
BAYLAS MAHMUT
Cod. fiscale/Partita IVA Cod. fiscale/Partita IVA
Cod. fiscale/ Partita IVA
BYLMMT89A26Z243I Cod. fiscale/ Partita IVA
BYLMMT89A26Z243I
Via - N. civico - Eventuale località Via - N. civico - Eventuale località
VIA -SENESE
Via N.civico5- Eventuale località VIA -SENESE
Via N.civico5- Eventuale località
Comune Provincia CAP Comune Provincia CAP
CASTELNUOVO BERARDEN.
Comune SI
PR 53019
CAP CASTELNUOVO BERARDEN.
Comune SI
PR 53019
CAP
Data di nascita Data 1°rilascio patente B o sup.

Indirizzo e-mail gg/mm/aaaa

26/01/1989 gg/mm/aaaa
===
Professione/Attività

Num. Telefono Professione_Attiv_sogg_tariffario

===
Dati dell’avente diritto
Cognome e nome o denominazione sociale Cod. fiscale/Partita IVA Tipologia avente diritto
BAYLAS MAHMUT
Cognome e nome o denominazione sociale BYLMMT89A26Z243I
Cod. fiscale/ Partita IVA Proprietario
Descr_Tip_Avente_Diritto
Caratteristiche della polizza
Frazionamento Sostituisce polizza Motivo sostituzione Rischio collegato con polizza
Annuale
FRAZ ===
Num_pol_sostituita ===
Mot_sostituz ===
Rischio_pol_auto
Tipo tariffa RCA Classe CU Classe AXA Pejus Num. anni senza sinistri Num sinistri ultimi 2 anni come da Precedenti assicurativi
Bonus/Malus
Tipo_tar_RCA 13
CU 13
CL_AXA ===
PJ 1
xx attestato di rischio 0
xx Attestato presente in ANIA
Preced_assicurativi
Tipo parcheggio Tipo antifurto
Veicolo non ricoverato
Tipo_parcheggio Altro / Assente
Tipo_antifurto
Guida libera Guida esperta Guida esclusiva Guida conducente designato più proprietario
NO
SI/NO SI
SI/NO NO
SI/NO NO
SI/NO
Valgono le seguenti condizioni speciali RCA Valgono le seguenti condizioni particolari ARD Veicolo dato in uso dipendenti/collaboratori
Lista_condiz_speciali_RCA
B E Lista_condiz_part_ARD SI/NO
NO
PREMIO DI POLIZZA

Premio imponibile R.C.A. Imposte R.C.A. S.S.N. Premio imponibile A.R.D. Imposte A.R.D. Totale premio Totale da pagare
PREMIO ALLA FIRMA
Copertura fino al € 734,62 € 117,54 € 77,14 € 186,09 € 23,61 € 1.139,00 € 1.152,00
gg/mm/aaaa
18/04/2025
PREMIO ANNUO
valore di riferimento per € 734,62 € 117,54 € 77,14 € 186,09 € 23,61 € 1.139,00 € 1.152,00
calcolo premio alla firma

INFORMAZIONI SUL PREMIO

Lo sconto totale applicato sul premio R.C.A. è pari a € 604,87 - 40,00 % così composto: sconto BlackBox € 0,00 - 0,00 %, sconto ulteriore BlackBox € 0,00 - 0,00 %, sconto commerciale € 604,87 - 40,00 %.
Lo sconto dovuto alla trasparenza per l’evoluzione della classe di merito ove prevista, come specificato dalla Legge n° 124 del 04/08/2018 è pari a € 135,31 - 8,95 %.
PROVVIGIONI
Per ilil periodo
Per periododi
dicopertura,
assicurazione coperto dalla
le provvigioni [Link] rata le provvigioni
riconosciute R.C.A.
all'Agenzia sono riconosciute
pari a € 78,86 ,all’Agenzia sonoalpari
corrispondenti 8,49a€
% imp_PROVV_RATA.
(rapporto tra le provvigioni e la somma del premio e delle imposte R.C.A.).
Per la copertura annua le provvigioni R.C.A. sono pari a € imp_PROVV_TOT, corrispondenti al %PROVV_TOT% (pari al rapporto tra le provvigioni e la somma del premio e delle imposte R.C.A.).

COMPENSI DISTINTI DAL PREMIO ASSICURATIVO, DOVUTI ALLA SOLA AGENZIA AXA
I compensi concordati con l’Agente per il servizio di intermediazione prestato, come consentito dall’art. 106 e ss. del Codice delle Assicurazioni private e relative norme di attuazione, è pari a:
Compenso A.R.D. premio alla firma: € 13,00

La preghiamo di verificare l’esattezza dei dati sopra riportati in quanto sono fondamentali per il calcolo del premio. Se la Proposta è di suo interesse e desidera acquistarla può farlo presso la nostra agenzia
comunicando la targa (o telaio) del veicolo da assicurare, i documenti di proprietà e gli eventuali dati sul vincolatario se è presente il vincolo (di leasing o con ipoteca legale o con di patto di riservato dominio). Il premio
totale è stato calcolato con l’aliquota fiscale vigente al momento del calcolo del preventivo. Tale premio può essere pagato così come esposto fino al giorno prima dell’eventuale entrata in vigore di un cambiamento
dell’aliquota da parte della Provincia ai sensi dell’art 17 [Link] n 68/2011 di attuazione del federalismo fiscale. Nel caso di modifica dell’aliquota ai sensi dell’accennata disposizione sarà necessario recarsi in agenzia
per ottenere il ricalcolo del premio con l’aliquota vigente al momento dell’incasso.

Prodotto Nuova Protezione Auto - C.d.A. Mod. 1985 Ed. 09/2023 - Edizione Tariffa RCA 09/2023 - Convenzione F6820 pagina 1 di 6
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di Milano n. 1576311 Direzione e coordinamento di AXA MEDITERRANEAN HOLDING SAU ai sensi dell’art. 2497 bis C.C.
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Impresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con Decreto del Ministero dell’industria, del commercio e dell’artigianato
del 31 dicembre 1935 - (Gazzetta Ufficiale del 9 aprile 1936 n. 83)

IL SUO PREVENTIVO 18274451 Codice IUR 00342023000267009

Data inizio contratto Data fine contratto Targa (telaio o matricola) Marca del veicolo Modello e versione
gg/mm/aaaa 18/04/2025
18/04/2024 gg/mm/aaaa
AA123BB6RGHSELBAAW
DX887BJ WOLKSWAGEN MEXICO TRANSIT
FORD Modello_versione
TOURNEO

Dati del Veicolo

Valore commerciale Infocar/Infobike Valore di listino Infocar/Infobike Codice Infocar/Infobike Uso Colore veicolo
€ 0,00 € 0,00 === Privato ===
Tipo targa Data prima immatricolazione Età veicolo all’acquisto (anni) Caratteristiche/Tipo veicolo Alimentazione

Definitiva Nuova 04/05/2010 12 Berlina 2 vol. 3p. traz. anteriore Diesel

Cilindrata CF KW Massa veicolo (kg) Peso a pieno carico (q) Rimorchio Peso max rimorchiabile (q) Audio-fono-visivi
2198 21 103.00 === === SI === SI
RESPONSABILITA' CIVILE AUTO (R.C.A.)
Garanzia Massimali (in euro) Franchigia Premio (annuo imponibile)
SINISTRO PERSONE COSE
RCA
VAL_MASS VAL_MASS VAL_MASS € VAL_FR € PREMIO_ANN_IMP
717,12
7.750.000 € 6.450.000 € 1.300.000 €

Coperture aggiuntive (R.C.A.)

COMPLEMENTARE RCA PLUS € 17,50
PREMIO_ANN_IMP

AUTO RISCHI DIVERSI (A.R.D.)

Coperture per i danni al veicolo
Formula di copertura Capitale assicurato per le garanzie sotto riportate IVA compresa Detrazione IVA
Valore commerciale
FORMULA_COPERTURA € 6.000,00 SI
CAPITALE_ASSICURATO 0
%_DETR_IVA%
Garanzia Tipo di copertura / Limiti di copertura Scoperto Premio (annuo imponibile)
CRISTALLI DESCR_TIPO_COPERTURA
Plus SC Minimo
0% FRAN100
% minimoEuro euro € 112,53
PREMIO_ANN_IMP

URTO CON ANIMALI SELVATICI € 5.000,00 SC %Minimo

10% minimo FRAN
Euro 500
euro € PREMIO_ANN_IMP
30,00

Coperture per la persona

Garanzia Tipo di copertura / Limiti di copertura Premio (Annuo [Link])
ASSISTENZA DESCR_TIPO_COPERTURA
Plus € 43,56
PREMIO_ANN_IMP

Prodotto Nuova Protezione Auto - C.d.A. Mod. 1985 Ed. 09/2023 - Edizione Tariffa RCA 09/2023 - Convenzione F6820 pagina 2 di 6
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18/04/2024 gg/mm/aaaa
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DX887BJ WOLKSWAGEN MEXICO TRANSIT
FORD Modello_versione
TOURNEO

ESCLUSIONI E RIVALSA
Art. 2.4 Esclusioni Garanzia Base Responsabilità Civile Auto
Per legge non sono considerati terzi e non sono coperti dall’assicurazione (Art. 129 del C.D.A.):
• il conducente del veicolo responsabile del sinistro, per i danni a persona e a cose.
Per i soli danni a cose:
• il proprietario del veicolo, l’usufruttuario, l’acquirente con patto diriservato dominio, il locatario di veicolo in leasing;
• il coniuge non legalmente separato, il convivente, gli ascendenti e discendenti dei soggetti indicati al punto precedente;
• i parenti ed affini deisoggetti indicati nei due punti precedenti, entro il terzo grado se conviventi o a loro carico.
• i soci a responsabilità illimitata e le persone che si trovano con essi in uno dei rapporti di cui ai due punti precedenti.
Sono inoltre esclusi i danni causati da:
• dolo del conducente;
• veicolo dichiarato non idoneo alla circolazione dopo il mancato superamento della revisione.
Art. 2.5 - Le rivalse
00
AXA esercita il diritto di rivalsa totale o fino a € 20. 000, (Art. 144 del C.D.A).
“Rivalsa totale” nei casi di:
a) danni causati a terzi durante una gara di velocità non autorizzata;
b) danni causati dalla partecipazione del veicolo a gare o competizioni sportive, alle prove, alle verifiche preliminari e finali;
c) dolo del conducente;
d) veicolo dichiarato non idoneo alla circolazione per non aver superato la revisione obbligatoria prescritta dalle norme in
vigore. La copertura è operante, limitatamente al periodo e per le tratte previste dal C.D.S., nei casi di esito “ripetere” o
“sospeso”. Si precisa che non si considera equivalente al mancato superamento, il fatto che il veicolo non sia stato
sottoposto a revisione nei tempi e nei modi prescritti dalle norme in vigore, per dimenticanza, omissione o altra causa.
“Rivalsa fino a € 20.000,00” nei casi di:
a) conducente non abilitato alla guida ai sensi delle disposizioni in vigore. Nel caso di patente scaduta l’assicurazione è
operante a condizione che il conducente rinnovi il documento entro tre mesi dalla data del sinistro; l’assicurazione opera
anche se il mancato rinnovo è conseguenza esclusiva e diretta dei postumi del sinistro stesso;
b) autoveicolo adibito a scuola guida, durante la guida dell’allievo, se al suo fianco non c’è una persona abilitata a svolgere le
funzioni di istruttore ai sensi della legge vigente;
c) veicolo dato a noleggio con conducente, senza l’osservanza delle disposizioni vigenti che ne disciplinano l’utilizzo;
d) danni subiti dai terzi trasportati, se il trasporto non è effettuato in conformità alle disposizioni vigenti o alle indicazioni
della carta di circolazione;
e) veicolo guidato da persona in stato di ebbrezza qualora sia stato accertato lo stato di etilista cronico o con un tasso
alcolemico superiore a 0,8 g/l ai sensi della normativa vigente, o nel caso in cui il guidatore si rifiuti di sottoporsi
all’accertamento del tasso alcolemico;
f) veicolo guidato da persona in stato di alterazione psico-fisica dopo aver assunto sostanze stupefacenti o psicotrope se è
stata applicata la sanzione ai sensi della normativa vigente o nel caso sia accertata la tossicodipendenza cronica;
g) applicabilità dell’Art. 144 del C.d.A. per le somme pagate in conseguenza dell’inopponibilità delle eccezioni previste dalla
citata norma.
Per i casi di rivalsa a € 20.000,00 previsti all'art. 2.5 "Le rivalse" delle C.d.A., qualora sia operante la garanzia R.C.A. PLUS, AXA
Assicurazioni S.p.A. ha la facoltà di rivalsa fino a € 1.500,00 per sinistro ad esclusione del punto e) per il quale AXA
Assicurazioni S.p.A. ha la facoltà di rivalsa fino a € 500,00 per sinistro e del punto d) per il quale rinuncia totalmente alla rivalsa.
Guida esperta
Il contraente dichiara che il veicolo è abitualmente guidato da persona di età minima pari a 26 anni compiuti e che abbia
conseguito idonea patente di guida da almeno due anni.
La garanzia, sebbene non vengano rispettati i limiti di cui sopra, è in ogni caso operante se alla guida si trovi un addetto alla
riparazione del veicolo o personale a cui sia stato affidato in consegna/custodia, oppure nel caso in cui se ne sia persa la
disponibilità a fronte di furto, rapina o fatto doloso di terzi comprovato da idonea documentazione.
In caso di inosservanza delle condizioni previste AXA, in presenza di un sinistro, eserciterà diritto di rivalsa sino ad un massimo
di € 2.000,00.
Emesso il 18/04/2024

Prodotto Nuova Protezione Auto - C.d.A. Mod. 1985 Ed. 09/2023 - Edizione Tariffa RCA 09/2023 - Convenzione F6820 pagina 3 di 6
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FORD Modello_versione
TOURNEO

Le Sue dichiarazioni

Il Contraente dichiara di essere stato informato, prima della sottoscrizione del contratto, della coerenza del prodotto alle richieste ed esigenze del contraente o dell’assicurato, nonché di
aver ricevuto, di conoscere ed accettare il set informativo, composto da: Condizioni di Assicurazione comprensive di Glossario e Informativa privacy (modello ed edizione come indicato
in calce al documento stesso); Documento Informativo Precontrattuale (DIP); Documento Informativo Precontrattuale aggiuntivo (DIP aggiuntivo).
Il Contraente dichiara, altresì, di aver ricevuto l’informativa precontrattuale, consistente in: Informativa sul distributore (modello conforme all’allegato 3 del Regolamento IVASS
n.40/2018); Informazioni sulla distribuzione del prodotto assicurativo non-ibip (modello conforme all’allegato 4 del Regolamento IVASS n.40/2018).

IL CONTRAENTE AXA ASSICURAZIONI S.p.A.

L’Amministratore Delegato
Chiara Soldano

Prodotto Nuova Protezione Auto - C.d.A. Mod. 1985 Ed. 09/2023 - Edizione Tariffa RCA 09/2023 - Convenzione F6820 pagina 4 di 6
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Impresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con Decreto del Ministero dell’industria, del commercio e dell’artigianato
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Le Sue dichiarazioni
Si attesta che il giorno 18/04/2024 alle 16:26:27 il preventIVASS non era tecnicamente disponibile per poter restituire il Preventivo relativo al contratto RC base

IL CONTRAENTE AXA ASSICURAZIONI S.p.A.

L’Amministratore Delegato
Chiara Soldano

Prodotto Nuova Protezione Auto - C.d.A. Mod. 1985 Ed. 09/2023 - Edizione Tariffa RCA 09/2023 - Convenzione F6820 pagina 5 di 6
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Nuova Protezione Auto

Il presente contratto di assicurazione non prevede altra documentazione tecnica specifica per la tua copertura.

Ti ricordiamo che potrai consultare, in qualsiasi momento e ovunque tu sia, la tua posizione
assicurativa accedendo all'Area Clienti presente sul sito [Link] o tramite l'App MyAxa.

Impresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con Decreto del Ministero dell’Industria, del commercio e dell’artigianato del 31 dicembre 1935 (Gazzetta Ufficiale del 9 aprile 1936 n. 83) pagina 6 di 6