CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
REGOLAMENTO (UE) 2016/679 (GDPR)
[Link]
CRISAN CRISTINA VIOLETA
Il/La sottoscritto/a ________________________ nato/a a _____________________ il __/__/_______
C.F.: _____________________________________________________
Residente a _________________________ Via _____________________________________ n. _____
Tel.: ______________________ e-mail: ______________________ PEC: ______________________
X in proprio
nella sua qualità di legale rappresentante della società ____________________________________
con sede legale in ____________________________ via __________________________________
[Link]: ________________________________ Codice Fiscale: ______________________________
Essendo stato/a informato/a:
• dell’identità del titolare del trattamento dei dati
• dell’identità del Responsabile della protezione dei dati
• della misura, modalità con le quali il trattamento avviene
• delle finalità del trattamento cui sono destinati i dati personali
• del diritto alla revoca del consenso
Così come indicato dalle lettere a), b), c), d), e), f), g), dell’informativa alla quale il presente modulo è allegato,
ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679
ACCONSENTE
ai sensi e per gli effetti dell’art. 7 e ss. del Regolamento (UE) 2016/679, con la sottoscrizione del presente
modulo, al trattamento dei dati personali secondo le modalità e nei limiti di cui all’informativa allegata ivi
inclusi quelli considerati come categorie particolari di dati.
Letto, confermato e sottoscritto
Luogo e data
Firma del/della dichiarante
_________________________________
(per esteso e leggibile)
INFORMATIVA RIGUARDO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
(ART. 13 REG. UE 2016/679)
Gentile Cliente,
ai fini previsti dal Regolamento UE 2016/679 sopra richiamato (di seguito “G.D.P.R. 2016/679”), recante le
nuove disposizioni a tutela della “privacy” e relativo alla protezione e al trattamento dei dati personali, si
informa che il trattamento dei dati personali da Lei già forniti ed acquisiti e che da Lei saranno forniti in futuro
in qualità di “interessato”, saranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa prevista dal citato
Regolamento e degli obblighi di riservatezza, correttezza, liceità e trasparenza.
a) Titolare del trattamento
Il titolare del trattamento è “ CRISAN CRISTINA VIOLETA ” nato/a VISEU DE SUS il: 21/01/1971 – C.F.
CRSCST71A61Z129K [Link]: 07317880966
b) Finalità del trattamento
I dati personali forniti sono necessari ai fini: PRESENTARE LA RICHIESTA DI RICONOSCIMENTO
SEMPLIFICATO DELLA QUALIFICA DELLE PROFESSIONI SANITARIE AL PROTOCOLLO
REGIONALE E DI SEGUIRNE L’ISTRUTTORIA; DI PRESENTARE DOMANDA PER IL
RICONOSCIMENTO MINISTERIALE DELLA LAUREA INFERMIERISTICA E DI SEGUIRNE
L’ISTRUTTORIA AL MINISTERO DELLA SALUTE ITALIANO. I TUOI DATI POTRANNO ESSERE
COMUNICATI A SOGGETTI TERZI PER LA GESTIONE DEL RAPPORTO DI INCARICO
PROFESSIONALE, PER GLI ADEMPIMENTI DI LEGGE PREVISTI PER LO SVOLGIMENTO
DELL’ATTIVITà DI CONSULENZA DEL LAVORO.
c) Modalità di trattamento e conservazione
Il trattamento dei dati da Lei forniti è svolto sia in forma automatizzata sia in forma manuale nel rispetto di
quanto previsto dall’art. 32 del G.D.P.R. 2016/679, ad opera di soggetti appositamente incaricati e in
ottemperanza a quanto previsto dall’art 29 del G.D.P.R. 2016/679. Le segnaliamo che, nel rispetto dei principi
di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell’art. 5 del G.D.P.R. 2016/679, previo
il Suo consenso libero ed esplicito espresso nell’allegato alla presente informativa, i suoi dati personali saranno
conservati per il periodo di tempo necessario per il conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e
trattati e comunque non oltre i termini stabiliti dalle normative fiscali, normative del lavoro e previdenziali e
dal codice civile in materia e per ulteriori dieci anni.
d) Ambito di comunicazione e diffusione
La informiamo, inoltre, che i dati raccolti non saranno mai diffusi e non saranno oggetto di comunicazione
senza il Suo esplicito consenso, salvo le comunicazioni necessarie che possono comportare il trasferimento di
dati ad enti pubblici, a consulenti o ad altri soggetti per l’adempimento degli obblighi di legge. Inoltre tali dati
potranno essere conosciuti, nei limiti della normativa vigente da dipendenti e/o collaboratori espressamente
nominati ed incaricati dal Titolare.
e) Categorie particolari di dati personali
Ai sensi degli articoli 9 e 10 del G.D.P.R. 2016/679, Lei potrebbe conferire alla nostra organizzazione dati
qualificabili come “categorie particolari di dati personali” e cioè quei dati che rivelano “l’origine razziale o
etnica, le opinioni politiche, le convenzioni religiose o filosofiche, o l’appartenenza sindacale, nonché dati
genetici, dati biometrici intesi a identificare in modo univoco una persona fisica, dati relativi alla salute o alla
vita sessuale o all’orientamento sessuale della persona” tali categorie di dati potranno essere trattate solo previo
ed esplicito consenso, manifestato in forma scritta in allegato alla presente informativa.
f) Diritti dell’interessato
In relazione ai dati oggetto del trattamento di cui alla presente informativa all’interessato è riconosciuto in
qualsiasi momento il diritto di:
• Accesso (art. 15 Regolamento UE n. 2016/679);
• Rettifica (art. 16 Regolamento UE n. 2016/679);
• Cancellazione (art. 17 Regolamento UE n. 2016/679);
• Limitazione (art. 18 Regolamento UE n. 2016/679);
• Portabilità, intesa come diritto ad ottenere dal titolare del trattamento i dati in un formato strutturato
di uso comune e leggibile da dispositivo automatico per trasmetterli ad un altro titolare del
trattamento senza impedimenti (art. 20 Regolamento UE n. 2016/679);
• Opposizione al trattamento (art. 21Regolamento UE n. 2016/679);
• Revoca del consenso al trattamento, senza pregiudizio per la liceità del trattamento basata sul
consenso acquisito prima della revoca (art. 7, par. 3 Regolamento UE n. 2016/679);
• Proporre reclamo all’Autorità Garante per la Protezione dei dati personali (art. 51 Regolamento UE
n. 2016/679).
g) Esercizio dei diritti
L’esercizio dei diritti può essere esercitato mediante comunicazione scritta da inviare a mezzo pec
all’indirizzo: [Link]@[Link].