(Sigillo e Firma)

MINISTERO DEI TRASPORTI, COMUNICAZIONI

ABITAZIONE E COSTRUZIONE

FORMULARIO UFFICIALE MULTIPLO

FOM Municipalità di: ………………………………………………………….

LEGGE Nº 27157 N di Expediente: ………………………………………………………….

COMPILARE A MACCHINA O CON LETTERA MAIUSCOLA E CONTRASSEGNARE CON X CIÒ CHE CORRISPONDE.
Data di inizio di GIORNOMES AÑO
1. SOLICITANTE opera

ULLOA MELENDEZ JENNY

Cognome Cognome Materno Nomi

18210382
LE /DNI/ CI / CE
Domicilio :
LA LIBERTÀ TRUJILLO TRUJILLO
Dipartimento Provincia Distrito

LE QUINTANE
LUIS ALBRECHT 689
Urbanizzazione/ [Link] / Altro Mz Lote Sub-lote Av /Jr/ Via / Passaggio Nº Int.

2. UBICACIÓN DEL TERRENO

LA LIBERTÀ TRUJILLO TRUJILLO

Dipartimento Provincia Distretto

SETTORE HUERTA GRANDE COMERCIO 222

Urbanización/ [Link] / Otro Mz Lote Sub-lote Av / Jr /Calle /Pasaje Nº Int.

3. PROGETTISTA RESPONSABILE DELLE OPERE

Architetto Ingegnere Ingegnere Ingegnere

X Civile Sanitario Elettricista

ULLOA MELENDEZ JENNY

LS
oe.o
tE
r.l Cognome Apellido Materno Nombres
(a)
18210382 8343
LE /DNI/ CI / CE Nº di RegistrazioneCAP/ CIP

4. TIPO DE TRAMITE

X CERTIFICATO DI PARAMETRI URBANISTICI ED EDILIZI

LICENZA DI LAVORO PER RECINTO

CERTIFICATO DI FINE LAVORI E DI ZONIFICAZIONE

AMPLIAMENTO DELLA LICENZA DI OPERA N°

REVALIDAZIONE DELLA LICENZA DI LAVORO N°

AMPLIAMENTO DEL TERMINE DI ESECUZIONE DEI LAVORI

INFORME SUI LAVORI CHE NON RICHIEDONO LICENZA (1) RICAMBIO CONDIZIONAMENTO

ANTEPROGETTO ARCHITETTONICO IN CONSULTAZIONE

VARIAZIONI DURANTE IL PROCESSO DI OPERA

CAMBIO DEL PROFESSIONISTA RESPONSABILE DELLA LAVORAZIONE

Licenza di Opera Dichiarazione di

OTRO (especificar) : CERTIFICADO DE ZONIFICACION
per regolarizzare Fabbrica

(1) Includere la descrizione dei lavori nella casella 6

 NºNCºACPIP Cantiidad dee
5. FIRMAS E SIGILLI DATA DIA MES aAÑO
an
lpn
po
los

I sottoscritti ci assumiamo la responsabilità per la veridicità e l'accuratezza delle informazioni e della documentazione che presentiamo consapevoli del
effetti previsti dalla legge per i casi di frode o falsità.

Architetto / Ingegnere Proprietario, Procuratore o Rappresentante Legale

Firma e Sigillo Firma

6. INFORMAZIONI COMPLEMENTARI (USARE QUANDO DESIDERATE COMPLETARE QUALSIASI VOCE)

USO: ABITAZIONE MULTIFAMILIARE

7. DELLA MUNICIPALITÀ (DA FIRMARE DAL PRESIDENTE DELLA COMMISSIONE TECNICA DI VALUTAZIONE DEI PROGETTI)

Nome, Firma e Sigillo

CONVOCAZIONE DEI DELEGATI AD-HOC

FECHA DE CONVOCATORIA:

SE CONVOCA: …………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………. Fecha:

T T
R…RA…AP……PO……………………
….…
… …OU …UF F
… FUO
FUOPARTE
PARTE1:
1:ALLEGATO
ALLEGATO"C"
"C" ………………………………………………..
LEYNNº227157
LEGGE
LEGGEN. N.27157
27157 Nome, Firma e Sigillo
O L L E E D D S S OO T T A A D D
RISOLUZIONEºDI N
RE-DICHIARAZIONE
PMEDIDAS
PERSONE
ASSITT
IE
DI FABBRICA
PERIMÉTRICAS DEL TERRENO Nombre, Firma y Sello

DATA DI EMISSIONE: FECHA DE VENCIMIENTO:

OBSERVACIONES:………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………. Fecha:

………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………….
C F Io L