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società erogatrice del servizio: Sede: Via Molino Rosso 8

HERA COMM S.p.A. 40026 Imola (BO)


C.F./Reg. Imp. BO 02221101203 - Gruppo
Società soggetta alla direzione e IVA "Gruppo Hera" [Link] 03819031208
al coordinamento di Hera S.p.A. Capitale Sociale i.v. € 53.595.898,95

MODULO RICHIESTA PAGAMENTO RATEIZZATO

Le chiediamo di compilare tutte le informazioni sotto indicate:


Cognome Nome/Intestazione ...............................................................................................................................................
codice cliente* ...................................................................... codice fiscale/[Link] ..............................................................
indirizzo/Sede .......................................................................................................................................................................
mail ................................................................................................................ tel. ................................................................
*codice cliente: è il numero di dieci cifre che inizia con “100” indicato nella prima pagina della bolletta in alto a sinistra.

Numero di rate desiderato: 5


Clienti famiglie - Documentazione da inviare/consegnare insieme al modulo:
• Busta paga recente o ultima dichiarazione dei redditi/CU/pensione
• Autocertificazione stato famiglia da presentare solo nel caso in cui i documenti del punto sopra sono intestati a
persona diversa dal cliente richiedente

In Process
• Documento Identità del cliente non scaduto
Clienti aziende e Piccoli Condomini - Documentazione da inviare/consegnare insieme al modulo:
• Documento Identità del Cliente / Legale rappresentante non scaduto

Data Firma del Cliente/Legale Rappresentante


__/__/_____ ___________________________________________

Modalità di invio/consegna
Le ricordiamo di inviare la sua richiesta e la relativa documentazione entro 5 giorni dal ricevimento del modulo.
Le comunicheremo l’esito della sua richiesta dopo attenta valutazione.
Per l’invio/consegna il Servizio Clienti è a sua disposizione:
• mail: [Link]@[Link] Fax: 800/991102

Sportelli Clienti (orario in “Area Clienti” del sito [Link])

Per il trattamento dei dati personali, si invita l’interessato a prendere visione dell’informativa privacy resa ai sensi
dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) e fornita all’atto di conclusione del contratto di fornitura

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