MODULO NIMHANS

[Sottotitolo del documento]

DATE
[NOME DELL'AZIENDA]
[Indirizzo dell'azienda]
ANAMNESI

I. RECLAMI E DURATA (brevetto e informatore)

Ricevuto in ordine cronologico.
Non scrivere una lunga lista di lamentele.
Fai domande dirette se non rispondono.
Usa le tue abilità per la discrezione e l'estrazione.

II. STORIA DELLA MALATTIA ATTUALE

Fornire una descrizione dettagliata dei sintomi dall'insorgenza fino al momento della consultazione, inclusi i loro
evoluzione e corso cronologici.
INSORGENZA:
Acuto – che si sviluppa nel giro di poche ore
Subacuto - da pochi giorni a poche settimane.
Graduale - poche settimane a pochi mesi.
FATTORI PRECIPITANTI:
Malattia fisica - febbrile
Psychologico - morte, perdita
Verifica se gli eventi procedono chiaramente o sono conseguenze di malattia.
CORSO DELLA MALATTIA:
Episodici - periodi sintomatici discreti con periodi intervenenti di normalità.
Continuo
Fluttuazioni - esacerbazioni periodiche di una malattia continua.
Un diverso schema di sintomi può evolversi in una malattia continua.
Ad esempio, deliri, allucinazioni, affetto intenso possono essere prominenti nell'iniziale
nella fase successiva, apatia e appiattimento emotivo potrebbero essere
prominente.
La presentazione grafica del decorso della malattia è molto informativa.
DISTURBI ASSOCIATI
Disturbi nel sonno, nell'appetito, nel peso, nella vita sessuale, nella vita sociale, nell'occupazione e
evidenza di guadagno secondario.
La natura specifica delle perturbazioni e il grado di disabilità devono essere annotati.
DETTAGLI STORICI
Storia di trauma, febbre, mal di testa, vomito, confusione, disorientamento, memoria
disturbi malattia fisica come ipertensione diabete e storia di
abuso di sostanze.
Trattamento della malattia.
III. STORIA PASSATA
Malattia psichiatrica passata - natura e durata dei sintomi, trattamento
ricevuto, modello di risposta e grado di conformità.
Malattie fisiche passate - epilessia, ipertensione, diabete, tubercolosi, testa
infortunio, asma e qualsiasi altra malattia medica.

IV. STORIA FAMILIARE

Descrizione dei membri della famiglia dell'individuo, genitori e fratelli.
Che siano vivi o morti, età, istruzione, occupazione, stato civile
personalità e relazione con il paziente.
Stato socioeconomico della famiglia.
Modello di leadership
Funzioni di ruolo e comunicazioni all'interno della famiglia.
Malattia fisica e psichiatrica all'interno della famiglia.
V. STORIA PERSONALE
I. Nascita e sviluppo precoce:
Prenatale
complicazioni durante il parto, malattia fisica durante il periodo postnatale,
tappe di sviluppo
II. Comportamento durante l'infanzia:
Disturbi del sonno, succhiamento del pollice, mordere le unghie, crisi di rabbia, enuresi notturna
balbettare, tcs e maniere.
I disturbi della condotta sotto forma di risse, assenteismo, furti e bugie e bande
attività.
III. Relazioni con genitori, fratelli e coetanei.
IV. Malattie fisiche durante l'infanzia come l'epilessia, la meningite e l'encefalite.
V. Scuola:
Età di inizio e fine scuola, tipo di scuola, rendimento scolastico
atteggiamento verso insegnanti e compagni.
VI. Occupazione:
Età di inizio lavoro
competenza
VII. Storia mestruale:
Età della menarca, reazione alla menarca, regolarità del ciclo mestruale, qualsiasi
anomalie, disturbi emotivi in relazione al ciclo mestruale.
VIII. Storia sessuale:
Età di insorgenza della pubertà, livello di conoscenza riguardante il sesso e modalità di
ottenere lo stesso, masturbazione, ansia legata alle pratiche sessuali
inclinazioni e esperienze omosessuali e eterosessuali, extra coniugali
relazioni.
IX. Storia coniugale:
 Età al momento del matrimonio, organizzato dai più anziani o di propria iniziativa, consenso reciproco se

partner
Qualità della relazione coniugale, eventuale separazione o divorzio, numero di figli
le loro età e stati di salute.
X. Abuso di sostanze:
Fumo, alcol, modelli di consumo, abuso di altre sostanze come la cannabis
oppioidi e barbiturici.

VI. STORIA PREMORBIDA:

Descrizione della personalità prima dell'insorgenza della malattia.
Particolarmente importante in caso di nevrosi o disturbo affettivo.
1) Relazioni sociali
Alla famiglia, agli amici, ai gruppi, alle società, ai club, al lavoro e ai colleghi.
2) Attività intellettuali, hobby, interessi
Libri, giochi, immagini, memoria, osservazione, giudizio.
Umore
Sfavillante, allegro, despondente, preoccupante o placido, teso o calmo
e rilassato, ottimista o pessimista, auto-ironico o soddisfatto.
4) Carattere
i. Atteggiamento verso il lavoro e responsabilità:
accoglie o preoccupato per la responsabilità.
Prende decisioni facilmente o con difficoltà
Pericoloso e approssimativo o metodico e meticoloso
rigido o flessibile
cauteloso, previdente e incline a controllare o scivoloni impulsivi
aspetta.
Perseverante e determinato o facilmente annoiato e scoraggiato.
ii. Relazioni interpersonali:
Sicuro di sé o timido e riservato
Insensibile o sensibile alle critiche
Fiducioso o sospettoso e geloso
Emotivamente controllato o di cattivo umore e irritabile
Tattico o schietto
Divertirsi o evitare l'esibizionismo
Silenzioso e contenuto o espressivo e dimostrativo in
discorso e gesto
Interessi ed entusiasmi sostenuti o evanescenti
Tollerante o intollerante verso gli altri.
Adattabile o inadattabile.
iii. Standard in materia morale, religiosa, sociale e sanitaria.
Livello di aspirazione basso o alto
Perfezionista e autocritico o compiacente e autoapprovante
in relazione al proprio comportamento e ai risultati.
Fermamente determinato di fronte alle difficoltà o intollerante alle frustrazioni.
 Egoista e egoistico o disinteressato e altruista
Dare troppa o poca preoccupazione per la propria salute.
iv. Energia, iniziativa
Energetico o lento
Output sostenuto o fitul
Stanchezza
Qualsiasi fluttuazione regolare o irregolare nell'energia o nella produzione.
5) Vita fantastica:
Frequenza e contenuto dei sogni ad occhi aperti.
6) Abitudini:
Alimentazione, consumo di alcol e tabacco, automedicazione
Specifica la quantità consumata recentemente e in precedenza, sonno, escreto
funzioni.
 ESAME DELLO STATUS MENTALE

L'MSE deve essere ripetuto più volte durante il decorso della malattia.
evoluzione del sintomo, efficacia del trattamento ecc.

1. Comportamento generale
Osservazione del personale di reparto e osservazione dell'esaminatore.
Il modo di trascorrere la giornata - mangiare, dormire
Pulizia in generale - cura di sé, capelli, abbigliamento
Comportamento nei confronti di altri pazienti, infermieri, medici
Sembrare in salute o no?
Conscious/stupors/comatose
In contatto con l'ambiente?
Rilassato/teso/irrequieto?
Lento/ esitante?
Risposta anomala a eventi esterni
Atenton può essere trattenuto o deviado?
Cooperativo?
È possibile stabilire un rapporto adeguato?
Il comportamento suggerisce che sia disorientato
Presenza oftcs / maniere / fenomeno catatonico / irrequietezza / movimento a dondolo
di mani (attività senza scopo, senza meta)

2. Attività psicomotoria
Nota PMA è aumentata/ diminuita/ normale

3. Discorso
Spontaneo o solo in risposta a domande?
Quantità di parlato poco o eccessivo
Tono alto / basso
Tempo veloce/lento
Reactontme inc/ diminuito
La prosodia del discorso viene mantenuta
È rilevante e coerente

4. Pensiero
. Forma: presenza di disturbo del pensiero formale
. flusso: volo di idee / ritardo nel pensiero / circostanzialità/
perseverazione
. Possesso: ossessioni e compulsioni
Ossessioni - idee, dubbi, impulsi immaginari, fobie
 Attività obbligatorie: controllo, conteggio, lavaggio.
Controllare le compulsioni o cedere alle compulsioni
Alienazione del pensiero
. idee sovrastimate e delusioni
Deliri singoli o multipli
Type of delusions- grandiose, persecutory, nihilistc etc
Contenuto esatto delle delusioni
Che sia transitorio o fisso
Bene sistematizzato o male
Conforme all'umore o no
Chiedere riguardo preoccupazioni, occupazioni, somatica ipocondriaca
sintomi
Ideazione depressiva, idee di inutilità, colpa, disperazione,
idee suicide

Umore
Valutare il rapporto soggettivo e la valutazione oggettiva.
Valutare sia longitudinale (umore) che sezione (affetto)
Qualità delle emozioni - felicità/tristezza ecc.
Intensity of emotonal expression-flat blunt normal
Gamma di risposte affettive - piena, ristretta
Mobilità, cambiamento reattivo nel movimento in relazione a fattori ambientali.
Variazioni diurne
Congruità in relazione al processo di pensiero
Adeguatezza in relazione alle situazioni
Labilità - rapidi ed estremi cambiamenti nelle emozioni
6. Percezione
Allucinazioni
Modalità - visione, udito, olfatto, tatto, gusto, dolore, sensazioni profonde
sensazioni vestibolari e senso di presenza
Varietà speciali - sinestesia funzionale, riflessa, extra campine e
autoscopy
Descrizione dettagliata dell'allucinazione
Allucinazione uditiva - verbale o non verbale
continuo o intermittente
Voce singola o voce multipla
Familiare o sconosciuto
prima persona
Piacevole o spiacevole
oSe sgradevole-comandante, abusivo o
minaccioso
 una relazione con le allucinazioni
oSe l'umore è congruente
distinguere le allucinazioni da
immaginazione e pseudo allucinazione

Illusioni
Percezioni accentuate
Percezioni smorzate
Depersonalizzazione, derealizzazione, esperienze
Disturbi nella percezione del tempo

[Link] cognitive

a) Attenzione e Concentrazione
Test di span numerico - in avanti e indietro

Inoltra:
5-7-3 4-1-7
5-3-8-7 6-1-5-8
1-6-4-9-5 2-9-7-6-3
3-4-1-7-9-6 6-1-5-8-3-9
7-2-5-9-4-8-3 4-7-1-5-3-8-6
4-7-2-9-1-6-8-5 9-3-5-8-3-1-7-4
Chiedi al paziente di ascoltare attentamente e ripeterli nello stesso ordine
dopo che l'esaminatore ha finito.
Leggi le cifre alla velocità di uno al secondo al brevetto
La stessa cifra non dovrebbe essere presentata più di una volta.
Nota se la risposta immediata del brevetto è corretta o
errato, se il brevetto non può ripetere un secondo tentativo dello stesso
il numero di cifre è fornito e vengono accreditati se la risposta è corretta.
L'arco di cifre è il numero più alto di cifre ripetute correttamente

Inverso:
Chiedi al paziente di ascoltare attentamente le cifre e ripeterle in un
ordine inverso. Le stesse cifre non dovrebbero essere utilizzate come nel senso avanti
test. La cifra non deve essere ripetuta nella serie presentata, la cifra
Il punteggio all'indietro è il numero più alto di cifre richiamate correttamente.
all'indietro dopo un massimo di due prove. Test di difficoltà crescente
vengono presentati. L'esaminatore istruisce il brevetto con un esempio di
come eseguire un compito, annota le risposte parola per parola e annota il
tempo impiegato in secondi.
 COMPITO RISPOSTA CORRETTA N VOLTE
20-1 20 a 0 in 15 secondi

40-3 40,37,34 ecc nei 60

100-7 100,93,86 etc

Giorni o mesi ripetuti in modo avanti o indietro.

b) Orientamento
Tre aspetti sono descritti: luogo e persona
Tempo
A che ora del giorno è?
(se il brevetto non è in grado di rispondere, potrebbe essere necessario porre una domanda più specifica)

chiesto)
È mattina/pomeriggio/sera/notte?
(In aggiunta, ulteriori domande possono essere poste per valutarmi)
Circa quanto tempo è passato dall'ultima volta che hai avuto il tuo

colazione
Circa quanto tempo ho parlato con te?
Qual è la data e il giorno di oggi?
Luogo:
Quale luogo è questo?
(se non è in grado di rispondere a una domanda specifica)
È una scuola/ospedale/ufficio ecc.?
(Se il brevetto indica che si tratta di un ospedale, potrebbero essere richiesti ulteriori dettagli)

Persona
L'orientamento verso se stessi è testato chiedendo identità se il paziente.
Informa sulla identità dei brevetti relativi e della famiglia
membri.

c) Memoria:
La valutazione include la memoria immediata, recente e remota

Test di span numerico immediato

Recente
[Link] dell'indirizzo - un indirizzo contenente circa 4-5 fatti non
conosciuto al brevetto è lentamente letto al brevetto, dopo
istruendolo a prestare attenzione all'esaminatore con cui è impegnato
 conversazione (per evitare la ripetizione) e la risposta è annotata
verbatm.
2. chiedere al paziente di richiamare eventi negli ultimi 24
ore
Risposte fornite dal brevetto o verificate incrociando da
la fonte affidabile.
Remoto – informazioni sugli eventi della vita
. Data di nascita/età
. numero di bambini
. nome
. tempo dal matrimonio e morte di
qualche membro della famiglia

. anno di completamento dell'istruzione

d) Intelligenza :
Include aree di informazione generale, comprensiva, astrazione aritmetica

Informazioni generali
oLetteralità
. Per i lettori: nomi di PM, CM, capitali dei paesi,
eventi attuali
. Per gli analfabeti - stagioni, coltivazioni e frutti coltivati in
stagioni particolari. Prezzi dei cereali / articoli alimentari.

Comprensione
La capacità di comprendere le domande poste durante un colloquio
è 1 indice.
Possono essere poste domande di difficoltà crescente.
. Cosa farai quando avrai freddo?
. Cosa farai se piove, quando parti per lavoro?
. Cosa farai quando perderai l'autobus, quando sei
in viaggio
. Perché dovresti allontanarti da compagnie cattive?
Aritmetica
Le seguenti domande possono essere poste con unità di tempo crescenti
. Quanto fa 4 rupie più 5 rupie?
. Ho preso in prestito 6 rupie da un amico e ne ho restituite 2
rupie, quanto gli devo ancora?
. Se un uomo compra tessuto per 12 rupie e dà a un negozio
custode 20 rupie, quanti soldi di resto riceverebbe
di nuovo?
 . Quanti matite puoi comprare per 2 rupie se 1 matita
costa un quarto di rupia o 25 paisa?
. Limite di tempo: i primi 3 15 secondi e il quarto è 30 secondi.
Astrazione:
Testato da somiglianze, differenze e proverbi.

Differenze
. essere un compito facile è sempre presentato prima
somiglianze.
. Le differenze a una coppia di parole sono presentate a
brevetto e chiesto di spiegare perché sono diversi
l'uno dall'altro.
. Pietra
. Fly-buterfly (small-large/not colourful-colourful)
. Cinema-radio (audiovisivo-audio)
. Ferro-argento (pesante-leggero/ opaco-lucido)

2. Somiglianza:
. Una coppia di parole è data e si chiede al brevetto di dire, in
In che modo sono simili?
. Cosa hanno in comune, qual è la somiglianza
tra di loro.
. Arancia-banana (frutti)
. Cane-leone (animali)
. Occhio-orecchio (organi dei sensi)
. Nord-ovest (direzioni)
. Tavolo-sedia (arredamento)

3. Proverbi
. Sa che cos'è un proverbio?
. Esempio di un proverbio
. Quando il brevetto ha il concetto di un proverbio,
potrebbe essere chiesto il seguente
Lentamente e costantemente si vince la gara
Un cane che abbaia non morde mai
Come semini, così raccoglierai
Non tutto ciò che luccica è oro
Dove c'è una volontà, c'è una via
. La risposta del brevetto deve essere notata
verbatm e la risposta deve essere giudicata
sia corretto che scorretto.
e) Giudizio
Tre aree personale, sociale, test
Il giudizio personale è valutato attraverso indagini sul futuro del brevetto
piani
Il giudizio sociale è valutato osservando il comportamento sociale
situazioni
oTest giudizio - 2 problemi sono presentati in un modo in cui lui
può comprendere.
. Incendio - nella casa in cui ti trovi prende fuoco, quale è il
cosa farai per primo?
. Cerca di spegnerlo con acqua
. Problema migliore - quando stai camminando sulla strada, vedi un
busta timbrata e sigillata con un indirizzo sopra, che
Qualcuno ha lasciato cadere, cosa farai?
. Mettilo in una cassetta della posta o dallo al postino

f) Intuizione:

Testare il livello di consapevolezza della sua malattia

oAssente - il brevetto pensa che non sia affatto malato.
oPartal - il brevetto riconosce che è malato ma dà spiegazione in
termini fisici
oPresent - egli realizza pienamente la sua natura emotiva della sua malattia e la causa
dei suoi sintomi.
RIASSUNTO
Lo scopo di un riassunto è fornire una descrizione concisa di tutti gli aspetti importanti di
il caso per consentire ad altri non familiari con il brevetto di afferrare le caratteristiche essenziali del
problema. Il riassunto dovrebbe essere presentato nello stesso formato come descritto sopra

FORMULAZIONE
Questa è la valutazione personale dello studente del caso piuttosto che l'enunciazione dei fatti. La sua
la lunghezza, il limite e l'enfasi varieranno considerevolmente da un brevetto all'altro. Dovrebbe
includere sempre una discussione dei fattori etologici che sembrano importanti. Un piano di
gestione e stima della prognosi indipendentemente dall'incertezza o dalla complessità di
nel caso, una diagnosi provvisoria dovrebbe sempre essere specificata.

ESAME
Un esame fisico completo è obbligatorio per ogni paziente.
INDAGINI, TRATTAMENTO E FOLLOW-UP:
Le indagini biochimiche, radiologiche e psicometriche dovrebbero essere effettuate ovunque.
appropriato. Tutti gli aspetti della gestione, interventi fisici, psicologici e sociali
dovrebbe essere incluso nel trattamento, anche se l'enfasi relativa può differire da caso a caso.
Nel caso, le note di progresso dovrebbero essere registrate sistematicamente.

FORMULAZIONE FINALE
Questa è una revisione della formulazione iniziale redatta al momento della dimissione. Dovrebbe
specificare eventuali discrepanze di opinione e dichiarare chiaramente le opinioni del consulente.
Dovrebbe essere scritto alla luce della risposta della pupilla per imitare e altre informazioni.
diventando disponibile sin dal momento dell'ammissione. La sua lunghezza e disposizione varieranno notevolmente
ma dovrebbe sempre includere una diagnosi finale, commenti ampliativi e una stima di
prognosi.