SERVIZIO DI CONSULTAZIONE ESTERNA – FACOLTÀ DI PSICOLOGIA

ISTITUZIONE
UNIVERSITÀ EL BOSQUE
DATA DI
DOCUMENTO FORMATO RELAZIONE PSICOLOGICA AGGIORNAMENTO 22/10/2015

INFORME PSICOLÓGICO

DATI DI IDENTIFICAZIONE

NOMBRE
COGNOMI
79.429.169
52 anni
25-febbraio-1969
Professionale
OCUPAZIONE: Architetto

Numero di sessioni programmate: 7

Numero di sessioni effettuate: 6
Numero di sessioni non assistite: 1

MOTIVO DI CONSULTA:

Il paziente riferisce: “Quattro anni fa ho iniziato a presentare episodi in cui sentivo

formicolio nel mio corpo, molte palpitazioni, il medico mi ha detto che era una crisi
ipertensiva, anche se non mi hanno trovato nulla, mi hanno inviato in psichiatria, e già mi era
stabilizzato, ma ora mi sento preoccupato perché sta ricominciando a sentire quello

APARIENZA, PORTAMENTO E ATTEGGIAMENTO (APA)

Il paziente si presenta come una persona sana, con una adeguata cura di sé e
esame mentale favorevole, poiché si osserva euforico, con giudizio e ragionamento
conservati, adeguato corso e contenuto di pensiero e orientato nel tempo e nello spazio
tanto in relazione a se stesso che rispetto al mondo e agli altri. Allo stesso modo,
mantiene una postura eretta, un atteggiamento empatico e di collaborazione durante la consulta.

STORIA DELLA PROBLEMATICA

●Nella sua infanzia ha presentato problemi medici di asma che gli impedivano di socializzare.
spazi con altri bambini, limitando nello sviluppo delle abilità sociali, di
interazione e comunicazione con bambini della sua età. A cui, sua madre generò un
stile di allevamento eccessivamente protettivo.
Quando aveva 7 anni, una delle sue educatrici lo rinchiudeva come punizione in un luogo
scuro e produceva suoni che gli generavano alti livelli di paura, anche
che si ripercuotono in incubi costanti che fino ad oggi a volte
persistente.
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●Nell'ambito accademico ha presentato difficoltà a stabilire relazioni di amicizia,

demostrando una condotta di isolamento e introversione, al punto da essere vittima di
bullismo scolastico, poiché secondo quanto riferito "i miei amici erano i nerd, non mi sentivo
comodo in quel gruppo, tuttavia, non volevo rimanere solo.
●Nell'area affettiva, il paziente riferisce di non essere riuscito a stabilire una relazione stabile,
poiché l'unica donna con cui è stato considera che si sia presa gioco di lui e da allora, non
ha ripreso interesse nel mantenere qualsiasi relazione, né sentimentale né sessuale, a causa di
che sente che tutte le donne lo prendono sempre in giro, e considera che non è nulla
attraente per attrarle. Tuttavia, riferisce di sentirsi molto solo e di avere paura
che quando sua madre morirà non sappia cosa fare.
●Nel campo lavorativo, riferisce di aver avuto diversi impieghi, tuttavia sottolinea che i suoi
i compagni tendevano sempre a sfruttare le sue capacità professionali e non
sono riuscito a stabilire un gruppo di amici. Allo stesso tempo, ha manifestato che, in uno dei suoi ultimi
lavori, ha avuto diverse difficoltà con una collega al punto che ha iniziato a
sentire il desiderio di fargli del male, tuttavia, la vicinanza con Dio gli ha permesso di
controllare i pensieri di instabilità verso il rifiuto degli altri.

AREE DI REGOLAZIONE

●Area Sviluppo/salute: Asma nella sua infanzia. Attualmente, è stato diagnosticato

di Ipotiroidismo.
●Area familiare: Il paziente vive con sua madre. Manifesta che il rapporto con la sua
madre è stabile e vicina, tuttavia, con suo fratello è distante e conflittuale
nonostante viva negli Stati Uniti con la sua partner.
●Area sociale: Considera che non svolga attività sociali poiché cercava sempre di
evitarle per paura del rifiuto, tuttavia, all'interno delle attività che svolge in
su Chiesa, ha cercato di stabilire spazi sociali che le permettano di conoscere nuove
persone.
●Area affettiva/sessuale: Non ha una relazione di coppia, né è interessato all'ambito sessuale.
●Area personale: Il paziente manifesta di sentirsi piuttosto insicuro del proprio aspetto fisico,
tuttavia, sottolinea il desiderio di generare abitudini di vita sana che gli permettano
avere un aspetto migliore. Allo stesso modo, considera che nonostante le difficoltà è
responsabile e disciplinato. Da parte sua, considera che la sua maggiore debolezza è la
mancanza di controllo all'interno di situazioni con alti livelli di stress, come la mancanza di
competenze sociali incidendo sul proprio benessere principalmente.
●Area ricreativa: Il paziente sottolinea che, per il suo benessere fisico, a volte esce a
camminare.
●Area spirituale: Il paziente sottolinea che è cristiano e partecipa regolarmente a
culto. Risaltandola come una delle aree di adattamento in cui ci si sente di più
soddisfatto, poiché considera che la sua relazione con Dio gli abbia permesso di trovare pace
e perdono alle situazioni per le quali ha dovuto attraversare.
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●Area lavorativa/occupazionale: Il paziente sottolinea che è una delle aree in cui

ha un numero maggiore di difficoltà, poiché non è riuscito ad adattarsi agli ambienti
lavorativi sempre presentando difficoltà con i loro compagni, al punto di essere
disoccupato da diversi anni.

PROCESSO DI VALUTAZIONE

STRATEGIE DI VALIDAZIONE

Intervista semi-strutturata
Osservazione nel contesto naturale/accademico
●Prova di Ansia: Questionario STAI (Stato-Carattere)

Numero di sessioni: 6

RISULTATI DELLA VALUTAZIONE E IPOTESI PRELIMINARI

Dentro delle informazioni raccolte nell'intervista semistrutturata si osserva che

il paziente presenta sintomi di inquietudine, oppressione, sensazione di minaccia o pericolo in
spazi pubblici, insicurezza in se stessi, sensazione di vuoto, paura di perdere il
controllo, incertezza e difficoltà nel prendere decisioni che sono correlate
direttamente con la paura che presenta quando viene rifiutato e criticato, il che gli ha provocato
difficoltà a livello personale e lavorativo.

Per quanto riguarda il punteggio ottenuto nel questionario di Ansia (Stato-Tratto) si

ottiene un punteggio totale di un decatipo 9, il che indica che il sindrome da ansia si colloca
in livelli alti sopra la media della popolazione di adulti maschi, corroborandosi
l'esistenza di sintomi nell'ansia come tratto di: preoccupazione costante per
situazioni future, angoscia presente riluttante, nervosismo, disagio, oppressione
preoccupazione, oltre a sentirsi stordito e sovraeccitato.

Mentre che, nell'ansia di Stato si evidenziano sintomi nei quali si considera di avere
voglia di piangere, desidera sentirsi felice come gli altri, perde opportunità per non decidere
pronto, vede che le difficoltà si accumulano e non riesce a gestirle, sente che gli manca
fiducia in se stessi, evita di affrontare crisi e difficoltà, e si sente teso riguardo a
aspetti e preoccupazioni attuali.

È per questo che si può concludere che probabilmente il paziente presenta una tendenza a
ansia generalizzata, a livello di stato e tratto causando difficoltà dirette nel suo
regolazione emotiva, abilità sociali, comunicazione assertiva all'interno della propria relazione
con gli altri, di fronte alla presenza di bias cognitivi diretti a varie distorsioni
cognitive.
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PIANO DI TRATTAMENTO

●Formazione nella regolazione emotiva (Protocollo Unificato per il trattamento

diagnosi dei disturbi emotivi. (Barlow & Farchione 2015)
●Formazione in Ristrutturazione cognitiva Labrador (2008): Si concentra sul cambiare
le distorsioni cognitive per auto istruzioni positive.
Terapia di esposizione immaginativa centrata sul favorire nella paziente
abilità per affrontare situazioni con alti livelli di stress come sono
difficoltà nel suo ambito sociale e lavorativo, che gli permettano di generare strategie
asertive di affrontamento. (Barlow & Farchione 2015)

Durante le sessioni effettuate si è ottenuto un significativo progresso nel paziente da

rafforzamento delle abilità nella regolazione emotiva, ristrutturazione cognitiva, e
soluzione dei problemi che gli ha permesso un maggiore autocontrollo delle situazioni in cui
presentava conflitti con persone principalmente che gli provocavano rifiuto, a sua volta
ha raggiunto una maggiore focalizzazione nelle sue aspettative di vita concentrando la sua attenzione sul
rafforzamento delle sue reti sociali, a partire dall'organizzazione di attività sociali come andare a
la chiesa e stabilire conversazioni con persone sconosciute.

Numero di sessioni Proposte per l'intervento: 11

No. di sessioni effettuate: 6
No. Sessioni in sospeso da lavorare nel periodo successivo: 5

RISULTATI E OBIETTIVI RAGGIUNTI

Il paziente ha notevolmente ridotto i suoi comportamenti di controllo eccessivo e di evitamento.

principalmente all'interno di ambiti sociali che gli producevano sintomi fisici elevati come
attacchi di panico come è stato evitare di esporsi a situazioni di pressione
comunicazionale, oltre al controllo efficace dei bias cognitivi. Da parte sua, per quanto riguarda
le sue condotte di ansia hanno dimostrato un aumento delle condotte di Mindfulness 1 per
settimana, con l'obiettivo di possibili risorse di tolleranza al malessere e regolazione
emozionale.

DIFFICOLTÀ NEL PROCESSO

L'utente non ha partecipato a una sola sessione di psicologia a causa di difficoltà personali
che si presentarono. Tuttavia, lui riferì telefonicamente il motivo rispettivo.

No. de sesiones canceladas previamente: 1

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RACCOMANDAZIONI

Dentro del processo psicologico effettuato con il paziente si è riusciti a evidenziare come il suo
alto interesse e impegno nella realizzazione di ogni compito e pratica delle abilità
aprendidas in ogni sessione ha contribuito a un avanzamento significativamente rapido e con
risultati evidenti, tuttavia, è necessario garantire che i comportamenti e i progressi
raggiunti si riescano a mantenere nel tempo. È per questo che si consiglia al
il paziente continua nella sua vita quotidiana con il rinforzo di ogni strategia impartita,
oltre a dare continuità al processo terapeutico dopo il periodo intersemestrale
dalla potenziamento della terapia di esposizione e prevenzione delle ricadute nel
trattamento nel periodo 2020-1.

Laura Natalia Tarazona Corredor Camilo Espinosa

Studente in formazione Supervisore Esterno
C.C T.P

Visto Bueno
María Camila Charria Mejía (Coordinatrice Consultorio Psicologia)