ELRADIADAFÍA • Verde: parte inferiore sinistra del

addome.
Che cos'è un elettrocardiogramma?
Un elettrocardiogramma (ECG) è un
registro dell'attività elettrica che
accade nel cuore ogni
vez che si contrae, catturate da
elettrodi.

✓È un esame complementare.
✓Fondamentale, semplice e a basso costo.

Un altro dispositivo che misura l'ECG Monitor ECG a 5 derivazioni

Monitora I, II, III, aVR, aVL e aVF e
inoltre, una derivazione precordiale,
Holter di Ritmo o Artiemie
posizionando l'elettrodo bianco nella
Questo esame agisce come se fosse un
ubicazione della derivazione precordiale
elettrocardiogramma portatile. Il paziente lo
desiderata.
porta con sé per uno o due giorni per
che registri il funzionamento del suo
La collocazione è la seguente:
cuore durante le sue attività
•Rosso: sotto la clavicola e vicino a
abituali, quello che successivamente sarà
spalla destra.
valutato da uno specialista cardiologo e
•Giallo: sotto la clavicola e vicino
elettrofisiologo.
della spalla sinistra.
•Verde: parte inferiore sinistra del
addome.
•Negro: parte inferiore destra del
addome.
• Bianco: Può essere posizionato in qualsiasi luogo
delle posizioni delle precordiali,
a seconda
di quale si voglia registrare. Si usa mettere
. in V1 per il monitoraggio delle aritmie
Monitor ECG a 3 derivazioni supraventricolari e in V5 per la
Un monitor di eventi cardiaci è un monitoraggio in caso di sindromi
dispositivo che controlla per coronarici acuti.
registrare l'attività elettrica del suo
cuore (ECG). ... Questo registra la
frequenza e ritmo del suo cuore di
maniera continua.

Monitora le derivazioni I, II e III.

la collocazione è la seguente:
• Rosso: sotto la clavicola e vicino al
spalla destra.
• Giallo: sotto la clavicula e vicino
della spalla
sinistro.
Elettrocardiogramma a 12 derivazioni Piano orizzontale:
• Derivazioni toraciche o precordiali:
V1 a V6. Sono le più vicine al cuore
(maggiore tensione).

Gli elettrodi sono collocati in aree

designate del paziente e tramite il
uso di diverse combinazioni di
questi elettrodi mostrano 12 viste
differenti della stessa attività elettrica
sul nastro dell'ECG.

Un ECG di 12 derivazioni consiste in:

• 3 derivazioni Standard
Parti di un Elettrocardiografo: • 3 derivazioni aumentate (piano
• Monitor frontal).
Uscita carta ECG • 6 derivazioni precordiali (piano
Mando di programmazione orizzontale o trasversale).
• Elettrodi precordiali
Elettrodi distali

Derivazioni Standard
•Anche denominate Bipolari
(elettrodo + e Elettrodo -), dove l'ECG
registra la differenza di potenziale.
Un ECG con 12 derivazioni permette
visualizzare l'attività elettrica del cuore • La derivazione Iesta composta
da seguente per il braccio destro (negativo) e braccio
prospettive sinistro (positivo)

Piano frontale:
Derivazioni degli arti
standard: I, II e III.

• Derivazioni aumentate delle

estremità: aVR, aVL e aVF (è
necessario ampliare il voltaggio, di
ahí "aV").
La derivazione II è composta da
il braccio destro (negativo) e la gamba
sinistra (positivo).

Derivazioni Aumentate(piano
frontale)
Considerate Unipolari, perché registrano
il potenziale elettrico solo in quel punto, il
• La derivazione III è composta da
l'aumento è realizzato dal team.
braccio sinistro (negativo) e la gamba
sinistra (positivo).

Derivazioni Precordiali (piano

orizzontale)
Le sei derivazioni precordiali sono
Triangolo di Einthoven: Gli elettrodi unipolaresy guarda il cuore nel piano
si collocano sui polsi dei orizzontale.
pazienti e alla caviglia sinistra, per
avere le derivate standard e
aumentate, il quarto elettrodo (Neutro)
va alla caviglia destra per stabilizzare il
ECG.
 Fase 3: Repolarizzazione rapida, chiusura del
canali di Ca++, aumento della permeabilità
del K+.

Sistema di riferimento esagonale

Determinazione dell'Asse:
• QRS più positivo
• QRS più Negativo
• QRS isodifasico

Derivazioni Precordiali
• V1 e V2: Si trova sopra il ventricolo
diritto
• V3 e V4: Si trova sul setto
interventricolare
• V5 e V6: Si trovano sopra il ventricolo
sinistro.

Despolarizzazione e Ripolarizzazione

La cellula cardiaca è circondata da ioni

(Na+, K+, Ca++)

Fase 4: Potenziale di Membrana in

reposo, potenziale stabile di -90mV.

Fase 0: Apertura dei canali di Na+

potenziale di membrana +20mV (veloce).
CONDUZIONE ELETTRICA NEL
Fase 1: Ripolarizzazione iniziale, chiusura di MIOCARDIO
canali di Na+ e l'uscita di K+ (canali)
aperto di K+). Velocità di Trasferimento
• 200 mm/s (nodo AV)
Fase 2: Meseta, repolarizzazione breve, • 400 mm/sec (muscolo V)
diminuzione della permeabilità di K+ e • 1000 mm/sec (muscolo A)
aumento del Ca++. • 4000 mm/seg (Fibre di P)
 La ripolarizzazione auricolare è
rappresentata dallaondaTa, spesso
questa onda non è visibile nell'ECG. E
coincide con il complesso QRS.

Poi l'onda si disperde verso il nodo

Unable to translate content from a URL. AV, ha di suo, i rami, le fibre di
rW3Zo Purkinje e il miocardio ventricolare, questo è
rappresentato dal complesso QRS.

La ripolarizzazione ventricolare è
rappresentata dall'onda T.

A volte si osserva un'onda U,

dopo l'onda T,
si associa a una despolarizzazione tardiva di
i ventricoli.
Onde e Complessi
Inizia nel nodo senoauricolare verso entrambi
auricole, attraverso le vie
internodali e si rappresenta per l'onda
P.
 Intervallo QRS: Si intende come normale
un intervallo da 0,04 a 0,11 secondi e un
tensione non superiore a 3,5 mV.

Il ritmo sinusale normale si riconosce

da:
Morfologia dell'onda P. Deve essere negativa
en aVR+ nel piano frontale (V2-V5). Ogni
l'onda P deve essere seguita da un complesso
QRS.

Misurazioni

Artefatti
Si interpreta come normale
un intervallo da 0,12 a 0,20… pertanto
Interferenze:
se abbiamo una velocità di guida
Importanza della qualità del tracciato
più lenta dello 0,20 saremmo in
• Senza interferenze esterne (oggetti
presenza di un blocco AV di primo grado
metallosi, pompe di infusione tra le altre
grado.
• Velli del paziente.

•Tremore muscolare somatico.

• Linea di Base Errante (contatto).

Elettrocardiogramma a 12 derivazioni

Interpretazione di base:
• Cercare l'onda P (- in aVR + V2 a V5)
• Misurare PR in DII (normale da 0,12 a 0,20
seg.)
• PR mas corto di 0,12 sec. Si considera
una conduzione AV accelerata.
• PR più lungo di 0,20 sec. È un
Blocco AV di Primo Grado.
• QRS in DII, normale è da 0,04 a
0,11 secondi.
• Esaminare ST per un'elevazione o
depressione di oltre 1 mm.
• Controllare che l'onda T sia positiva in
tutte le derivazioni tranne aVR, V1 e
probabilmente in DIII.