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PERIOPERATORIO Attorno all'atto chirurgico

Possiamo anche dire che sono le cure infermieristiche

al paziente chirurgico prima, durante e dopo l'intervento.

Comprende tre fasi:

FASE FASE FASE

PREOPERATORIA INTRAOPERATORIA POSOPERATORIA

Quando inizia, si prende la Inizia nel momento in cui il Portano all'unità di cura
intervento chirurgico e si il paziente entra in sala operatoria e
postanestetico e finisce nelle cure
trasferisci il paziente in sala operatoria culmina quando l'atto chirurgico
finalizza e entra nella sala di
Si classifica:
Si classifica: recupero Trascorre
MEDIATO dopo le
Si divide; 24 ore fino alle
MEDIATO IMMEDIATO 72 ore
Controllo in sala operatoria
IMMEDIATO

Dal momento A partire da 24 o 12 Intervento della

che si è deciso la ore prima di infermieristica in sala operatoria STABILE Se si verifica alle 24
chirurgia entrare in sala operatoria hrs, inizia alle
concludere l'atto
Patologico chirurgico e
Dipartimento chirurgico richiede cure
Cure intensivi che si
Circolante dan in sala di
Funzioni di infermieristica recupero

Strumentista
• Preparazione di integrali di tipo
fisico, psicologico, emotivo, e
spirituale del paziente prima di
la chirurgia.
• L'infermiera dovrà valutare
i cibi da seguire, • Valuta se la qualità dell'assistenza di
trattamento e la sua preparazione infermieristica durante la valutazione,
per l'intervento chirurgico
pianificazione e realizzazione che si è data
durante la fase preoperatoria furono le
adeguate per i risultati
predefiniti.
• Controllare sistematicamente la frequenza
respiratoria, frequenza cardiaca,
saturazione di ossigeno e temperatura.
• Mantenere le vie aeree pervie e una
adeguata ossigenazione.
• Prendersi cura delle vene, sonde,
drenaggi e bendaggio chirurgico
Attività 2
Funzioni dell'infermiere

ISTRUMENTISTA
Prima di tutto, è necessario avere conoscenza dell'intervento chirurgico che verrà eseguito.
Richiedi l'strumentazione necessaria per la procedura chirurgica che si va a
utilizzare.
Effettua il primo conteggio di garze, compressione, aghi e strumentazione con l'infermiera
circolante.
Si anticipa alle esigenze del chirurgo.
Assiste nel vestito del chirurgo e dell'assistente.
Assiste nel vestire il paziente con il camice chirurgico.

CIRCULANTE
Prima dell'intervento controlla e monta apparecchi, lampade, aspirazione, bisturi,
ecc.
Ricevi il paziente.
Controlla che le attrezzature funzionino correttamente.
Posizionano il tavolo operatorio e le lampade.
Introdurre vendite, sonde necessarie ecc.
Prepara bandejas: campo chirurgico, sondaggi,
vie centrali ecc.
Revisionare il fascicolo clinico, studi radiografici, esami di laboratorio, richiesta di
sangue, ecc.
Controlla che il fascicolo abbia il foglio di consenso informato
Prendere la diagnosi e il trattamento sotto il quale si arriva.
Annotare l'ora e la data in cui viene ricevuto in sala operatoria.
Controllare che sia il siero corretto.
Verificare che il paziente arrivi a digiuno.
Identificazione e posizionamento del paziente sul tavolo operatorio, così come rimuovere
protesi dentali.
È responsabile di aiutare il personale a indossare il camice che è già sterile.
Esegui il conteggio degli strumenti come garze e compressi.

INSTRUMENTISTA
Previene la contaminazione del campo e dell'attrezzatura chirurgica.
Identifica e preserva il materiale e i campioni ricevuti.
Si anticipa ai requisiti del chirurgo
osservando il corso dell'operazione e conoscendo i vari passaggi del
procedura
Ha il dovere di mantenere il campo chirurgico libero da strumenti
CIRCULANTE
Collaborare con l'anestesista nell'induzione anestetica e nella preparazione della
monitoraggio
Aiutare a vestirsi l'infermiera strumentista, consegnando a lei tutti i
elementi necessari per l'operazione.
Aiutare a vestirsi chirurghi e assistenti.
Collabora con i materiali che mancano

INSTRUMENTISTA
Posiziona il cerotto, la benda e altri con l'aiuto dell'infermiere di circolazione
Rimuovi tutti gli elementi che sono posizionati sul campo chirurgico (suzione,
elettronica, strumentale, ecc.
Verifica che non rimangano mollette nei vestiti
Ritira i tavoli, di maggio e del tavolo delle operazioni e conta di nuovo il
strumentale
Separa elementi acuti (fili, lame di bisturi, fili) che non devono andare
alla spazzatura
Consegnare gli strumenti al centralino di sterilizzazione.

CIRCULANTE
Non contaminare il tavolo maggio finché il paziente non ha lasciato la sala
Dopo aver coperto la ferita chirurgica, rimuovere il tavolo mayo e quello renale.
Aiuterà il chirurgo e gli assistenti a togliersi il camice e i guanti.
Getta le garze sporche e qualsiasi altro tipo di spazzatura (bisturi e oggetti affilati) in
i contenitori corrispondenti
Raccogli lo strumento, lavalo con spazzola e sapone, asciugalo e consegnalo completo.
Fornire la sicurezza necessaria nel trasporto del paziente.
Completare la registrazione dell'infermieristica in sala operatoria.
Prepara la sala per la prossima chirurgia.

Attività 3

Descrivere un'unità di recupero

• È l'unità fondamentale dell'area chirurgica dell'ospedale in cui si svolge la

vigilanza dei pazienti durante il periodo postoperatorio immediato, e che deve
contare con presa di gas, dispositivo di aspirazione, punto luce, monitor di
saturazione arteriosa di ossigeno, frequenza cardiaca e pressione arteriosa. Inoltre,
devono essere disponibili un defibrillatore, un elettrocardiogramma, deve essere attrezzata
con dispositivi di controllo fisiologici, farmaci e materiali per le
emergenze.
 • Si trova vicino alla sala operatoria per avere un rapido accesso ai pazienti dopo la
intervento.
• Le porte devono essere sufficientemente larghe per consentire il passaggio della barella
• Contare con riscaldamento
• Deve essere ben ventilata
• Rimanere in silenzio, in ordine e libero da attrezzature inutili.
• La vernice delle pareti deve essere lavabile di tono soffice.
• Deve esserci un letto di isolamento per i pazienti immunocompromessi
• Deve esserci facilità nell'isolamento dei pazienti.
• Deve disporre di attrezzature ed elementi per la gestione delle vie aeree e della ventilazione
(ossigeno, maschera di ossigeno, laringoscopio, ecc)
• Equipaggiamenti e elementi per il monitoraggio cardiorrespiratorio (elettrocardiogramma,
ossimetro da polso, carrello di emergenza).
• Il letto deve: fornire accesso facile all'individuo, essere sicuro, deve muoversi con
facilità, avere pali per i liquidi endovenosi, avere corrimano
laterali e avere freni sulle ruote.

Attività4

Indica secondo la classificazione delle complicazioni post

operatorie immediate e mediate

POSOPERATORIO IMMEDIATO POSOPERATORIO MEDIATO

Complicazioni fisiologiche Distensione addominale
Nausea, vomito Ritenzione urinaria
Segni di disidratazione Deiscenza della ferita
Ipotensione Infezione della ferita chirurgica
Timpanismo
Bronco aspirazioni
Tachicardia
Distensione vescicale
Presenza di secrezione
Emorragie interne ed esterne

Attività 5
Caso di studio del post-operatorio fisiologico
Paziente maschile di 25 anni, entra al pronto soccorso per dolore all'epigastrio e in
ipocondrio destro, in evoluzione da 24 ore, riferisce che il dolore ha un'intensità di 8,
accompagnati da nausea senza vomito, senza antecedenti personali.
All'esame fisico presenta PA=126/61 mmHg, FC=67 bpm, T=36C SO2=96%, il paziente presenta
auscultazione cardiaca: ritmo, senza soffi, nell'addome il peristaltismo è conservato, morbido
globuloso, doloroso alla palpazione nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, con segni di irritazione
peritoneale.
È stato sottoposto a un intervento d'emergenza valutato con chirurgia. Gli è stata eseguita un'colecistectomia d'urgenza.
Alla valutazione attuale del servizio di chirurgia, il paziente si trova cosciente, algico, nel suo
secondo giorno di post-operatorio l'evoluzione è stata soddisfacente, dopo un trattamento adeguato

Caso di studio di post-operatorio patologico

Paziente femminile di 35 anni di occupazione lavanderia, viene ammessa al pronto soccorso per dolore
dolore addominale nella fossa iliaca destra iniziato in epigastrio da 7-8 ore, riferisce che il dolore
ha un'intensità di 8 accompagnata da nausea senza arrivare al vomito. con la storia personale
patologico rilevante per essere diabetica di tipo II di lunga durata, apparentemente ben controllata. All'ingresso
la paziente riferiva bastante dolore e alla palpazione, i segni vitali erano T=37,2 C, P=80x, R=18x
PA=130/80 mmHg e il conteggio dei leucociti di 6.700 GB x MM3
Le hanno effettuato un'appendicectomia d'emergenza per via laparoscopica.
Durante la valutazione attuale del servizio di chirurgia, la paziente è cosciente, con fisionomia
Algica, al suo quarto giorno nel postoperatorio la paziente riferisce di avere febbre, dolore nel sito chirurgico.
e fuoriuscita di materiale purulento attraverso un porto soprapubico, motivo per cui il medico curante ha deciso
ritirare punti da detto porto per favorire il drenaggio adeguato. Nonostante stia venendo gestito
con antibiotici (si sconosce l'antibiotico), non ho presentato un'evoluzione soddisfacente, si sono presentati dati di
infezione a livello di tessuti molli,
Alla valutazione per i domini, la paziente appare cosciente, con facies algiche, poco
collaboratrice, mucosa orale disidratata, riferisce di aver perso 8 kg nelle ultime 3 settimane