Cose da ricordarsi

SCID =structured clinical interview fod dsm 5

Grado accord dal 32 al 64%
È nata nel 1990, la scid i è nata nel 1995, l'ul ma versione lashed 5 è nata nel 2015 2017
RV, CT, CV E PD
RV: core, potenziata  template e costumazed version
CT: template ( schizofrenia disturbo depressivo maggiore disturbo bipolare disturbo adhd e PTSD) )
e customized V
CV: e ha episodi dell'umore, b sintomi psico ci, ci diagnosi differenziale disturbi psico ci
virgola di diagnosi differenziale disturbi dell'umore virgola e disturbo da sostanze, effe disturbi
d'ansia, g disturbo ossessivo compulsivo regola HADHD, i domande di screening per altri disturbi, IJ
disturbi ada amento
Sedutas di 45/90 min/ SKIP OUT INSTRUCTIONS /- =FALSO O AL DI SOTTO DELLA SOGLIA, +0 VERO,
AL DI SOPRA DELLA SOGLIA
Quadro generale o rassegna amnes ca: sezione anagrafica e lavora va quindi già
storia della mala a a uale, esacerbazione del problema e fa ori precipitan , tra amento
precedente, problemi medici ideazione comportamento suicidario, tenta vi di suicidio, altri
problemi presen esempio alcol droghe o famiglie
STUDI MULTICENTRICI
Quickscid : una più efficiente versione temporale della scid somministrata in 30 minu però
viene meno diciamo la a endibilità in perché ci sono solo domande poche dei criteri essenziali

ANSIA E DIST ANSIOSI

Popolazione non clinica 2-18% , pop meidche 43, 20% pop psichiatrica, poliforme-
apprensione
Biofeedback (retroazione biologica) : sna e comp adrenergica, no bi-univoca
Diario di auto-osservazione: even e livello di disagio oppure tre colonne (anteceden ,
pensieri e conseguenze)
Gravita sintomi ansiosi aspecifici: HAMILTON ANXIETING RATING SCALE (HARS). Nevrosi
d’ansia; 14 items per 30 min, due so oscale ansia soma ca e ansia psichica, non stru urata, scala 5
pun - una se mana precedente, cut off 11-13 ma pop normale non supera i 5 . medesima
denominazione-validita di costru o  HOSPITAL ANXIETY DEPRESSION SCALE
Gravita di sintomi specifici per dist ansiosi: 1) Scid sezione F;
2) agorafobia: MOBILITY INVENTORY FO AGORAPHOBIA, MIA: SCALA
AUTOVALUTAZIONE, evitamento ado ato, misura 27 situazioni con 2 so oscale (solo, o
accompagnato) con scala a 5 pun per la frequenza,  cut off 1,61 scala evitamento da solo
+ misura numero (ul ma se mana) e gravita di a achi di opanico (ul me 3 se ) + definisce la ZONA
DI SICUREZZA domanda aperta con anchor point. .
3) ansia sociale: difficolta prestazionali o difficolta interpersonali: LIEBOWITZ SOCIAL
PHOBIA SCALE LSBS : etero e auto, 24 item (13 prestazionale, 11 sociale) si misura sia ansia legata
che il livello di evitamento (4 so oscale) su scala a 4 pun . AS <30 assenza, =60 rischio basso AA,
specifico. 60-90 rischio alto AS , > molto alto rischio di AS molto grave
4) GAD: allora consapevolezza non ada va, stato fisiologico non ada vo,
comportamento non ada vo cognizione non ada va, emo vità non ada va.  Penn State Worry
ques onnaire -rimunrgino -16 items, 5 min di somministrazione, analisi di tra o-intera vita, punteggi
scala 5 pun : > 60 gad, 40-60 altri dist, < 40 normali.
5) ocd:
 ossessioni vs worry O: specifiche, eogdistoniche, fusione pensiero-azione/ W:
generali, a ribuzione piu posi va, difficolta di controllo a en vo
assessment: elenco pensieri ossessivi, elenco rituali e evitamen , elenco trigger
interni e esterni / no autovaluta vo per ansie e angosce e per dificolta nel percepire
variazioni, si eterovaluta ve
YALE BROWN OBSESSIVE COMPUSLVIE SCALE: due sezioni: symptom checklist (67 pi
di O o C, scala V o F) e severity scale con 14 itesm (10 sezione centale, =core
component=tempo, intervallo, controllo, sofferenza e interferenza, scoring 6 pun 
20-35 doc + 4 sezione finale: insight, a endibilità rispsote, valutazione globale gravita,
valutaizone globale miglioramento )

Res tuzione: importante perché? 1) documentare -trasferibilità/ 2) comunicare- trasparenza 3)

Ciraificazione- supporto 4)ruolo e compito- deontologia
Goldfinger e pomerantz 2010

Benessere:
Assenza = vulnerabili ad even stressan e alle mala e/ presenza aumenta le difese
immunitarie favorisce i processi di coping e le capacità di recupero
Mary jahoda 1958, criteri di salute mentale al posi vo
1) Assenza di sintomi di malessere, gli strument consistevano nella rivelazione della
presenza o meno di sintomi
a) Symptom ques onnaire kellner, 92 items dicotomici, strumento di
autovalutazione, abbiamo qua ro scale ansia, depressione, sintomi soma ci,
rabbia e os lità, ognuna di queste scale è divisa in due so oscale ossia presenza
di sintomi e assenza di benessere, differenza tra intervallo uno e due deviazioni
standard e dopo le due deviazioni standard
2) 1948: WHO definizione classica
3) 2001: Who posi va definita come stato dinamica di benessere in cui l'individuo realizza il
suo potenziale affronta i normali stress della vita e lavora in modo produ vo ed è da un
contributo alla comunità
4) Edonismo: 1984-1991  benessere sogge vo riguarda l'esperienza emozionale posi va
e i sen men di soddisfazione nei confron della propria vita
b) Strumen con focus componen posi ve della vita di una persona quali ad
esempio autos ma locus of controls equilibrio emo vo soddisfazione per la vita
esempi: locus of control scale, sa sfac on with life scale
5) Eudaimonico: parla di benessere psicologico quindi di possedere buone qualità infa
cerca di superare il collegamento dire o con la sola presenza di aspe posi vi ma
inquadra il fa o di non stare sempre bene ma di rafforzare le cara eris che che possono
essere risorse personali fondamentali per il raggiungimento di un funzionamento
o male nella vita di tu i giorni
c) Carol ryff, decidi di me ere a punto uno strumento per il benessere psicologico,
su un modello teorico che ha preso avvio dai contribu della psicologia umanis ca
quindi maslow Young e Rogers, della psicologia evolu va quindi Ericsson e i
contribu della salute mentale di jahoda (A tudini posi ve verso se stessi,
Crescita, sviluppo e auto-realizzazione, Integrazione, Autonomia, Percezione della
realtà , Padronanza ambientale, )
d) PSYCHOLOGICAL WELL BEING SCALES PWB: si basa su autonomia padronanza
ambientale in relazione posi va con gli altri crescita personale scopo della vita
 acce azione di sé.  Auto valuta vo con 84 items basato sulle sei scale prima
citate e su scala lizard a 7 pun e ci sono se tre versioni 18 42 84 / adul maggior
punteggi nell'autonomia, giovani crescita personale scopo è a vita, e donne
maggior punteggi relazioni con gli
e) Euphemia assenza di disturbi dell'umore, presenza di effe posi vi, presenza di
benessere psicologico quindi flessibilità e resilienza

Valutazione funzionamento familiare

Le problema che interpersonali sono molto spesso associate agli esordio e alle ricadute di
problemi medici e psichiatrici  PAYKEL -even di vita indesiderabili e di uscita nell’area sociale
comparsa depressione e ricadute
Prospe va agnos ca
Empowerment genitoriale
Modello Mac master sul funzionamento familiare si basa sulla cbt, sugli interven
psicoeduca vi e sulla terapia sistemica. Unisce una terapia mul dimensionale, strumen etero e
autovaluta vo è una linea guida per il tra amento ossia problem center system therapy of the family
(pcs )
Il funzionamento familiare è un'insieme di patner relazionali all'interno del sistema familiare che è
in grado di modificare ed influenzare il comportamento del singolo individuo
6 dimensioni
1) problem solving: problemi sia strumentali che affe vi e a inoltre abbiamo 7 fasi del
processo per risoluzione del problema iden ficazione problema, comunicazione del problema alla
persona giusta sviluppo di scelte alterna ve per capire cosa fare scelta dell'azione messa in a o
dell'azione e verifica che l'azione è stata messa in a o e valutazione di tale azione.
2) comunicazione e: può essere strumentale o affe va, si basa su i pa ern di comunicazione
della famiglia e non sullo s le comunica vo del singolo individuo, e ci sono qua ro s li: chiaro e
dire o, chiaro indire o, mascherato dire o, mascherato indire o
3) ruoli sono schemi comportamentali e ricorren a raverso i quali i membri della famiglia
aderiscono alle diverse funzioni familiari possono essere anche qui strumentali o affe vi, bisogna
dare importanza alla a ribuzione dei ruoli e alla responsabilità dei ruoli
4) coinvolgimento affe vo grado con cui la famiglia mostra interesse da valore alle singole
a vità e singoli interessi di ogni componente della famiglia, si va a misurare come viene espresso e
il livello di interesse. Anche qui abbiamo diversi pi: assenza di coinvolgimento, coinvolgimento
distaccato, coinvolgimento narcisis co, coinvolgimento empa co, IPERCOIVOLGIMENTO e
coinvolgimento simbio co
5 risposta affe va viene presa in esame il range di risposta affe va della famiglia a raverso
l'analisi dei pa ern DI risposta dei singoli individui a s moli affe vi, si va a analizzare è una l'aspe o
qualita vo quindi capacità di provare tu e le emozioni, aspe o quan ta vo quindi la capacità di
essere in un con nuo tra assenza e pressione, emozione di benessere e emozione di emergenza)
CONTROLLLO COMPORTAMENTALE: il modo che una famiglia ada a nel ges re il
comportamento dei singoli individui in merito a tre pi di situazioni ossia la situazione di emergenza
o di pericolo fisico, situazioni concernen la il soddisfacimento e l'espressione di bisogni psicoFISICI,
situazioni concernen le relazioni sociali sia all'interno che all'esterno delle famiglie. Si va ad
analizzare le regole e la flessibilità tollerabilità. Abbiamo qua ro s li: rigido flessibile, LAISSEZ FARE
E CAOTICO.
Mac MASTER STRUCTURED INTEVIew of family func oning

STRUMENTO AUTO
Family ASSESSMENT DEVICE (FAD)
È composta da sei so o scale che valutano le sei dimensioni del modello macmaster più una scala
che valuta il funzionamento generale della della famiglia quindi comprende una valutazione a livello
complessivo e del generale stato di benessere e di malessere o patologia della famiglia
Che può essere R realizzato da persone fino ai 12 anni di età perché è stato standardizzato fino a
quell'età, ha una durata di 15 barra 20 minu e ogni scala con ene delle sei ai 12 items
Ha una scala likert da qua ro pun inoltre gli items sono pos in ordine non consecu vo per la
desiderabilità sociale, è il punteggio totale varia da uno che funzionamento o male a qua ro che è
funzionamento è problema co
C'è la presenza di un cut off che è intorno a 1,8- 2,2 ma c'è una problema ca perché tale cut off non
ha un significato intrinseco eh e può rappresentare un punteggio pessimo a seconda della
dimensione.

Depressione
Larghissima diffusione:
mo vo 1: secondo studi dell'europa in studio epidemiology of mental disorder In Italia la
prevalenza di 11%, persone over 55 4,5, persone is tuzionalizzate 40%, bambini 2%, adolescen 4%.
Mo vo 2: da parte dell'industria farmaceu cac'è forte interesse, per analizzare potenza e spe ro
d'azione e per testare anche approcci psicoterapeu ci.

Quale depressione ci riferiamo

alla gravità dei sintomi depressivi
alla gravità di episodi e disturbi depressivi
alla gravità di sindromi depressive

Scopi: valutazione di screening con bassa sensibilità o valutazione nel corso di tra amento con alta
sensibilità
Se ng popolazione generale, se ng clinici con ad esempio pazien da diagnos care già
diagnos ca , se ng clinici con popolazioni speciali come pazien gerarchici pazien con disturbi
medici donne post partum e adolescen hanno

HAMILTON RATING SCALE FOR DEPRESSION

Formulazione originale 1960 comparsa da 17 items porta a 21 inserendo variazione diurna
dell'umore depersonalizzazione derealizzazione sintomi paranoidi dei e sintomi ossessivi compulsivi.
Intervista non stru urata e a seconda degli items abbiamo una scala di risposta 543 ed è una
scala likert che ha punteggi ancora .
Cut off in cui maggiore di 23 è una sintomatologia depressiva molto grave e minore di 7 Ehi
sintomatologia assente la durata delle interviste di 30 minu virgola e esplicitava che la sarebbe
stato meglio condurla da due valutatori.
Diverse versioni.
1) CLEARLY E GUY vista l'ampia variabilità dello spe ro hanno isolato sei fa ori di cui ansia e
disturbi cogni vi e rallentamento sono i fa ori che indicano maggiormente la gravità
2) RHOADES e overal, fa ori di dis nzione tra depressione e vegeta va e depressione
cogni va virgola e 5 fa ori di specificazione ossia ansiosa, vegeta va, con soma zzazione, suicidaria,
paranoidea
3)Bech: items umore depresso sen mento di colpa, interessi lavoro, rallentamento , sintomi
soma ci e ansia psichica discorso salienza, discorso item response Theory.
Cid. Clinical interview for depression
Svillupata nel 1966 da paykel e klerman, presso Yale University a par re da una modificazione
della hamilton. Riesci a misurare e la relazione ansia depressione a raverso un'insieme variegato di
items per la valutazione dei sintomi ansiosi fobici ossessivi e depersonalizzazione.
Include inoltre item deriva dal Newcastle diagnos cs scale for depression
Scala semistru urata a 36 items e ha due pologie di items la prima che effe ua una valutazione
retrospe va sull'ul ma se mana, la seconda che valuta il comportamento osservabile e
l'interazione verbale durante l'intervista. Per ogni item sono specificate le domande e i punteggi si
basano su una scala likert a 7 pun o a qua ro pun .
È indicato in una descrizione precisa per ciascun livello di risposta in base ai criteri di severità
frequenza e qualità della sintomatologia più descrizione delle risposte ai diversi livelli
È stata creata una versione breve a 20 items che si chiama change version per il monitoraggio dei
sintomi poiché la versione a 36 items è da usare come valutazione di baseline.

AUTO: BECK DEPRESSION INVENTORY

Nasce nel 1961 da Beck ed è realizzata in un contesto stre amente clinico, iden fica 21
manifestazioni aree di indagine che sono divisi in due sub scale: cogni va affe va/ sintomi soma ci
e prestazionali
Il bdi ii, è stato modificato con i cambiamen del DSM qua ro ossia l'immagine corporea l'ipocondria
e difficoltà lavora ve sono state sos tuite con autosvalutazione presenza di stanchezza e mancanza
di energia inoltre è stato modificato il peso e il sonno per evidenziare la depressione a pica.
La risposta è su una scala a qua ro pun e le persone devono indicare la frase che maggiormente
gli iden fica nell'ul ma se mana, persone appe to abbiamo 7 alterna ve.
Inferiore a qua ro nessuna depressione, 12 e il cut off italiano

Ruminazione s le di pensiero ripe vo, ciclico, nega vo, perseverante, focalizzato sul proprio
malessere emo vo e sui problemi finalizza a comprendere cause e conseguenze ed è u lizzato per
ges re i pensieri disturban
Response style Theory DI nolen Hoeksema, e moorow  rumina ve responses ques onnaire:
cos tuito da 22 item che indagano lo s le di risposta che una persona ha quando si sente triste o
depressa e si focalizza su un significato sui sen men sui sintomi e sulle cause e conseguenze
dell'umore
Ha un cut off di 52
FATTORI TRANS DIAGNOSTICI
«Le strategie di regolazione emo va e la rivalutazione cogni va sono legate al mantenimento e allo
sviluppo di diverse psicopatologie e rappresentano alcuni dei principali obie vi dei tra amen
basa sulla CBT [
 COSTRUTTI COGNITIVI
 l rimugino, ruminazione, ok credenze razionali, distorsioni cogni ve, metacognizione
e flessibilità psicologica
a) credenze irrazionali: si riferiscono alla ra onal emo ve behavior therapy di Ellis, negli
anni 50 precursore della terapia cogni va comportamentale di Bach degli anni 60
Secondo alcuni autori le credenze razionali sono interamente inconsisten virgola non
sono gius ficabili su base empirica, sono assolu s che per natura, portano emozioni
disturbate, impediscono il raggiungimento degli obie vi
Basate su processi cogni vi disfunzionali che sono uno pretese e doveri rizzazione, due
svalutazione di se stessi, tre intolleranza alla frustrazione, qua ro terribili zzazione.
Il loro posto sono preferenze, acce azione incondizionata, tolleranza alla frustrazione,
rivalutazione o mis ca.
1) ATTITUDE AND BELIEFS SCALE 2:
Misura le credenze irrazionali e razionali secondo il modello renal emo ve behavior
therapy e consiste in 72 item che valutano tre fa ori
primo fa ore e i processi cogni vi e valuta la valutazione dei processi cogni vi
so ostan alle credenze irrazionali, il secondo fa ore sono i contenu che ha tre
livelli credenze sull'affiliazione raggiungimento obie vi e comodità, il terzo fa ore è
ad un livelli formulazione di item come razionali e formulazione di item come
razionali.
E lo scoring si effe a su una scala a 5 livelli di risposta in base alla corda di disaccordo
e per cui abbiamo 5 pi di punteggi: punteggio totale della somma degli item razionali
e irrazionali, punteggio degli item razionali, punteggio degli item irrazionali, e i singoli
punteggi delle qua ro so oscale dei processi cogni vi si riassun a raverso i tre
contenu quindi in relazione alla filiazione, alla comodità, al raggiungimento degli
obie vi. , l'ul mo è uguale al precedente solo che si fa per le credenze razionali.

2)Cogni ve distor ons scale

BecK: regole di inferenza e stru ure di significato stabili
Il cds è un ques onario autovaluta vo di covin sviluppate nel 2011 con l'obie vo di
verificare la presenza e la quan tà di distorsioni cogni ve Di di chi Compila il
ques onario secondo la cornice teorica di Beck- di fa o becky aveva evidenziato 7 pi
di distorsioni cogni ve all'interno della popolazione depressa che poi nel 1980 da
burns sono sali a 10.(Le ura della mente, pensiero tu o nulla, catastrofi zzazione,
ragionamento emo vo, e che amento, minimizzazione, personalizzazione, iper
coinvolgimento, filtro mentale, doveri lazione)
Perme e di valutare il grado in cui gli errori siano sperimenta sia nel successo
personale che nel contesto interpersonale.
E una scala a 20 items e perché comunque vengono misurate entrambe le so oscale
quindi di ambito sociale e ambito del raggiungimento degli obie vi punto e ha una
scala likert a 7 livelli virgola e inoltre non sono presen le parole bias di distorsioni ed
errori e il tolo inoltre è scala sui pi DI PENSIERO.

3) METACOGNITIONS QUESTIONNAIRE
 Due versioni 65,30 items è sviluppato per valutare la metacognizione posi va e
nega va nei riguardi delle preoccupazioni è composto da 5 so oscale: competenza
cogni va e credenza posi va sulla preoccupazione, auto coscienza, credenza nega va
sulla pericolosità dei pensieri, credenza sul fa o di dover controllare i pensieri
LIKERT A 4 LIVELLI

4) FLESSIBILIA PSICOLOGIA
MULTIDIMENSIONAL PSYCHOLOGICAL FLEXIBILITY INVENTORY MPFI
È un ques onario autovaluta vo basato su 60 items che va a misurare le sei
dimensioni del modello di HAYES, creatore dell'acT ( acceptance and commitment
therapy)
Le sei dimensioni sono acce azione , essere nel momento presente, se come
contesto, diffusione, valori, azioni impegnate
Le sei dimensioni delle inflessibilità sono evitamento esperienziale, mancanza
mancanza di conta o col presente, se è come contenuto, fusione, mancanza di
conta o con i valori e i inazione
La risposta è su una scala leaker di a e sei pun e riguardo le due se mane preceden ,
si può calcolare sia il punteggio totale della scala che il punteggio delle due macro
dimensioni ossia flessibilità e inflessibilità, c'è anche una versione breve a 12 item che
raccoglie i primi due item e per ogni dimensione di entrambe le due macro
dimensioni.

 COSTRUTTI DELL’EMOZIONE
o Regolazione emo vas, teoria di gross
o I processi di regolazione emozionale si dividono in strategie con focus
antecedente quindi selezione della situazione, modificazione della situazione, un
distribuzione dell'a enzione virgola e ristru urazione cogni va (nella valutazione
cogni va, appraisal) e in strategie con focus e nella risposta quindi è
modificazione della risposta
o Gratz e roemer: la disregolazione emo va e l'incapacità di riconoscere e regolare
le proprie emozioni madonna e anche nei disturbi in cui non sono presen sintomi
affe vi primari e presen come ad esempio nei disturbi abuso di sostanze nella
schizofrenia e nei disturbi della nutrizione e dell'alimentazione.
o Metodo stru urato: diario ABCD in cui si vi analizzano gli anteceden (le
situazioni che felicitano risposte emo ve, i pensieri /processi cogni vi
disfunzionali e le conseguenze comportamentali emo ve. si aggiunge una quarta
colonna che la constatazione E comunque disputa che pra camente è
l'osservatore esterno e che ci che perme e una rivalutazione cogni va--*
ampliare tecniche di reappraisal
o Metodi psicofisiologici
o ques onari self report e interviste:
 emo on regula n ques onnaire erq: è un ques onario autovaluta vo
composto da 10 item per analizzare le differenze tra gli individui e le
strategie di regolazione delle emozioni da una parte abbiamo la
rivalutazione cogni va e dall'altra la soppressione espressiva delle
emozioni. Due so oscale per cui rivalutazione cogni va e soppressione
espressiva, la prima a sei items la seconda ne ha qua ro virgola e si
analizza su una scala likert a 7 pun
  DIFFICULTIES IN EMOTION REGULATION SCALE: DERS
È un ques onario self report è basato su 36 items virgola e su una scala
likert da 5 pun ed è composto da sei scale: no acceptance, gOAl, impulse,
awareness, strategies, clarity

Valutazione della personalità

 L'organizzazione del modo di essere di conoscere e di agire che assicura unità coerenza
stabilità e proge ualità alle relazioni che l'individuo ha col mondo
 è un'insieme di cara eris che psichiche comportamentali di un individuo che rimangano
tali nella molteplicità delle situazioni ambientali
o teorie
o Unione tra umori dell'organismo temperamento ed età infa individua l’umore
sanguigna sanguigna con la giovane età, e colerica con la mezza età, melanconica
con la tarda età, flemma ca con la vecchiaia
o E spinoza età razionalista
o psicanalisi legata al rapporto tra le diverse forze psichiche, le stru ure della
persona (io, esse, super-io e alle capacità dell'io di sviluppare e organizzare queste
forze psichiche costruendo le relazioni con gli altri.
o Allora Jung e oltre alla sessualità ci sono gli arche pi, inserisce anche questa
con nuum nelle dimensioni ,che sono bipolari come ad esempio estroversione e
introversione , e ognuno di noi può avere un certo quan ta vo di queste
dimensioni nelle diverse funzioni psichiche ossia sensazione, sen mento,
pensiero e intuizione
o Ericsson inserisce nel conce o della sessualità quello della psico socialità e
suddivide la personalità in cicli di vita pianificando che vi siano delle stadiazione è
che in ogni stadi ci sono dei confli che perme ono di acquisire competenze che
servono sia in quella fase ma che ci perme ano di passare alla fase successiva.
o Allport, ca ell e eyseck: teoria dei tra : un tra o è un elemento centrale che ci
cara erizza in modo stabile cara erizza infa il nostro modo di agire e di sen re
indipendentemente dal variare della situazione
o Allport: approffondimento lessicografico del linguaggio/ metodologia idiografica
sul cacolo delle frequenze delle parole usate nei resocon
o Ca ell: 16 Persolaity Factors
o Eysenck: integra l'approccio fa oriale (nelal personalità) al costru o psicologico
di introversione e estroversione proposto da Young sviluppando così il
ques onario di eysenck personality ques onario
 Ha respinto il modello tradizionale medico dicotomico e ha visionato la
mala a in un approccio dimensionale in con nuità con la normalità.
 La personalità è il prodo o di stru ure biologiche del sistema nervoso
centrale e individua tre super fa ori che la spiegano:
 estroversione bassa a vità cor cale, nevro cismo alta a vità
limbica, psico cismo susce bilità ormonale
o tra o coe dimensione con nua: approccio di valutazione dimensionale
 limi : errori all'influenza che un disturbo di Stato potrebbe avere su una
valutazione della personalità e la lunghezza degli strumen
 TCI dalla teoria biosociale generale della personalità di cloninger dal
modello psicobiologico di cloninger,
 Temperamento:
 ricerca della novita- dopamina- a vazione comportamentale, es
evitamento a vo
evitamento del danno: - serotonina- inibizzione comportamale-
evitamento passivo, freezing
dipendenza da ricompensa- noradrenalina- mantenimento del
comportamento – resistenza all’es nzione
persistenza – serotonina e glu amato, mantenimento del
comportamento
 Cara ere:
autodirezionalità
autotrascendeza
coopera vità

 Temperament and character inventory è un ques onario di

personalità autosomministrato composto da 240 items su scala
dicotomica vero o falso e valuta le 7 dimensioni di personalità di
cloninger. La personalità normale può essere descri a a raverso
un con nua dimensionale bipolare di fa o avremo un po di
persona in se avrà punteggi al all'interno di una dimensione o
avremo un'altro po di personalità se si riscontreranno punteggi
bassi all'interno della stessa dimensione.
 Ognuna delle 7 dimensioni è divisa in diverse so oscale.
 La somma degli item segna come vero fornisce il punteggio grezzo
i vantaggi grezzi poi possono essere trasforma in punteggi GT che
evidenziano un grafico del profilo di personalità e i punteggi
patologici sono so o il 16 e sopra l'o anta qua ro
 Abbiamo una versione short da 140 items coi si può fare lo scoring
su 5 livelli di risposta poiché più è corta la scala più di solito si
allunga la scala di risposta è il contrario.
 Le persone con dca hanno al livelli di evitamento al danno, le
bulimiche ricerca di novità e le anoressiche alla persistenza.
 Quelli con l'ansia hanno al livelli di evitamento al danno e ricerca
ricompense, mentre tu e le dimensioni sono collegate a una
maggior vulnerabilità alla depressione.
 Ehm le evitamento al danno è legato alla dipendenza da alcol Ehi la
quale è collegata anche alla fa ca cronica insieme ad una privata
persistenza e una basso livello di ricerca della novità
 la persistenza valuta il successo in carriera l'auto direzionalità la
funzione sociale mentre l'evitamento al danno è un indicatore di
problemi clinici
 Big five: five factor model of personality:
Si basa su 5 macro fa ori defini ocean: che sono apertura mentale,
coscienziosità, estroversione o energia, amicalità o acce azione,
nevro cismo
Neo-PI- R: ha 240 ed è stato revisionato nel 1992
invece il big five ques onnaire è nato nel 1994 ed è un ques onario a 132
item, all'interno del modello la personalità Norm può essere descri a
a raverso un con nuo dimensionale bipolare di fa o avremo un po di
 persona se ha al punteggi all'interno di una dimensione o avremo un'altro
po di persone se ha bassi punteggi.
Alla definizione di ciascuna delle 5 dimensioni che concorrono due
so odimensiona per cui abbiamo 10 so odimensiona in totale: per
l'apertura mentale abbiamo apertura alla cultura e all'esperienza, per la
stabilità emo va abbiamo il controllo delle emozione e il controllo degli
impulsi, per la coscienziosità abbiamo la scrupolosità e la perseveranza,
per l'animalità abbiamo la cordialità e la coopera vità, per l'estroversione
abbiamo la dominanza e il dinamismo.
Bisogna considerare che c'è anche una scala lìe che viene usata per
validare la veridicità delle risposte
Abbiamo una scala di risposta 5 pun da assolutamente vero ah
assolutamente falso, da mai a per sempre
Il big five ques onari due a 134 items
Abbiamo così 16 punteggi grezzi ossia 5 per le scale principali, 10 per le
so oscale e uno per la scala della veridicità che possono essere trasforma
in punteggi ossia con media 50 e con deviazione standard 10 dis n per
maschi e femmine e poi tale punteggio viene analizzato su instagramm
orizzontali. La cosa importante e che oltre il 75 è so o il 25 sono punteggi
molto rari. La norma è 46 e 55

o approccio nosografico ai disturbi di personalita, approccio categoriale

limi molte persone hanno alcune cara eris che della an sociale del
borderland senza però soddisfare i criteri diagnos ci, mol elemen sono
presen in tu i disturbi di personalità quindi sono fa ori trans diagnos ci,
alcune categorie sono di bassissima prevalenza e quindi pra camente
inu lizzate e sono di scarsa u lità clinica, la diagnosi è molto probabile che
non non rimanga dopo due anni infa potrebbero non ricevere la stessa
diagnosi-
 Scid 5- PD
 È una versione aggiornata della precedente intervista clinica stru urata
per il DSM qua ro per l'asse due infa si chiamava scid due per valutare
i disturbi di personalità e disturbi di personalità non altrimen specifica .
Eh può essere usata per fare diagnosi e rifle e l'eliminazione del sistema
mul assiale sebbene i criteri siano più o meno gli stessi
È composta da
un ques onario facolta vo iniziale scid-5-SPQ Ehi che serve come breve
strumento self report di screening della durata di 20 minu richiede la
terza media un alto livello di le ura le cos tuite da 106 domande (
dire amente corrisponden a una prima e una seconda domanda della
scid PD)
un quadro generale o rassegna amnes co
DOMANDE IN ORDINE DIVERSO, ULTIMI I B  CAB
Integramente o a moduli ( es sulla base delle risposte riportate al
ques onario autovaluta vo di screening)
? info inadeguate o euivoca , ricercare > info
0 assente o falsa
 1 al di so o della soglia
2 al di sopra delal soglia o vera  esempi covincen oppure il
comportamento lo evidenzia
Sia dimensionale che categoriale

 meglio modello bio-psico sociale: nell'appendice del dsm 5 c'è una

valutazione approccio ibrido dimensionale categoriale per i disturbi di
personalità
 implica alterazioni del funzionamento di sé ed impersonale eh
analizzato su scala 5 livelli
 implica elevazioni specifiche in domini o tra di
personalità(affe vità nega va distacco antagonismo disinibizione
psico ci) analizzato su una scala a qua ro livelli
 Vengono presi in considerazione sei disturbi di personalità
an sociale narcisis co, evitante borderline schizo pico e ossessivo
compulsivoil disturbo di personalità è specificato da tra quindi
punteggi eleva sulla scala del funzionamento e al punteggi ai
tra
 An sociale al punteggi a due dei criteri del funzionamento e al
punteggi da almeno sei o più e nei tra specifici tra cui
antagonismo e disinibizione

Disturbi della nutrizione e dell’alimentazione

o Valutazione e monitoraggio dei sintomi e comportamen dei DNA
o Valutazione e monitoraggio delle condizioni mediche generali
o Valutazione e monitoraggio delle condizioni psichiatriche (trauma, 25-40
alterazione stato di allerta/ adhd 1,6- 18, suicidio 20, umore 40- 60, personalità
53, ansia 50, uso di sostanze 10, OCD 70 in anoressia, 9- 24, au smo 4,7, psicosi
10-15
o Valutazione della mo vaizone, è raccomandazione di primo livello  ego sintonia
 Transthere cal stages of change model:
o Precontemplazione
o Contemplazione
o Preparazione
o Azione
o Mantenimento
• Metodi non stru ura :
— il Diario Alimentare
Con fotografie viene definito Atlante alimentare, vantaggi e responsabilizzazione e auto
osservazione svantaggi men re e percezione sele va dell'alimentazione
Parte anteriore informazioni quali orario e cosa ha mangiato quan tà e contesto
parte posteriore include informazioni come cosa è successo prima cosa è successo dopo e i livelli di
fame
• Strumen eterovaluta vi:
— Ea ng Disorders Examina on (EDE) a uale ede 17
Intervista semistru urata in cui si valuta la gravità e le diagnosi di DCA, e si focalizza sulle 24
se mane preceden qualora sia usato con scopi diagnos ci può coprire tre mesi preceden ci sono
domande obbligatorie e scri e in in grasse o con l'asterisco e bisognerebbe me ere enfasi sulle
parole e sulle frasi so olineate ma possono essere aggiunte anche domande accessorie
genera due pi di da la frequenza delle principali cara eris che in termini di numeri di episodi
alcune volte anche di numeri di giorni poi misura anche la gravità nella restrizione, preoccupazione
alimentazione, preoccupazione forma del corpo, preoccupazione peso
Entrambe le so oscale vanno da zero a sei.
È stata creata una scala self report denominata ea ng disorder examina on ques onari

• Strumen autovaluta vi (preferibili):

Ea ng Disorder Inventory (EDI)
strumento auto valuta a vo di prima scelta per la valutazione della gravità psicopatologica valuta
gli ambi patologici sia di competenza nutrizionale che psicologica è uno strumento
mul dimensionale che apporta una valutazione della gravità e di a eggiamen comportamen e
tra rilevan per l'esordio e il mantenimento di anoressia e bulimia
la terza versione a 91 items che valutano 12 so oscale tre specifiche per i sintomi essenziali del
disturbi alimentari e 9 indagano ambi non stre amente connessi come ad esempio autos ma e
perfezionismo , insicurezza, la regolazione degli impulsi
La risposta è su scala sei pun
si possono creare delle scale composte come ad esempio la scala composta di rischio per i disturbi
del comportamento alimentare che che accorpa impulsa la magrezza bulimia e insoddisfazione
corporea
Ea ng A tude Test (EAT)
Nato per valutare la sintomatologia dei livelli di restrizione e in pazien anoressici nella prima
versione aveva 40 items a ualmente però è usato per la misurazione della gravità della
sintomatologia di tu i disturbi del comportamento alimentare.
Si compone di qua ro scale dieta/ bulimia e preoccupazioni per il cibo /controllo orale e punteggio
totale
Risposta sei pun e i cut off sono nella versione 40 item su un valore maggiore o uguale a 30 nella
versione 26 items 20 maggiore o uguale a 20.
Pertanto strumento di screening per probabile diagnosi di DCA, poiché misura il livello di restrizione
alimentare in tu i dc

Three Factor Ea ng Ques onnaire (TFEQ)

consta 51 items a risposta dicotomica per valutare tre dimensioni nella comprensione della relazione
tra restrizioni e abbuffate sia in sogge con disturbi dell'alimentazione le obesi con assenza e
disturbo da abbuffate e si tra a di restrizione cogni va e comportamentale , di esibizione
disinibizione periodica dal cibo, fame percepita
metodi per l’organizzazione dei da clinici u li alal formulazione del giudizio clinico

AMBITI Dl VALUTAZIONE
La formulazione del caso clinico dovrebbe includere hard e so data.
Hard data: i sistemi di classificazione
So data: le intuizioni cliniche, il punto di vista del paziente (e non semplicemente il suo disturbo) e
la relazione con il clinico

So data o ambi di specifica valutazione clinica sono:

il pologia e sequenza dei sintomi,
La mala a per lungo tempo è stata considerata come en tà sta ca e non come un processo
dinamico di salute/mala a. L'uso di criteri diagnos ci medici e psichiatrici secondo variabili
prevalentemente categoriali colgono la presenza o lo stato di un sintomo nel qui ed ora del paziente,
ma non sempre sono in grado di rilevarne il decorso (Feinstein, 1994).

le comorbilità
VERA COMORBILITÀ : Quando due condizioni cliniche (mediche e/o psichiatriche) coesistono (es.
depressione maggiore e DNA)
COMORBILITÀ SPURIA : I sintomi di una patologia (es. depressione) sono una conseguenza dire a di
un'altra (es. DNA)

la condizione pre-morbosa
E' necessario conoscere gli aspe psicopatologici di tra o e condizioni di stato (ASPETTI PRE-
MORBOSI) presen prima dell'esordio di mala a: per esempio, tra di personalità possono
riemergere una volta che il paziente si è ristabilito dalle manifestazioni acute di un disturbo (Rafanelli
et al., 2000).
la so o- pizzazione
Disturbo post traumen co da stress: 3 SOTTOTIPI (1) PTSD complesso, (2) PTSD
esternalizzato/internalizzato, (3) PTSD dissocia vo/non dissocia vo
Disturbo ossessivo compulsivo , : Early OCD (mean onset 11 years) e Late OCD (mean onset
23 years)
 il grado di progressione o stadio della mala a (stadiazione)
Un modello (Thompson-Brenner & Western, 2005) ha ipo zzato tre dis n pa ern di
personalità
patologica presen in tre cluster pazien con BN:
DISREGOLAZIONE EMOTIVA + IMPULSIVITÀ
• INIBIZIONE EMOTIVA + EVITAMENTO INTERPERSONALE
PERFEZIONISMO + AMBIZIONE
BMI??
 • Stadiazione è la classificazione della gravità secondo gli stadi di sviluppo della mala a
e delle sue manifestazioni cliniche: es. dalla fase prodromica a quella acuta, quindi alla
fase residuale, fino alla cronicizzazione (Fava e Kellner, 1993).
la previsione di una possibile remissione da parte del paziente (prognosi)
 ESEMPIO Dl METODO PROGNOSTICO
Il Modello Transteore co (Di Clemente e Prochaska et al., 1992): 5 stages mo vazionali
che si collegano al cambiamento comportamentale:
la risposta a tra amen preceden
 • Tossicità comportamentale: per indicare le azioni del farmaco che interferiscono o
limitano la capacità di funzionamento di una persona.
 Il conce o si riferisce sia a psicofarmaci sia a farmaci dire ad altre condizioni mediche

effe nega vi della terapia .

 EFFETTI COLLATERALI DELLA PSICOTERAPIA (LINDEN ET AL., 2014)
o • Emergere di nuovi sintomi
o • Mancanza di miglioramen o deterioramento della mala a
o • Prolungamento del tra amento
o • Non-compliance del paziente (difficoltà nella relazione paziente-
o terapeuta)
o • Relazione paziente-terapeuta molto buona (dipendenza dalla
o terapia)
o • Difficoltà o cambiamen nelle relazioni familiari
o • Difficoltà o cambiamen nelle relazioni lavora ve
o • S gma zzazione
definizione di remissione
 Valutazione poliadica della remissione di Feinstein
 Personalizzazione della guarigione
ambi di vita del paziente

LA PROPOSTA DELLA CLINIMETRIA

INDICI CLINIMETRICI
INDICI: classi di informazioni cliniche di po qualita vo o quan ta vo
Feinstein (1987), oltre ai conce psicometrici di a endibilità e validità, sensibilità (sensi vity)
sta s che ha introdo o il conce o di "ragionevolezza" (sensibility) di un indice di valutazione,
che comprende cara eris che principali di:
FINALITÀ
FORMATO
VALIDITÀ Dl FACCIATA
VALIDITÀ Dl CONTENUYb
VALIDITÀ Dl CONTENUTO (costru o) di un indice: ci si riferisce alla qualità del contenuto dello
strumento, cioè a quali aspe debbano essere indaga ed inseri nel test perchè rispecchi la
misurazione della variabile di interesse.

validità di facciata ci si riferisce a ciò che il test sembra misurare piu osto che a ciò che il test misura
realmente (validità). Tale validità a ribuisce molta importanza alla forma: ad esempio, se vengono
poste domande

FORMATO di un indice è definito dal soddisfacimento di:

• Comprensibilità e facilità d'uso: la semplicità (una scala che con ene un numero rido o di item
con modalita di risposta semplice, come da 0 a 5, e che richiede una semplice somma algebrica per
o enere il punteggio totale cos tuisce un esempio di come un indice possa essere facilmente
compilato, capito e considerato)
• Replicabilità: chiarezza nelle istruzioni d'uso di un certo strumento
• Appropriatezza: inclusione di variabili discriminan , in grado di rilevare differenze
sintomatologiche sia a livello inter- che intra-individuale.

FINALITÀ di un indice è definita dal soddisfacimento di:

• Funzione clinica: il test deve sapere descrivere uno stato o un cambiamento sintomatologico,
s mare una prognosi, oppure offrire una linea di tra amento
• Gius ficazione: riguarda in che modo l'indice aggiunge alla valutazione di un dato aspe o
fenomenologico, componen nuove tali da gius ficarne l'u lità clinica
• Applicabilità clinica: Varietà dei contes per i quali l'indice di misura risulta essere appropriato.

NETWORK ANALYSIS MODELS IN MENTAL HEALTH

(Borsboom, 2017)

Quando gli item di una ra ng scale sono ordina in termini di bassa, media o alta prevalenza facendo
riferimento alle dimensioni cliniche so ostan prese in considerazione, allora è possibile
differenziare fra «floor symptoms», che emergono solo in condizioni cliniche più gravi, e «ceiling
symptoms», che si presentano anche in forme lievi e moderate.

È stato questo approccio clinimetrico applicato all'assessment psicologico che ha permesso a Bech
di dimostrare con i suoi studi che i sintomi con alta prevalenza come l'umore depresso. la perdita di
interesse. e la stanchezza sono presen sia in pazien lievemente depressi che nei pazien più
gravemente depressi, mentre i sintomi con bassa prevalenza come i sen men di colpa e il
rallentamento psicomotorio sono presen depressi.

La validita incrementale si riferisce all' aumento del valore predi vo di una procedura di valutazione
all' interno di un processo decisionale clinico (Sechrest, 1963; Tomba e Fava, 2007) e viene usato, in
accordo con la prospe va clinimetrica, per colmare le carenze create dall' omogeneità delle
componen nella valutazione psicometrica
. La validità incrementale dovrebbe essere considerata ed applicata :
• nella procedura di costruzione di una scala (inserendo item eterogenei tra loro nello stesso test: -
dall' omoegenità delle componen all' Item response theory -)
Telepsicologia
7 domini: e ca, adeguatezza, competenza, aspe legali, riservatezza, consenso e ges one delle crisi.
Sincrona- asincrona

E ca dell’assessment ethical principles

Confidenzialità
Consenso informato (volonta, competenza, e infomrazione
Competenza: acquisire e mantenere