COD.

SC52

PROTOCOLLO
v2.4

Richiesta di rimborso dei buoni per lavoro occasionale accessorio non utilizzati - 1/3
ALL'UFFICIO INPS DI

1 Dati richiedente
Io sottoscritto/a

COGNOME NOME

CODICE FISCALE

NATO/A IL GG/MM/AAAA A PROV

RESIDENTE IN PROV STATO

INDIRIZZO CAP

TELEFONO*

CELLULARE*

EMAIL*

PEC*

* Inserire almeno un contatto tra telefono, cellulare, mail e PEC

in qualità di: Titolare Rappresentante legale

dell’Azienda
codice fiscale/partita IVA matricola
città prov. via CAP

1 Dichiaro
di aver acquistato numero buoni lavoro presso: sedi INPS uffici postali tabaccai/banche

1 Chiedo:
il rimborso per numero buoni lavoro cartacei non utilizzati

Numero identificativo del Data del versamento o di Dati del bollettino postale (1) in caso di Voucher INPS
voucher restituito emissione Frazionario VCY Importo euro

il rimborso dell'importo di euro per buoni lavoro non utilizzati, registrati tramite procedura telematica
o procedura cartacea INPS.
(1) In caso di acquisto da parte di una Associazione di categoria e/o di impossibilità per il richiedente di indicarli, i dati del bollettino di versamento saranno verificati dalla Sede.
•
 COD. SC52
v2.4

Richiesta di rimborso dei buoni per lavoro occasionale accessorio non utilizzati - 2/3

Versamento in caso di procedura telematica o cartacea INPS effettuato tramite:

modello F24 pagamento on line bollettino su C/C postale

Dati del bollettino postale

Data del versamento Frazionario VCY Importo euro

Motivazione del mancato utilizzo:

acquisto eccessivo rispetto all'effettiva esigenza
mancata effettuazione attività (specificare motivo)
altro (specificare)

1 Modalità di pagamento
Bonifico domiciliato presso ufficio postale
(il pagamento in contanti presso lo sportello postale è consentito solo entro il limite previsto dalla normativa vigente)

Accreditamento su conto corrente bancario o postale – libretto postale – carta di pagamento dotata di IBAN

CODICE IBAN
(composto da 27 caratteri)

2 Dichiaro che il suddetto IBAN è a me intestato o cointestato, in qualità di richiedente la prestazione.

Nel caso di richiesta di accredito su IBAN Area SEPA (extra Italia), il beneficiario della prestazione è tenuto ad allegare il
modulo di identificazione finanziaria MV70, disponibile sul sito dell'INPS, se non già prodotto all'Istituto in occasione di
precedenti richieste di pagamento.

1 Allego:
2 copia di un mio documento di riconoscimento in corso di validità
2 voucher cartacei numero

1 Dichiarazione di responsabilità
Mi impegno a comunicare all'INPS qualsiasi variazione dovesse intervenire nella situazione certificata entro 30 giorni dall'avvenuto
cambiamento.
Dichiaro che le notizie da me fornite in questo modulo e i documenti ad esso allegati rispondono a verità; sono consapevole che
l'INPS effettuerà controlli a campione sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive e che, in caso di dichiarazioni false, sono previste
sanzioni penali e la decadenza dai benefici ottenuti (articoli 46, 47, 71, 75 e 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 445 del
2000).

Data Firma del richiedente

 COD. SC52
v2.4

Richiesta di rimborso dei buoni per lavoro occasionale accessorio non utilizzati - 3/3

Informativa sul trattamento dei dati personali

ai sensi dell'articolo 13 del Regolamento (UE) 2016/679
L’INPS, in qualità di Titolare del trattamento, con sede legale in Roma, via Ciro il Grande, 21, la informa che i dati personali forniti nell’ambito del procedimento che
la riguarda, compresi quelli di cui agli articoli 9 e 10 del Regolamento UE 2016/679 (di seguito, “Regolamento UE”), sono trattati in osservanza dei presupposti e
nei limiti stabiliti dal Regolamento UE medesimo e dal decreto legislativo 196 del 2003, e successive modifiche ed integrazioni, recante il “Codice in materia di
protezione dei dati personali”, al fine di definire la domanda e svolgere le eventuali altre funzioni istituzionali ad essa connesse o per garantire il rispetto di obblighi
di legge. Il trattamento dei suoi dati personali potrà avvenire mediante l’utilizzo di strumenti informatici, telematici e manuali, con logiche strettamente correlate
alle finalità per le quali sono raccolti, in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza nel rispetto delle indicazioni previste dal Regolamento UE, a partire da
quanto indicato agli articoli da 5 a 11, e sarà svolto da dipendenti dell’Istituto appositamente autorizzati ed istruiti. Solo eccezionalmente, i suoi dati potranno
essere conosciuti e trattati da soggetti che, nel fornire specifici servizi o svolgere attività strumentali per conto dell’INPS, operano in qualità di Persone autorizzate
o Responsabili del trattamento designati dall’Istituto, nel rispetto e con le garanzie a tale scopo indicate dal Regolamento UE. I suoi dati personali potranno essere
diffusi esclusivamente se ciò sia previsto dalla base giuridica per cui si procede e, in linea con tale requisito, è altresì ammessa la comunicazione di selezionati dati
oggetto di trattamento dall'INPS ad altri soggetti pubblici o privati; si tratta di autonomi Titolari del trattamento, che possono operare nei limiti strettamente
necessari per la sola finalità per cui si è operata la comunicazione. Il conferimento dei dati non indicati con asterisco è obbligatorio, poiché previsto dalle leggi, dai
regolamenti o dalla normativa comunitaria, che disciplinano la prestazione e gli adempimenti ad essa connessi; la mancata fornitura dei dati richiesti può
comportare impossibilità o ritardi nella definizione dei procedimenti, oltre che, in taluni casi individuati dalla normativa di riferimento, anche l’applicazione di
sanzioni. Alcuni trattamenti effettuati dall’INPS, per le finalità elencate in precedenza, possono prevedere il trasferimento dei dati personali all’estero, all’interno e/
o all’esterno dell’Unione Europea. Qualora ciò sia necessario, l’INPS nel garantire il rispetto del Regolamento UE (articolo 45), procede al trasferimento dei dati
soltanto verso quei paesi che garantiscono un adeguato livello di protezione degli stessi. Nei casi previsti, lei ha il diritto ad opporsi al trattamento o ad ottenere
dall’INPS, in qualunque momento, l'accesso ai dati personali che la riguardano, la rettifica o la cancellazione degli stessi e la limitazione del trattamento: l’esercizio
dei diritti di cui agli articoli 15 e seguenti del Regolamento UE può essere effettuato presentando apposita richiesta all'INPS, tramite il Responsabile della
protezione dei dati, all’indirizzo: INPS - Responsabile della Protezione dei dati personali, Via Ciro il Grande, 21, 00144, Roma, oppure all’indirizzo di posta
elettronica certificata, reperibile sul sito istituzionale alla voce "Ufficio per le attività del Responsabile della protezione dei dati". Qualora ritenga che il trattamento
di dati personali che la riguardano sia effettuato dall’INPS in violazione di quanto previsto dal Regolamento UE, ha il diritto di proporre reclamo al Garante per la
protezione dei dati personali (articolo 77 del Regolamento UE) o di adire le opportune sedi giudiziarie (articolo 79 Regolamento UE). Ulteriori informazioni in ordine
al trattamento dei suoi dati e ai diritti che le sono riconosciuti possono essere reperite sul sito dell'INPS, “Informazioni sul trattamento dei dati personali degli
utenti dell’INPS, ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679”, oppure sul sito del Garante per la protezione dei dati personali.