PRE, TRANS E POST OPERATORIO
Definizione.
Periodo pre-operatorio.
Il periodo preoperatorio è l'intervallo che intercorre da una decisione per
effettuare l'intervento chirurgico al paziente, fino a quando viene portato nella sala di
operazioni. La decisione presa può essere pianificata o urgente. Questo periodo si
classifica in base alla magnitudine dell'intervento chirurgico maggiore o minore, o
ben programmata o d'emergenza.
Mediato. A partire dalla decisione fino a 12 o 2 ore prima, a seconda di
l'intervento chirurgico, sia esso maggiore o minore rispettivamente.
Le azioni infermieristiche nel periodo medio possono essere generali o
specifiche, intese come quelle che vengono fornite a
tutti i tipi di pazienti secondo la routine ospedaliera stabilita, e le
le seconde sono quelle che vengono fornite in base al tipo di intervento
chirurgica a cui sarà sottoposto.
Immediato. Dalle 12 alle 2 ore prima dell'intervento chirurgico, fino a
arrivo in sala operatoria.
Le azioni infermieristiche nel periodo preoperatorio immediato hanno
come obiettivo preparare psichicamente e fisicamente il paziente che verrà sottoposto a intervento
chirurgicamente.
Periodo trans-operatorio.
È il tempo che intercorre da quando un paziente viene ricevuto in sala di
operazioni e viene portato nella sala di recupero. Questo periodo costituisce l'atto
chirurgico in sé, e intervengono diversi membri del team chirurgico
(chirurgo, assistente del chirurgo, anestesista, infermiera strumentista e
infermiere circolante), ognuno di essi con funzioni specifiche ma unite in
un obiettivo comune: fornire la massima sicurezza ed efficacia al paziente.
Obiettivi:
Garantire le informazioni e le istruzioni preoperatorie
Identificare il paziente
La localizzazione dell'intervento
Verificare il consenso informato, così come gli studi preoperatori
Posizionare il paziente secondo procedura
Controllare il funzionamento dell'attrezzatura e fornire il materiale adeguato
Fornire le misure di comfort e sicurezza del paziente
Monitorare la sicurezza ambientale
Monitoraggio psicologico e fisiologico del paziente
Comunica le informazioni intraoperatorie ad altri membri del team
assistenziale, e i familiari.
Periodo post-quirurgico.
È il periodo che intercorre tra la fine di un'operazione e il completo
recupero del paziente, o il recupero parziale dello stesso, con sequele.
Potendo, in caso di fallimento della terapia, concludere con la morte.
Il post-operatorio si divide in base al tempo trascorso da
l'operazione, in:
Immediato
Mediato
Lontano
Interventi di nursing.
Cure infermieristiche nel periodo pre-operatorio immediato:
1.- Administrativo
Consenso informato (rischio).
Foglio chirurgico (firma).
Foglio di internamento.
Dossier completo.
2.- Aspetto psicologico, emotivo e spirituale:
Fiducia, sicurezza, equilibrio, stabilità e pronta guarigione.
3.- Cure fisiche:
Ricezione del paziente e autorizzazione per il suo intervento chirurgico.
Valutazione pre-anestetica per valutare lo stato generale del paziente.
Partecipazione alla preparazione fisica del paziente.
Vigilare la frequenza e le caratteristiche dell'eliminazione.
Igiene personale.
Amministrazione dei farmaci.
Supporto emotivo e spirituale.
Misure specifiche.
Preparazione dell'area operativa (pulizia e rimozione dei peli della zona operatoria,
solo quando è indicato dal medico.
Inizia il digiuno.
Rimuovere ogni tipo di protesi e gioielli.
Cura infermieristica nel periodo pre-operatorio immediato:
1. - Cure fisiche:
Digiuno.
Corroborare esami di laboratorio e di gabinetto.
Verificare presso la banca del sangue Pacchetto globulare.
Ritiro della protesi.
Uñas corte senza smalto.
Ritiro di gioielli, fermagli.
Senza trucco.
Bagno.
Giacca con apertura sul retro.
Vendaggio degli arti inferiori
Posizionamento del catetere di Foley in caso necessario.
Installazione di venoclisi con catetere periferico di grosso calibro.
Rx. Un'ora prima solo quando è indicato.
Controllo e registrazione dei segni vitali.
Somministrazione di farmaci pre-anestetici 30 o 45 minuti prima della
intervento chirurgico.
Realizzare misure specifiche in base al tipo di intervento chirurgico,
Trasferimento del cliente all'unità di recupero, previa identificazione.
Consegna del paziente al personale infermieristico con la cartella clinica
completo.
Cure infermieristiche nel periodo trans-operatorio:
In questa fase, l'obiettivo generale dell'assistenza infermieristica è
focalizzata nel facilitare l'intervento chirurgico affinché si svolga con successo,
senza incidenti e garantendo la sicurezza del paziente durante il suo soggiorno nel
chirurgia
Ingresso del paziente in sala operatoria: È necessaria la presentazione del
personale che interverrà nell'atto chirurgico, in modo breve,
cercando di provocare nel paziente un ambiente di tranquillità e
sicurezza.
Identificazione del paziente
a) Chiedere direttamente al paziente il suo nome.
b) Controllare i dati nel braccialetto identificativo.
c) Revisione della cartella clinica e verifica dei risultati degli esami di
laboratorio e radiologici.
d) Controllare l'elenco di controllo pre-operatorio.
e) Confermare la tecnica chirurgica che verrà eseguita.
Eseguire: Lavaggio chirurgico. Uso di uniforme chirurgica.
Colocazione del camice chirurgico. Posizionamento dei guanti sterili.
Mantenere la sterilità degli atti chirurgici. Coscienza ed etica
chirurgica.
Mantieni il paziente monitorato.
Infermiere circolante, assiste le necessità del team sterile e del
anestesista.
Preservare la sicurezza, l'integrità e la privacy del paziente.
Eseguire le cure necessarie durante il tipo di intervento di
che si tratti in ogni caso.
Registrare nel foglio di nursing.
Somministrazione di farmaci.
Cure infermieristiche nel periodo post-operatorio:
IMMEDIATO
In cui si controllano i segni vitali, pressione arteriosa, polso, respirazione, questo
implica valutare la permeabilità delle vie aeree per escludere qualsiasi tipo di
ostruzione.
Anche in questo periodo si presterà attenzione all'insorgenza di emorragie
sia interna che esterna (che si evidenzia in un aumento del sanguinamento a
attraverso i drenaggi o la ferita operatoria, o come ematemesi,
enterorragia, ematuria) che avrà ripercussioni sulla frequenza del polso e sui valori
tensionali.
Mediato.
Si presterà attenzione al controllo degli squilibri, diuresi, febbre,
alterazioni idroelettriche, inizio della funzione intestinale.
Allontanato.
In questo periodo si dà priorità al controllo dell'evoluzione della cicatrizzazione, così
come la evoluzione di la malattia trattata.
La durata è determinata dal tipo di operazione e dalle complicazioni.
La risposta metabolica a un trauma chirurgico di moderata entità
(chirurgia maggiore addominale, toracica, ecc.) non complicata, presenta variazioni
individui importanti.
Drenaggio chirurgico attenzione post-operatoria:
Vigilanza
Posizione
Quantificazione
Caratteristiche
Tempo di permanenza
Estrazione del dren: un solo tempo per accorciamenti successivi per
sostituzioni successive.