abirb.

com/test
Capitolo 29: Cure Critiche per Pazienti con Emergenze Respiratorie
Ignatavicius: Medico-Chirurgicoabior [Link]/t
Nur siong, 10thEdioest
tion

SCELTA MULTIPLA [Link]/test

Un'infermiera risponde a un campanello e trova un paziente ansioso, con fiato corto, che riporta dolore al petto.
e ha una pressione sanguigna di 88/52 m m Hg. What unctioon dalla infermiera prendepriorità?
abiorb .com/t e st
a. Valuta i suoni polmonari del paziente.
b. Notifica il Team di Risposta Rapida.
c. Fornire rassicurazione al cliente.
u
[Link]/test
d. Prendi un insieme completo di segni vitali ns.
RISPOSTA: B

Questo cliente presenta segni e sintomi di un'embolia polmonare, e l'azione più critica è

appropriato ma non sono la priorità.

[Link]/ test
per notificare la Risposta Rapida Team for speedydioagnosè e trattamento. Le altre azioni sono

DIF: Ricordare
[Link]/test
TOP: Processo Integrato: Comunicazione e Documentazione
Embolia polmonare, Soccorso critico
MSC

[Link]/test
Un cliente è stato ricoverato con un'embolia polmonare (EP). Il cliente è giovane, sano e attivo.
e non ha fattori di rischio noti per l'EP. Quale azione da parte dell'infermiere è la più appropriata?
a. Incoraggia il cliente a camminare per 5 minuti ogni ora.
b.
c.
[Link]/test
Rimanda il cliente a corsi di cessazione del fumo.
Insegna al cliente il test per il fattore V Leiden.
d. Dì al cliente che a volte non si trova alcuna causa per la malattia.
RISPOSTA: C
[Link]/test
Il fattore V Leiden è una trombofilia ereditaria che può portare a eventi di coagulazione anormali.
inclusa PE. Un cliente senza fattori di rischio noti per questo disturbo sarebbe interrogato su
storia familiare e riferito per test. Incoraggiare il cliente a camminare è salutare, ma non è
relativo allo sviluppo di aPE abandare [Link]/test
ion thè case,norissfumo. Anche se ci sono casi di
malattia in cui non viene mai trovata una causa, questa assunzione è prematura.

DIF: Applicazione
[Link]/test
TOP: Processo Integrato: Insegnamento/Appredimento
KEY: Pulmonary embolism, Genetic testing
MSC: Necessità del Cliente Categoria: Integrazione Fisiologica: Riduzione del Potenziale di Rischio

[Link]/test
3. Un paziente ha un'ampia embolia polmonare e viene messo in ossigeno. L'infermiera chiede al responsabile.
infermiera perché la saturazione di ossigeno del paziente non è significativamente migliorata. Quale risposta da parte del
l'infermiere è il migliore?
a. Respirare così rapidamente interferisce con l'ossigenazione.
b. abiorb. com/test
Forse il cliente ha risoltopira ory diostress syndrome.
c. Il coagulo di sangue interferisce con la perfusione nei polmoni.
d. Il paziente ha bisogno di intubazione immediata e ventilazione meccanica.
RISPOSTA: C [Link]/test

[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
Un grande coagulo di sangue nel polmonegswiol l signseiocunantly iompaioscambio di gas e ossigenazione. A meno che
ab iorb.c o m/t es t
il coagulo è dissolto, questo processo continuerà ininterrottamente. L'iperossigenazione può interferire con
ossigenazione tramite respirazione superficiale, ma non ci sono prove che il cliente stia iperventilando,
e questa non è nemmeno la risposta fisiologica più precisa. Sindrome da distress respiratorio acuto
[Link]/test
può verificarsi, ma questo non è così probabile subito dopo che il paziente inizia a utilizzare l'ossigeno e non c'è
indicazione di quanto ossigeno sta assumendo il cliente. Il cliente potrebbe avere bisogno di essere meccanicamente
ventilato, ma senza dati concreti su FiO2e SaO2l'infermiere non può fare quel giudizio.

DIF: Applicando TOP: Int egratto abio

[Link]/ tes t
ed Process: Teac hin g/Apprendimento
Embolia polmonare, Sistema respiratorio
MSC: Necessità del cliente

[Link]/test
4. Un cliente è in trattamento con eparina endovenosa per trattare un'embolia polmonare. L'ultima valutazione del cliente è la più recente.
Il tempo di tromboplastina parziale (PTT) era di 25 secondi. Quale ordine si aspetterebbe l'infermiere?
a. Riduci il tasso di eparina.
b. Aumentare il tasso di eparina.
c. Nessuna variazione nel tasso di eparina.
[Link]/test
d. Interrompere l'eparina; iniziare il warfarin.
RISPOSTA: B
[Link]/test
Per i clienti in eparina, è necessario un PTT di 1,5-2,5 volte il valore normale per dimostrare
che l'eparina sta funzionando. Un PTT normale è di 25-35 secondi, quindi il valore del PTT di questo cliente è
troppo basso. La dose di eparina è necessaria ds
to be ioncreased. W arfarin non è indicato in questa situazione.
abandare b .com/te st
DIF: Applicare PROCESSO INTEGRATO: Processo di Assistenza Infermieristica: Analisi
Embolia polmonare, Anticoagulanti, Valori di laboratorio
[Link]/test
MSC: Bisogni del cliente Categoria: Integrità fisiologica: Riduzione del potenziale di rischio

5. Un cliente è ricoverato in ospedale per un secondo episodio di embolia polmonare (EP). Genetica recente
i test rivelano che il clientehasa n alteration in the genoCYP2C19Quale azione da parte dell'infermiere
è il migliore? abiorb .com/t est
a. Istruire il cliente ad eliminare tutta la vitamina K dalla dieta.
b. Preparare l'insegnamento preoperatorio per un filtro della vena cava inferiore (IVC).
c.
d.
[Link]/test
Rimandare il cliente a un gruppo di supporto per malattie croniche.
Insegna al cliente a usare uno spazzolino a setole morbide.
RISPOSTA: B

[Link]/test
Spesso i pazienti vengono dimessi dall'ospedale con warfarin dopo un'embolia polmonare. Tuttavia, i pazienti con un
la variazione nel gene CYP2C19 non metabolizza bene il warfarin e ha livelli molto più elevati nel sangue
livelli e più effetti collaterali. Questo cliente è un pessimo candidato per la terapia con warfarin, e il
il prescrittore probabilmente ordinerà l'impianto di un dispositivo filtro IVC. L'altra opzione è di
abiorb.c om
/test
ridurre la dose di [Link] nu rsew ould epare to fare insegnamento preoperatorio su questo
procedura. Sarebbe impossibile eliminare tutta la vitamina K dalla dieta. Una malattia cronica
Un gruppo di supporto potrebbe essere necessario, ma non è il miglior intervento poiché non è così specifico per il

[Link]/test
il cliente come il filtro IVC. Uno spazzolino a setole morbide è una misura di sicurezza per i clienti su
terapia anticoagulante.

DIF: Applicare TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Analisi

Embolia polmonare, Alterazioni genetiche [Link]/test
MSC: Bisogni del cliente Categoria: Integrità Fisiologica: Adattamento Fisiologico

[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
6. Una infermiera sta assistendo quattro pazienti in terapia endovenosa con eparina. Quale valore di laboratorio
[Link] /test
possibilmente indica che una serious sìde effecthcomeoccurred?
a. 14,2 g/dL (142 g/L)
b. Conteggio piastrinico: 82.000/L (82× 109/L)
[Link]/test
c. Conteggio dei globuli rossi: 4,8/mm3(4.8× 1012/L)
d. Conteggio dei globuli bianchi: 8700/mm3(8.7× 109/L)
RISPOSTA: B

[Link]/test
Questo conteggio piastrinico è basso e potrebbe indicare trombocitopenia indotta da eparina. L'altro
I valori sono normali per entrambi i generi.

DIF: Applicando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Valutazione

Anticoagulanti, Valori di laboratorio [Link]/test
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Integrità Fisiologica: Riduzione del Potenziale di Rischio

[Link]/test
7. Un cliente appare dispnoico, ma la saturazione di ossigeno è al 97%. Qual è la migliore azione da parte dell'infermiere?
a. Valutare altri segni di ipossia.
b. Cambia il sensore sull'ossimetro da dito.
c. Ottieni un nuovo oximetro dalla fornitura centrale.
[Link]/test
d. Dì al cliente di prendere lentamente.w, di ep breaths.
RISPOSTA: A

La pulsossimetria non è sempres the m ostaccurmangiato unssessmstrumento per l'ipossia in quanto molti fattori
abandare [Link] / test
può interferire, producendo letture normali o quasi normali in presenza di ipossia. L'infermiere
sarebbe condurre una valutazione più approfondita. Le altre azioni non sono appropriate per un
cliente ipossico.

DIF: Applicare [Link]/test

TOP: Processo Integrato: Processo Assistenza: Valutazione
KEY: Respiratory assessment, Hypoxia
MSC: Bisogni del cliente Categoria: Integrità fisiologica: Adattamento fisiologico
[Link]/test
8. Un'infermiere sta assistendo il fornitore di assistenza sanitaria primaria (PHCP) che sta intubando un paziente. Il
Il PHCP ha tentato di intubare per 40 secondi. Quale azione della nurse è la migliore?
a. Assicurati che il cliente abbia adeq uate sedatione.
[Link] /test
b. Trova un altro fornitore qualificato per intubare.
c. Interrompere la procedura per somministrare ossigeno.
d. Monitora la saturazione di ossigeno del cliente.
ANS: C [Link]/test
Ogni tentativo di intubazione non dovrebbe superare i 30 secondi (15 è preferibile) in quanto causa ipossia.
L'infermiere interromperebbe il tentativo di intubazione e darebbe ossigeno al paziente. L'infermiere
[Link]/test
avere anche una sedazione adeguata durante la procedura e monitorare la saturazione di ossigeno del cliente,
ma questi non hanno priorità. Trovare un altro fornitore qualificato per intubare il cliente non è
appropriato in questo momento.

[Link]/test
DIF: Applicando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Implementazione
Sistema respiratorio, Intubazione
MSC: Categoria delle necessità del cliente: Ambiente di assistenza sicuro ed efficace: Gestione dell'assistenza

abiorb.c om/t est

9.L'ossigeno di un cliente intubato satur ation hasdrop ped to 88%. Quale azione intraprende l'infermiere?
priorità?
a Determina se il tubo è kinked .
abandare [Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
b. Assicurati che tutte le connessioni siano patentate.
c. Ascolta i polmoni del cliente soun ds. [Link]/test
d. Aspirare il tubo endotracheale.
RISPOSTA: C

Quando un paziente intubato mostraws absioiorb.c om o/test

gnso fhypbuei a, check per DOPE:dtubo spostato (la maggior parte
causa comune), ostruzione (spesso da secrezioni), pneumotorace e problemi con l'attrezzatura.
L'infermiere ascolta prima i suoni respiratori uguali e bilaterali per determinare se il tubo endotracheale
[Link]/test
è ancora posizionato correttamente. Se questa valutazione è normale, l'infermiere seguirebbe il mnemonico
e effettuare aspirazione se necessario, valutare la presenza di pneumotorace e infine controllare l'attrezzatura.

DIF: Applicando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Valutazione

[Link]/test
KEY: Mechanical ventilation, Respiratory assessment
MSC

[Link] cliente con respirazione acutayfail ureios ona ventiolaar ed è sedato. Quale cura può il
[Link]/t est
infermiera delega al personale assistivo AP)?
a. Valutare il cliente per le esigenze di sedazione.
b. Ottieni il permesso della famiglia per le restrizioni.
[Link]/test
c. Fornire cure orali frequenti secondo protocollo.
d. Utilizzare strumenti di valutazione del dolore non verbale.
RISPOSTA: C

[Link]/test
Il paziente in ventilazione meccanica ha bisogno di frequenti cure orali, che possono essere delegate a
Le altre azioni rientrano nell'ambito di competenza dell'infermiere.

DIF: Applicare TOP: Processo Integrato: Comunicazione e Documentazione

[Link]/test
KEY: Mechanical ventilation, Oral care, Delegation
MSC: Esigenze del Cliente Categoria: Ambiente di Cura Sicuro ed Efficace: Gestione della Cura

11. Un'infermiera si prende cura di un paziente in ventilazione meccanica. Quando controlla nuovamente il ventilatore
abandareiost,w
impostazioni con il sistema respiratorio t luirap
[Link]
om/test the infermiere assicurati?
a. Il cliente è in grado di iniziare respiri spontanei.
b. L'ossigeno inspirato ha un'adeguata umidificazione.
[Link]/test
c. L'allerta del limite superiore della pressione delle vie aeree è disattivata.
d. L'allerta del limite superiore della pressione dell'aria nelle vie aeree è attiva.
RISPOSTA: D

abior [Link]
La pressione delle vie aeree del picco superioreure /test
li miotalarm volontàlsound quando la pressione delle vie aeree raggiunge un
impostazione massima. Questo è fondamentale per prevenire il barotrauma ai polmoni. Gli allarmi non devono mai essere
spento. Avviare la respirazione spontanea è importante per alcune modalità di ventilazione ma non
[Link]/test
Altri. Un'adeguata umidificazione è importante ma non ha la priorità rispetto alla prevenzione degli infortuni.

DIF: Applicare TOP: Processo Integrato: Processo di Assistenza Infermieristica: Implementazione

Ventilazione meccanica, Sicurezza delle attrezzature
[Link]/test
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Ambiente di Cura Sicuro ed Efficace: Sicurezza e Controllo delle Infezioni

12. Un'infermiera si prende cura di un cliente in ventilazione meccanica e trova il cliente agitato e
dimenarsi. Quale azione by th e nurse è most appropportuna?
a. Valuta la causa dell'[Link] .com/test
b. Rassicura il cliente che è al sicuro.
c. Fissa le mani del cliente.
[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
d. Sedate il cliente immediatamente.
RISPOSTA: A
[Link]/test
L'infermiere deve determinare la causa dell'agitazione. L'incapacità di comunicare spesso
rende i clienti ansiosi, anche t othe poiont ofpanic. Punion, confusione e ipossia possono anche causare
abandare b .com/te s t
agitazione. Una volta che l'infermiere determina la causa dell'agitazione, può attuare
misure per alleviare la causa sottostante. Anche la rassicurazione è importante ma potrebbe non affrontare
l'etologia dell'agitazione. Le restrizioni e una maggiore sedazione potrebbero essere necessarie, ma non come prima opzione.

[Link]/test
passo. Assicurarsi che il cliente sia undequa
telyoxygenated is thè una priorità.

DIF: Applicando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Valutazione

KEY: Mechanical ventilation, Anxiety
[Link]/test
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Integrità Fisiologica: Riduzione del Potenziale di Rischio

[Link]'infermiera si sta preparando ad ammettere un paziente in ventilazione meccanica per insufficienza respiratoria acuta
dall'unità di emergenza. Quale azione intraprende prima l'infermiere?
a. Valutando che la ventilazione ar se abandare [Link]/test
ttings are correct
b. Assicurarsi che ci sia una maschera con pallone nella stanza
c. Ottenere dispositivi di protezione individuale
[Link]/test
d. Pianificazione di aspirare il cliente all'arrivo nella stanza
RISPOSTA: B
Avere un dispositivo a sacco-valvola-maschera è fondamentale nel caso in cui il cliente necessiti di ventilazione manuale.

[Link]/test
Il terapista respiratorio è solitamente principalmente responsabile dell'impostazione del ventilatore, anche se il
l'infermiere dovrebbe conoscere e controllare le impostazioni. I dispositivi di protezione personale sono importanti, ma
garantire la sicurezza del cliente è l'azione più importante. Il cliente potrebbe o non potrebbe avere bisogno di aspirazione
all'arrivo.
[Link]/test
DIF: Applicando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Implementazione
Ventilazione meccanica, Sicurezza del cliente
[Link]/test
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Ambiente di Cura Sicuro ed Efficace: Gestione della Cura

14. Un paziente è in ventilazione meccanica e il coniuge del paziente si chiede perché sia necessario il ranitidina.
poiché il cliente "ha solo problemi ai polmoni." Qual è la risposta migliore da parte dell'infermiere?
a. [Link]/test
Aumenterà la motilità del tratto gastrointestinale.
b. Mantiene il tratto gastrointestinale funzionante normalmente.
c. Preparerà il tratto gastrointestinale per le alimentazioni enterali.
d. Prevenirà le ulcerem theabandare [Link]/test
stressof mechanicala ventilazione.
RISPOSTA: D
Le ulcere da stress possono verificarsi in molti pazienti che ricevono ventilazione meccanica, e spesso
[Link]/test
I farmaci profilattici sono utilizzati per prevenirli e possibili successive aspirazioni.
I farmaci comunemente usati includono antiacidi, bloccanti dell'istamina e inibitori della pompa protonica.
inibitori. La ranitidina è un agente bloccante della istamina.

DIF: Comprensione [Link]/test

TOP: Processo Integrato: Insegnamento/Apprendimento
Ventilazione meccanica, Bloccante dell'istamina
MSC: Bisogni del cliente Categoria: Integrità fisiologica: Terapie farmacologiche e parenterali

[Link]/test
15. Un cliente è stato portato al pronto soccorso con un'infortuni al torace che minaccia la vita.
Quale azione della infermiera ha la priorità?
a. Applica ossigeno al 100%.
[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
b. Valuta la frequenza respiratoria.
c. Garantire una via aerea pervia. [Link]/test
d. Iniziare due linee IV a grande calibro.
RISPOSTA: C
[Link]/test
La priorità per qualsiasi cliente con trauma toracico è la via aerea, la respirazione e la circolazione. L'infermiere innanzitutto
garantisce che il paziente abbia una via aerea patente. Valutare la frequenza respiratoria e somministrare ossigeno sono
successivamente, seguito dall'inserimento di IV.

DIF: Ricordare
[Link]/test
TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Valutazione
Infermieristica di emergenza
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Ambiente di Cura Sicuro ed Efficace: Gestione della Cura
[Link]/test
16. Un cliente con ARDS sta ricevendo quantità minime di fluidi endovenosi. La nuova infermiera nota che il cliente
è programmato per ricevere un diuretico in questo momento. L'infermiere consulta l'infermiere dello sviluppo del personale
per determinare il miglior corso d'azione. Cosa farà la nuova infermiera?
abiorb.c om/test
a. Contatta il medico di base hcar e provioder.
b. Somministrare il diuretico ordinato secondo il programma.
c. Richiedi un aumento del tasso IV.
[Link]/test
d. Calcolare il bilancio idrico del cliente nelle 24 ore.
RISPOSTA: B
La ricerca ha dimostrato che i pazienti con ARDS possono beneficiare da una terapia fluidica conservativa
[Link]/test
insieme ai diuretici per mantenere l'equilibrio dei fluidi. L'infermiere somministrerà il diuretico ordinato come
programmato. Non c'è motivo di contattare il fornitore o richiedere un aumento del tasso di IV. Il
l'infermiere può calcolare il bilancio dei fluidi in 24 ore, ma questo non influenzerà la somministrazione di
il farmaco.
[Link]/test
DIF: Applicando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Implementazione
ARDS, Medicamento
Bisogni del cliente
[Link]/test
[Link]'infermiera sta valutando un cliente sospettato di avere ARDS. L'infermiera è confusa che
anche se il cliente appare dispnoico e la saturazione di ossigeno è dell'88% con 6 L/min di ossigeno,
[Link]/test
I polmoni del paziente sono chiari. Quale spiegazione fornisce l'infermiere più esperto?
a. «Il paziente è troppo disidratato per avere i polmoni umidi.»
b. Il cliente non ha ancora iniziato ad avere alcun broncospasmo.
[Link]/test
c. L'edema polmonare è nei tessuti interstiziali, non nelle vie aeree.
d. I clienti con ARDS di solito hanno suoni polmonari chiari.
RISPOSTA: C

a biorb.c om/ test

I suoni polmonari chiari sono dovuti al fatto che l'edema si trova nei tessuti interstiziali polmonari.
dove non può essere auscultato, ionste ad of ion theaiorways. Non è correlato al cliente che è
disidratato o con bronchospasmo. L'affermazione su tutti i pazienti con ARDS che hanno chiaro
i suoni polmonari non forniscono any ionformation.
abio [Link]/test
DIF: Comprendere TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Valutazione
ARDS, valutazione infermieristica
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Integrità Fisiologica: Riduzione del Potenziale di Rischio
[Link]/test
18. Un paziente nel pronto soccorso ha diverse costole rotte e riporta dolore severo. Cosa
Quale misura di assistenza promuoverà meglio il comfort?

[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
a. Prepara a assistere con il blocco del nervo intercostale.
b. [Link]/test
Umidificare l'ossigeno supplementare.
c. Fissare il torace con una grande benda elastica ACE.
d. Fornire coperte riscaldate e fluidi endovenosi riscaldati.

ANS: A [Link]/test
Le fratture costali semplici in genere sono facili da gestire; tuttavia, potrebbero essere necessari oppioidi.
per il dolore. Per dolore severo, un blocco del nervo intercostale è utile. Il cliente deve essere in grado di
[Link]/test
respirare profondamente e tossire per non sviluppare atelectasia e/o polmonite. Umidificare il
l'ossigeno non aiuterà con il dolore. Le fratture delle costole non sono avvolte o splintate in alcun modo
perché questo inibisce il movimento del torace. Le coperte riscaldate e i liquidi per via endovenosa caldi sono un bel conforto
misure, ma non aiutano con il dolore intenso.
[Link]/test
DIF: Applicando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Attuazione
Sistema respiratorio, Gestione farmacologica del dolore
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Integrità Fisiologica: Cura di Base e Comfort
[Link]/test
19. Un cliente è stato diagnosticato con un'embolia polmonare (EP) molto grande e ha una diminuzione
pressione sanguigna. Quale medicina tionw ould the solose beiongpiùbenefico?
a. Alteplase abandare [Link] /te s t
b. Enoxaparina
c. Eparina non frazionata
d. Warfarin sodico
RISPOSTA: A
[Link]/test
L'alteplase è un agente "dissolvente i coaguli" indicato nelle grandi embolie polmonari nel contesto emodinamico.
instabilità. L'infermiere sa che questo farmaco è la priorità, anche se l'eparina può essere iniziata
[Link] /test
inizialmente. Enoxaparina e warfarin arenot indicuntedion questa impostazione.

DIF: Ricordare TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Analisi

Embolia polmonare [Link]/test
MSC: Necessità del cliente Categoria: Integrità fisiologica: Terapie farmacologiche e parenterali

Un cliente viene portato al pronto soccorso dopo aver subito ferite in un grave incidente stradale.
[Link]/test
La parete toracica del cliente non sembra muoversi normalmente con la respirazione, ossigeno
La saturazione è dell'82% e il paziente è cianotico. Quale azione deve prendere prima l'infermiere?
a. Somministrare ossigeno e rivalutare.
b.
c.
[Link]/test
Auscultare i suoni polmonari del cliente.
Facilitare una radiografia toracica portatile.
d. Preparati ad assistere con l'intubazione.
RISPOSTA: D
Questo cliente ha segni e sintomimptom
abiorb .c om/test
s di flaiolcluist and, wcon gli altri segni, deve essere
intubato e ventilato meccanicamente immediatamente. L'infermiere non ha tempo di
somministrare ossigeno e attendere di rivalutare, o di ascoltare i suoni polmonari. Verrà effettuata una radiografia toracica
dopo che il cliente è stato intubato. [Link]/test
DIF: Applicare TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Attuazione
Trauma
[Link]/test
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Integrità Fisiologica: Adattamento Fisiologico

[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
21. Un nuovo infermiere chiede una spiegazione di "ipossiemia refrattaria". Quale risposta fornisce il personale?
infermiera di sviluppo è la migliore? [Link]/test
a. È l'ipossiemia cronica che accompagna la malattia delle vie aeree ostruttive.
b. È ipossiemia da danno polmonare dovuto alla ventilazione meccanica.
c.
d.
[Link]/test
È l'ipossiemia che continua anche dopo che il cliente è stato svezzato dall'ossigeno.
È l'ipossiemia che persiste anche con la somministrazione di ossigeno al 100%.
RISPOSTA: D

[Link]/test
L'ipossiemia refrattaria è un'ipossiemia che persiste anche con l'amministrazione del 100%
ossigeno. È un segno cardinale della sindrome da distress respiratorio acuto. Non accompagna
malattia respiratoria restrittiva e non è causata dall'uso della ventilazione meccanica o dall'essere
svezzati dall'ossigeno.
[Link]/test
DIF: Comprensione TOP: Processo Integrato: Insegnamento/Appredimento
Disturbi respiratori, Fisiopatologia
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Integrità Fisiologica: Adattamento Fisiologico
[Link]/test
22. Un'infermiera sta curando un cliente nell'unità di medicina post-acuzie. I seguenti dati sono correlati a.
questo cliente:
Informazioni soggettive [Link]/test
Analisi di laboratorio Valutazione fisica
Respiro corto per 20 7,32 Polso: 120 battiti/min
minuti PaCO228 mm Hg Frequenza respiratoria: 34
Riferisce di sentirsi spaventato PaO278 mm Hg respiri/min
Non riesco a riprendere fiato [Link]/test
SaO288% Pressione sanguigna 158/92 mm
Hg
I polmoni hanno crepitii
Quale azione da parte dell'infermiere èmoabandare
ta [Link]
ppropri ae?/test
a. Chiama la terapia respiratoria per un trattamento respiratorio.
b. Facilitare un'angiografia polmonare STAT.
c.
d.
abiorb.c om/test
Preparati per un'intubazione endotracheale immediata.
Preparati a somministrare intr aven ousantucoagulants.
RISPOSTA: B

[Link]/test
Questo cliente presenta segni e sintomi di embolia polmonare (EP); tuttavia, molte condizioni
può causare la presentazione del cliente. Il gold standard per diagnosticare un PE è la polmonare
angiografia. L'infermiere faciliterà questo test il prima possibile. Il cliente non ha
fischio, quindi non è necessario un trattamento respiratorio. Il cliente non è abbastanza instabile da necessitare
a biotiorb.
intubazione e ventilazione meccanicaentiola com/test
on. IoV anticoagulannon vengono dati senza una diagnosi di
PE.

[Link]/test
DIF: Analizzando TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Implementazione
embolia polmonare
MSC: Categoria delle esigenze del cliente: Integrità fisiologica: Riduzione del potenziale di rischio

RISPOSTA MULTIPLA [Link]/test

1. Un'infermiera si prende cura di cinque pazienti. Per quali pazienti l'infermiera valuterebbe un alto rischio per
sviluppo di un'embolia polmonare oliosm a bandare(PE)?
[Link]/t est
(Select unll
a. Cliente che ha avuto una reazione al mezzo di contrasto ieri
thalla domanda.)

b. Cliente con una nuova lesione del midollo spinale su un letto rotante

[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
c. Cliente di mezza età con un'esacerbazione dell'asma
abior [Link]/tes t
d. Clienti più anziani che hanno 1 giorno post -hiopreplacementsUrgery
e. Giovane cliente obeso con una frattura del femore
f. Adulto di mezza età con una storia di trombosi venosa profonda
ANS: B, D, E [Link]/test
Le condizioni che pongono i clienti a un rischio maggiore di sviluppare PE includono l'immobilità prolungata,
cateteri venosi centrali, chirurgia, obesità, avanzamento dell'età, condizioni che aumentano il sangue
[Link]/test
coagulazione, storia di tromboembolismo, fumo, gravidanza, terapia estrogenica, insufficienza cardiaca
ictus, tumore (soprattutto polmonare o alla prostata) e trauma. Una reazione al colorante di contrasto e asma
non pongono alcun rischio per PE.

DIF: Ricordando [Link]/test

TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Valutazione
Embolia polmonare, Fattori di rischio
MSC: Necessità del Cliente

[Link]/test
2. Quando si lavora con le donne che assumono contraccettivi ormonali, quale promozione della salute
Quali misure insegna l'infermiere per prevenire la possibile embolia polmonare (PE)? (Seleziona tutto ciò che applica)
applica.)
a. Evita di bere alcol. [Link]/test
b. Mangia più acidi grassi omega-3.
c. Esercita regolarmente.
d. Mantieni un peso sano.
e. Smetti di fumare sigarette. [Link]/test
C, D, E
Le misure di promozione della salute per i clienti per prevenire eventi tromboembolici come l'EP includono
[Link]/test
mantenere un peso sano, esercitarsi regolarmente e non fumare. Evitare
l'alcol e mangiare più alimenti contenenti acidi grassi omega-3 sono azioni salutari per il cuore ma non
non è correlato alla prevenzione della PE.

DIF: Comprensione
[Link]/test
TOP: Processo Integrato: Insegnamento/Appredimento
Embolia polmonare
MSC: Bisogni del Cliente Categoria: Promozione e Manutenzione della Salute
[Link]/test
[Link] cliente con una nuova embolia polmonare (EP) è ansioso. Quali azioni di assistenza infermieristica sono le più importanti?
appropriato? (Seleziona tutti quelli che si applicano.)
a.
b.
[Link]/test
Riconoscere la natura spaventosa della malattia.
Delega un massaggio alla personale assistenziale (AP).
c. Fornire spiegazioni semplici di ciò che sta accadendo.
d. Richiedi una ricetta per farmaci ansiolitici.
e. [Link]/test
Rimani con il cliente e parla con una voce calma e tranquilla.
RISPOSTA: A, B, C, E
I clienti con EP sono spesso ansiosi. L'infermiere può riconoscere le paure del cliente, delegare
[Link]/test
misure di conforto, fornire spiegazioni semplici che il cliente possa comprendere e rimanere con il
client. Usare una voce calma e tranquilla è anche rassicurante. Sedativi e farmaci contro l'ansia sono
non usati di routine perché possono contribuire all'ipossia. Se l'ansia del cliente interferisce
[Link]/test
con test diagnostici o trattamenti, possono essere utilizzati, ma non ci sono prove che questo sia il
caso.

DIF: Applicare TOP: Processo Integrato: Processo di Assistenza Infermieristica: Attuazione

[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
Embolia polmonare, Risposta psicosociale
[Link]/test
MSC: Bisogni del cliente Categoria: Integrazione psicologica

4.L'infermiere che si prende cura dei pazienti ventilati meccanicamente utilizza le migliori pratiche per prevenire
pneumonia associata al ventilatoreonia.
applicare.) [Link]/te
W
st
hatactionsare ioncincluso in questa pratica? (Seleziona tutto che

a. Rispetto della corretta igiene delle mani

b. Somministrazione di farmaci antiulcera
c. Sollevare la testa del letto [Link]/test
d. Fornire cure orali secondo il protocollo
e. Eseguire la suzione del cliente secondo un programma regolare
f.
abio [Link]/test
Girare e posizionare tlui cl ioentat least every2hnostro
RISPOSTA: A, B, C, D, F
Il "pacchetto ventilatore" è un gruppo di misure di cura per prevenire l'associazione con il ventilatore
polmonite. Le azioni nel pacchetto includono l'uso di una corretta igiene delle mani, somministrare antiulcerosi
a
farmaci, sollevando ilannuncio of bandarethebed,
[Link]/ testfcura orale frequente secondo le politiche, prevenendo
provioding
aspirazione, rotazione e posizionamento, e fornitura di misure di igiene polmonare. L'aspirazione è
fatto come necessario.
[Link]/test
DIF: Ricordando
TOP: Processo Integrato: Processo di Assistenza Infermieristica: Implementazione
KEY: Mechanical ventilation, Infection control
[Link]/test
MSC: Necessità del Cliente Categoria: Ambiente di Cura Sicuro ed Efficace: Sicurezza e Controllo delle Infezioni

5. Un'infermiera si sta prendendo cura di un paziente in insufficienza respiratoria acuta che è sottoposto a ventilazione meccanica.

[Link]/test
Quali azioni promuoveranno il comfort di questo cliente? (Seleziona tutte quelle che si applicano.)
a. Consentire ai visitatori di stare accanto al letto del paziente.
b. Assicurati che il cliente possa comunicare se è sveglio.
c. Tieni la televisione sintonizzata su un canale preferito.
[Link]/test
d. Fornire massaggi alla schiena e alle mani durante la rotazione.
e. Gira il cliente ogni 2 ore o più.
RISPOSTA: A, B, D, E
[Link]/test
Ci sono molte misure di cura di base che possono essere adottate per il cliente che è su un ventilatore.
Consentire le visite, fornire un mezzo di comunicazione, massaggiare la pelle del cliente, e
ruotare e riposizionare il cliente regolarmente sono alcune di esse. Tenere acceso il TV farà
interferire con il sonno e il riposo. [Link]/test
DIF: Applicare TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Attuazione
Ventilazione meccanica, Misure di comfort
Cliente ha bisogno [Link]/test
6.L'infermiere che si occupa di pazienti ventilati meccanicamente sa che gli adulti più anziani sono a maggior rischio
per il fallimento dello svezzamento. Quali cambiamenti legati all'età contribuiscono a questo? (Seleziona tutto ciò che si applica.)
a. Rigidità della parete toracica [Link]/test
b. Forza muscolare ridotta
c. Incapacità di cooperare
d.
e.
Meno elasticità polmonare [Link]/test
Visione e udito scadenti
f. Anemia cronica

[Link]/test

[Link]/test
 [Link]/test
RISPOSTA: A, B, D
[Link]/test
Cambiamenti legati all'età che aumentano la difficoltà di svezzare gli adulti più anziani dalla ventilazione meccanica
la ventilazione include un aumento della rigidità della parete toracica, una diminuzione della forza muscolare e meno
elasticità del tessuto polmonare. Non tutti gli anziani hanno un'incapacità di cooperare o una scarsa sensibilità
acuità. L'anemia può rendere d seficu
cambiare.
a [Link]
to weunnm/t estbma questo non è un normale invecchiamento legato all'età
aclioent,

DIF: Ricordare TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Analisi

Ventilazione meccanica, Anziano [Link]/test
MSC: Categoria delle esigenze del cliente: Promozione e manutenzione della salute

[Link] cliente di 100 kg ha sviluppato dAR D Sand nsemes mechventilazione meccanica. Quale dei
u
nbiorb .com /test
Di seguito sono elencate le scelte di gestione del ventilatore potenzialmente corrette? (Seleziona tutte quelle che si applicano.)
a. Volume corrente: 600 mL
b. Ventilazione controllata dal volume
c.
d.
[Link]/test
PEEP basato sulla saturazione di ossigeno
Aspirazione ogni ora
e. Ventilazione oscillatoria ad alta frequenza
f. Rotazione limitata per le pressioni del ventilatore

RISPOSTA: A, C, E
[Link]/test
Il paziente con ARDS che necessita di ventilazione meccanica beneficia di "polmoni aperti" e polmone
strategie protettive, comenoiing
a bandarelow
[Link] tedal volumes(6 mL/kg di peso corporeo.
om/test
La ventilazione controllata dalla pressione è preferita a causa delle alte pressioni spesso richieste in questi
i clienti. PEEP di solito inizia a 5 cm H2O e adattato per mantenere le saturazioni di ossigeno in un
intervallo accettabile. La suzione potrebbe dover essere frequente a causa delle secrezioni, ma non è programmata
[Link]/test
orario. La ventilazione oscillatoria ad alta frequenza è un'alternativa ai modi tradizionali di
ventilazione. La mobilità precoce è incoraggiata così come il girare e posizionare il cliente.

DIF: Comprensione
[Link]/test
TOP: Processo Integrato: Processo Infermieristico: Implementazione
Ventilazione meccanica, ARDS
MSC: Bisogni del Cliente

[Link]/test

[Link]/test

[Link]/test

[Link]/test

[Link]/test

[Link]/test

[Link]/test