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ASSICURAZIONE SANITARIA
Documento redatto secondo le linee guida “Contratti Semplici e Chiari” del tavolo
tecnico ANIA - Associazioni Consumatori - Associazioni Intermediari
LEGGERE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE
CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE
REALMENTEINSALUTE POP
Mod. 5146 MAL
Ed. 02/2020
CONTATTI UTILI
CONTATTO
SERVIZIO CLIENTI - BUONGIORNO REALE – lun - sab 8-20 800 320 320
AREA RISERVATA
Dopo la sottoscrizione, all’indirizzo [Link] è possibile accedere all’Area Riservata al Contraente (c.d. home insurance), per consultare e
gestire telematicamente il contratto (ad esempio: pagare il premio successivo al primo, chiedere la liquidazione di un sinistro o la modifica dei propri
dati personali). dettaglio delle polizze e tenere sotto controllo le scadenze. È possibile accedere anche tramite l’App Reale Mobile.
L’accesso è gratuito previa la registrazione.
INTRODUZIONE
RealmenteInSalute Pop è una polizza sanitaria che contiene garanzie assicurative per affrontare le
spese legate a problemi di salute, senza gravare in maniera eccessiva sul bilancio economico famigliare.
Il prodotto è pensato per singoli individui o famiglie che guardano al Servizio Sanitario Nazionale come
punto di riferimento per ricoveri e interventi chirurgici e che, quindi, per tali prestazioni si rivolgono ad
un ospedale pubblico.
Tuttavia, anche in assenza di costi ospedalieri, in caso di ricovero potrebbe comunque essere necessario
sostenere alcune spese accessorie (es: taxi per recarsi in ospedale, assistenza ospedaliera notturna,
babysitter per i figli, etc). RealmenteInSalute Pop prevede, quindi, un’indennità in caso di ricovero,
disponibile in due livelli alternativi: Standard e Premium.
La copertura può essere ampliata, inserendo anche la garanzia dedicata al rimborso delle spese
sostenute per visite specialistiche e accertamenti diagnostici resi necessari da infortunio o malattia.
L’accesso al Servizio Sanitario Nazionale, infatti, non sempre è snello e veloce, per cui la possibilità di
integrare alcune prestazioni privatamente, senza per questo incorrere in esborsi economici importanti,
permette di affrontare con tempestività e maggiore serenità le cure.
Complessivamente il prodotto presenta una struttura molto semplice e consente di quantificare
preventivamente gli indennizzi e i rimborsi spettanti:
• in caso di ricovero, indennizzo a forfait, di importo variabile in funzione del numero di pernottamenti;
• in caso di visita specialistica, rimborso dell’80% della spesa sostenuta, con il limite massimo di 100€;
• in caso di accertamento diagnostico, rimborso dell’80% della spesa sostenuta, con un limite massimo
individuato per ogni specifica prestazione e riportato nella guida al rimborso allegata alle presenti
Condizioni di Assicurazione.
Per far fronte a necessità di natura sanitaria il prodotto si completa con utili servizi, quali: Consegna
farmaci a domicilio, Consigli medici telefonici e Video consulenza medica.
Controlla i box di consultazione che troverai all’interno delle condizioni assicurative: ti indicheranno gli aspetti più
salienti, le precisazioni utili sul contratto e spiegazioni di temi complessi.
Il testo contenuto nel box è un esempio con finalità esplicative e non ha valore contrattuale. Per l’applicazione della
polizza è quindi sempre necessario fare riferimento al testo contrattuale all’origine degli esempi stessi.
Condizioni di assicurazione
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INDICE
GLOSSARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
NORME COMUNI A TUTTE LE GARANZIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1 OBBLIGHI DEL CONTRAENTE/ASSICURATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2 DURATA DELLA COPERTURA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3 RECESSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
4 INFORMAZIONI SUL PREMIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5 DOVE VALE LA COPERTURA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
6 ALTRE INFORMAZIONI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
7 CHE COSA È ASSICURATO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
8 CHE COSA NON È ASSICURATO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
9 CHE COSA FARE IN CASO DI SINISTRO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
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LEGENDA
RECESSO
In questo capitolo puoi reperire le informazioni sulle modalità di scioglimento del contratto.
ALTRE INFORMAZIONI
Qui trovi tutte le informazioni presenti nella Sezione “Norme comuni a tutte le garanzie” non indicate nei capitoli precedenti.
NOTA BENE: le parti evidenziate in grigio devono essere lette attentamente dal Contraente/Assicurato.
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GLOSSARIO
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È considerata intervento chirurgico anche la riduzione incruenta di fratture seguita da gessatura.
Non sono comunque considerati interventi chirurgici, ancorché effettuati con i predetti strumenti:
• le procedure aventi esclusiva finalità diagnostica o di controllo;
• le iniezioni.
MALATTIA
Ogni riscontrabile alterazione dello stato di salute dell’Assicurato non dipendente da infortunio.
MALFORMAZIONE – DIFETTO FISICO
Alterazione organica, congenita o acquisita durante lo sviluppo fisiologico, evidente o clinicamente diagnosticata prima
della stipulazione della polizza.
MASSIMALE
Somma fino alla concorrenza della quale, per ciascun anno assicurativo e per persona, Reale Mutua presta la garanzia.
MEMO CARD BLUE ASSISTANCE
La Memo Card Blue Assistance è una carta per il riconoscimento dell’Assicurato nelle strutture sanitarie convenzionate
con Blue Assistance, valida per tutta la durata contrattuale.
MODULO DI POLIZZA
Documento che riporta i dati necessari alla gestione del contratto, le dichiarazioni e le scelte del Contraente, i dati iden-
tificativi del rischio, il premio e la sottoscrizione delle Parti.
NON AUTOSUFFICIENZA
Impossibilità, comprovata da documentazione medica, di poter compiere senza l’assistenza di una terza persona, alme-
no 3 delle 4 azioni consuete della vita quotidiana:
• lavarsi: capacità di farsi il bagno o la doccia e di mantenere un livello accettabile di igiene personale.
• nutrirsi: capacità di mangiare e bere;
• muoversi: capacità di alzarsi dal letto, dalla sedia, di coricarsi, di sedersi;
• vestirsi: capacità di mettersi o togliersi i propri vestiti.
PARTI
Il Contraente e Reale Mutua.
POLIZZA
Insieme dei documenti che comprovano il contratto di assicurazione.
PREMIO
Somma dovuta dal Contraente a Reale Mutua.
RESIDENZA
Luogo in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano in cui l’Assicurato ha stabilito la dimora abituale.
RICOVERO
Permanenza in struttura sanitaria con pernottamento o in day hospital/day surgery resa necessaria da malattia o da
infortunio.
SINISTRO
Per la garanzia Indennità si considera sinistro il ricovero o l’intervento chirurgico.
Per la garanzia Rimborso spese si considera sinistro la visita specialistica, l’accertamento diagnostico o il trattamento
di fisiokinesiterapia.
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STRUTTURA SANITARIA
Istituto universitario, ospedale, clinica, casa di cura, poliambulatorio medico, centro diagnostico, regolarmente autoriz-
zati all’erogazione di prestazioni sanitarie anche in regime di degenza diurna.
Non sono considerate strutture sanitarie gli stabilimenti termali, le strutture che hanno prevalentemente finalità dietolo-
giche ed estetiche, le case di cura per convalescenza o lungodegenza o per soggiorni, le strutture per anziani, le Residenze
Sanitarie Assistenziali, i centri del benessere.
STRUTTURE SANITARIE E MEDICI CHIRURGHI CONVENZIONATI
Strutture sanitarie e medici chirurghi convenzionati con Blue Assistance, presso i quali l’Assicurato può fruire di tariffe
agevolate per le prestazioni sanitarie coperte dalla polizza.
Prima di effettuare le prestazioni l’Assicurato deve consultare l’elenco delle strutture sanitarie e dei medici convenzionati
nel sito internet [Link].
TRATTAMENTI DI FISIOKINESITERAPIA
Terapie specifiche (radarterapia, ultrasuoni, kinesiterapia e simili) prescritte dal medico curante, praticate da personale
abilitato ed effettuate unicamente in strutture sanitarie autorizzate.
VISITA SPECIALISTICA
Visita effettuata da medico chirurgo in possesso di titolo di specializzazione inerente alla patologia motivo della visita
stessa.
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NORME COMUNI A TUTTE LE GARANZIE
Norme valide per tutte le garanzie prestate dall’assicurazione
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Qualora nella casella “tacito rinnovo” del modulo di polizza sia riportata l’indicazione “SI” in mancanza di disdetta effet-
tuata mediante lettera raccomandata da spedirsi almeno 30 giorni prima della scadenza, l’assicurazione è prorogata per
un anno e così ad ogni successiva scadenza.
3. RECESSO
Il Contraente ha facoltà di recedere annualmente dal contratto senza oneri e con preavviso di almeno 30 giorni inviando
comunicazione di disdetta mediante lettera raccomandata o tramite posta elettronica certificata (PEC) a Reale Mutua
almeno 30 giorni prima della scadenza annuale.
La disdetta ha come effetto la risoluzione definitiva del rapporto contrattuale.
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6. ALTRE INFORMAZIONI
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6.6 SOSTITUZIONE DI POLIZZA
Qualora la polizza sia sostituita, senza soluzione di continuità, da copertura analoga sempre presso Reale Mutua, per lo
stesso rischio, relativamente agli stessi Assicurati, si conviene che Reale Mutua estende la copertura dell’assicurazione,
mantenendo le stesse condizioni della polizza sostituita, alle prestazioni sanitarie conseguenti a malattia o infortunio
occorsi durante la validità della polizza sostituita purchè effettuate entro trenta giorni dalla decorrenza della nuova
polizza. Resta convenuto che le predette prestazioni sanitarie devono essere conseguenti a malattia diagnosticata o
infortunio occorso durante la validità della polizza sostituita, semprechè non fossero già escluse dalla polizza stessa.
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OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE
Reale Mutua assicura le persone indicate nel modulo di polizza e presta le garanzie sotto indicate solo se espressamente
richiamate nel modulo di polizza.
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Per le prestazioni effettuate in regime di accreditamento con il Servizio Sanitario Nazionale, Reale Mutua rimborsa inte-
gralmente i costi del ticket.
Sono escluse le prestazioni effettuate durante un ricovero, le visite pediatriche, ginecologiche e le visite ed accertamenti
diagnostici odontoiatrici e ortodontici.
La garanzia è prestata fino alla concorrenza del massimale di € 3.000 per persona e per anno assicurativo.
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Servizio di Video Consulenza medica: tale servizio consiste nel fornire video consulenza medica pediatrica e geriatrica.
La Centrale Operativa è a disposizione dal lunedì alla domenica dalle ore 09:00 alle ore 20:00.
Servizio di Consulto Medico Psicologico: tale servizio consiste nel fornire ascolto e supporto nonché informazioni per far
fronte allo stress emotivo.
La Centrale Operativa è a disposizione dal lunedì alla domenica dalle ore 09:00 alle ore 20:00.
Servizio di Informazione Telefonica Medico Veterinaria: tale servizio consiste nel fornire informazioni e consigli veteri-
nari su medicinali commercializzati in Italia o su primi provvedimenti d’urgenza da adottare.
La Centrale Operativa è a disposizione 24 ore su 24 per 365 giorni l’anno.
8.1 ESCLUSIONI
Reale Mutua non assicura le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza, A.I.D.S. e sindromi correlate. La persona
cessa di essere assicurata al verificarsi di una o più delle condizioni sopra previste; l’eventuale successivo incasso del
premio non costituisce deroga; il premio medesimo verrà restituito da Reale Mutua.
Il verificarsi di situazioni patologiche diverse da quelle sopra indicate non configura aggravamento del rischio.
L’assicurazione non vale per persone che, al momento della stipulazione della polizza, abbiano un’età superiore a 70
anni.
Reale Mutua non presta le garanzie previste per:
A infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei in genere, dalla partecipazione a gare motoristiche e alle relative prove,
nonché dalla pratica di automobilismo e motociclismo durante liberi accessi a circuiti;
B infortuni derivanti da guida di veicoli in stato di ebbrezza o ubriachezza, o sotto l’influenza di sostanze stupefacenti o
psicotrope sanzionabili ai sensi degli artt. 186 o 187 del Decreto Legislativo 30/4/1992 n. 285 e successive modifi-
cazioni ed integrazioni;
C infortuni o malattie determinati da alcolismo, tossicodipendenza, uso non terapeutico di sostanze stupefacenti o
allucinogeni o psicofarmaci;
D conseguenze di:
• infortuni occorsi prima dell’effetto dell’assicurazione;
• malattie diagnosticate e/o che abbiano resi necessari cure mediche o esami clinici (strumentali o di laboratorio),
prima dell’effetto dell’assicurazione;
E malformazioni o difetti fisici preesistenti all’effetto dell’assicurazione;
F i ricoveri per parto e puerperio;
G aborto volontario non terapeutico;
H patologie psichiatriche e disturbi psichici e loro conseguenze;
I prestazioni aventi finalità estetiche (salvi gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da neoplasia
maligna o da infortunio, quest’ultimo purchè comprovato da referto della prestazione di Pronto Soccorso Pubblico),
dimagranti e fitoterapiche;
J check-up di medicina preventiva;
K interventi chirurgici per la correzione di vizi di refrazione (miopia, astigmatismo, ipermetropia, presbiopia);
L paradontopatie, cure e protesi dentarie o ortodontiche;
M infertilità, sterilità, impotenza;
N sieropositività da virus H.I.V.;
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O conseguenze di:
• atti dolosi compiuti o tentati dall’Assicurato;
• partecipazione ad imprese di carattere eccezionale (a titolo esemplificativo: spedizioni esplorative o artiche, hima-
layane, andine, regate oceaniche, sci estremo);
• trasformazioni o assestamenti energetici dell’atomo (naturali o provocati) e accelerazioni di particelle atomiche,
salvo quelle subite come paziente per applicazioni radioterapiche;
• guerre, insurrezioni in genere;
• movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche verificatisi in Italia, Repubblica di San Marino, Città del Vaticano;
P ricoveri dovuti alla necessità dell’Assicurato, dopo essere divenuto non più autosufficiente, di avere assistenza di terzi
per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana (lavarsi, nutrirsi, muoversi, vestirsi);
Q degenze in case di riposo, in strutture di lungodegenza o residenze sanitarie assistenziali, di convalescenza, di sog-
giorno, stabilimenti o centri di cura termali, idroterapici, fitoterapici, dietologici o del benessere, salvo che tali strutture
siano, anche provvisoriamente, adibite su autorizzazione del Servizio Sanitario Nazionale alla cura in regime di ricove-
ro dei pazienti con positività al COVID-19.
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9. CHE COSA FARE IN CASO DI SINISTRO
Blue Assistance
• ha sede a Torino – via Santa Maria n. 11
• risponde ai numeri telefonici:
DALL’ITALIA DALL’ESTERO
Numero Verde
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9.4 COSA FARE IN CASO DI SINISTRO
L’Assicurato deve accedere alla propria area riservata dal sito [Link] per creare una richiesta di rimborso,
allegando la documentazione sotto riportata che viene trasmessa mediante un sistema di scansione ottica, che con-
sente di considerarla giuridicamente equivalente all’originale. Reale Mutua si riserva di effettuare, con i medici e con le
strutture sanitarie, tutti i controlli necessari al fine di prevenire possibili abusi all’utilizzo di tale canale; la trasmissione
delle informazioni avviene con la garanzia di un elevatissimo grado di riservatezza e sicurezza.
In alternativa l’Assicurato deve dare, appena possibile, avviso scritto del sinistro all’Agenzia alla quale è assegnata la
polizza.
La documentazione da produrre in ogni caso è la seguente:
• in caso di ricovero, copia della cartella clinica completa o, in caso di intervento chirurgico senza ricovero, copia della
relazione dell’intervento;
• prescrizione del medico curante attestante la malattia o l’infortunio, la diagnosi accertata in caso di visita specialistica
o gli esiti degli accertamenti diagnostici;
Si specifica che, per le analisi cliniche dovranno essere raccolte tutte le fatture delle prestazioni eseguite nel corso del
medesimo anno assicurativo e presentate in unica soluzione.
L’Assicurato deve provvedere direttamente al pagamento degli importi dovuti per le prestazioni ricevute.
Blue Assistance - verificata l’operatività della garanzia - procede alla liquidazione del sinistro entro 25 giorni dal ricevi-
mento della documentazione.
Per la garanzia “Rimborso spese” il rimborso delle spese sostenute all’estero in valute diverse dall’euro avverrà appli-
cando il cambio contro l’euro, come da rilevazioni della Banca Centrale Europea desunto dalle principali pubblicazioni
sui principali quotidiani economici a tiratura nazionale o, in sua mancanza, quello contro dollaro USA. Il rimborso verrà
effettuato al cambio del giorno in cui è stato effettuato il pagamento della prestazione o, in mancanza, al cambio del
giorno in cui è stato emesso il giustificativo di spesa.
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APPENDICE 1 - GUIDA AL RIMBORSO
Nel caso in cui l’Assicurato effettui una prestazione non specificatamente indicata nella presente guida al rimborso,
l’attribuzione della prestazione per la quale è richiesto il rimborso sarà stabilita con criterio analogico - secondo giudizio
medico di Blue Assistance - con riferimento alla più simile tra le prestazioni elencate.
La presenza di una determinata prestazione nella presente guida al rimborso non garantiisce automaticante la sua in-
dennizzabilità, per la quale occorre fare riferimento alle restanti Condizioni di Assicurazione.
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Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
CARDIOLOGIA
cardiotocografia 30,00
e.c.g. di base 27,00
e.c.g. di base e dopo sforzo (test di master) 66,00
e.c.g. di base e dopo sforzo treadmill 66,00
e.c.g. dinamico secondo holter (24 h) 90,00
e.c.g. domiciliare 47,00
monitoraggio della pressione arteriosa dinamico continuo (24 h) 90,00
studio elettrofisiologico transesofageo diagnostico o terapeutico 300,00
test ergometrico (prova da sforzo con cicloergometro o al tappeto rotante) compreso onorario professionale 90,00
test ergometrico (prova da sforzo con cicloergometro o al tappeto rotante) con determinazione consumo di
110,00
o2 compreso onorario professionale
tilt test 150,00
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
angiografia
angiografia carotidea o vertebrale intracranio 800,00
angiografia midollare (1 distretto) 520,00
angiografia midollare (2 distretti) 730,00
angiografia midollare (3 distretti o completa) 830,00
arteriografia aorta addominale o aorta toracica 850,00
arteriografia aorto addominale + arteriografia selettiva 1.100,00
arteriografia aorto addominale + iliaca ed arti inferiori 1.100,00
arteriografia arco aortico e vasi epiaortici 770,00
arteriografia arco aortico, vasi epiaortici e aorta toracica (compresi arti superiori) 930,00
arteriografia arto inferiore monolaterale (unico esame) 500,00
arteriografia iliaca e arterie femorali compresi arti inferiori 850,00
arteriografia polmonare 620,00
arteriografia polmonare e cavografia 630,00
arteriografia total body dell'aorta (distretto sopraortico-toracico-addominale) 1.300,00
cavografia inferiore o superiore 630,00
controllo tips 380,00
flebografia arti superiori e cavografia 630,00
flebografia arti superiori o inferiori 360,00
flebografia dell'orbita 260,00
flebografia di un arto 260,00
flebografia ovarica monolaterale 300,00
flebografia ovarica bilaterale 515,00
flebografia spermatica monolaterale 515,00
flebografia spermatica bilaterale 620,00
flebografia spinale 430,00
linfografia 300,00
panangiografia cerebrale 1.700,00
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Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
ecografia
ecografia addominale inferiore-pelvi (esame completo) 65,00
ecografia addominale superiore (esame completo) 75,00
ecografia addome inferiore-pelvi e superiore con valutazione intestino (esame completo) 90,00
ecografia ciclo ovulatorio (fino ad 8 esami) 230,00
ecocardiogramma doppler o colordoppler transesofageo 255,00
ecocardiogramma m mode 2d 76,00
ecocardiocolordoppler fetale 115,00
ecocardiogramma m mode 2d doppler e colordoppler, con eventuali prove farmacologiche o sotto sforzo
120,00
(ecocardiostress)
ecocardiogramma m mode 2d e doppler, con eventuali prove farmacologiche o sotto sforzo (ecocardiostress) 100,00
ecografia endobronchiale 670,00
ecografia in gravidanza per patologia materna 90,00
ecografia fegato e vie biliari - ghiandole salivari bilaterali - grossi vasi - intestinale - linfonodi mono/bila-
terali -mammaria monolaterale o bilaterale - mediastinica o emitoracica - milza - muscolare, tendinea o
articolare - oculare e orbitaria- pancreatica - parti molli - pelvica (utero, annessi e vescica) - peniena -pro- 55,00
statica e vescicale, sovrapubica - renale e surrenale bilaterale - testicolare (bilaterale) - tiroidea e paratiroi-
dea - vescicale (compreso eventuale uso del mezzo di contrasto)
isterosonosalpingografia o sonosalpingografia (compreso mezzo di contrasto) 120,00
ecografia prostatica e vescicale o anale e rettale, transrettale 80,00
ecografia renale, surrenale bilaterale e vescica 62,00
ecografia scrotale ed inguinale per ricerca testicolo ritenuto 77,00
ecografia transesofagea per gastroenterologia 150,00
ecografia transfontanellare encefalica 100,00
ecografia transvaginale con eventuale colordoppler 65,00
ecografia vescicale perminzionale o intracavitaria transuretrale 100,00
mineralometria - densitometria ossea
densitometria lombare con t.c. compresa eventuale morfometria 70,00
densitometria total body compresa eventuale morfometria 70,00
mineralometria ossea computerizzata (un segmento) compresa eventuale morfometria 52,00
mineralometria ossea computerizzata (più segmenti o total body) compresa eventuale morfometria 75,00
radiologia tradizionale
rx addome: esame diretto 38,00
rx apparato genitale femminile, esame diretto 38,00
rx apparato genitale maschile, esame diretto 42,00
rx apparato urinario, esame diretto 38,00
rx arti ed articolazioni: omero, gomito, avambraccio, femore, ginocchio, gamba, anca 36,00
rx arti ed articolazioni: polso, mano, caviglia, piede, dita 30,00
rx arti inferiori sotto carico con bacino 82,00
rx articolazione temporo-mandibolare, esame diretto 34,00
rx artrografia 130,00
rx artrografia articolazione temporo-mandibolare monolaterale 90,00
rx artrografia articolazione temporo-mandibolare bilaterale (comparativa) 125,00
rx bacino 36,00
Condizioni di assicurazione
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Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
rx broncografia, monolaterale o bilaterale 170,00
rx cavernosografia 120,00
rx cavernosografia con manometria 180,00
rx cistografia 90,00
rx cistografia con doppio contrasto 110,00
rx cistouretrografia minzionale 135,00
rx clavicola 36,00
rx clisma opaco con doppio contrasto 134,00
rx colangiografia attraverso tubo di kehr o post operatoria 70,00
rx colangiografia endovenosa (con eventuali prove farmacologiche) 120,00
rx colangiografia percutanea 290,00
rx colangiografia retrograda 187,00
rx colangiopancreatografia diagnostica (ercp - endoscopic retrograde cholangiopancreatography) 420,00
rx colecistografia per os con o senza prova di bronner 70,00
rx colonna vertebrale cervicale, dorsale, lombosacrale, sacrococcigea (per tratto) 40,00
rx colonna vertebrale completa 80,00
rx colonna vertebrale completa più bacino sotto carico 90,00
rx colonna vertebrale, esame morfometrico (per tratto) 36,00
rx colpo-cisto-defecografia 150,00
rx corpi estranei, localizzazione 36,00
rx cranio e/o seni paranasali 45,00
rx dacriocistografia 120,00
rx defecografia 125,00
rx derivazioni liquorali, controllo radiologico 26,00
rx determinazione diametri pelvici 36,00
rx emimandibola 30,00
rx esame radiologico a domicilio del paziente (oltre l'esame) 110,00
rx esofago con contrasto opaco 60,00
rx esofago con doppio contrasto 70,00
rx età ossea (mano e polso o ginocchio, etc.) 24,00
rx faringe: esame diretto 30,00
rx faringografia opaca 80,00
rx fistolografia 120,00
rx forami ottici 38,00
rx galattografia 120,00
rx ghiandole salivari, esame diretto 38,00
rx ginocchio sotto carico 36,00
rx isterosalpingografia (compreso esame diretto) 150,00
rx laringe, esame diretto 33,00
rx laringografia opaca 90,00
rx mammografia monolaterale 58,00
rx mammografia bilaterale 78,00
rx mastoide 40,00
rx mielografia cervicale o dorsale 220,00
rx orbita, esame diretto 36,00
rx ossa nasali, esame diretto 36,00
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Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
rx piedi sotto carico 42,00
rx pielografia retrograda monolaterale 120,00
rx pielografia retrograda bilaterale 150,00
rx pielografia transpielostomica 75,00
rx pielouretrografia percutanea 200,00
rx pneumocistografia mammaria 90,00
rx radicolografia 180,00
rx regione vescicale, esame diretto 38,00
rx rocche petrose 36,00
rx rotula 30,00
rx rotula assiali a 30°, 60°, 90° 55,00
rx scapola 33,00
rx scheletro toracico costale monolaterale 38,00
rx scheletro toracico costale bilaterale 57,00
rx scialografia 92,00
rx sella turcica, esame diretto 30,00
rx spalla 33,00
rx spalla sotto carico 40,00
rx sterno 38,00
rx stomaco con doppio contrasto 110,00
rx stomaco, duodeno 77,00
rx stratigrafia a bocca aperta e chiusa della a.t.m., monolaterale 65,00
rx stratigrafia a bocca aperta e chiusa della a.t.m., bilaterale 80,00
rx stratigrafia a riposo della laringe e con fonazione 80,00
rx stratigrafia del mediastino 80,00
rx stratigrafia del torace, monolaterale 80,00
rx stratigrafia del torace, bilaterale 90,00
rx stratigrafia di qualsiasi distretto o segmento anatomico, salvo i casi descritti 78,00
rx studio dei tempi di transito intestinale 110,00
rx studio selettivo ultima ansa 50,00
rx telecuore con esofago baritato 47,00
rx teleradiografia del cranio (qualsiasi numero di proiezioni) 39,00
rx tenue a doppio contrasto con studio selettivo 200,00
rx tenue, esame seriato 140,00
rx tessuti molli, esame diretto 38,00
rx tiroide, esame diretto 38,00
rx tiroide, esofagogramma cervicale 45,00
rx torace tradizionale o equalizzato e/o telecuore 35,00
rx trachea, esame diretto 24,00
rx tubo digerente: prime vie (esofago, stomaco, duodeno) 104,00
rx tubo digerente: seconde vie (tenue, colon) 85,00
rx tubo digerente: completo (stomaco, duodeno, colon, esofago) 150,00
rx uretrocistografia ascendente e minzionale 135,00
rx urografia (esame completo) 200,00
rx vasi, esame diretto 30,00
rx vescicolo deferentografia 217,00
Condizioni di assicurazione
REALMENTEINSALUTE POP 22 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
risonanza magnetica nucleare
uso di qualsiasi mezzo di contrasto 78,00
angio r.m. (qualsiasi distretto vascolare - a distretto, salvo i casi descritti) 340,00
angio r.m. circolo endocranico 340,00
angio r.m. di 1 o 2 arti superiori o inferiori 340,00
angio r.m. tronchi sovraortici (di 1 o 2 tronchi sovraortici) 340,00
atm mono o bilaterale 200,00
cine r.m. (come studio funzionale di articolazioni, qualunque distretto) 400,00
colangio e/o wirsung rmn 265,00
r.m. addome superiore e inferiore - pelvi 310,00
r.m. addome superiore o inferiore - pelvi 260,00
r.m. articolazione ed 1 segmento osseo (ginocchio - spalla - gomito - collo piede - etc.) 165,00
r.m. ogni articolazione e segmento osseo oltre al primo 80,00
r.m. bacino o collo o laringe o faringe o cranio o ipofisi o nervi acustici o mammella bilaterale o massiccio
220,00
facciale o torace e mediastino
r.m. cuore 350,00
r.m. con bobina endorettale, compresa spettroscopia 330,00
r.m. fetale 280,00
r.m. rachide e midollo spinale (1 tratto) 200,00
r.m. rachide e midollo spinale (2 tratti) 340,00
r.m. rachide e midollo spinale (3 tratti) 410,00
r.m. total body: cranio, torace, addome superiore e inferiore - pelvi 480,00
scialo-r.m. 240,00
studio dei flussi liquorali cerebrali 450,00
uro-r.m. 250,00
tomografia assiale computerizzata
uso di qualsiasi mezzo di contrasto 78,00
angio t.c. di qualsiasi distretto - a distretto vascolare con eventuale ricostruzione 3d - salvo i casi descritti 210,00
angio t.c. aorta addominale (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. aorta addominale e arterie arti inferiori (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. aorta toracica (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. aorta toracica e addominale (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. arterie renali o vasi splancnici (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. di 1 o 2 arti superiori o inferiori (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. circolo endocranico (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. del cuore (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. delle arterie coronarie (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. torace (arterie o vene polmonari) (compreso mezzo di contrasto) 250,00
angio t.c. tronchi sovraortici (di 1 o 2 tronchi sovraortici) (compreso mezzo di contrasto) 250,00
artrotac o t.c. distretti articolari/segmenti ossei 150,00
dentascan: 1 arcata 110,00
dentascan: 2 arcate 160,00
23 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
mielo t.c.: 1 tratto colonna vertebrale 270,00
mielo t.c.: 2 tratti colonna vertebrale 315,00
mielo t.c.: 3 tratti colonna vertebrale 450,00
o.c.t. - tomografia a coerenza ottica 87,00
scialo-tc 150,00
t.c. addome inferiore per endoscopia virtuale della vescica 230,00
t.c. addome superiore e inferiore - pelvi 230,00
t.c. bacino e sacro 145,00
t.c. colonna vertebrale: 1 segmento con un minimo di 3 spazi intersomatici 145,00
t.c. colonna vertebrale: 2 segmenti (cervicale e dorsale o lombosacrale e sacrococcigeo) 200,00
t.c. colonna vertebrale: 3 segmenti (cervicale e dorsale e lombosacrale o sacrococcigeo) 250,00
t.c. cranio e/o orbite, sella turcica, rocche petrose, mastoidi, orecchio 140,00
tc mascellare con elaborazione computerizzata superiore o inferiore (vitrea) 140,00
t.c. torace o addome superiore o inferiore - pelvi 180,00
t.c. total body: cranio, torace, addome superiore e inferiore - pelvi 400,00
uro – tc 180,00
t.c./pet (compreso radiofarmaco) 760,00
DIAGNOSTICA VASCOLARE
Condizioni di assicurazione
REALMENTEINSALUTE POP 24 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
MEDICINA NUCLEARE (SCINTIGRAFIA)
apparato circolatorio
angiocardioscintigrafia di primo passaggio 100,00
angiocardioscintigrafia all'equilibrio 125,00
angioscintigrafia distretti arteriosi o venosi 120,00
scintigrafia del miocardio a riposo (spect) 235,00
scintigrafia del miocardio a riposo (planare) 235,00
scintigrafia del miocardio a riposo e dopo stimolo (pet) 750,00
scintigrafia del miocardio a riposo e dopo stimolo (planare) 360,00
scintigrafia del miocardio per l'identificazione del miocardio vitale mediante reiniezione 190,00
scinti o tomo scintigrafia del miocardio a riposo e dopo stimolo (spect) 410,00
studio della funzione ventricolare globale e regionale (gated-spect) 130,00
apparato digerente
ricerca di mucosa gastrica ectopica 80,00
scintigrafia delle ghiandole salivari 100,00
studio scintigrafico del transito esofago-gastro-duodenale 150,00
valutazione delle gastro enterorragie 105,00
apparato emopoietico
determinazione del tempo di sopravvivenza delle emazie 180,00
determinazione del volume plasmatico e del volume eritrocitario 52,00
determinazione della cinetica piastrinica 260,00
determinazione dell'assorbimento intestinale della vitamina b12 (test di schilling) 90,00
linfoscintigrafia segmentaria 210,00
misura dell'assorbimento o della permeabilità intestinale 60,00
studio completo della ferrocinetica 145,00
apparato osteo-articolare
scintigrafia globale corporea (pet) 950,00
scintigrafia globale scheletrica 170,00
scintigrafia ossea o articolare polifasica segmentaria 110,00
scintigrafia ossea o articolare segmentaria 95,00
apparato respiratorio
scintigrafia polmonare con indicatore positivo 170,00
scintigrafia polmonare perfusionale (planare) 120,00
scintigrafia polmonare perfusionale (spect) 120,00
scintigrafia polmonare ventilatoria 230,00
apparato urinario
cistoscintigrafia diretta 82,00
scintigrafia renale con dmsa (planare) 85,00
scintigrafia renale con dmsa (spect) 200,00
scintigrafia renale sequenziale con tracc. a rapida escrezione ed elaborazione e valutazione parametri se-
185,00
miquantitativi e/o quantitativi e misura del filtrato glomerulare
25 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
fegato e vie biliari e milza
scintigrafia epatica (spect) 180,00
scintigrafia epatica con indicatore positivo (planare) 140,00
scintigrafia epatica con indicatore positivo (spect) 190,00
scintigrafia epato-biliare sequenziale 120,00
scintigrafia epatosplenica (planare) 120,00
scintigrafia epatosplenica con flussimetria e clearance kuppferiana 140,00
scintigrafia splenica con emazie autologhe 80,00
sistema nervoso centrale
scintigrafia cerebrale (planare) 120,00
scintigrafia cerebrale (spect) 310,00
scintigrafia cerebrale planare con angioscintigrafia 130,00
scintigrafia cerebrale qualitativa (pet) 635,00
scintigrafia cerebrale quantitativa (pet) 950,00
scintigrafia del midollo osseo corporeo totale 85,00
tiroide e paratiroide
captazione tiroidea 57,00
scintigrafia delle paratiroidi (inclusa scintigrafia tiroidea) 180,00
scintigrafia tiroidea 85,00
scintigrafia tiroidea con indicatore positivo 200,00
scintigrafia globale corporea per ricerca metastasi tumori tiroidei 220,00
altri organi
immunoscintigrafia 510,00
ricerca di focolai flogistici con leucociti autologhi marcati 400,00
ricerca linfonodo sentinella (chirurgia radioguidata) 220,00
scintigrafia dell'apparato genitale maschile 155,00
scintigrafia globale corporea per localizzazione neoplastica con indicatori positivi 420,00
scintigrafia mammaria bilaterale 170,00
scintigrafia surrenale 320,00
tac/pet - compreso radioisotopo 750,00
NEUROLOGIA
brain mapping 100,00
cura del sonno (terapia completa) 250,00
elettroencefalogramma 70,00
elettroencefalogramma con sonno farmacologico 160,00
elettroencefalogramma dinamico 24 ore 240,00
elettromiografia completa senza distinzione di segmento 70,00
elettroneurografia con velocità di conduzione motoria e sensitiva (per arto) 30,00
elettroshock con narcosi e spasmolisi (ogni applicazione) 95,00
esame elettrodiagnostico cronassimetrico (per arto) 20,00
esame elettrodiagnostico semplice (per arto) 20,00
polifisiografia del sonno (1 ciclo) 130,00
polifisiografia del sonno (intera notte) 190,00
Condizioni di assicurazione
REALMENTEINSALUTE POP 26 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
potenziali evocati (baers - pes - pev) 70,00
potenziali evocati motori per stimolazione magnetica corticale 70,00
potenziali evocati multimodali 115,00
shock insulinico 75,00
shock con altri mezzi medicamentosi 40,00
studio neurofisiologico del pavimento pelvico 180,00
studio reflessologico del tronco dell'encefalo (blink-reflex, riflessi mandibolari e studio dei periodi silenti
65,00
massetere)
test afasie (diagnostica delle afasie) 76,00
test alla l-dopa per diagnosi di m. di parkinson 95,00
test di desmedt (o di stimolazione ripetitiva) per miastenia gravis 70,00
OCULISTICA
biometria ottica no-contact (interferometria laser) 85,00
biomicroscopia ad ultrasuoni (ubm) 45,00
campimetria cinetica o statica - perimetria 45,00
campimetria computerizzata (vcp) 52,00
conta cellule endoteliali (salvo i casi descritti) 45,00
ecobiometria (cristallino) 45,00
elettromiografia 67,00
elettronistagmografia 55,00
elettrooculogramma (eog) 50,00
elettroretinogramma 55,00
esame ortottico completo (ortottista) 43,00
esercizi ortottici (a seduta) (ortottista) 25,00
fluorangiografia del segmento anteriore 115,00
fluorangiografia della retina con fluorescina 125,00
fluorangiografia della retina con verde indocianina 130,00
fluorangioscopia, angioscopia del segmento anteriore, tempo di circolo della fluorescina 100,00
fotografia del fondo o del segmento anteriore a colori o bianco e nero 20,00
heidelberg retina tomography (oftalmoscopia laser confocale) con analisi morfometrica del nervo ottico 82,00
gdx (scanning laser polarimetria retinica) 50,00
gonioscopia 20,00
microperimetria 45,00
oftalmodinamometria 25,00
pachimetria corneale 40,00
potenziali evocati visivi 70,00
pupillografia 30,00
retinografia 30,00
retinoscopia 100,00
s.c.o. (esame del disco ottico e delle fibre nervose retiniche) 60,00
tonografia e test di provocazione 35,00
tonometria, orbitotonometria (se unico atto medico; diversamente compreso nella visita) 32,00
topografia corneale 52,00
valutazione flusso ematico oculare (obf) 50,00
valutazione nictoemerale pressione oculare (curva tonometrica) 50,00
27 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
OTORINOLARINGOIATRIA
acufenometria 15,00
elettrococleografia (ecog) 85,00
esame audiometrico per adattamento protesico 25,00
esame audiometrico tonale e vocale 30,00
esame foniatrico (logopedista) 40,00
esame vestibolare con registrazione v.n.g. (video nistagmografia) 50,00
esame vestibolare con registrazione v.n.s. (video nistagmoscopia) 50,00
esame vestibolare con registrazione v.n.s. (video nistagmoscopia) e v.n.g. (video nistagmografia) 85,00
esame vestibolare con stimolazione pendolare 45,00
esame vestibolare con stimolazione rotatoria 55,00
esame vestibolare con stimolazione termica 33,00
esame vestibolare con stimolazione termica e rotatoria 60,00
esame vestibolare con stimolazione termica, pendolare e rotatoria 62,00
esercizi foniatrici (a seduta) (logopedista) 25,00
gustometria 10,00
impedenzometria 25,00
insufflazioni endotimpaniche (non eseguite in stabilimenti termali) 10,00
irrigazioni nasali (non eseguite in stabilimenti termali) 8,00
manovre liberatorie per canalicolitiasi 25,00
olfattometria 25,00
potenziali evocati acustici 60,00
rinomanometria (anteriore e posteriore) 40,00
stabilometria dinamica 60,00
stabilometria statica 35,00
PNEUMOLOGIA
aerosolterapia (non eseguite in stabilimenti termali) 7,00
broncoistillazione-broncoaspirazione 40,00
capnografia 20,00
compliance polmonare statica e dinamica 45,00
esercizi respiratori ed altre procedure (drenaggio) (a seduta) 13,00
ossimetria arteriosa (pao2 o sao2) 10,00
pletismografia corporea (misura vgt, resistenze, volumetria) 70,00
pletismografia induttiva toracica 50,00
pneumotacografia (curva flusso-volume) (unica prova) 30,00
pneumotacografia di base e dopo test di broncocostrizione/dilatazione (unica prova) 50,00
respirazione a pressione positiva intermittente 7,00
spirometria semplice (con vitalograph) 32,00
spirometria con prova da sforzo 50,00
spirometria con prova da sforzo e test di diffusione 77,00
spirometria con prova da sforzo ed ossimetria continua 90,00
spirometria con test di diffusione e coefficiente di duttanza polmonare 50,00
spirometria con test farmaco-dinamici 70,00
Condizioni di assicurazione
REALMENTEINSALUTE POP 28 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
spirometria con volume residuo 40,00
spirometria separata (broncospirometria) 115,00
test di diffusione in "steady state" 30,00
test di diffusione in respiro singolo 30,00
test di diffusione sotto sforzo 55,00
test di duttanza polmonare 40,00
ventiloterapia (a seduta) 17,00
ALLERGOLOGIA
immunoterapia specifica iniettiva o immunoterapia specifica con veleno di imenotteri 11,00
patch test - serie girdca (a lettura immediata - qualsiasi numero di apteni) 65,00
prick test per inalanti ed alimenti (a lettura immediata - qualsiasi numero di allergeni) o prick test ed intra-
50,00
dermoreazioni scalari per veleno di imenotteri
test di provocazione congiuntivale allergene specifico o nasale allergene specifico o bronchiale allergene
40,00
specifico (qualsiasi numero di allergeni) o bronchiale aspecifico (metacolina, istamina, etc.)
test di tolleranza iniettivo per anestetici locali o anestetici generali (qualsiasi numero di farmaci) o per be-
55,00
talattamine (con catene laterali o per penicilline) o per altri farmaci
test di tolleranza orale per farmaci (qualsiasi numero di farmaci) o per alimenti (qualsiasi numero di alimen-
35,00
ti) o per additivi alimentari e farmacologici (qualsiasi numero di additivi)
ESAMI CITO/ISTOLOGICI/IMMUNOISTOCHIMICI
citologico (striscio) per ricerca batteriologica vaginale (unico esame) 15,00
citologico per diagnostica ormonale 10,00
citologico per diagnostica tumorale (broncoaspirato, espettorato, liquidi sinoviali o liquidi biologici, salvo
50,00
urine)
citologico per diagnostica tumorale (pap test) o citologico endocervicale - più striscio batteriologico vaginale 20,00
citologico per diagnostica tumorale urine (1 campione) 30,00
citologico per diagnostica tumorale urine (3 campioni) 56,00
citologico su agoaspirati mammari, tiroidei o linfoghiandolari 50,00
citologico testicolare 37,00
immunofenotipo di popolazioni cellulari neoplastiche, per singolo anticorpo usato (citocheratina, vimentina,
45,00
ema, s-100, hmb45, gfap-1)
immunofenotipo di popolazioni cellulari neoplastiche: ogni anticorpo successivo al primo 24,00
immunofenotipo di popolazioni linfocitarie per diagnosi di linfoma 250,00
immunoistochimica su paraffina: estrogeni o progesterone o indici di proliferazione cellulare 45,00
PRELIEVI
prelievo arterioso a domicilio 25,00
prelievo venoso o capillare a domicilio 14,00
prelievo di succo duodenale 30,00
prelievo di succo gastrico 25,00
prelievo prostatico a domicilio 28,00
prelievo rettale a domicilio 18,00
prelievo secrezione uretrale o vaginale a domicilio 18,00
29 / 30
Importo
Descrizione prestazione massimo
in euro
FISIOKINESITERAPIA
Per distretto anatomico si intende l'intera colonna vertebrale o gli arti superiori o gli arti inferiori. le tariffe sono omni-
comprensive dei materiali d'uso e medicamenti.
Le voci con "manu medica" devono essere effettuate da medico-chirurgo abilitato nella comunità europea.
Riabilitazione
rieducazione cardiopatici (a seduta) 14,00
rieducazione neuromotoria (a seduta) 14,00
Fisioterapia (terapia con mezzi fisici)
diatermia onde corte/microonde (marconi o radarterapia o onde d’urto radiali) 7,00
elettroterapia antalgica (diadinamiche o tens) 7,00
elettroterapia di muscoli normo o denervati (elettrostimolazioni, faradica, galvanica, idrogalvanica,
7,00
interferenziale)
hilterapia 11,00
irradiazione infrarossa 7,00
ionoforesi 7,00
ipertermia segmentaria 9,00
laserterapia antalgica 11,00
magnetoterapia 10,00
pressoterapia o presso - depressoterapia intermittente 9,00
tecarterapia 10,00
terapia a luce ultravioletta o applicazione puva 7,00
ultrasonoterapia 7,00
Kinesiterapia (terapia di movimento)
agopuntura (manu medica) 18,00
esercizi assistiti in acqua 12,00
esercizi con attrezzature per isocinetica 14,00
esercizi posturali 7,00
rieducazione motoria 8,00
manipolazioni vertebrali o chiroterapia (manu medica) 17,00
massoterapia 7,00
massoterapia distrettuale - riflessogena (manu medica) 9,00
mobilizzazioni articolari 8,00
mobilizzazioni vertebrali 9,00
terapia occupazionale 12,00
trazioni vertebrali meccaniche o meccanoterapia 8,00
chinesiterapia attiva o passiva 8,00
riabilitazione pelvi-perineale (omnicomprensiva) 17,00
Condizioni di assicurazione
REALMENTEINSALUTE POP 30 / 30
NOTE
31 / 30
NOTE
Condizioni di assicurazione
REALMENTEINSALUTE POP 32 / 30
Servizio Clienti Assistenza stradale,
Buongiorno Reale per l’abitazione e la salute
Società Reale Mutua di Assicurazioni - Fondata nel 1828 - Sede Legale e Direzione Generale: Via Corte d’Appello, 11
10122 Torino (Italia) - Tel. +39 011 4311111 - Fax +39 011 4350966 - realemutua@[Link]
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