MODELLO DELEGA
Il/La sottoscritto/a ___________________________ nato/a ___________________ il___________
residente in via ____________________________ CAP __________ Città ___________________
Codice Fiscale ___________________________________________________________________
Documento di identità n. __________________ rilasciato da ______________________________
il __________________ mail______________________________________________________
cellulare __________________________
DELEGA
il/la sig./[Link] ______________________________nato/a ___________________ il ___________
residente in via ____________________________ CAP __________ Città ___________________
Codice Fiscale ___________________________________________________________________
Documento di identità n. __________________ rilasciato da ______________________________
il __________________
a (indicare il tipo di operazione per cui si effettua la delega)
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Luogo e Data _____________
Firma Delegante ________________________________
Allegare fotocopia del documento di identità del delegante
IL DELEGATO SI PRESENTI CON DOCUMENTO D’IDENTITA’ IN CORSO04/05/1985
DI VALIDITA’
CA55026GK
ceolamarcelo001@[Link]
09/09/1984
Gardesana ,59
Recapitare a: IREN MERCATO S.p.A.
[Link] 6/A – 43123 Parma.