CONTRATTO DI POLIZZA - PARTE GENERALE - COPIA DA FIRMARE

DETTAGLI CONTRATTO
Contraente PAOLO BISAGNI
Codice Fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Polizza N° 10000004830249
Data decorrenza 16/09/2024 Data scadenza 16/09/2025
Motivo Emissione polizza Forma tariffaria RCA Bonus/Malus
Pagamento Carta prepagata Frazionamento Annuale
Totale premio annuo lordo € 491.92 Totale alla firma € 491,92
Indice profilo OTTIMO Indice guida -

DETTAGLI CONTRAENTE
Nome PAOLO Cognome BISAGNI
Residenza/Sede Legale VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
Codice fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Data di nascita 21/12/1988
Sesso M Nazione di nascita ITALIA
Persona fisica/giuridica Persona Fisica Indirizzo Email paolobisa@[Link]
Titolo di studio Laurea Professione Corriere Guidatore
Telefono +393293154467 Ricezione documenti Email
INDIRIZZO DI SPEDIZIONE
VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
DATI VEICOLO
Veicolo HYUNDAI i20 i20 1.4 CRDi 5p. Targa EN210KL
Sound Edition
Data immatricolazione 27/09/2012 Anno acquisto 2019
Valore veicolo € 1000 Cilindrata 1396
Alimentazione Diesel Antifurto No antifurto
Ricovero notturno Parcheggio incustodito Km annui 6000
Uso Privato Utilizzo del veicolo Tempo libero
Vincolo No Scadenza vincolo --
Ente vincolatario -- Modifiche --

SITUAZIONE ASSICURATIVA
Data decorrenza 16/09/2024 Data scadenza 16/09/2025
Provenienza veicolo Veicolo gia assicurato in forma Classe CU 1 Classe Admiral 1
Bonus Malus
RC Familiare No
N° sinistri con colpa negli ultimi 5 0 N° sinistri senza colpa negli ultimi 0
anni 5 anni
Mese e anno sinistri con colpa
--
Mese e anno sinistri senza colpa
--

DETTAGLI PROPRIETARIO
Nome PAOLO Cognome BISAGNI
Residenza VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
Codice fiscale BSGPLA88T21E897O Data di nascita 21/12/1988
Sesso Maschile Nazione di nascita ITALIA
Persona fisica/giuridica Persona fisica Indirizzo Email paolobisa@[Link]
Titolo di studio Laurea Professione Corriere Guidatore
Telefono +393293154467 Fax --
Relazione con il contraente Assicurato da anni 5

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 DETTAGLI GARANZIE
LIMITAZIONI PREMIO ANNUO LORDO
Responsabilità Civile auto RCA Cose: € 1.300.000 Persone: € 6,450,000.00 € 412.02
Clausole speciali RCA
x Tipologia di guida Conducenti con eta' maggiore di... 30 o +
x Bonus Base
Rinuncia alla rivalsa
x Dispositivo satellitare Gratuito
Servizio Carrozzerie Vedi Set Informativo
Convenzionate

Incendio e Furto € --
Eventi naturali € --
Atti vandalici/Eventi sociopolitici € --
Kasko € --
Collisione/Mini Kasko € --
Cristalli € --
Infortuni del conducente € --
Assistenza stradale normal € 19.90
Protezione Satellitare Vedi Set Informativo € 60.00
Tutela legale € --
No assicurati € --

Sconto annuo RCA: 23.35 % TOTALE PREMIO ANNUO LORDO € 491.92

L’installazione del Dispositivo Satellitare prevede uno sconto di 71,74€ sul premio
RCA, pari al 14,83%.
Provvigioni RCA: €86.52 Totale premio imponibile € 398.35
21% del premio globale di rata Diritti importo imponibile €0
In caso di pagamento semestrale o trimestrale, il TOTALE PREMIO ANNUO
Imposta (comprende l'imposta nazionale + € 59.37
LORDO comprende gli interessi di frazionamento. l'imposta provinciale)*
Il premio non è valido se il veicolo appartiene a un parco di oltre 29 unità intestate Contributo S.S.N. € 34.20
a un unico proprietario.
Per maggiori dettagli consultare il Set Informativo e la parte speciale polizza RCA
e danni.
TOTALE ALLA FIRMA € 491.92

DETTAGLI CONDUCENTE
Nome PAOLO Cognome BISAGNI
Residenza/Sede Legale VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
Codice fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Data di nascita 21/12/1988
Nazione di nascita ITALIA Residente in Italia da --
Persona fisica/giuridica Persona Fisica Sesso Maschile
Titolo di studio Laurea Professione Corriere Guidatore
Telefono +393293154467 Fax --
Indirizzo Email paolobisa@[Link] Relazione con il contraente
Stato civile Celibe/Nubile Uso frequente altro veicolo Si
Figli minori di 17 anni No Figli maggiori di 17 anni No
Anno patente 2022 Tipo patente B o BE
Punti patente 20 + Età del patentato più giovane nel 26 o più
nucleo familiare
N° sospensioni patente ultimi 5 0 Mesi totali di sospensione 0
anni
N° multe "guida in stato di 1
ebbrezza"
Admiral Intermediary Services (AIS), ai sensi dell'art. 58, comma 4-bis del Regolamento Ivass 40/2018, dichiara che il prodotto distribuito
risulta essere coerente con le richieste ed esigenze assicurative del contraente. Con la tua firma dichiari di essere a conoscenza che la polizza
di assicurazione è stipulata sulla base delle tue dichiarazioni rese nella piena consapevolezza che la loro inesattezza potrà comportare la
riduzione o l'annullamento delle prestazioni, come previsto dalla normativa vigente e meglio specificato nel Set Informativo (art. "Dichiarazioni
e comunicazioni del contraente") Set Informativo Octo, valido dal 14/07/2017. In riferimento alle informazioni relative all'art. 1 comma 12 della
Legge 4 agosto 2017, n. 124 ti invitiamo a consultare l'art. 23 del Set Informativo o a visitare la pagina del sito [Link]
comunicazioni-normative/
Sottoscritto il: 16/09/2024

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 FIRMA IL CONTRATTO E INVIALO A CONTRATTO@[Link] (oppure al fax 06 83 460 165)
Le garanzie RCA, Incendio e Furto, Collisione, Kasko e No Assicurati sono prestate da Admiral Europe Compañia de Seguros (Compagnia delegataria) e Great Lakes
Insurance SE (GLISE) in virtù di un accordo di coassicurazione. Per i dettagli consultare il Set Informativo.
10000004830249
N° CONTRATTO FIRMA DEL CONTRAENTE
Le garanzie Assistenza Stradale, Protezione Satellitare, Infortuni del Conducente, Cristalli, Eventi naturali e Atti vandalici sono prestate da Admiral Europe Compañia de
Seguros [AECS]. Per i dettagli consultare il Set Informativo.
10000004830249

N° CONTRATTO FIRMA DEL CONTRAENTE

La garanzia Tutela legale è prestata da Arag SE Rappresentanza Generale e Direzione per l'Italia. Per i dettagli consultare il Set Informativo.
10000004830249
N° CONTRATTO FIRMA DEL CONTRAENTE

Accetto, ai sensi degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, le clausole presenti ai seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: ”Dichiarazioni e comunicazioni del
Contraente”; ”Mancata consegna dei documenti o documenti non conformi”; ”Aggravamento del Rischio” ; “Altre assicurazioni e Cessione del credito”; ”Esclusioni e Rivalsa”;
”Servizio Carrozzerie Convenzionate”; ”Dichiarazioni relative ai conducenti”; ”Determinazione dei danni indennizzabili”; “Determinazione dell’indennizzo – Perizia contrattuale”.
Se selezionate in polizza, le Esclusioni valide per le garanzie Incendio e Furto; No Assicurati; Collisione e Kasko; Eventi Speciali e Cristalli; Infortuni del Conducente e Assistenza
Stradale. Se selezionata in polizza, per la sezione Tutela Legale, le clausole relative agli articoli riguardanti: “Cessazione del rischio”; “Quando avviene il sinistro e quando è
coperto”; “Fornitura dei mezzi di prova e dei documenti occorrenti alla prestazione della garanzia assicurativa”; “Gestione del sinistro e scelta dell’avvocato”; “Spese non garantite
dal contratto”; ”Come denunciare un sinistro”; ”Cessazione del rischio”; ”Quando avviene il sinistro e quando è coperto”; ”Fornitura dei mezzi di prova e dei documenti occorrenti
alla prestazione della garanzia assicurativa”; ”Gestione del sinistro e scelta dell’avvocato”; ”Spese non garantite dal contratto”; ”Come denunciare un sinistro“

FIRMA DEL CONTRAENTE

Confermo di aver letto e accettato l’Informativa Privacy resa ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679.

FIRMA DEL CONTRAENTE

Dichiaro di aver ricevuto, di approvare e di sottoscrivere integralmente tutte le norme, comprese le definizioni contrattuali, della seguente documentazione:

Informativa precontrattuale prevista dalla normativa vigente: allegato 3, 4 e 4-ter di cui al Regolamento IVASS n. 40/2018

FIRMA DEL CONTRAENTE

Ogni singolo documento contenuto nel Set Informativo Octo, valido dal 14/07/2017

FIRMA DEL CONTRAENTE

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 CONTRATTO DI POLIZZA - PARTE GENERALE - COPIA CLIENTE

DETTAGLI CONTRATTO
Contraente PAOLO BISAGNI
Codice Fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Polizza N° 10000004830249
Data decorrenza 16/09/2024 Data scadenza 16/09/2025
Motivo Emissione polizza Forma tariffaria RCA Bonus/Malus
Pagamento Carta prepagata Frazionamento Annuale
Totale premio annuo lordo € 491.92 Totale alla firma € 491.92
Indice profilo OTTIMO Indice guida -

DETTAGLI CONTRAENTE
Nome PAOLO Cognome BISAGNI
Residenza/Sede Legale VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
Codice fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Data di nascita 21/12/1988
Sesso M Nazione di nascita ITALIA
Persona fisica/giuridica Persona Fisica Indirizzo Email paolobisa@[Link]
Titolo di studio Laurea Professione Corriere Guidatore
Telefono +393293154467 Ricezione documenti Email
INDIRIZZO SPEDIZIONE
VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
DATI VEICOLO
Veicolo HYUNDAI i20 i20 1.4 CRDi 5p. Targa EN210KL
Sound Edition
Data immatricolazione 27/09/2012 Anno acquisto 2019
Valore veicolo € 1,000.00 Cilindrata 1396
Alimentazione Diesel Antifurto No antifurto
Ricovero notturno Parcheggio incustodito Km annui 6000
Uso Privato Utilizzo del veicolo Tempo libero
Vincolo No Scadenza vincolo --
Ente vincolatario -- Modifiche --

SITUAZIONE ASSICURATIVA
Data decorrenza 16/09/2024 Data scadenza 16/09/2025
Provenienza veicolo Veicolo gia assicurato in forma Classe CU 1 Classe Admiral 1
Bonus Malus
RC Familiare No
N° sinistri con colpa negli ultimi 5 0 N° sinistri senza colpa negli ultimi 0
anni 5 anni
Mese e anno sinistri con colpa
--
Mese e anno sinistri senza colpa
--

DETTAGLI PROPRIETARIO
Nome PAOLO Cognome BISAGNI
Residenza VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
Codice fiscale BSGPLA88T21E897O Data di nascita 21/12/1988
Sesso Maschile Nazione di nascita ITALIA
Persona fisica/giuridica Persona fisica Indirizzo Email paolobisa@[Link]
Titolo di studio Laurea Professione Corriere Guidatore
Telefono +393293154467 Fax --
Relazione con il contraente Assicurato da anni 5

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 DETTAGLI GARANZIE
LIMITAZIONI PREMIO ANNUO LORDO
Responsabilità Civile auto RCA Cose: € 1.300.000 Persone: € 6,450,000.00 € 412.02
Clausole speciali RCA
x Tipologia di guida Conducenti con eta' maggiore di... 30 o +
x Bonus Base
Rinuncia alla rivalsa
x Dispositivo satellitare Gratuito
Servizio Carrozzerie Vedi Set Informativo
Convenzionate

Incendio e Furto € --
Eventi naturali € --
Atti vandalici/Eventi sociopolitici € --
Kasko € --
Collisione/Mini Kasko € --
Cristalli € --
Infortuni del conducente € --
Assistenza stradale normal € 19.90
Protezione Satellitare Vedi SetInformativo € 60.00
Tutela legale € --
No assicurati € --

Sconto annuo RCA: 23.35 % TOTALE PREMIO ANNUO LORDO € 491.92

L’installazione del Dispositivo Satellitare prevede uno sconto di 71,74€ sul premio
RCA, pari al 14,83%.
Provvigioni RCA: € 86.52 Totale premio imponibile € 398.35
21% del premio globale di rata Diritti importo imponibile €0
In caso di pagamento semestrale o trimestrale, il TOTALE PREMIO ANNUO
Imposta (comprende l'imposta nazionale + € 59.37
LORDO comprende gli interessi di frazionamento. l'imposta provinciale)*
Il premio non è valido se il veicolo appartiene a un parco di oltre 29 unità intestate Contributo S.S.N. € 34.20
a un unico proprietario.
Per maggiori dettagli consultare il Set Informativo e la parte speciale polizza RCA
e danni.
TOTALE ALLA FIRMA € 491.92

DETTAGLI CONDUCENTE
Nome PAOLO Cognome BISAGNI
Residenza/Sede Legale VIA via Falzoni 33 , 46045 MARMIROLO (MN)
Codice fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Data di nascita 21/12/1988
Nazione di nascita ITALIA Residente in Italia dal --
Persona fisica/giuridica Persona Fisica Sesso Maschile
Titolo di studio Laurea Professione Corriere Guidatore
Telefono +393293154467 Fax --
Indirizzo Email paolobisa@[Link] Relazione con il contraente
Stato civile Celibe/Nubile Uso frequente altro veicolo Si
Figli minori di 17 anni No Figli maggiori di 17 anni No
Anno patente 2022 Tipo patente B o BE
Punti patente 20 + Età del patentato più giovane nel 26 o più
nucleo familiare
N° sospensioni patente ultimi 5 0 Mesi totali di sospensione 0
anni
N° multe "guida in stato di 1
ebbrezza"
Admiral Intermediary Services (AIS), ai sensi dell'art. 58, comma 4-bis del Regolamento Ivass 40/2018, dichiara che il prodotto distribuito
risulta essere coerente con le richieste ed esigenze assicurative del contraente. Con la tua firma dichiari di essere a conoscenza che la polizza
di assicurazione è stipulata sulla base delle tue dichiarazioni rese nella piena consapevolezza che la loro inesattezza potrà comportare la
riduzione o l'annullamento delle prestazioni, come previsto dalla normativa vigente e meglio specificato nel Set Informativo (art. "Dichiarazioni e
comunicazioni del contraente") Set Informativo Octo, valido dal 14/07/2017.
In riferimento alle informazioni relative all'art. 1 comma 12 della Legge 4 agosto 2017, n. 124 ti invitiamo a consultare l'art. 23 del Set Informativo
o a visitare la pagina del sito [Link]
Sottoscritto il: 16/09/2024

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 FIRMA IL CONTRATTO E INVIALO A CONTRATTO@[Link] (06 83 460 165)
Le garanzie RCA, Incendio e Furto, Collisione, Kasko e No Assicurati sono prestate da Admiral Europe Compañia de Seguros (Compagnia delegataria) e Great Lakes
Insurance SE (GLISE) in virtù di un accordo di coassicurazione. Per i dettagli consultare il Set Informativo.
10000004830249
N° CONTRATTO FIRMA DEL CONTRAENTE
Le garanzie Assistenza Stradale, Protezione Satellitare, Infortuni del Conducente, Cristalli, Eventi naturali e Atti vandalici sono prestate da Admiral Europe Compañia de
Seguros [AECS]. Per i dettagli consultare il Set Informativo.
10000004830249

N° CONTRATTO FIRMA DEL CONTRAENTE

La garanzia Tutela legale è prestata da Arag SE Rappresentanza Generale e Direzione per l'Italia. Per i dettagli consultare il Set Informativo.
10000004830249
N° CONTRATTO FIRMA DEL CONTRAENTE

Accetto, ai sensi degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, le clausole presenti ai seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: ”Dichiarazioni e comunicazioni del
Contraente”; ”Mancata consegna dei documenti o documenti non conformi”; ”Aggravamento del Rischio” ; “Altre assicurazioni e Cessione del credito”; ”Esclusioni e Rivalsa”;
”Servizio Carrozzerie Convenzionate”; ”Dichiarazioni relative ai conducenti”; ”Determinazione dei danni indennizzabili”; “Determinazione dell’indennizzo – Perizia contrattuale”.
Se selezionate in polizza, le Esclusioni valide per le garanzie Incendio e Furto; No Assicurati; Collisione e Kasko; Eventi Speciali e Cristalli; Infortuni del Conducente e Assistenza
Stradale. Se selezionata in polizza, per la sezione Tutela Legale, le clausole relative agli articoli riguardanti: “Cessazione del rischio”; “Quando avviene il sinistro e quando è
coperto”; “Fornitura dei mezzi di prova e dei documenti occorrenti alla prestazione della garanzia assicurativa”; “Gestione del sinistro e scelta dell’avvocato”; “Spese non garantite
dal contratto”; ”Come denunciare un sinistro”; ”Cessazione del rischio”; ”Quando avviene il sinistro e quando è coperto”; ”Fornitura dei mezzi di prova e dei documenti occorrenti
alla prestazione della garanzia assicurativa”; ”Gestione del sinistro e scelta dell’avvocato”; ”Spese non garantite dal contratto”; ”Come denunciare un sinistro“

FIRMA DEL CONTRAENTE

Confermo di aver letto e accettato l’Informativa Privacy resa ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679.

FIRMA DEL CONTRAENTE

Dichiaro di aver ricevuto, di approvare e di sottoscrivere integralmente tutte le norme, comprese le definizioni contrattuali, della seguente documentazione:

Informativa precontrattuale prevista dalla normativa vigente: allegato 3, 4 e 4-ter di cui al Regolamento IVASS n. 40/2018

FIRMA DEL CONTRAENTE

Ogni singolo documento contenuto nel Set Informativo Octo, valido dal 14/07/2017

FIRMA DEL CONTRAENTE

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 CONTRATTO DI POLIZZA - PARTE SPECIALE POLIZZA RCA E DANNI

COMPAGNIE DI ASSICURAZIONE
ADMIRAL EUROPE COMPAÑIA de SEGUROS S.A. [AECS]: sede legale in Spagna presso Calle Rodríguez Marín, 61, 1° planta, 28016, Madrid.. AECS è soggetta all'attività di
direzione e di coordinamento di Admiral Group plc. Numero di registrazione in Spagna n° C0805 - Capitale Sociale € 9.015.000. La compagnia è iscritta nel registro delle imprese
di assicurazione istituito presso la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP), che ne regola l'operato. Questi dettagli possono essere verificati sul sito
della DGSFP ([Link]). La Compagnia opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta nell'elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate
ad operare in Italia al numero II.01531. Rappresentante per la gestione dei sinistri della AECS è la società Admiral Intermediary Services S.A. - via della Bufalotta n°374, 00139
Roma, Italia.
GREAT LAKES INSURANCE SE [GLISE]: sede legale in Germania presso Königinstraße 107, 80802 München, è soggetta all'attività di direzione e di coordinamento
di Münchener Rückversicherungs Gesellschaft AG (Munich Re AG). Numero di registrazione in Germania n° HRB230378 – Numero di registrazione Società Europea n°
SE000083 – [Link] DE309108764 – Capitale Sociale 131.776.704€. La Compagnia è iscritta nel Registro delle Imprese di Assicurazione istituito presso il Bundesanstalt für
Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin), che ne regola l’operato, con n° 5187. Questi dettagli possono essere verificati sul sito internet del BaFin. Great Lakes è ammessa ad
operare in Italia in regime di stabilimento ai sensi dell´art. 23 del Cod. A. P. ed è iscritta all’Albo delle Imprese Assicurative presso l’IVASS, con il codice n. I.00093. Le sede della
Rappresentanza Generale per l’Italia si trova in Via Caldera 21, 20153 Milano, Italia.

DETTAGLI CONTRATTO
Contraente PAOLO BISAGNI
Codice Fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Polizza N° 10000004830249
Data decorrenza 16/09/2024 Data scadenza 16/09/2025
Motivo Emissione polizza Forma tariffaria RCA Bonus/Malus
Pagamento Carta prepagata Frazionamento Annuale
Totale premio annuo lordo € 491.92 Totale alla firma € 491.92
Indice profilo OTTIMO Indice guida -

DETTAGLI GARANZIE
LIMITAZIONI PREMIO ANNUO LORDO
Responsabilità Civile auto RCA Cose: € 1.300.000 Persone: € 6,450,000.00 € 412.02
x Tipologia di guida Conducenti con eta' maggiore di... 30 o +
x Bonus Base
Rinuncia alla rivalsa
x Dispositivo satellitare Gratuito
Servizio carrozzerie convenzionate Vedi Set Informativo
Incendio e Furto € --
Kasko € --
Collisione/Mini Kasko € --
No Assicurati € --

Sconto annuo RCA: 23.35 % TOTALE PREMIO ANNUO LORDO € 412.02

Provvigioni RCA: € 86.52
21% del premio globale di rata

In caso di pagamento semestrale o trimestrale, il TOTALE PREMIO ANNUO

LORDO comprende gli interessi di frazionamento.
Il premio non è valido se il veicolo appartiene a un parco di oltre 29 unità intestate
a un unico proprietario.
Per maggiori dettagli consultare il Set Informativo e la parte speciale polizza RCA
e danni.

DIRITTO DI RECESSO
Stipulando un contratto con tecniche di vendita a distanza, puoi esercitare il diritto di recesso entro i 14 giorni successivi alla data di emissione della polizza.
Qualora volessi recedere dal contratto, compila e firma il modulo "diritto di recesso per ripensamento" che trovi nel sito [Link] (in alternativa richiedi l'invio di una copia per
email). Spedisci il modulo insieme alla Carta Verde (se in possesso) e il Contratto di polizza firmato (se non già restituito) tramite raccomandata A/R a:
Via della Bufalotta n° 374, 00139 Roma
Alla ricezione di tutti i documenti richiesti si procederà al rimborso del premio pagato e non goduto, al netto dell'imposta, del contributo sanitario nazionale e di eventuali diritti
amministrativi. Per maggiori informazioni consulta il Set Informativo Octo, valido dal 14/07/2017.

ALTRE INFORMAZIONI
Ripartizione dell’assicurazione
L’assicurazione è ripartita per quote tra le imprese indicate nel paragrafo “Compagnie di Assicurazione” della presente scheda di polizza. Ciascuna di esse è tenuta alla
prestazione in proporzione alla rispettiva quota così come indicato: AECS 90% - GLISE 10%.
Per maggiori informazioni sulle imprese e sulla loro situazione patrimoniale consultare il Set Informativo Octo, valido dal 14/07/2017.
Il presente contratto sarà assoggettato alla riduzione tariffaria, connessa all'evoluzione della classe di merito universale e interna, di cui alle tabelle 4 e 5 del Set Informativo
Admiral.

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 Sottoscritto il: 16/09/2024

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
 CONTRATTO DI POLIZZA - PARTE SPECIALE POLIZZA ALTRI RISCHI

[Link] DI ASSICURAZIONE
ADMIRAL EUROPE COMPAÑIA de SEGUROS S.A. [AECS]: sede legale in Spagna presso Calle Rodríguez Marín, 61, 1° planta, 28016, Madrid.. AECS è soggetta all'attività di
direzione e di coordinamento di Admiral Group plc. Numero di registrazione in Spagna n° C0805 - Capitale Sociale € 9.015.000. La compagnia è iscritta nel registro delle imprese
di assicurazione istituito presso la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP), che ne regola l'operato. Questi dettagli possono essere verificati sul sito
della DGSFP ([Link]). La Compagnia opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta nell'elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate
ad operare in Italia al numero II.01531. Rappresentante per la gestione dei sinistri della AECS è la società Admiral Intermediary Services S.A. - via della Bufalotta n°374, 00139
Roma, Italia.

AECS. DETTAGLI CONTRATTO

Contraente PAOLO BISAGNI
Codice Fiscale / Partita IVA BSGPLA88T21E897O Polizza N° 10000004830249
Data decorrenza 16/09/2024 Data scadenza 16/09/2025
Motivo Emissione polizza Forma tariffaria RCA Bonus/Malus
Pagamento Carta prepagata Frazionamento Annuale
Totale premio annuo lordo € 491.92 Totale alla firma € 491.92
Convenzione -- Indice profilo OTTIMO

[Link] GARANZIE
LIMITAZIONI PREMIO ANNUO LORDO
Eventi naturali* Scoperto € --
Atti vandalici/Eventi Sociopolitici € --
Cristalli € 0.00
Infortuni del conducente Massimale Franchigia 3% € 0.00
Assistenza stradale ** normal € 19.90
Protezione Satellitare Vedi Set Informativo € 60.00

*Per i danni causati da grandine l’indennizzo non potrà superare il 30% del valore TOTALE PREMIO ANNUO LORDO €79.9
del veicolo al momento dell’evento.

**Servizi forniti in collaborazione con la Struttura Organizzativa IMA Italia

Assistance.
Per ottenere la fornitura di prestazioni d'assistenza, l'assicurato ha l'obbligo di
contattare per telefono la Struttura Organizzativa:
- numero verde 800 040 404 dall’Italia.
- numero +39 02 241 286 23 dall’estero.

In caso di pagamento semestrale o trimestrale, il TOTALE PREMIO ANNUO

LORDO comprende gli interessi di frazionamento.

DIRITTO DI RECESSO
Stipulando un contratto con tecniche di vendita a distanza, puoi esercitare il diritto di recesso entro i 14 giorni successivi alla data di emissione della polizza.
Qualora volessi recedere dal contratto, compila e firma il modulo "diritto di recesso per ripensamento" che trovi nel sito [Link] (in alternativa richiedi l'invio di una copia per
email). Spedisci il modulo insieme alla Carta Verde (se in possesso) e il Contratto di polizza firmato (se non già restituito) tramite raccomandata A/R a:
Via della Bufalotta n° 374, 00139 Roma
Alla ricezione di tutti i documenti richiesti si procederà al rimborso del premio pagato e non goduto, al netto dell'imposta, del contributo sanitario nazionale e di eventuali diritti
amministrativi. Per maggiori informazioni consulta il Set Informativo Octo, valido dal 14/07/2017.

Sottoscritto il: 16/09/2024

[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.
[Link] è un marchio registrato della succursale italiana di Admiral Intermediary Services S.A. (AIS), società di intermediazione assicurativa appartenente ad Admiral Group plc. Registrata presso la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) con n° AJ-0213; sede legale: Siviglia (Spagna), Calle Albert Einstein, 10 – 41092; sede secondaria: Roma (Italia), Via della Bufalotta, 374 – 00139
– C.C.I.A. di Roma n° 1553228 – P. IVA n° 14879501006. AIS è autorizzata ad operare in Italia in regime di libertà di stabilimento - iscrizione nell’Elenco degli Intermediari assicurativi UE dell’IVASS: n°
UE00010496. AIS distribuisce in Italia prodotti di Admiral Europe Compañía de Seguros S.A. (AECS), che fa parte di Admiral Group plc., opera in Italia in regime di libera prestazione di servizi ed è iscritta
nell’elenco delle Compagnie comunitarie autorizzate ad operare in Italia al numero II.01531. AECS ha sede legale a Madrid (Spagna), Calle Rodríguez Marín, 61, 1ª planta, 28016 ed è iscritta nel registro delle
imprese di assicurazione della DGSFP con n° C0805 – Capitale Sociale € 9.015.000. AIS è rappresentante fiscale e rappresentante per la gestione dei sinistri in Italia di AECS.