MO 03 SP IME GEST_CLI
Autorizzazione Addebiti SEPA Direct Debit Core
Iren Mercato S.p.A. AUTORIZZAZIONE ADDEBITI SEPA DIRECT DEBIT CORE
P. Iva di gruppo 02863660359
Codice Fiscale n. 01178580997
Sede Legale e Direzione
Via [Link] e Filippo, 7 16122 Genova
V. O. 03842221 POD PDR
15441000127657
Contratto di fornitura Energia Elettrica x Gas Naturale CODICE
Teleriscaldamento
Numero Mandato (compilazione a cura di Iren Mercato)
Codice Identificativo del Creditore/Creditor Identifier (compilazione a cura di Iren Mercato)*
Conto Corrente da addebitare – IBAN* (compilazione a cura del SOTTOSCRITTORE)
Codice CIN CIN ABI CAB Numero di Conto Corrente
Paese IBAN
I T 9 8 A 0 1 0 0 5 1 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 8 5 7
Presso la Banca Codice SWIFT (BIC – obbligatorio solo per IBAN estero)
BNL AGENZIA 6000 di REGGIO EMILIA
Sottoscrittore del modulo*
(Da compilare a cura del SOTTOSCRITTORE solo se diverso dall’intestatario della fornitura/contratto, riportato nel quadro sottostante)
Al presente modulo deve essere allegata copia del documento di identità
Nome e Cognome
Indirizzo
Città CAP Recapito telefonico
Codice Fiscale (Obbligatorio)
Intestatario del contratto/fornitura (compilazione a cura del SOTTOSCRITTORE)*
Nome e Cognome
MARCO MELIS
Indirizzo Via Mario Luzi nº 7
Città
CADELBOSCO DI SOPRA Prov. RE CAP 42023 Paese
ITALIA
Codice Fiscale/ P. IVA M L S M R C 6 4 T 0 1 B 3 5 4 O
Il sottoscritto debitore autorizza:
- Il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa
- Il Creditore ad avvalersi della deroga di cui al punto 4.3.4 del SEPA Direct Debit Scheme Rulebook, accettando la
riduzione del termine di prenotifica dell’addebito a giorni 5
- la Banca ad eseguire l’addebito secondo le disposizioni impartite dal Creditore
Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con la Banca stessa. Il sottoscritto ha facoltà di richiedere alla
Banca il rimborso di quanto addebitato, secondo quanto previsto nel suddetto contratto; eventuali richieste di rimborso devono essere
presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
Luogo e data Cadelbosco di Sopra 09/10/2021 Firma del sottoscrittore per esteso e leggibile
*i campi indicati con l’asterisco sono obbligatori
GENOVA: Invio a mezzo email a sepagasenergia@[Link] o all’indirizzo : Iren Mercato S.p.A. – Via SS. Giacomo e Filippo 7, 16122
GENOVA
TORINO: Invio a mezzo email a sepapiemonte@[Link] o all’indirizzo : Iren Mercato S.p.A. – Casella Postale 300 – Centro, Via Alfieri n. 10,
10121 TORINO
EMILIA: Invio a mezzo email a sepaemilia@[Link] o all’indirizzo : Iren Mercato S.p.A. – Via Nubi di Magellano 30, 42123 REGGIO
EMILIA
Revisione n. 3 del 05/07/201720 pag. 1 di 1