Assicurazione Sanitaria

Gentile cliente,
alleghiamo i seguenti documenti:
 SET INFORMATIVO comprensivo di:
 DIP Danni (Documento Informativo precontrattuale danni)
 DIP aggiuntivo Danni
 Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario redatte in
conformità alle Linee guida del Tavolo tecnico sulla
semplificazione dei contratti
 MODULO DI RICHIESTA INDENNIZZO
 INFORMATIVA PRIVACY
 Assicurazione Sanitaria
DIP – Documento Informativo Precontrattuale dei contratti di assicurazione danni
Arca Assicurazioni S.p.A. Prodotto: ACUORE

Le informazioni precontrattuali e contrattuali complete relative al prodotto sono fornite in altri documenti.
Che tipo di assicurazione è?
Questa polizza offre una copertura sanitaria in caso di infortunio o malattia, che comporti o meno un
ricovero, garantendo le spese delle prestazioni mediche fornite sia in regime di assistenza diretta (presso
le strutture sanitarie convenzionate con UniSalute) sia in regime di assistenza indiretta (presso strutture
sanitarie private o pubbliche del SSN). Sono previste delle coperture per gli stati di non autosufficienza e
delle coperture di Assistenza in Italia e all’estero. Con questa polizza è possibile assicurare fino a 5
persone.
- Parte C - Prestazioni odontoiatriche: è
Che cosa è assicurato? previsto un “pacchetto” di prestazioni
La polizza prevede la scelta da parte del contraente, odontoiatriche particolari fruibile una volta
in alternativa tra le garanzie offerte dal modulo l’anno in strutture sanitarie convenzionate
ACUORE SUPER e le garanzie offerte dal modulo - Parte D - Prevenzione: sono previste delle
ACUORE SMART, con l’abbinamento sempre prestazioni di prevenzione da effettuare una
operante del modulo ACUORE ASSISTENZA. volta all’anno
 Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER - Parte E - Stati di non autosufficienza
- Parte A - Ricovero a seguito di malattia o temporanea: garantisce all’assicurato,
infortunio: sono assicurate le spese sostenute con età minima 18 anni, il rimborso delle
dall’assicurato in conseguenza di infortunio o spese sanitarie o l’erogazione di servizi di
malattia che abbiano reso necessario un assistenza in caso di riconoscimento dello
ricovero in Istituto di cura. stato di non autosufficienza temporanea.
- Parte B - Visite e trattamenti: sono assicurate  Sezione 4 MODULO ACUORE ASSISTENZA:
le spese sostenute dall’assicurato in garantisce all’assicurato l’erogazione di servizi
conseguenza di infortunio o malattia per di consulenza e assistenza in Italia e all’estero.
prestazioni sanitarie. La Compagnia, in collaborazione con UniSalute,
- Parte C - Prestazioni odontoiatriche: è mette a disposizione dell’assicurato una rete
previsto un “pacchetto” di prestazioni convenzionata di strutture sanitarie in cui usufruire
odontoiatriche particolari fruibile una volta delle prestazioni sanitarie necessarie.
l’anno in strutture sanitarie convenzionate L’assicurato può liberamente scegliere anche di
nonché una serie di prestazioni odontoiatriche utilizzare una struttura sanitaria non appartenente
e interventi chirurgici odontoiatrici alla rete convenzionata (strutture private o SSN).
extraricovero. La Compagnia risarcisce fino all’importo stabilito in
- Parte D - Prevenzione: in base alla fascia d’età polizza e in base a eventuali limiti previsti per
dell’assicurato sono previste delle prestazioni singole garanzie.
di prevenzione.
Parte E - Stati di non autosufficienza
temporanea: garantisce all’assicurato, con età
minima 18 anni il rimborso delle spese sanitarie Che cosa non è assicurato?
o l’erogazione di servizi di assistenza in caso di x Non sono assicurabili le persone fisiche oltre il
riconoscimento dello stato di non 70esimo anno di età.
autosufficienza temporanea
 Sezione 3 MODULO ACUORE SMART:
- Parte A - Ricovero per Grande Intervento Ci sono limiti di copertura?
Chirurgico (GIC): sono assicurate le spese Le garanzie delle presenti Sezioni sono prestate
sostenute dall’assicurato in conseguenza di con l’applicazione di franchigie, scoperti e limiti o
infortunio o malattia che abbiano reso sottolimiti.
necessario un ricovero per Grande Intervento Sono inoltre presenti delle esclusioni, sempre
Chirurgico (GIC). operanti, quali, a titolo di esempio:
- Parte B - Visite e trattamenti: sono assicurate ! Prestazioni mediche con finalità estetiche
le spese sostenute dall’assicurato in (chirurgia plastica)
conseguenza di infortunio o malattia per ! Cura delle malattie mentali e dei disturbi
prestazioni sanitarie. psichici, compresi i comportamenti nevrotici

Edizione 8 Giugno 2020 Pagina 1 di 2

 Dove vale la copertura?
 La polizza vale per il mondo intero.

Che obblighi ho?

- Le dichiarazioni rese alla Compagnia ai fini della valutazione del rischio, devono essere
necessariamente esatte e complete.
- L’assicurato, o il contraente, deve dare comunicazione scritta alla Compagnia di ogni aggravamento
del rischio.
- L’assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti da UniSalute e fornire alla stessa ogni
informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti alla patologia denunciata, anche mediante
rilascio di specifica autorizzazione ai fini del superamento del vincolo al segreto professionale cui
sono sottoposti i medici che l’hanno visitato e curato.

Quando e come devo pagare?

La periodicità di pagamento del premio è annuale. Il versamento del premio verrà effettuato tramite
addebito in c/c potendo richiederne il frazionamento semestrale, quadrimestrale, trimestrale o mensile
senza alcun onere.

Quando comincia la copertura e quando finisce?

La polizza è annuale con tacito rinnovo. Il contratto si perfeziona solo nel momento in cui il pagamento
del premio sia andato a buon fine. Se il pagamento del premio o della rata di premio è andato a buon
fine la polizza ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato sul contratto.

Come posso disdire la polizza?

La disdetta deve essere inviata alla Compagnia, tramite lettera raccomandata e/o fax e/o pec all’indirizzo
arcaassicurazioni@[Link], almeno 60 giorni prima della scadenza del contratto.

Edizione 8 Giugno 2020 Pagina 2 di 2

 Assicurazione Sanitaria
Documento informativo precontrattuale aggiuntivo per i prodotti assicurativi danni
(DIP aggiuntivo Danni)
Arca Assicurazioni S.p.A. Prodotto: ACUORE
8 Giugno 2020 – ultimo documento disponibile

Il presente documento contiene informazioni aggiuntive e complementari rispetto a quelle contenute nel
Documento informativo precontrattuale per i prodotti assicurativi danni (DIP Danni), per aiutare il potenziale
contraente a capire più nel dettaglio le caratteristiche del prodotto, gli obblighi contrattuali e la situazione
patrimoniale dell’impresa

Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione del contratto.

Arca Assicurazioni S.p.A.

Via Del Fante, n. 21; 37122; Verona; tel. 045/8192111; sito internet: [Link]; e-mail: informa@[Link]
pec: arcaassicurazioni@[Link]
Arca Assicurazioni S.p.A. è una Società soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Unipol Gruppo S.p.A. e
facente parte del Gruppo Assicurativo Unipol; Sede Legale e Direzione Generale in Italia, Via del Fante, 21 - 37122
Verona; Recapito telefonico. 045.8192111; Sito Internet [Link]; posta elettronica informa@[Link]
pec. arcaassicurazioni@[Link]
Arca Assicurazioni S.p.A. è stata autorizzata all’esercizio dell’attività assicurativa con Provvedimento ISVAP n. 330
dell’11 settembre 1996 (G.U. n. 219 del 18/09/1996) ed è iscritta all’Albo delle imprese assicurative al numero 1.00123

Con riferimento all’ultimo bilancio approvato, relativo all’esercizio 2019, il patrimonio netto dell’Impresa è pari a € 134,7
milioni con capitale sociale pari a € 50,8 milioni e totale delle riserve patrimoniali, pari a € 54,4 milioni. Con riferimento
alla Relazione sulla solvibilità e sulla condizione finanziaria dell’impresa (SFCR), disponibile sul sito
[Link], ai sensi della normativa in materia di adeguatezza patrimoniale delle imprese di assicurazione
(cosiddetta Solvency II) entrata in vigore dal 1° gennaio 2016, il requisito patrimoniale di solvibilità (SCR), relativo
all’esercizio 2019, è pari a € 48,5 milioni di euro, il Requisito Patrimoniale Minimo (MCR) è pari a € 21,8 milioni, a
copertura dei quali la Compagnia dispone di Fondi Propri rispettivamente pari a € 133,7 milioni e a € 128,0 milioni, con
un conseguente Indice di solvibilità, al 31 dicembre 2019, pari a 2,76 volte il requisito patrimoniale di solvibilità.
Si rimanda al sito [Link], nella sezione “Mondo Arca”, “Numeri”, “Relazione sulla Solvibilità”.
[Link]

Al contratto si applica la legge italiana

Che cosa è assicurato?

L’assicurazione, operante in caso di infortunio e malattia avvenuti durante l’operatività del contratto, consente
all’assicurato di scegliere tra due diverse formule di copertura, MODULO ACUORE SUPER e MODULO ACUORE
SMART, con il MODULO ACUORE ASSISTENZA sempre operante.
Si precisa che l’ampiezza dell’impegno della Compagnia è rapportato ai massimali/somme assicurate contrattualmente
previsti.

Somme assicurate
 Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER: fino a € 500.000,00
Somme assicurate con limiti per singola garanzia (ove
Prestazioni
previsti)
Ricovero in istituto di cura
a) pre – Ricovero (120 gg precedenti al ricovero)
Ricovero in istituto di cura
€ 500.000,00
b) intervento chirurgico
Ricovero in istituto di cura
Parte A - c) Assistenza medica, medicinali e cure
Ricovero Ricovero in istituto di cura Se in struttura non convenzionata max € 400,00 al
a seguito d) rette di degenza giorno
di € 75,00 al giorno per max 30 gg, in caso di mancata
Ricovero in istituto di cura
Malattia disponibilità per l’accompagnatore in struttura
o e) accompagnatore
convenzionata
Infortunio Ricovero in istituto di cura
€ 75,00 al giorno per max 30 gg durante il Ricovero
f) Assistenza infermieristica privata individuale
Ricovero in istituto di cura
€ 500.000,00
g) post – Ricovero (120 gg successivi al ricovero)
Trasporto sanitario € 1.500,00 per Ricovero
Parto e Aborto:
€ 5.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
a) parto cesareo
Parto e Aborto: € 4.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa

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 b) parto non cesareo, Aborto terapeutico o spontaneo
Si vedano somme assicurato per la madre o il padre
Ricovero del neonato (nei primi 2 anni di vita)
assicurati al momento del parto
Rimpatrio della salma € 1.500,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Interventi chirurgici specifici v. Allegato 1
Indennità sostitutiva
€ 150,00 per Ricovero per max 100 giorni
a) durante il Ricovero
Indennità sostitutiva
€ 150,00 al giorno
b) Day Hospital
€ 10.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Ospedalizzazione domiciliare (120 gg successivi al ricovero)
(solo tramite rete convenzionata)
Cure oncologiche € 5.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Parte B - € 60,00 al giorno per max 60 giorni per Assicurato e
Assistenza infermieristica domiciliare
Visite e annualità assicurativa
trattame Alta specializzazione € 5.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
nti Visite specialistiche e accertamenti diagnostici € 1.500,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Trattamenti fisioterapici riabilitativi € 350,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Protesi/ausili ortopedici e acustici € 1.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Pacchetto usufruibile 1 volta l’anno (solo in
Parte C Prestazioni odontoiatriche particolari
assistenza diretta)
- Assistenza diretta: € 600,00 per Assicurato e
Prestazi annualità assicurativa
oni Odontoiatria/ortodonzia
odontoia Assistenza indiretta: € 200,00 per Assicurato e
triche annualità assicurativa
Cure dentarie da Infortunio € 2.500,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Interventi chirurgici odontoiatrici extra Ricovero € 5.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Parte D
-
Prestazioni di prevenzione Solo in Assistenza diretta a cadenze prestabilite
Prevenzi
one
Parte E -
Stati di
non
autosuffi Stato di non autosufficienza temporanea € 800,00 al mese per massimo 12 mesi
cienza
tempora
nea

 Sezione 3 MODULO ACUORE SMART: fino a € 500.000,00

Somme assicurate con limiti per singola garanzia
Prestazioni
(ove previsti)
Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
a) pre – Ricovero (120 gg precedenti al ricovero)
Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
€ 500.000,00
b) intervento chirurgico
Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
c) Assistenza medica, medicinali e cure
Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (GIC) Se in struttura non convenzionata max € 400,00 al
Parte A - d) rette di degenza giorno
Ricovero € 75,00 al giorno per max 30 gg, in caso di mancata
per Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
disponibilità per l’accompagnatore in struttura
Grande e) accompagnatore
convenzionata
Intervent
Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
o € 75,00 al giorno per max 30 gg durante il Ricovero
f) Assistenza infermieristica privata individuale
Chirurgi
Ricovero per Grande Intervento Chirurgico (GIC):
co (GIC) € 500.000,00
g) post – Ricovero (120 gg successivi al ricovero)
Trasporto sanitario per Grande Intervento Chirurgico (GIC) € 1.500,00 per Ricovero
Rimpatrio della salma € 1.500,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Indennità sostitutiva per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
€ 150,00 per Ricovero per max 100 giorni
a) durante il Ricovero
Indennità sostitutiva per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
€ 150,00 al giorno
b) Day Hospital
Ospedalizzazione domiciliare per Grande Intervento € 10.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Chirurgico (GIC) (120 gg successivi al ricovero) (solo tramite rete convenzionata)
Cure oncologiche € 5.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Parte B -
€ 60,00 al giorno per max 60 giorni per Assicurato e
Visite e Assistenza infermieristica domiciliare
annualità assicurativa
trattame
Alta specializzazione € 5.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
nti
Visite specialistiche e accertamenti diagnostici € 1.500,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Protesi/ausili ortopedici e acustici € 1.000,00 per Assicurato e annualità assicurativa
Parte C
- Pacchetto usufruibile 1 volta l’anno (solo in
Prestazioni odontoiatriche particolari
Prestazi assistenza diretta)
oni

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 odontoia
triche
Parte D
- Pacchetto usufruibile 1 volta l’anno (solo in
Prestazioni diagnostiche particolati
Prevenzi assistenza diretta)
one
Parte E -
Stati di
non
autosuffi
cienza Stato di non autosufficienza temporanea € 800,00 al mese per massimo 12 mesi
tempora
nea

 Sezione 4 MODULO ACUORE ASSISTENZA

Modalità di fruizione e/o Somme assicurate con
Prestazioni
limiti per singola garanzia (ove previsti)
Servizi di assistenza e consulenza Telefonicamente
Informazioni sanitarie telefoniche Telefonicamente
Prenotazioni di prestazioni sanitarie Telefonicamente
Il veterinario risponde Telefonicamente
Informazioni veterinarie telefoniche Telefonicamente
Garanzie
operanti Dalle 20:00 alle 8:00 nei giorni feriali e nelle 24 ore
Invio di un medico
in Italia in quelli festivi
Rientro dal ricovero di primo soccorso 300 km per evento
Trasferimento in centro medico specializzato (per patologie
Con mezzo idoneo alle condizioni dell’assicurato
non curabili nella Regione di residenza)
Assistenza dell’animale in pensione a seguito di ricovero
€ 150,00 per ricovero
dell’assicurato
Viaggio di un familiare all’estero Spese di soggiorno € 100,00 per sinistro
Invio di medicinali urgenti all’estero Invio medicinali con mezzo trasporto più rapido
Rimpatrio sanitario Con mezzo idoneo alle condizioni dell’assicurato
Garanzie Interprete a disposizione Max 8 ore per evento e annualità assicurativa
operanti
dall’ester Rientro di minori € 500,00 per sinistro
o Rientro dell’assicurato con accompagnamento da
Rientro dall’estero
parte di un parente residente in Italia
In caso di pericolo per coniuge, figli, fratelli, genitori,
Rientro anticipato
suoceri, genero o nuora
Quali opzioni/personalizzazioni è possibile attivare?
E’ obbligatorio scegliere uno dei 2 moduli previsti dalla polizza tra:
- Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER
- Sezione 3 MODULO ACUORE SMART
La Sezione 4 MODULO ACUORE ASSISTENZA è sempre operante
OPZIONI CON RIDUZIONE DEL PREMIO
Scontistiche per più teste assicurate come di seguito specificato:
­ 2 assicurati: 10%
­ 3 assicurati: 15%
­ 4 assicurati: 25%
­ 5 assicurati: 30%.
OPZIONI CON PAGAMENTO DI UN PREMIO AGGIUNTIVO
NON PREVISTE

Che cosa NON è assicurato?

A integrazione di quanto riportato nel DIP sono definite “persone non assicurabili” sia per la
Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER sia per la Sezione 3 MODULO ACUORE SMART, le
persone per le quali la garanzia non è prestabile e che al momento della stipula del contratto,
abbiano sofferto o soffrano delle seguenti patologie:
x Tumori insorti nei 5 (cinque) anni precedenti alla data di sottoscrizione della Polizza
x Malattie degenerative del sistema nervoso (es. morbo di Alzheimer, sclerosi multipla,
morbo di Parkinson e Parkinsonismi, sclerosi a placche o laterale amiotrofica)
Rischi esclusi x Epatopatie croniche e cirrosi epatica
x Pancreatite acuta e cronica;
x Ictus cerebrale ischemico o emorragico insorto nei 5 (cinque) anni precedenti la data di
sottoscrizione della Polizza
x Grave scompenso a carico dei seguenti organi: rene, surrene, ipofisi, cuore e pancreas;
x Patologie a carico del muscolo cardiaco e del circolo coronarico insorte nei 5 (cinque) anni
precedenti la data di sottoscrizione della Polizza (es.: angina pectoris, infarto, miocardite,
pericardite)

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 x Demenze su base vascolare acute e croniche o da diabete complicato da neuropatie e/o
angiopatie
x Ipertensione non controllata (intendendosi per tale quelle forme particolari di ipertensione
che, nonostante l’assunzione di farmaci ipertensivi, mantengono valori di pressione
particolarmente elevati sui quali non è possibile intervenire clinicamente) o controllabile
solo con l’assunzione di almeno 3 (tre) farmaci
x Essere affette da tossicodipendenza da sostanze stupefacenti o farmacologiche,
alcolismo, HIV, epatite cronica
x Invalidità civile riconosciuta superiore al 60%
x Stato di non autosufficienza temporanea o permanente alla data di attivazione del
presente piano sanitario

Ci sono limiti di copertura?

Esclusioni
Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER e Sezione 3 MODULO ACUORE SMART l’assicurazione non è operante per:
- le conseguenze dirette di infortuni nonché le malattie, le malformazioni o i difetti fisici e gli stati patologici che
abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi anteriormente alla stipulazione del contratto
- le cure e/o gli interventi per l’eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla
stipulazione del contratto. In caso di intervento di correzione dei vizi di rifrazione, la garanzia opererà soltanto
qualora il differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 (quattro) diottrie, oppure in presenza di un difetto della
capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 (nove) diottrie
- la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici
- le protesi dentarie, la cura delle parodontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici
- le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi
necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività del contratto)
- i ricoveri e i day hospital durante i quali vengono effettuate cure o accertamenti diagnostici che, per la loro
natura tecnica, possono essere effettuati anche in regime ambulatoriale
- gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale
- i ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari
della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli
determinati da condizioni fisiche dell’Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici
e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o
fisioterapico di mantenimento
- gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo
- il trattamento delle malattie conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso non terapeutico
di stupefacenti o di allucinogeni
- gli infortuni conseguenti all’abuso di alcol e di psicofarmaci, nonché all’uso non terapeutico di stupefacenti e
allucinogeni
- gli infortuni derivanti dalla pratica di qualsiasi sport e relative prove o allenamenti svolto a titolo professionale.
Sono inoltre esclusi gli infortuni derivanti dalla pratica di sport e relative prove o allenamenti che prevedono
l’utilizzo di mezzi aerei, compresi quelli definiti dalla legge “apparecchi per il volo da diporto o sportivo”
(ultraleggeri, deltaplani, paracaduti, parapendii e simili); la pratica di sport e relative prove o allenamenti che
prevedono l’uso di veicoli e natanti a motore e la pratica dei seguenti sport e relative prove o allenamenti:
pugilato, atletica pesante, arti marziali in genere, scalata di roccia o di ghiaccio, arrampicata libera (free
climbing), speleologia, salto dal trampolino con sci o idro-sci, sci acrobatico, sci estremo, slittino, bob, uso di
canoa nei tratti montani, nei fiumi o torrenti caratterizzati da cascate (canyoning e rafting). Sono inoltre esclusi
gli infortuni derivanti dalla pratica e relative prove o allenamenti di qualsiasi altro sport che possa essere
considerato estremo e/o pericoloso in analogia con le attività sportive sopra indicate
- gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall’assicurato
- le conseguenze dovute a tentato suicidio, autolesionismo e azioni delittuose commesse dall’assicurato con
dolo o colpa grave
- le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni provocate
dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti
- le conseguenze di guerre, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici
- le prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché le cure a carattere sperimentale e i medicinali
biologici
- tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intravitreali

A integrazione delle esclusioni di cui sopra sono previste le seguenti:

Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER Parte A - Ricovero a seguito di malattia o infortunio
- “Post ricovero”: sono escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera
- “Day Hospital”: non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali effettuati
in Day Hospital ai soli fini diagnostici
Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER Parte B - Visite e trattamenti
- “Visite specialistiche e accertamenti diagnostici (con omeopatia)”: sono escluse le visite in età pediatrica
effettuate per il controllo di routine legato alla crescita e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici
- “Trattamenti fisioterapici riabilitativi: sono escluse dalla garanzia le prestazioni:
- di linfodrenaggio, pressoterapia e shiatsu;

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 - effettuate presso palestre, club ginnico sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri
benessere anche se con annesso centro medico.
Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER Parte C - Prestazioni odontoiatriche
l’assicurazione non opera per:
- protesi estetiche
- trattamenti derivanti da conseguenze di patologie psichiatriche.

Sezione 2 MODULO ACUORE SMART Parte A - Ricovero pe Grande Intervento Chirurgico (GIC)
- “Post ricovero”: sono escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera
- “Day Hospital per Grande Intervento Chirurgico”: non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche
e gli esami strumentali effettuati in Day Hospital ai soli fini diagnostici
Sezione 2 MODULO ACUORE SMART Parte B - Visite e trattamenti
- “Visite specialistiche e accertamenti diagnostici (con omeopatia)”: sono escluse le visite in età pediatrica
effettuate per il controllo di routine legato alla crescita e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici

Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER e Sezione 3 MODULO ACUORE SMART Parte E - Stati di non autosufficienza
temporanea l’assicurazione non è operante per le conseguenze:
- di malattie mentali, disturbi psichici e del comportamento in genere, compresi i comportamenti nevrotici,
psicosi, depressioni e loro conseguenze
- dovute a tentato suicidio, autolesionismo e azioni delittuose commesse dall’Assicurato con dolo o colpa grave
- di alcolismo acuto o cronico. Abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché uso non terapeutico di stupefacenti o
di allucinogeni
- di guerra civile o straniera, di tumulti, di rissa, di atti di terrorismo nei quali l’Assicurato ha avuto parte attiva,
con la precisazione che i casi di legittima difesa e di assistenza a persona in pericolo sono garantiti
- dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di
particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti
- di infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei, motoristici,
automobilistici, il free-climbing, il rafting, l’alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione a gare e prove di
allenamento, siano esse ufficiali o meno
- del rifiuto di seguire le prescrizioni mediche: con ciò si intende che l’Assicurato di sua volontà non ha consultato
i medici o non ha seguito le indicazioni degli stessi al fine di migliorare il proprio stato di salute
- di prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi
necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività del contratto)
- di partecipazione attiva dell’Assicurato ad atti criminali
- di infortuni causati da azioni dolose compiute dall’Assicurato
- delle prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché le cure a carattere sperimentale e i medicinali
biologici
- di movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici
- di tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intravitreali

Sezione 4 MODULO ACUORE ASSISTENZA

UniSalute:
- non si assume responsabilità per danni conseguenti a un suo ritardato o mancato intervento dovuto a caso
fortuito, causa di forza maggiore o a inesatte o incomplete informazioni fornite dall’Assicurato;
- non riconosce rimborsi né importi compensativi relativi a coperture delle quali l’Assicurato non ha usufruito per
sua scelta o perché non ne ha avuto la necessità;
- non riconosce rimborsi, né indennizzi compensativi, per prestazioni organizzate da altre compagnie di
Assicurazione o da altri enti o che non siano state richieste, in fase di erogazione dell’Assistenza, alla Centrale
Operativa e da queste organizzate;
- non risponde dei fatti dolosi o colposi di professionisti dalla stessa incaricati di erogare le consulenze
telefoniche ed è estranea a ogni eventuale controversia che insorgesse tra l’Assicurato e tale professionista.

Franchigie
NON PREVISTE

Scoperti
Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER Parte B - Visite e trattamenti
! “Alta specializzazione” in assistenza indiretta scoperto del 20% con min. non indennizzabile di € 60,00
! “Visite specialistiche e accertamenti diagnostici” in assistenza indiretta scoperto del 20% con min. non
indennizzabile di € 60,00
! “Trattamenti fisioterapici riabilitativi” in assistenza indiretta scoperto del 20%
! “Protesi/ausili ortopedici e acustici” scoperto del 20% con min. non indennizzabile di € 50,00

Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER Parte C - Prestazioni odontoiatriche

! “Odontoiatria/ortodonzia” in assistenza diretta: scoperto 15%; in assistenza indiretta: scoperto del 20% con min.
non indennizzabile di € 100,00
! “cure dentarie da infortunio” in assistenza diretta: scoperto 15%, in assistenza indiretta: scoperto del 20% con
min. non indennizzabile di € 100,00

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 ! “Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero” in assistenza indiretta: scoperto del 20% con min. non
indennizzabile di € 100,00

Sezione 3 MODULO ACUORE SMART Parte B - Visite e trattamenti

! “Alta specializzazione” in assistenza indiretta scoperto del 20% con min. non indennizzabile di € 60,00
! “Visite specialistiche e accertamenti diagnostici” in assistenza indiretta scoperto del 20% con min. non
indennizzabile di € 60,00
! “Protesi/ausili ortopedici e acustici” scoperto del 20% con min. non indennizzabile di € 50,00

Rivalse
NON PREVISTE

Che obblighi ho? Quali obblighi ha l’impresa?

Denuncia di sinistro:
Prestazioni della Sezione 2 MODULO ACUORE SUPER e della Sezione 3 MODULO
ACUORE SMART.
Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate, l’assicurato deve preventivamente
prenotare la prestazione o il ricovero tramite APP o sito internet oppure tramite la Centrale
Operativa di UniSalute. All’atto della prestazione, dovrà presentare alla struttura
convenzionata i documenti attestanti la propria identità e la prescrizione medica, qualora
richiesta.
Nel caso di prestazioni sanitarie erogate da istituti di cura non convenzionati, l’assicurato deve
inviare direttamente a UniSalute, tramite APP o sito internet, oppure alla sede di UniSalute
S.p.A. - Rimborsi Clienti - c/o CMP BO - Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO, il modulo di
denuncia, la documentazione necessaria a consentire gli accertamenti e le valutazioni del caso
e prova documentale dell’avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il
rimborso.
Prestazioni della Sezione 4 MODULO ACUORE ASSISTENZA
Cosa fare in L’Assicurato deve contattare la Centrale Operativa di UniSalute e comunicare la Prestazione
caso di sinistro? richiesta, mettendo a disposizione ogni documento utile che possa permettere la verifica del
diritto alla prestazione (generalità, estremi identificativi del contratto, ecc.) e comprovare
l’evento per il quale necessita della prestazione di Assistenza.
Assistenza diretta/in convenzione:
Le garanzie del presente contratto possono essere prestate in assistenza diretta, tramite le
strutture sanitarie e i medici convenzionati, con pagamento diretto delle spese assicurate da
parte di UniSalute.
Gestione da parte di altre imprese:
Le garanzie sono prestate da UniSalute S.p.A. (Numero Verde 800 822479)
Le garanzie della Sezione 4 MODULO ACUORE ASSISTENZA per le prestazioni operanti
dall’estero ci si avvale della collaborazione di Pronto Assistance Servizi S.c.r.l. di seguito PAS
(prefisso internazionale dell’Italia + 051 4161781)
Prescrizione:
Ai sensi dell’articolo 2952 del Codice Civile i diritti derivanti dal contratto di assicurazione si
prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda
Se il contraente, agendo senza dolo o colpa grave, ha reso dichiarazioni inesatte o reticenti in
merito alle circostanze del rischio, la Compagnia può recedere dal contratto comunicando tale
decisione al contraente entro 3 mesi dal giorno in cui ha conosciuto l’inesattezza della
Dichiarazioni
dichiarazione o della reticenza. Tuttavia, se il sinistro si verifica prima che l’inesattezza o la
inesatte o reticenti reticenza sia conosciuta dalla Compagnia, o prima che la stessa abbia dichiarato di recedere
dal contratto, l’indennizzo dovuto è ridotto in proporzione della differenza tra il premio
convenuto e quello che sarebbe stato applicato, se si fosse conosciuto il reale stato delle cose
Obblighi
Non è contrattualmente previsto un termine entro cui l’Impresa si impegna a liquidare il Sinistro
dell’impresa

Quando e come devo pagare?

Il premio è soggetto ad adeguamento annuale, nonché a un eventuale incremento in ragione
Premio dell’aumentare dell’età dell’assicurato come da tabella contrattuale
Rimborso NON PREVISTO

Quando comincia la copertura e quando finisce?

L’assicurazione decorre:
- per gli infortuni: dalle ore 24:00 del giorno stesso di effetto dell’assicurazione
Durata - per le malattie: dal 30° (trentesimo) giorno successivo a quello di effetto
dell’assicurazione

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 -per l’aborto e le malattie dipendenti da gravidanza: dal 60° (sessantesimo) giorno
successivo a quello di effetto dell’assicurazione
- per il parto e le malattie da puerperio: dal 300° (trecentesimo) giorno successivo a
quello di effetto dell’assicurazione
- per le infezioni da HIV: dal 1° (primo) giorno del VI (sesto) anno assicurativo
successivo a quello di effetto dell’assicurazione
Sospensione NON PREVISTA

Come posso disdire la polizza?

La disdetta deve essere inviata almeno 60 giorni prima della scadenza del contratto tramite
Ripensamento lettera raccomandata e/o fax e/o pec all’indirizzo arcaassicurazioni@[Link]. Il contraente
ha facoltà di optare anche per la formula senza tacito rinnovo, in questo caso la copertura
dopo la cessa alle ore 24:00 del giorno di scadenza indicato nel contratto
stipulazione Se il contratto è stipulato con modalità di vendita a distanza, il contraente ha il diritto di recedere
nei 14 giorni successivi alla sua definizione
Risoluzione NON PREVISTA

A chi è rivolto questo prodotto?

Il prodotto ACUORE si rivolge ai contraenti persone fisiche e giuridiche che intendono assicurare una o più persone
fisiche (con il limite di cinque), in relazione al rimborso di spese sanitarie sostenute a seguito di infortunio o malattia,
nonché l’ottenimento di prestazioni di assistenza

Quali costi devo sostenere?

La quota parte percepita in media dagli intermediari è pari al 21% del Premio imponibile

COME POSSO PRESENTARE I RECLAMI E RISOLVERE LE CONTROVERSIE?

Eventuali reclami aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale, segnatamente sotto
il profilo dell’attribuzione di responsabilità, dell’effettività della prestazione, della
quantificazione ed erogazione delle somme dovute all’avente diritto, ovvero un servizio
assicurativo, ovvero il comportamento dell'intermediario (inclusi relativi dipendenti e
collaboratori), devono essere inoltrati per iscritto a:
Arca Assicurazioni S.p.A.
All’impresa Servizio Reclami
assicuratrice Via del Fante 21, 37122 Verona
Fax: 045.8192317 e-mail: reclami@[Link]
I reclami relativi al comportamento dell'Intermediario, inclusi i relativi dipendenti e collaboratori,
possono essere inoltrati per iscritto anche all'intermediario di riferimento
Per poter dare seguito alla richiesta, nel reclamo dovranno essere necessariamente indicati
nome, cognome e codice fiscale (o partita IVA) del contraente di polizza
Il termine massimo per il riscontro al reclamante è di 45 giorni
Qualora l’esponente non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di
riscontro nel termine massimo di 45 giorni, è possibile rivolgersi all’IVASS, Via del Quirinale,
21 - 00187 Roma, fax 06.42133206, pec: ivass@[Link] . Info su: [Link]
I reclami indirizzati all’IVASS contengono:
a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico
All’IVASS b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l’operato
c) breve ed esaustiva descrizione del motivo di lamentela
d) copia del reclamo presentato alla Compagnia o all’intermediario e dell’eventuale riscontro
fornito dalla stessa
e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze
PRIMA DI RICORRERE ALL’AUTORITÀ GIUDIZIARIA è possibile avvalersi di sistemi alternativi di
risoluzione delle controversie, quali:
Interpellando un Organismo di Mediazione tra quelli presenti nell’elenco del Ministero della
Mediazione Giustizia, consultabile sul sito [Link]. (Legge 9/8/2013, n. 98). Il ricorso al
procedimento di mediazione è condizione di procedibilità della domanda giudiziale
Negoziazione Tramite richiesta del proprio avvocato all’Impresa, con le modalità indicate nel Decreto Legge
assistita 12 settembre 2014 n.132 (convertito in Legge 10 novembre 2014 n.162)
Le controversie di natura medica potranno essere deferite alla decisione di un collegio arbitrale
Altri sistemi
composto da 3 medici secondo le modalità meglio esplicitate nelle Condizioni di Assicurazione
alternativi di
Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all’IVASS o
risoluzione delle
direttamente al sistema estero competente, chiedendo l’attivazione della procedura FIN-NET
controversie
o della normativa applicabile

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 Inoltre, le controversie di natura medica potranno essere deferite a un collegio arbitrale come
meglio specificato nelle Condizioni di Assicurazione

REGIME FISCALE
Il contratto è soggetto alle seguenti tassazioni - aliquote d’imposta:
Trattamento - Infortuni  2,5%
fiscale - Malattia  2,5%
applicabile al - Assistenza  10%
contratto Sono a carico del Contraente le imposte e gli altri oneri derivanti per legge dalla stipulazione del
contratto e non sono rimborsabili per alcun motivo.

AVVERTENZA:

PER QUESTO CONTRATTO L’IMPRESA DISPONE DI UN’AREA INTERNET RISERVATA AL

CONTRAENTE (c.d. HOME INSURANCE), PERTANTO DOPO LA SOTTOSCRIZIONE
POTRAI CONSULTARE TALE AREA E UTILIZZARLA PER GESTIRE TELEMATICAMENTE
IL CONTRATTO MEDESIMO

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Pagina 9 di 8
 Assicurazione Sanitaria

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario

Indice:
Glossario p. 4
1 - Norme che regolano il contratto in generale p. 8
2 - MODULO ACUORE SUPER p. 12
3 - MODULO ACUORE SMART p. 32
4 - MODULO ACUORE ASSISTENZA p. 46
5 - Norme che regolano la liquidazione dei sinistri p. 51
Allegato 1 - Interventi chirurgici specifici p. 58
Allegato 2 - Alta specializzazione p. 59
Allegato 3 - Elenco dei Grandi Interventi Chirurgici (GIC) p. 61
Norme di legge richiamate in polizza p. 63
Modulo di denuncia sinistro p. 66

Documento redatto in conformità alle Linee guida del

Tavolo tecnico sulla semplificazione dei contratti

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 1 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Gentile cliente,
Le presentiamo ACUORE: la soluzione assicurativa che offre a lei e, se desidera, alle persone a lei
vicine, una migliore assistenza sanitaria grazie ad una ricca gamma di coperture, prestazioni e
servizi a lei dedicate.
ACUORE nasce dalla collaborazione di Arca Assicurazioni con UniSalute, la Società del Gruppo
Unipol specializzata nell’ assicurazione sanitaria, che vanta una rete capillare in tutta Italia di
strutture sanitarie e medici convenzionati per offrirle i migliori e più adeguati servizi per la sua salute,
in caso di malattia o infortunio.

La polizza ACUORE le dà la possibilità di scegliere tra 2 diversi moduli:

­ ACUORE SUPER: che offre una risposta completa in caso di malattia o

Infortunio. Garantisce le spese delle prestazioni mediche sia in caso di ricovero sia in
assenza di ricovero. Sono previste anche una serie di prestazioni di prevenzione.

­ ACUORE SMART: pensata soprattutto per chi desidera tutelarsi in caso di

Grande Intervento Chirurgico (GIC). Garantisce le spese delle prestazioni mediche anche in
assenza di ricovero per GIC.

Entrambi i moduli sono accompagnati dalla garanzia Assistenza che offre una serie di
prestazioni di consulenza e di assistenza.

Con ACUORE, per le sue necessità sanitarie, può scegliere:

­ Assistenza diretta: le prestazioni vengono effettuate gratuitamente presso una struttura
convenzionata e con medici convenzionati con Unisalute, prenotando direttamente con
Unisalute.
­ Assistenza indiretta: le prestazioni vengono effettuate presso una struttura o medico non
convenzionati, anche SSN. In questo modo prenoterà a suo carico la prestazione e poi
chiederà il rimborso a Unisalute.

Come avrà modo di osservare nelle prossime pagine delle Condizioni di Assicurazione, che
rappresentano gli impegni contrattuali che ci assumiamo nei suoi confronti, abbiamo utilizzato box
informativi che, a titolo puramente esemplificativo, le potranno essere utili per approfondire alcuni
aspetti delle garanzie incluse nella polizza.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 2 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
COME UTILIZZARE LA POLIZZA ACUORE

SCEGLIERE DOVE EFFETTUARE LA PRESTAZIONE

­ ASSISTENZA DIRETTA - Prenotare ed effettuare gratuitamente la prestazione con
Unisalute
Le prenotazioni sanitarie devono essere prenotate con UniSalute o direttamente alla struttura
medica ed erogate da strutture e personale sanitario convenzionato con UniSalute: il
pagamento della prestazione viene effettuato direttamente da parte di UniSalute alle
condizioni previste dagli articoli delle Condizioni di assicurazione.

­ ASSISTENZA INDIRETTA - Effettuare la prestazione in qualsiasi struttura privata e

richiedere il rimborso
Le prestazioni sanitarie vengono erogate da una struttura medica privata non convenzionata
con UniSalute, le prestazioni saranno rimborsate alle condizioni e nei limiti previsti dagli
articoli delle Condizioni di assicurazione.

­ SSN - Effettuare la prestazione in una struttura pubblica e richiedere il rimborso del

ticket
Le prestazioni sanitarie vengono erogate da una struttura pubblica: UniSalute rimborserà il
ticket sanitario pagato secondo le modalità previste dagli articoli delle Condizioni di
assicurazione.

COME DISPORRE DI TUTTI I SERVIZI

APP di UniSalute (disponibile su App Store, Google Play e Windows

Store): 24h su 24 può prenotare visite ed esami presso le strutture
convenzionate o comunicare prenotazioni già concordate con le stesse,
richiedere e consultare le richieste di rimborso e ricevere le notifiche di
conferma degli appuntamenti.

Tramite WEB: accedendo alla pagina di ACUORE SUPER/ACUORE

SMART, nel sito [Link], può consultare le strutture sanitarie
convenzionate e prenotare le prestazioni previste dalla polizza. Può
inoltre richiedere i rimborsi, se non si è rivolto ad una struttura
convenzionata, e valutare lo stato della sua richiesta di rimborso.

Centrale operativa: provvede a organizzare e prenotare la prenotazione

presso le strutture sanitarie convenzionate, fornire informazioni sulle
garanzie assicurative, sui convenzionamenti delle strutture
convenzionate, sulla loro ubicazione e sui servizi sanitari da esse erogate.

Servizio Memosalute via mail/sms: ad ogni prenotazione effettuata in

una struttura convenzionata, UniSalute le invierà la conferma e le
ricorderà i suoi appuntamenti.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 3 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Glossario

Nel testo delle Condizioni di Assicurazione si intende per:

ABORTO: interruzione prematura di una gravidanza, per cause naturali o provocata artificialmente.

ABORTO SPONTANEO: interruzione prematura di una gravidanza avvenuta per cause naturali, non
causata da un intervento esterno.

ABORTO TERAPEUTICO: interruzione di una gravidanza motivata esclusivamente da ragioni di ordine

medico, come la presenza di gravi malformazioni al feto.

ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO: prestazione medica strumentale, a carattere anche cruento e/o

invasivo, atta a ricercare e/o a definire la presenza e/o il decorso di una MALATTIA.

ANIMALE DOMESTICO DA COMPAGNIA: animale da compagnia (cane e/o gatto) che è allevato
dall’uomo e che vive presso di lui.

ANNO: periodo di tempo pari a 365 (trecentosessantacinque) giorni, o a 366 (trecentosessantasei)

giorni in caso di ANNO bisestile.

ASSICURATO: la persona il cui interesse è protetto dal contratto di ASSICURAZIONE.

ASSICURAZIONE: il contratto di ASSICURAZIONE.

ASSISTENZA: l’aiuto in denaro o in natura, fornito all’ASSICURATO che si trovi in difficoltà a seguito
del verificarsi di un evento fortuito.

ASSISTENZA INFERMIERISTICA: attività relativa all’ASSISTENZA sanitaria atta a mantenere o

recuperare lo stato di salute, operata da infermiere professionista.

ATTI ORDINARI DELLA VITA:

 Spostarsi: capacità di muoversi da una stanza ad un’altra all’interno della residenza abituale,
anche con utilizzo di ogni tipo di ausilio;
 Lavarsi: capacità di soddisfare un livello di igiene corporea conforme alle norme abituali: cioè di
lavare la parte alta e bassa del corpo;
 Vestirsi: capacità di mettere o togliere i propri vestiti o qualsiasi protesi ortopedica portata
abitualmente;
 Nutrirsi: capacità di consumare cibo già cucinato e reso disponibile ovvero di essere in grado di
portare gli alimenti alla bocca e di inghiottire.

BEST DOCTORS®: la Società che coadiuva UNISALUTE nella gestione dei sinistri previsti alla garanzia
“DIAGNOSI COMPARATIVA”: BEST DOCTORS, Calle Almagro, 36, 28010 Madrid ­ Spagna.

CENTRALE OPERATIVA: è la struttura di UNISALUTE costituita da operatori, medici, paramedici e

tecnici che eroga, con costi a carico di UNISALUTE, le prestazioni previste dalla POLIZZA.
La CENTRALE OPERATIVA con linea telefonica “verde” provvede a:
­ organizzare e prenotare, su richiesta dell’ASSICURATO, l’accesso diretto alle Strutture
Sanitarie Convenzionate;
­ fornire informazioni sulle garanzie assicurative, sui convenzionamenti delle Strutture
Sanitarie Convenzionate, sulla loro ubicazione e sui servizi sanitari da esse erogate.

COMPAGNIA: l’impresa assicuratrice, Arca Assicurazioni S.p.A.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 4 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
CONTRAENTE: il soggetto che stipula il contratto di ASSICURAZIONE e paga il PREMIO.

CURE A CARATTERE SPERIMENTALE: insieme di tecniche terapeutiche ancora in fase di studio il cui
scopo è quello di conoscerne l’efficacia, la sicurezza e la tolleranza.

DAY HOSPITAL: le prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche praticate in ISTITUTO
DI CURA in regime di degenza diurna e documentate da cartella clinica.

DIAGNOSI COMPARATIVA: consulenza di elevato profilo medico specialistico erogata, sulla base della
documentazione fornita dall’ASSICURATO, da una struttura di medici specialisti internazionali.

DIFETTO FISICO: deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi
per condizioni morbose o traumatiche acquisite.

DOCUMENTAZIONE SANITARIA: cartella clinica e/o tutta la certificazione medica, costituita da

diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e della
documentazione di spesa (comprese le notule e ricevute dei farmaci).

FRANCHIGIA: la parte di danno indennizzabile che, per ogni SINISTRO, rimane a carico
dell’ASSICURATO.

GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC): qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a
fini terapeutici relativo agli interventi chirurgici riportati nell’elenco GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI
(GIC) (Allegato 3 alla POLIZZA).

INDENNITÀ SOSTITUTIVA: importo giornaliero erogato da UNISALUTE in caso di RICOVERO o DAY

HOSPITAL, corrisposto in assenza di richiesta di rimborso delle spese sostenute per le prestazioni
effettuate durante il RICOVERO o il DAY HOSPITAL stesso. Costituiscono eccezione le sole spese
sostenute per prestazioni di pre e di post RICOVERO o di DAY HOSPITAL, per le quali si prevede
comunque il rimborso a termini di POLIZZA.

INDENNIZZO: la somma dovuta dalla COMPAGNIA in caso di SINISTRO.

INFORTUNIO: l’evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che provochi lesioni corporali
obiettivamente constatabili.

INTERVENTO CHIRURGICO: qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a fini terapeutici
con l’esclusione delle iniezioni/infiltrazioni effettuate per la somministrazione di farmaci.

INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE: prestazione chirurgica che per la tipologia dell’atto non
richiede la permanenza in osservazione nel post­intervento.

ISTITUTO DI CURA: ospedale, clinica o istituto universitario, casa di cura, regolarmente autorizzato
dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all’erogazione dell’ASSISTENZA ospedaliera,
anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di
convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche.

LETTERA D’IMPEGNO (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche):

documento con cui l’ASSICURATO si impegna a versare alla struttura convenzionata a cui si rivolge,
eventuali importi di spesa che resteranno a suo carico in quanto non coperti dall’ASSICURAZIONE e a
dare liberatoria per la privacy a UniSalute.

LIBERA PROFESSIONE INTRAMURARIA: l’attività che il personale medico alle dipendenze del SSN
esercita in forma individuale o di equipe, al di fuori dall’orario di lavoro, in favore e su libera scelta
dell’ASSICURATO e con oneri a carico dello stesso.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 5 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
MALATTIA: qualunque alterazione clinicamente diagnosticabile dello stato di salute che non sia
MALFORMAZIONE o DIFETTO FISICO.

MALFORMAZIONE: deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi

organi per condizioni morbose congenite.

MASSIMALE: l’importo stabilito negli specifici articoli di POLIZZA che rappresenta la spesa massima
che la COMPAGNIA si impegna a prestare nei confronti dell’ASSICURATO per le relative garanzie e/o
prestazioni previste.

MEDICINALE: sostanza o associazione di sostanze che possa essere usata sull’uomo o

somministrata allo stesso allo scopo di ripristinare, correggere o modificare, funzioni fisiologiche
esercitando un’azione farmacologica, immunologica o metabolica, ovvero di stabilire una diagnosi
medica, che sia ritenuta idonea dall’Agenzia Italiana del Farmaco alla cura della patologia per la
quale è stata prescritta.

MEDICINA NON UFFICIALE: insieme di tecniche terapeutiche non riconosciute dalla Medicina Ufficiale
o Accademica.

PIANO TERAPEUTICO (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche):

documento sottoscritto dall’ASSICURATO contenente l’insieme delle prestazioni che il dentista
convenzionato e lo stesso concordano di effettuare e che deve essere comunicato a UNISALUTE per
rendere possibile la successiva “PRESA IN CARICO”. Eventuali successive variazioni al PIANO
TERAPEUTICO concordato dovranno essere sottoposte a una nuova PRESA IN CARICO da parte di
UNISALUTE.

POLIZZA: il documento che prova l’ASSICURAZIONE ai sensi dell’articolo 1888 del Codice Civile.

PREMIO: la prestazione in denaro dovuto dal CONTRAENTE alla COMPAGNIA.

PRESA IN CARICO (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche):

comunicazione di UNISALUTE al centro odontoiatrico convenzionato in ordine alle prestazioni
contenute nel PIANO TERAPEUTICO che UNISALUTE stessa si impegna a pagare, in toto o in parte,
direttamente allo stesso. La liquidazione degli oneri contenuta nella PRESA IN CARICO è subordinata
al rispetto di quanto riportato nella stessa circa condizioni, avvertenze, limiti ed eventuali altre
indicazioni riportate nel presente contratto.

QUESTIONARIO DI RICONOSCIMENTO DI UNO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA: documento contenente

le informazioni sullo stato di non autosufficienza dell’ASSICURATO, compilato e sottoscritto dal
medesimo o rappresentante legale e dal medico curante.

RETTA DI DEGENZA: trattamento alberghiero e ASSISTENZA medico­infermieristica prestati in regime

di degenza ospedaliera, sia ordinaria che in terapia intensiva.

RICOVERO: la degenza in ISTITUTO DI CURA comportante pernottamento, documentata da cartella

clinica.

RICOVERO DI LUNGA CONVALESCENZA (definizione relativa a “Stati di non autosufficienza”): la

degenza in ISTITUTO DI CURA specializzata nell’ASSISTENZA agli anziani.

RISCHIO: la probabilità del verificarsi del SINISTRO.

SCHEDA ANAMNESTICA (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche):

documento redatto dal dentista, in collaborazione con l’ASSICURATO, che descrive lo stato
dell’apparato masticatorio dell’ASSICURATO, con particolare riferimento alle patologie che possono
influire sulla sua salute.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 6 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
SCOPERTO: la somma espressa in valore percentuale che rimane a carico dell’ASSICURATO.

SINISTRO: il verificarsi della prestazione di carattere sanitario per la quale è prestata

l’ASSICURAZIONE, che comporta un’attività gestionale per la COMPAGNIA.

SOMMA ASSICURATA: l’importo stabilito negli specifici articoli di POLIZZA che rappresenta la spesa
massima che la COMPAGNIA si impegna a prestare nei confronti dell’ASSICURATO per le relative
garanzie e/o prestazioni previste in POLIZZA.

SPESE VOLUTTUARIE: tutte quelle spese che soddisfano bisogni non necessari alla degenza del
paziente al fine del recupero fisico post INTERVENTO CHIRURGICO (quali a esempio TV o connessione
WiFi presso la casa di cura in cui viene effettuato il RICOVERO).

STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA CONSOLIDATO: situazione irreversibile e permanente, relativa alla

salute dell’ASSICURATO, di norma suscettibile solo di ulteriore aggravamento.

STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA: ISTITUTO DI CURA, poliambulatorio, centro specialistico e

relativi medici chirurghi con cui UNISALUTE ha definito un accordo per il pagamento diretto delle
prestazioni.

TERMINI DI ASPETTATIVA: periodo contrattuale per il quale non è garantita la copertura sanitaria per
la MALATTIA/parto.

UNISALUTE S.P.A.: Compagnia specialistica di ASSICURAZIONE con sede Legale e Direzione

Generale in via Larga n° 8, 40138 Bologna, di cui la COMPAGNIA si avvale per l’operatività della
centrale telefonica e dell’erogazione, delle prestazioni assicurate tramite la rete delle strutture
sanitarie con essa convenzionate e per il rimborso delle spese assicurate.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 7 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 1 Norme che regolano il contratto in generale

Art. 1 - Oggetto del contratto

Con il presente contratto la COMPAGNIA si obbliga, nel limite delle somme assicurate, per l’erogazione
delle prestazioni previste dalle garanzie presenti nel modulo scelto dal CONTRAENTE.
La scelta del modulo da parte del CONTRAENTE di POLIZZA sarà valida per tutti gli assicurati della
POLIZZA stessa.
I moduli tra cui scegliere sono i seguenti:
­ MODULO ACUORE SUPER: che offre una serie di garanzie in caso di RICOVERO da MALATTIA
o INFORTUNIO. Inoltre sono previste visite e trattamenti oltre che servizi di prevenzione e gli stati
di non autosufficienza temporanea.
­ MODULO ACUORE SMART: che offre una serie di garanzie in caso di RICOVERO per GRANDE
INTERVENTO CHIRURGICO (GIC). Inoltre, sono previste visite e trattamenti oltre che servizi di
prevenzione e gli stati di non autosufficienza temporanea.
Entrambi i moduli sono abbinati alla sezione MODULO ACUORE ASSISTENZA che offre una serie di
servizi consulenziali e assistenziali dall’Italia o dall’estero.

Art. 2 - Operatività del contratto

Le garanzie prestate sono esclusivamente quelle del modulo di garanzia opzionato al momento della
sottoscrizione del contratto e valgono esclusivamente per gli assicurati nominalmente indicati in
POLIZZA.

QUANDO COMINCIA LA COPERTURA E QUANDO FINISCE

Art. 3 - Decorrenza del contratto

Il contratto si perfeziona solo nel momento in cui il pagamento del PREMIO sia andato a buon fine.
Pertanto, salvo che sia diversamente convenuto, se il pagamento del PREMIO o della rata di PREMIO è
andato a buon fine l’ASSICURAZIONE ha effetto dalle ore 24:00 del giorno indicato sul contratto come
data di decorrenza, diversamente ha effetto dalle ore 24:00 del giorno in cui il pagamento del PREMIO
sia effettivamente andato a buon fine.
Se il CONTRAENTE non paga le rate di PREMIO successive alla prima, l’ASSICURAZIONE resta sospesa
dalle ore 24:00 del 30° (trentesimo) giorno dopo quello della scadenza e riprende efficacia dalle ore
24:00 del giorno in cui il pagamento del PREMIO sia andato a buon fine, ferme le successive scadenze.

Art. 4 - Termini di aspettativa

Premesso che per TERMINI DI ASPETTATIVA, che decorrono dal giorno di effetto della POLIZZA, si intende
il periodo contrattuale durante il quale non è garantita la copertura assicurativa, la garanzia
decorre dal:
­ dal giorno stesso di effetto dell’ASSICURAZIONE per gli infortuni;
­ dal 30° (trentesimo) giorno successivo a quello di effetto dell’ASSICURAZIONE per le malattie;
­ dal 60° (sessantesimo) giorno successivo a quello di effetto dell’ASSICURAZIONE per l’ABORTO e le
malattie dipendenti da gravidanza;
­ dal 300° (trecentesimo) giorno successivo a quello di effetto dell’ASSICURAZIONE per il parto e le
malattie da puerperio;
­ dal 1° (primo) giorno del VI (sesto) ANNO assicurativo successivo a quello di effetto
dell’ASSICURAZIONE per le infezioni da HIV a condizione che l’ASSICURATO non fosse già affetto da
HIV all’atto dell’attivazione del piano sanitario, nel qual caso troverebbero applicazione i successivi
Artt. 53 e 81 ­ Persone non assicurabili.
Qualora la presente POLIZZA sia stata emessa in sostituzione, senza soluzione di continuità, di altra
emessa dalla medesima COMPAGNIA, i termini sopra esposti operano:
a) per gli stessi assicurati:
­ dal giorno di effetto della POLIZZA sostituita, qualora le prestazioni e i massimali risultanti
dalla presente POLIZZA siano pari o inferiori a quella sostituita;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 8 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ dal giorno di effetto della presente POLIZZA, limitatamente alle maggiori somme e alle
diverse prestazioni da essa previste.
b) per i nuovi assicurati:
­ dalla data di effetto del presente contratto.

Art. 5 - Durata del contratto 1

La durata del presente contratto viene concordata tra le parti al momento della sottoscrizione del
contratto stesso e viene indicata sulla POLIZZA.

Art. 6 - Proroga del contratto

Il contratto è con tacito rinnovo pertanto, in assenza di disdetta da parte dell’ASSICURATO o da parte
della COMPAGNIA, la durata del contratto viene prorogata per 1 (uno) ANNO e così successivamente.

Art. 7 - Disdetta del contratto

La disdetta deve essere inviata almeno 60 (sessanta) giorni prima della scadenza del contratto
tramite lettera raccomandata e/o fax e/o pec all’indirizzo arcaassicurazioni@[Link]. Il
CONTRAENTE ha facoltà di optare anche per la formula senza tacito rinnovo, in questo caso la copertura
cessa alle ore 24:00 del giorno di scadenza indicato nel contratto senza alcuna ulteriore comunicazione
da parte della COMPAGNIA.

QUANDO E COME DEVO PAGARE

Art. 8 - Pagamento del premio con addebito sul conto corrente 2

Il versamento del PREMIO può essere effettuato mediante addebito sul conto corrente, se il
CONTRAENTE, al momento della stipula del contratto, autorizza la banca, “in conformità alla Normativa
vigente in materia di addebiti diretti” con particolare riguardo alla rinuncia alla facoltà di cui all’art. 13,
comma 4, del [Link]. n. 11/2010, ad addebitare il conto corrente indicato per il PREMIO alla firma di questo
contratto e per i premi successivi. L’eventuale estinzione del conto corrente o la revoca
dell’autorizzazione di addebito, deve essere comunicata alla COMPAGNIA almeno 30 (trenta) giorni
prima scadenza annuale del contratto. Il CONTRAENTE è tenuto a concordare con la COMPAGNIA la
nuova forma di pagamento del PREMIO.

Art. 9 - Frazionamento del premio

Il PREMIO annuo è interamente dovuto dal CONTRAENTE anche se le parti hanno convenuto il
frazionamento dello stesso in più rate.
Il PREMIO può essere frazionato semestralmente, quadrimestralmente, trimestralmente o mensilmente.
Qualora il CONTRAENTE decida di optare per il frazionamento mensile del PREMIO, deve
comunicarlo all’atto di sottoscrizione della POLIZZA. Il titolo di emissione avrà una durata compresa
tra 30 (trenta) e 60 (sessanta) giorni, quindi l’importo della prima rata dipenderà dalla data di emissione
della POLIZZA. A partire poi dal terzo mese il cliente comincerà a pagare l’importo mensilizzato; pertanto,
il primo ANNO verranno addebitate sul conto corrente del cliente 11 (undici) rate 1 (una) rata alla
sottoscrizione + 10 (dieci) rate successive. Per le annualità successive saranno addebitate 12 (dodici)
mensilità a partire dal mese di rinnovo.

Art. 10 - Fasce di premio e scontistiche

L’ASSICURAZIONE è stipulata tenendo conto della fascia d’età nella quale rientra ogni singolo
ASSICURATO.

1
La copertura assicurativa termina automaticamente alla scadenza indicata in polizza?
Qualora il contratto sia stipulato “con tacita proroga”, la copertura prosegue alla scadenza per un ulteriore
anno e così successivamente, fino a quando il Contraente non deciderà di dare disdetta con preavviso di
almeno 60 (sessanta) giorni rispetto alla data di scadenza del contratto stesso. Qualora il contratto sia stipulato
“senza tacita proroga” la copertura si interrompe alla scadenza annua.
2
Cos’è il premio?
Il Premio, in un’Assicurazione, è il “prezzo” che occorre pagare alla COMPAGNIA per attivare la copertura
assicurativa sottoscritta.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 9 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Al momento della prima sottoscrizione del contratto, infatti, a ogni ASSICURATO verrà applicato il
PREMIO, indicato in POLIZZA, corrispondente al modulo scelto da CONTRAENTE e alla fascia d’età
corrispondente al momento della sottoscrizione.
A ogni rinnovo annuale, si procederà all’adeguamento del PREMIO applicando, poi, a ogni ASSICURATO
l’eventuale aumento di PREMIO in base alla tabella di seguito:

ETA’
Modulo A Modulo B
DELL’ASSICURATO
0­9 € 350,00 € 200,00
10 ­ 19 € 650,00 € 400,00
20 ­ 29 € 1.100,00 € 700,00
30 ­ 39 € 1.300,00 € 800,00
40 ­ 49 € 1.550,00 € 900,00
50 ­ 59 € 2.000,00 € 1.250,00
60 ­ 69 € 2.500,00 € 1.550,00
70 ­ 75 € 3.100,00 € 2.100,00

Nel caso di più assicurati, verranno applicati su tutti i premi i seguenti sconti:
­ 2 assicurati: 10%
­ 3 assicurati: 15%
­ 4 assicurati: 25%
­ 5 assicurati: 30%.

Art. 11 - Oneri fiscali

Gli oneri fiscali relativi all’ASSICURAZIONE sono a carico del CONTRAENTE.

CHE OBBLIGHI HO

Art. 12 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio

Le dichiarazioni inesatte e le reticenze del CONTRAENTE o dell’ASSICURATO, relative a circostanze tali
che la COMPAGNIA non avrebbe dato il suo consenso o non lo avrebbe dato alle medesime condizioni,
sono causa di annullamento del contratto quando il CONTRAENTE ha agito con dolo o colpa grave
(articolo 1892 del Codice Civile). Qualora il CONTRAENTE abbia agito senza dolo o colpa grave, la
COMPAGNIA potrà recedere dal contratto e, in caso di SINISTRO, la somma dovuta sarà ridotta in
proporzione della differenza tra il PREMIO convenuto e quello che sarebbe stato applicato se si fosse
conosciuto il vero stato delle cose (articolo 1893 del Codice Civile).

Art. 13 - Aggravamento del rischio

L’ASSICURATO o il CONTRAENTE deve dare comunicazione scritta alla COMPAGNIA di ogni
aggravamento del RISCHIO.
Gli aggravamenti di RISCHIO non noti o non accettati dalla COMPAGNIA possono comportare la
perdita totale o parziale del diritto all’INDENNIZZO, nonché la stessa cessazione dell’ASSICURAZIONE, ai
sensi dell’articolo 1898 del Codice Civile.
Il diritto all’INDENNIZZO non viene pregiudicato in caso di aggravamento di RISCHIO non
comunicato in buona fede dall’ASSICURATO.

Art. 14 - Diminuzione del rischio

L’ASSICURATO o il CONTRAENTE è tenuto a comunicare alla COMPAGNIA le eventuali diminuzioni del
RISCHIO. In tale evenienza la COMPAGNIA è tenuta a ridurre il PREMIO o le rate di PREMIO successive
alla suddetta comunicazione dell’ASSICURATO o del CONTRAENTE ai sensi dell’articolo 1897 del Codice
Civile e rinuncia al relativo recesso.

ALTRE NORME

Art. 15 - Assistenza diretta/Assistenza indiretta: definizione

Le garanzie del presente contratto possono essere prestate con le seguenti modalità:

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 10 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ ASSISTENZA diretta: prestazioni sanitarie erogate utilizzando strutture sanitarie private o
pubbliche (SSN) convenzionate ed effettuate da medici convenzionati, con pagamento delle
spese assicurate direttamente da parte di UNISALUTE alle condizioni e nei limiti previsti negli
articoli che seguono;
­ ASSISTENZA indiretta: prestazioni sanitarie erogate utilizzando strutture sanitarie private o
pubbliche (SSN) non convenzionate con intervento indiretto da parte di UNISALUTE, cioè con il
rimborso all’ASSICURATO delle spese assicurate sostenute (prestazioni, tickets, INDENNITÀ
SOSTITUTIVA), alle condizioni e nei limiti previsti negli articoli che seguono.

La COMPAGNIA nel garantire le prestazioni assicurate nel presente contratto, si avvale dell’intervento
operativo della società specializzata UNISALUTE S.P.A. con sede Legale e direzione Generale in via
Larga n 8, 40138 Bologna, che mette a disposizione dell’ASSICURATO:
­ la sua rete di Strutture Sanitarie convenzionate; 3
­ i servizi on­line via internet [Link] o attraverso l’utilizzo della App UNISALUTE
scaricabile gratuitamente da Google Play, da APP Store o Windows Store che consentono di:
1) consultare la rete delle strutture sanitarie convenzionate;
2) prenotare, visite ed esami;
3) comunicare appuntamenti già fissati presso strutture convenzionate;
4) aggiornare i propri dati personali;
5) denunciare un SINISTRO o verificare lo stato di un SINISTRO;
­ la CENTRALE OPERATIVA UNISALUTE: numero verde gratuito 800 822479 (dall’estero numero non
gratuito 0039 051 6389046) dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 19:30.

Art. 16 - Modifiche al contratto

Le eventuali modifiche al contratto devono essere provate per iscritto.

Art. 17 - Assicurazione per conto altrui

Se la presente ASSICURAZIONE è stipulata per conto altrui, gli obblighi che derivano dal contratto
devono essere adempiuti dal CONTRAENTE, salvo quelli che per loro natura possono essere adempiuti
da parte del solo ASSICURATO.

Art. 18 - Foro competente

Per ogni controversia inerente all’interpretazione, esecuzione, applicazione delle presenti condizioni,
sarà esclusivamente competente il foro del luogo di residenza o di domicilio elettivo dell’ASSICURATO
o del CONTRAENTE.

Art. 19 - Rinvio alle norme di legge

Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.

3
Come faccio a sapere quali sono le Strutture Sanitarie convenzionate con UniSalute?
Per conoscere l’elenco delle Strutture Sanitarie e dei medici convenzionati con UniSalute è
sufficiente consultare il sito [Link]
Attenzione: non basta che sia solo la struttura a essere convenzionata con UniSalute ma è
necessario che lo sia anche il medico che esegue le prestazioni.
Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 11 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 2 MODULO ACUORE SUPER

COSA È ASSICURATO

Art. 20 - Oggetto del MODULO ACUORE SUPER

La scelta del modulo da parte del CONTRAENTE di POLIZZA sarà valida per tutti gli assicurati di
POLIZZA.
Il presente MODULO ACUORE SUPER, ha per oggetto la prestazione delle seguenti garanzie:
­ Parte A - RICOVERO a seguito di MALATTIA o INFORTUNIO
­ Parte B - Visite e trattamenti
­ Parte C - Prestazioni odontoiatriche
­ Parte D - Prevenzione
­ Parte E - Stati di non autosufficienza temporanea

Parte A - Ricovero a seguito di malattia o infortunio

Art. 21 - Somma assicurata

La SOMMA ASSICURATA annua complessiva, riferita a ciascun ASSICURATO e a tutte le spese relative
alle prestazioni previste in garanzia in caso di RICOVERO e definite negli articoli successivi, è pari a €
500.000,00 (cinquecentomila), salvo limiti previsti per singole garanzie.

Art. 22 - Ricovero in un istituto di cura 4

Sono assicurate le spese sostenute dall’ASSICURATO in conseguenza di INFORTUNIO o MALATTIA che
abbiano reso necessario un RICOVERO in ISTITUTO DI CURA; UNISALUTE provvede al pagamento delle
spese per le seguenti prestazioni:
a) Pre - RICOVERO:
120 (centoventi) giorni precedenti l’inizio del RICOVERO.
È previsto il rimborso degli esami, degli accertamenti diagnostici e delle visite specialistiche
effettuati nei 120 (centoventi) giorni precedenti l’inizio del RICOVERO purché resi necessari
dalla MALATTIA o dall’INFORTUNIO che hanno determinato il RICOVERO ES .
La presente garanzia è prestata esclusivamente in forma rimborsuale.

4
Per poter usufruire della copertura assicurativa il mio ricovero deve avvenire
obbligatoriamente presso un istituto di cura convenzionato con UniSalute?
No, la copertura assicurativa in caso di ricovero opera sia per le prestazioni presso i centri sanitari
convenzionati con UniSalute sia per quelle presso i centri non convenzionati variando le modalità di
liquidazione del sinistro (pagamento diretto da parte di UniSalute o a rimborso all’Assicurato) e
nell’applicazione di scoperti/franchigie.
ES
L’Assicurato si sottopone a un esame prescritto dal medico e necessita di un ricovero:
L’Assicurato effettua il Ricovero in Assistenza diretta: contatta Centrale Operativa UniSalute per
prenotare la clinica e rimane ricoverato per 7 giorni;
Pagamento delle spese: somma disponibile in caso di ricovero € 500.000,00 annua.
Avendo effettuato le prestazioni in Assistenza diretta le spese sono a carico di UniSalute; nessuna
spesa a carico dell’Assicurato.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 12 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 b) Intervento chirurgico:
onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto
partecipante all’intervento (risultante dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale
di intervento ivi comprese le endoprotesi.
c) ASSISTENZA medica, medicinali, cure:
prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico­specialistiche, medicinali, esami e
accertamenti diagnostici durante il periodo di RICOVERO. I trattamenti fisioterapici e riabilitativi
sono assicurati solo se durante il RICOVERO è stato eseguito un INTERVENTO CHIRURGICO.
d) Rette di degenza:
trattamento alberghiero (escluse le SPESE VOLUTTUARIE).
L’ASSICURAZIONE è prestata come segue:
­ RICOVERO dell’ASSICURATO in struttura convenzionata (ASSISTENZA diretta) le spese
sostenute verranno pagate direttamente da UNISALUTE;
­ RICOVERO dell’ASSICURATO in struttura non convenzionata (ASSISTENZA indiretta) la
garanzia è prestata nel limite di € 400,00 (quattrocento) al giorno.
e) Accompagnatore:
l’ASSICURATO deve preventivamente comunicare alla STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA e
a UNISALUTE, la presenza di un accompagnatore. La STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA
verificherà la disponibilità di vitto e pernottamento per l’accompagnatore e UNISALUTE
provvederà al pagamento della retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore
nell’ISTITUTO DI CURA.
In caso di mancata disponibilità per l’accompagnatore da parte della STRUTTURA SANITARIA
CONVENZIONATA, oppure in caso di ricovero in ISTITUTO DI CURA non convenzionato con
UNISALUTE, la stessa provvederà al rimborso delle spese alberghiere sostenute nel limite di
€ 75,00 (settantacinque) al giorno per un massimo di 30 (trenta) giorni per RICOVERO.
f) ASSISTENZA INFERMIERISTICA privata individuale:
ASSISTENZA INFERMIERISTICA privata individuale nel limite di € 75,00 (settantacinque) al
giorno per un massimo di 30 (trenta) giorni esclusivamente durante il periodo di
RICOVERO.
La presente garanzia viene prestata esclusivamente previo contatto con UNISALUTE.
g) Post-RICOVERO:
120 (centoventi) giorni successivi alla cessazione del RICOVERO.
Sono previsti in garanzia gli esami e accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche,
chirurgiche e infermieristiche (queste ultime solo se la richiesta è certificata al momento delle
dimissioni dall’ISTITUTO DI CURA), trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse
in ogni caso le spese di natura alberghiera), effettuati nei 120 (centoventi) giorni successivi
alla cessazione del RICOVERO, purché resi necessari dalla MALATTIA o dall’INFORTUNIO che ha
determinato il RICOVERO.
I trattamenti fisioterapici o rieducativi e le cure termali sono compresi nella garanzia nel caso
di RICOVERO con INTERVENTO CHIRURGICO.
Sono compresi in garanzia i medicinali prescritti dal medico curante all'atto delle dimissioni
dall’ISTITUTO DI CURA.
I medicinali previsti in copertura sono prestati in forma esclusivamente rimborsuale.

Art. 23 - Trasporto sanitario

UNISALUTE rimborsa le spese di trasporto dell’ASSICURATO in ambulanza, con unità coronarica mobile
e con aereo sanitario:
­ all’ISTITUTO DI CURA;
­ da un ISTITUTO DI CURA a un altro;
­ di rientro alla propria abitazione;
con il massimo di € 1.500,00 (millecinquecento) per RICOVERO.
In caso di trapianto di organo, fermo il limite, sono assicurate anche le spese di trasporto
dell’organo.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 13 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 24 - Day Hospital
In caso di DAY HOSPITAL, UNISALUTE provvede al pagamento delle spese per le prestazioni definite
agli Artt.:
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA;
­ Art. 23 ­ Trasporto sanitario.
Per entrambe le prestazioni valgono i limiti e le modalità in essi indicati.
La garanzia non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali
effettuati in DAY HOSPITAL ai soli fini diagnostici.

Art. 25 - Intervento chirurgico ambulatoriale

Nel caso di INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE, UNISALUTE provvede al pagamento delle spese
per le seguenti prestazioni:
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera a);
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera b);
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera c);
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera g);
- Art. 23 ­ Trasporto sanitario;
con i relativi limiti e le modalità in essi indicati.

Art. 26 - Trapianti
Nel caso di RICOVERO per trapianto di organi o di parte di essi, UNISALUTE provvede al pagamento
delle spese previste dagli Artt. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA e 23 ­ Trasporto sanitario, con i
relativi limiti in essi indicati, nonché:
­ le spese necessarie per il prelievo dell’organo dal donatore;
­ le spese per il trasporto dell’organo.
Relativamente alle prestazioni previste dall’Art. 22 ­ RICOVERO in un ISTITUTO DI CURA, lettera a),
durante il pre­RICOVERO sono compresi anche i trattamenti farmacologici mirati alla prevenzione del
rigetto.
Nel caso di donazione di organo da parte di donatore vivente sono assicurate anche le spese per le
prestazioni effettuate durante il RICOVERO del donatore limitatamente a:
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera a);
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera b);
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera c);
- Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera d);
con i relativi limiti e le modalità in essi indicati.

Art. 27 - Parto e aborto

a) Parto cesareo
In caso di RICOVERO per parto cesareo effettuato sia in STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA
(ASSISTENZA diretta) sia in struttura non convenzionata (ASSISTENZA indiretta), UNISALUTE
provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni:
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera b);
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera c);
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera d) senza applicazione dei limiti previsti per
tale prestazione;
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera e) senza applicazione dei limiti previsti per
tale prestazione;
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera g);
­ Art. 23 ­ Trasporto sanitario;
con i relativi limiti e le modalità in essi indicati.
L’ASSICURAZIONE è prestata fino a un massimo di € 5.000,00 (cinquemila) per annualità
assicurativa e per ciascun ASSICURATO.
b) Parto non cesareo, ABORTO TERAPEUTICO o spontaneo
In caso di RICOVERO per parto non cesareo, ABORTO TERAPEUTICO o SPONTANEO effettuato sia in
STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA (ASSISTENZA diretta) sia in struttura non convenzionata
(ASSISTENZA indiretta), UNISALUTE provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni:
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera b);

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 14 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera c);
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera d) senza applicazione dei limiti previsti per
tale prestazione;
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera e) senza applicazione dei limiti previsti per
tale prestazione;
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera g) con l’estensione di 2 (due) visite di
controllo nel periodo successivo al parto sempre nei termini dei 120 (centoventi) giorni
successivi;
­ Art. 23 ­ Trasporto sanitario;
con i relativi limiti e le modalità in essi indicati.
Per tali prestazioni l’ASSICURAZIONE è prestata fino a un massimo di € 4.000,00 (quattromila) per
annualità assicurativa e per ciascun ASSICURATO.

Art. 28 - Ricovero del neonato

Qualora, a seguito di parto indennizzabile ai sensi di POLIZZA, si rendesse necessario per il neonato
nei primi 2 (due) anni di vita un RICOVERO per MALATTIA anche congenita e/o INFORTUNIO, la
COMPAGNIA assicura, con gli stessi limiti di MASSIMALE e di copertura pattuiti per la madre e/o per il
padre assicurati (qualora in copertura al momento del parto) e sempreché per lo/la stessa sia stato
pagato il relativo PREMIO nel corso del biennio, le spese conseguenti a tale RICOVERO.
Qualora il neonato venga inserito tra gli assicurati di polizza con almeno uno dei 2 (due)
genitori assicurato, non saranno applicati i limiti previsti per le malattie pregresse.

Art. 29 - Rimpatrio della salma

In caso di decesso dell’ASSICURATO, avvenuto durante un RICOVERO presso un ISTITUTO DI CURA
all’estero, UNISALUTE provvede al rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma nel
limite di € 1.500,00 (millecinquecento) per annualità assicurativa e per ciascun ASSICURATO.

Art. 30 - Interventi chirurgici specifici

Nel caso di interventi chirurgici previsti dall’Allegato 1, effettuati in regime di RICOVERO, DAY HOSPITAL
o di regime ambulatoriale, per ciascun intervento, UNISALUTE provvede al rimborso delle spese
relative agli Art. 22­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA con il limite della somma indicata, per ciascun
intervento, nell’Allegato 1, senza applicazione dei sottolimiti previsti nel suddetto articolo.
Sono inoltre assicurate le spese per il trasporto sanitario come da Art. 23 ­ Trasporto sanitario.
Qualora l’ASSICURATO si rivolga a strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con UNISALUTE
e a medici con essa convenzionati, i massimali più sopra indicati non si intendono operanti
(ASSISTENZA diretta) come specificato dall’Art. 116 ­ Servizi del Servizio Sanitario Nazionale parte A
e B.

Art. 31 - Indennità sostitutiva

a) Durante il RICOVERO
Qualora l’ASSICURATO non richieda alcun rimborso a UNISALUTE per le prestazioni ricevute durante
il periodo di RICOVERO, avrà diritto all’erogazione, come indennità, dell’importo giornaliero di €
150,00 (centocinquanta) per ogni giorno di RICOVERO per un massimo di 100 (cento) giorni
per RICOVERO.
Oltre al pagamento dell’INDENNITÀ SOSTITUTIVA, UNISALUTE provvede al pagamento delle spese
per le seguenti prestazioni:
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera a);
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera g);
senza l’applicazione di eventuali limiti previsti all’Art. 57 ­ Modalità di erogazione delle prestazioni
e assoggettate a un massimo di € 2.000,00 (duemila) per annualità assicurativa e per ciascun
ASSICURATO.
Qualora a seguito di ricovero dovuto a un’epidemia riconosciuta da OMS, l’indennità sostitutiva
viene riconosciuta anche per i giorni di isolamento domiciliare prescritti in fase di dimissione
dall’istituto di cura, per un periodo non superiore a 14 (quattordici) giorni per annualità assicurativa
e per ciascun assicurato.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 15 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 b) DAY HOSPITAL
Nel caso di RICOVERO in regime di DAY HOSPITAL, l’importo giornaliero della diaria si intende di €
150.00 (centocinquanta).

Art. 32 - Ospedalizzazione domiciliare

UNISALUTE, tramite la propria rete convenzionata, mette a disposizione prestazioni di
ospedalizzazione domiciliare, di ASSISTENZA medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologica,
tendente al recupero della funzionalità fisica, per un periodo di 120 (centoventi) giorni successivi
alla data di dimissioni, per RICOVERO indennizzabile a termini di POLIZZA, e avvenuto
successivamente alla data di effetto della copertura.
UNISALUTE concorderà il programma medico/riabilitativo con l’ASSICURATO secondo le prescrizioni
dei sanitari che hanno effettuato le dimissioni e con attuazione delle disposizioni contenute
nelle stesse, fornendo consulenza e organizzazione delle prestazioni, eventualmente anche di tipo
assistenziale.
Il MASSIMALE annuo assicurato corrisponde a € 10.000,00 (diecimila) per ASSICURATO e annualità
assicurativa.

Parte B - Visite e trattamenti

Art. 33 - Somma assicurata

Le somme assicurate sono quelle previste dalle singole garanzie.

Art. 34 - Cure oncologiche

UNISALUTE rimborsa, in deroga all’Art. 54 ­ Rischi esclusi, punto 17), nei casi di malattie oncologiche,
le spese relative a chemioterapia e terapie radianti (da effettuarsi sia in regime di RICOVERO o DAY
HOSPITAL che in regime di extraRICOVERO), con SOMMA ASSICURATA autonoma pari a € 5.000,00
(cinquemila) per ASSICURATO e annualità assicurativa.
Si intendono inclusi in garanzia anche le visite, gli accertamenti diagnostici e le terapie
farmacologiche.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni previste secondo le modalità di seguito
descritte:
­ ASSISTENZA diretta: le spese relative alle prestazioni assicurate vengono pagate direttamente
da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno SCOPERTO
o FRANCHIGIA;
­ ASSISTENZA indiretta: le spese relative alle prestazioni assicurate sono rimborsate
integralmente all’ASSICURATO;
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.

Art. 35 - Assistenza infermieristica domiciliare

UNISALUTE rimborsa le spese di ASSISTENZA INFERMIERISTICA domiciliare nel limite di € 60,00
(sessanta) al giorno per un massimo di 60 (sessanta) giorni per annualità assicurativa e per
ciascun ASSICURATO.

Art. 36 - Alta Specializzazione

Sono assicurate, in deroga all’Art. 54 – Rischi esclusi, le spese sostenute dall’ASSICURATO per le
prestazioni di Alta Specializzazione come elencate all’Allegato 2, nel limite complessivo annuo di
€ 5.000,00 (cinquemila) per ASSICURATO.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni previste secondo le modalità di seguito
descritte: ES

ES
L’assicurato necessita di effettuare una risonanza magnetica
Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 16 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ ASSISTENZA diretta: le spese relative alle prestazioni assicurate vengono pagate direttamente
da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno SCOPERTO
o FRANCHIGIA.
­ ASSISTENZA indiretta: le spese relative alle prestazioni assicurate sono rimborsate
all’ASSICURATO con applicazione di uno SCOPERTO del 20%, con il minimo non
indennizzabile di € 60,00 (sessanta) per ogni ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO o ciclo di terapia.
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.
Per l’attivazione della prestazione è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito
diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
I documenti di spesa (fatture e ricevute) debbono riportare l’indicazione della specialità del medico
che, ai fini del rimborso, dovrà risultare attinente alla patologia denunciata. Per accertare la
rimborsualità della visita è facoltà di UNISALUTE richiedere cartelle cliniche antecedenti alla
data oppure documentazione attestante l’insorgenza della patologia.
Le modalità operative per la richiesta di rimborso sono descritte all’Artt. 114 ­ Modalità di utilizzo della
copertura parte A e B: sinistri in ASSISTENZA diretta e 115 ­ Modalità di utilizzo della copertura parte A
e B: sinistri in ASSISTENZA indiretta.

Art. 37 - Visite specialistiche e accertamenti diagnostici (con omeopatia)

Sono assicurate le spese sostenute, nel limite annuo di € 1.500,00 (millecinquecento) per
ASSICURATO, per visite specialistiche, visite omeopatiche e per accertamenti diagnostici conseguenti
a MALATTIA o a INFORTUNIO, con l’esclusione delle visite in età pediatrica effettuate per il
controllo di routine legato alla crescita e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici.
Rientra in garanzia esclusivamente la prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza di
un’eventuale patologia.
Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito
diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni previste secondo le modalità di seguito descritte:
­ ASSISTENZA diretta: nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con
UNISALUTE, le spese per le prestazioni erogate all’ASSICURATO vengono liquidate direttamente
da UNISALUTE alle strutture medesime senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA.
Qualora non risultino sul territorio strutture convenzionate nella provincia dove l’ASSICURATO è
residente questi, previa autorizzazione della CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE, potrà
effettuare la prestazione in ASSISTENZA indiretta con il rimborso integrale delle spese
sostenute nel limite previsto dalla garanzia.
­ ASSISTENZA indiretta: le spese sostenute vengono rimborsate con l’applicazione di uno
SCOPERTO del 20% con il minimo non indennizzabile di € 60,00 (sessanta) per ogni visita
specialistica o ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO. I documenti di spesa (fatture e ricevute) devono
riportare l’indicazione della specialità del medico la quale, ai fini del rimborso, dovrà risultare
attinente alla patologia denunciata.
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.

Somma assicurata annua € 5.000,00

­ Prestazione in Assistenza diretta: l’Assicurato dopo avere prenotato la prestazione sanitaria
tramite i servizi on line (sito [Link] o APP UNISALUTE) oppure tramite la Centrale
Operativa UniSalute, si presenterà alla struttura selezionata e sosterrà l’esame senza nessun
costo a suo carico.
­ Prestazione in Assistenza indiretta: l’Assicurato, non utilizza una Struttura sanitaria
convenzionata e dopo aver usufruito della prestazione, dovrà richiedere il rimborso della spesa
assicurata e produrre la documentazione medica necessaria e la relativa fattura saldata.
Limite per la prestazione € 5.000,00; il costo della prestazione ammonta a € 200,00.
Se la prestazione è assicurata, verrà rimborsata la spesa sostenuta, con applicazione di uno
SCOPERTO del 20% con un minimo non indennizzabile di € 60,00, pari a € 140,00;
Spesa sostenuta € 200,00 ­ € 60,00 = € 140,00 spesa rimborsata.
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale del ticket sanitario.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 17 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 38 - Prestazioni sanitarie sul nascituro
Qualora, durante il RICOVERO della madre assicurata indennizzabile ai sensi di POLIZZA, si rendessero
necessarie prestazioni sanitarie effettuate sul nascituro per sospette o manifeste malattie o
malformazioni dello stesso, UNISALUTE assicura tali spese con gli stessi limiti di MASSIMALE e di
copertura pattuiti per la madre e sempreché per la stessa sia stato pagato il relativo PREMIO. La
villocentesi devo intendersi esclusa.

Art. 39 - Trattamenti fisioterapici riabilitativi

UNISALUTE provvede, in deroga all’Art. 54 ­ Rischi esclusi, nel limite annuo di € 350,00
(trecentocinquanta) per ASSICURATO, al pagamento delle spese per i trattamenti fisioterapici a
seguito di MALATTIA o INFORTUNIO, esclusivamente a fini riabilitativi, sempreché siano prescritti dal
medico “di base” o dallo specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata e
siano effettuate da personale medico o paramedico abilitato in terapia della riabilitazione, il cui titolo
dovrà essere comprovato dal documento di spesa; sono assicurate anche le spese per la pratica di
agopuntura effettuata anche a fini antalgici.
Sono escluse dalla garanzia le prestazioni:
­ di linfodrenaggio, pressoterapia e shiatsu;
­ effettuate presso palestre, club ginnico sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel,
centri benessere anche se con annesso centro medico.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni assicurate secondo le modalità di seguito
descritte:
­ ASSISTENZA diretta: in questo caso le spese relative alle prestazioni assicurate vengono
pagate direttamente da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione
di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA a carico dell’ASSICURATO;
­ ASSISTENZA indiretta: le spese relative alle prestazioni assicurate sono rimborsate
all’ASSICURATO con applicazione di uno SCOPERTO del 20% per fattura/persona;
­ Sistema Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.

Art. 40 - Protesi/ausili ortopedici e acustici

UNISALUTE rimborsa le spese per l’acquisto di protesi ortopediche e acustiche nel limite annuo di €
1.000,00 (mille) per ASSICURATO.
Rientrano in garanzia anche gli ausili medici ortopedici e acustici, sempre che appositamente prescritti
e con indicazione della motivazione, quali: carrozzelle, tripodi, plantari, apparecchi acustici, ecc.
Le spese sostenute vengono rimborsate con uno SCOPERTO del 20% e con un minimo non
indennizzabile di € 50,00 (cinquanta) per fattura/persona.

Parte C - Prestazioni odontoiatriche

Art. 41 - Prestazioni odontoiatriche particolari (Assistenza diretta)

UNISALUTE provvede, in deroga a quanto previsto all’Art. 54 ­ Rischi esclusi, punto 4), al pagamento
del “pacchetto” di prestazioni odontoiatriche particolari fruibile 1 (una) volta l’ANNO in strutture
sanitarie convenzionate con UNISALUTE indicate dalla CENTRALE OPERATIVA previa
prenotazione.
Le prestazioni che costituiscono il “pacchetto” servono a monitorare l’eventuale esistenza di stati
patologici non ancora conclamati e si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che
abbiano sviluppato casi di familiarità.
Di seguito il dettaglio delle prestazioni che costituiscono il “pacchetto”:
a) Assicurati di età maggiore o uguale a 15 (quindici) anni:
Nel caso in cui l’ASSICURATO abbia un’età maggiore o uguale a 15 (quindici) anni rientra
esclusivamente in copertura:

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 18 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Ablazione del tartaro con eventuale visita di controllo mediante utilizzo di ultrasuoni, o
in alternativa, qualora si rendesse necessario, mediante il ricorso a un altro tipo di trattamento
per l’igiene orale.
Qualora, a causa della particolare condizione clinica e/o patologica dell’ASSICURATO, il medico
riscontri, in accordo con UNISALUTE, la necessità di effettuare una seconda seduta di ablazione
del tartaro nell’arco dello stesso ANNO assicurativo, UNISALUTE provvederà a liquidare anche
questa seconda prestazione, con le modalità di seguito indicate, analogamente a quanto
avvenuto per la prestazione precedente.
La seconda seduta deve essere preventivamente comunicata e autorizzata da UNISALUTE.
Le spese per le prestazioni erogate all’ASSICURATO vengono liquidate direttamente da UNISALUTE
alle strutture medesime senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA.
b) Assicurati di età minore di 15 (quindici) anni:
Nel caso in cui l’ASSICURATO abbia un’età minore di 15 (quindici) anni rientrano esclusivamente
in copertura:
­ Fluorazione (applicazione topica di fluoro) e/o sigillatura dei solchi (massimo 4
(quattro) elementi) con eventuale visita di controllo.
Qualora, a causa della particolare condizione clinica e/o patologica dell’ASSICURATO, il medico
riscontri, in accordo con UNISALUTE, la necessità di effettuare una seconda seduta di fluorazione
nell’arco dello stesso ANNO assicurativo, UNISALUTE provvederà a liquidare anche questa
seconda prestazione, con le modalità di seguito indicate, analogamente a quanto avvenuto per
la prestazione precedente.
La seconda seduta deve essere preventivamente comunicata e autorizzata da UNISALUTE.
Le spese per le prestazioni erogate all’ASSICURATO vengono liquidate direttamente da UNISALUTE
alle strutture medesime senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA.

Art. 42 - Odontoiatria/ortodonzia
UNISALUTE provvede, in deroga a quanto previsto all’Art. 54 ­ Rischi esclusi, punto 4), al pagamento
delle spese per l’applicazione, la riparazione, la sostituzione e il ribasamento di protesi dentarie, per
prestazioni ortodontiche, per cure odontoiatriche e terapie conservative e altre prestazioni di tipo
odontoiatrico e ortodontico (ortopantomografia, dentalscan, telecranio).
UNISALUTE provvede al pagamento delle spese per l’applicazione, la riparazione, la sostituzione e il
ribasamento di protesi dentarie, per prestazioni ortodontiche, per cure
Rientrano in garanzia eventuali visite odontoiatriche e/o sedute di igiene orale nel caso in cui le stesse
siano propedeutiche alle cure o alle terapie stesse, nonché all’applicazione delle protesi o alle
prestazioni ortodontiche.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni assicurate secondo le modalità di seguito
descritte:
­ ASSISTENZA diretta: in questo caso le spese relative alle prestazioni assicurate vengono
pagate direttamente da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate con l’applicazione di
uno SCOPERTO del 15% che dovrà essere versato dall’ASSICURATO alla STRUTTURA SANITARIA
CONVENZIONATA con UNISALUTE al momento dell’emissione della fattura;
­ ASSISTENZA indiretta: in questo caso le spese relative alle prestazioni assicurate ed effettuate
vengono rimborsate all’ASSICURATO con applicazione di uno SCOPERTO del 20%, con il minimo
non indennizzabile di € 100,00 (cento) per fattura/persona;
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.
Le spese relative alle prestazioni sanitarie sono assicurate nel limite annuo per ciascun
ASSICURATO di € 600,00 (seicento) per persona.
Nel caso di utilizzo di strutture o di personale non convenzionato con UNISALUTE, è previsto
un sottomassimale di € 200,00 (duecento) per persona.

Art. 43 - Cure dentarie da infortunio

UNISALUTE liquida all’ASSICURATO, a parziale deroga a quanto previsto all’Art. 54 ­ Rischi esclusi,
punto 4), le spese sostenute per prestazioni odontoiatriche e ortodontiche, a seguito di INFORTUNIO.
La documentazione sanitaria necessaria per ottenere la liquidazione delle prestazioni effettuate
consiste in:
­ radiografie e referti radiologici;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 19 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ referto di Pronto Soccorso con specifica indicazione del trauma e dell’evidenza obiettiva dello
stesso, allegando eventuali consulenze specialistiche ed esami strumentali.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni assicurate secondo le modalità di seguito
descritte:
­ ASSISTENZA diretta: in questo caso le spese relative alle prestazioni assicurate vengono
pagate direttamente da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate con l’applicazione di
uno SCOPERTO del 15% che dovrà essere versato dall’ASSICURATO alla STRUTTURA SANITARIA
CONVENZIONATA con UNISALUTE al momento dell’emissione della fattura;
­ ASSISTENZA indiretta: in questo caso le spese relative alle prestazioni assicurate ed effettuate
vengono rimborsate all’ASSICURATO con applicazione di uno SCOPERTO del 20%, con il minimo
non indennizzabile di € 100,00 (cento) per fattura/persona;
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.
Le spese relative alle prestazioni sanitarie sono assicurate nel limite annuo per ciascun ASSICURATO
di € 2.500,00 (duemilacinquecento).

Art. 44 - Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero

UNISALUTE liquida, in deroga a quanto previsto all’Art. 54 ­ Rischi esclusi, punto 4), le spese sostenute
per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie comprese le prestazioni d’implantologia
dentale anche se successivi a interventi chirurgici avvenuti fuori dalla copertura assicurativa purché
anch’essi conseguenti alle seguenti patologie:
­ adamantinoma;
­ ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare;
­ cisti follicolari;
­ cisti radicolari;
­ odontoma;
­ rimozione di impianto dislocato all’interno del seno mascellare.
Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito
diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
La documentazione sanitaria necessaria per ottenere la liquidazione delle prestazioni effettuate
consiste in:
­ radiografie e referti radiologici per rimozione d’impianto dislocato nel seno mascellare, e
ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare, rilasciati da medico
chirurgo specialista in Radiodiagnostica;
­ radiografie, referti radiologici rilasciati da medico chirurgo specialista in Radiodiagnostica e
referti istologici rilasciati da medico chirurgo specialista in Anatomia Patologica, per cisti
follicolari e cisti radicolari, adamantinoma, odontoma.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni assicurate secondo le modalità di seguito
descritte:
­ ASSISTENZA diretta: in questo caso le spese relative alle prestazioni assicurate vengono
pagate direttamente da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate senza l’applicazione
di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA;
­ ASSISTENZA indiretta: in questo caso le spese relative alle prestazioni assicurate ed effettuate
vengono rimborsate all’ASSICURATO con applicazione di uno SCOPERTO del 20%, con il minimo
non indennizzabile di € 100,00 (cento) per fattura/persona;
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.
Le spese relative alle prestazioni sanitarie sono assicurate nel limite annuo per ciascun ASSICURATO
di € 5.000,00 (cinquemila).

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 20 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Parte D - Prevenzione

Art. 45 - Prevenzione obesità infantile

La presente garanzia è prestata a favore degli assicurati, di età compresa tra i 4 (quattro) e 18
(diciotto) anni, mediante procedura di adesione online disponibile sul sito [Link], con
contestuale richiesta di attivazione della garanzia stessa.
Per attivare la garanzia il genitore/tutore dovrà compilare un questionario dati volto a individuare
eventuali stati di RISCHIO di obesità nei figli da 4 (quattro) a 18 (diciotto) anni, raggiungibile cliccando
su [Link] e “confermare il suo invio” a UNISALUTE.
UNISALUTE provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 (due) giorni comunicherà al
genitore/tutore tramite email, l’esito delle valutazioni, mettendo a disposizione una tabella con dati
e consigli personalizzati su una corretta alimentazione e attività fisica, sull’area riservata del sito
internet accessibile tramite username e password.
Saranno altresì fornite indicazioni e consigli su comportamenti e stili di vita corretti in merito ad
alimentazione e attività fisica, rivolti all’ASSICURATO, anche in collaborazione con un medico
UNISALUTE.
Solo nel caso in cui i parametri rilevati dalla compilazione del questionario indichino che l’
ASSICURATO si trovi in uno stato di obesità, sovrappeso o sottopeso, UNISALUTE provvederà
all’organizzazione e al pagamento di una visita specialistica dal pediatra/dietologo da
effettuarsi in strutture sanitarie convenzionate con UNISALUTE indicate dalla CENTRALE
OPERATIVA previa prenotazione.
Poiché gli indicatori di tali stati devono essere regolarmente monitorati, UNISALUTE provvederà a
contattare il genitore/tutore via email 1 (una) volta al mese per un periodo di 3 (tre) mesi, richiedendo
l’inserimento di peso e altezza del figlio.
La presente garanzia verrà prestata fino alla scadenza della POLIZZA, a partire dalla data di
compilazione del questionario presente nel sito UNISALUTE.

Art. 46 - Prestazioni diagnostiche particolari

UNISALUTE provvede al pagamento delle prestazioni sotto elencate effettuate 1 (una) volta l’ANNO
in strutture sanitarie convenzionate e indicate dalla CENTRALE OPERATIVA UNISALUTE previa
prenotazione.
Tali prestazioni prevendo il pagamento diretto da parte di UNISALUTE alla struttura senza
applicazione di franchigie o scoperti.
Le prestazioni previste, nate per monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non
ancora conclamati, si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato
casi di familiarità.
Le prestazioni previste devono essere effettuate in un’unica soluzione e sono:
­ alanina aminotransferasi ALT;
­ aspartato Aminotransferasi AST;
­ colesterolo HDL;
­ colesterolo totale;
­ creatinina;
­ esame emocromocitometrico e morfologico completo;
­ gamma GT;
­ glicemia;
­ trigliceridi;
­ tempo di tromboplastina parziale (PTT);
­ tempo di protrombina (PT);
­ urea;
­ VES;
­ urine: esame chimico, fisico e microscopico;
­ feci: ricerca del sangue occulto.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 21 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 47 - Prestazioni diagnostiche particolari specifiche per età
UNISALUTE provvede al pagamento delle prestazioni di prevenzione specifiche per determinate
fasce di età e categorie, in strutture sanitarie convenzionate con UNISALUTE ed effettuate da medici
convenzionati.
Tali prestazioni prevendo il pagamento diretto da parte di UNISALUTE alla struttura senza
applicazione di franchigie o scoperti.
Qualora, nella provincia di residenza dell’ASSICURATO, come meglio specificato all’Art. 109 ­ Provincia
scoperta, non fosse presente un medico convenzionato con UNISALUTE, sarà possibile effettuare la
prestazione presso un medico specialista non convenzionato, dopo aver ottenuto l’autorizzazione da
parte di UNISALUTE stessa e ottenere il rimborso integrale delle spese sostenute.
Prestazioni da effettuare 1 (una) sola volta nell’intervallo di anni specificato:
­ Dai 3 (tre) ai 6 (sei) anni:
 Visita specialistica oculistica completa (tonometria, esame del fundus, stereopsi e
color test, valutazione ortottica);
­ Dai 4 (quattro) agli 8 (otto) anni:
 Visita specialistica ortopedica.
Prestazioni da effettuare 1 (una) sola volta ogni annualità assicurativa:
­ Dagli 1 (uno) ai 4 (quattro) anni:
­ Visita specialistica otorinolaringoiatrica;
­ Dal 20° (ventesimo) ANNO in poi:
­ Ricerca Antigenica su Feci (Helyco Bacter Pilori); Visita specialistica cardiologica +
ECG; Pap Test.
­ Dal 65° (sessantancinquesimo) ANNO in poi:
­ Visita specialistica oculistica completa (tonometria, esame del fundus, stereopsi
ecolor test, valutazione ortottica).
Prestazioni da effettuare una volta ogni 2 (due) anni:
­ Dal 50° (cinquantesimo) ANNO in poi:
 Ecotomografia addome superiore e inferiore (4/5 organi);
 Ecodoppler tronchi sovraortici;
 Per le donne:
o visita specialistica ginecologica;
o mammografia;
o densitometria ossea computerizzata (MOC).
 Per gli uomini:
o visita specialistica urologica;
o PSA (Specifico antigene prostatico).
­ Dal 65° (sessantacinquesimo) ANNO in poi:
 Visita specialistica otorinolaringoiatrica.

Art. 48 - Sindrome metabolica: Assistenza diretta online

Per attivare la garanzia l’ASSICURATO dovrà compilare il questionario raggiungibile sul sito
[Link] alla propria area riservata e “confermare il suo invio” a UNISALUTE.
UNISALUTE provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 (due) giorni comunicherà all’ASSICURATO
l’esito della valutazione tramite email mettendo a disposizione le informazioni sull’area riservata
accessibile tramite username e password.
UNISALUTE fornirà all’ASSICURATO, indipendentemente dallo stato risultante dal questionario, alcune
indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in merito ad attività
fisica e alimentazione, anche attraverso un regime dietetico personalizzato.
UNISALUTE comunicherà l’esito della verifica e metterà a disposizione le informazioni sull’area
riservata accessibile tramite username e password. L’ASSICURATO verrà contattato da UNISALUTE (via
email, sms o telefono) periodicamente per compiere delle verifiche sulla effettiva applicazione delle
indicazioni fornite.
Solo nel caso in cui l’ASSICURATO si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica “non
conclamata”, poiché gli indicatori del RISCHIO di Sindrome Metabolica devono essere regolarmente
monitorati, UNISALUTE provvederà all’organizzazione e al pagamento delle prestazioni sotto indicate

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 22 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 da effettuarsi con cadenza semestrale in strutture sanitarie convenzionate con UNISALUTE indicate
dalla CENTRALE OPERATIVA previa prenotazione:
­ colesterolo HDL;
­ colesterolo totale;
­ glicemia;
­ trigliceridi.
UNISALUTE provvederà inoltre all’organizzazione e al pagamento delle seguenti prestazioni da
effettuarsi una volta l’ANNO in strutture sanitarie convenzionate e indicate dalla CENTRALE
OPERATIVA UNISALUTE previa prenotazione.
Al fine di incentivare l’ASSICURATO a effettuare il percorso prevenzione, sarà attivata anche una
cartella medica online personale in cui egli potrà registrare questi parametri:
­ Visita cardiologia più prova da sforzo (ECG con prova da sforzo);
­ Doppler carotideo;
­ Curva glicemica;
- Ecocardiogramma.
Per effettuare tali esami l’ASSICURATO dovrà preventivamente contattare la CENTRALE OPERATIVA
di UNISALUTE per effettuare la prenotazione.
La presente garanzia verrà prestata fino alla scadenza della POLIZZA, a partire dalla data di
compilazione del questionario presente nel sito UNISALUTE.
Eventuali visite o accertamenti che si rendessero successivamente necessari potranno essere fruiti
dall’ASSICURATO attraverso le strutture sanitarie convenzionate con UNISALUTE. Qualora tali
prestazioni rientrino tra quelle assicurate con la presente POLIZZA, le stesse verranno erogate nel
rispetto delle modalità liquidative di cui al relativo articolo contrattuale. Se invece tali prestazioni non
dovessero rientrare tra quelle assicurate con la presente POLIZZA, all’ASSICURATO verrà fornito un
servizio di “fax­assistito” che gli consentirà di accedere alle strutture convenzionate con UNISALUTE a
tariffe agevolate, mantenendo i costi a proprio carico.

Art. 49 - Diagnosi comparativa/Second Opinion

DIAGNOSI COMPARATIVA/Second Opinion
L’ASSICURATO, telefonando alla CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE ha la possibilità di avere un
secondo e qualificato parere comparativo circa la precedente diagnosi fatta dal proprio medico
comprensivo con le indicazioni terapeutiche più utili per trattare la patologia in atto tra le seguenti:
­ AIDS;
­ Morbo di Alzheimer;
­ Perdita della vista;
­ Cancro;
­ Coma;
­ Malattie cardiovascolari;
­ Perdita dell’udito;
­ Insufficienza renale;
­ Perdita della parola;
­ Trapianto di organo;
­ Patologia neuro motoria;
­ Sclerosi multipla;
­ Paralisi
­ Morbo di Parkinson;
­ Infarto;
­ Ictus;
­ Ustioni Gravi.
BEST DOCTORS® consentirà all’ASSICURATO di godere di sconti significativi sulle tariffe mediche.
Per l’attivazione della garanzia, l’ASSICURATO dovrà contattare UNISALUTE e concordare con il medico
la documentazione necessaria; dovrà poi inviare a UNISALUTE la documentazione clinica in suo
possesso, richiesta dal medico UNISALUTE, in relazione alla specifica patologia per la quale viene
richiesta la DIAGNOSI COMPARATIVA. Tale documentazione sarà poi inoltrata da UNISALUTE, con costi
a proprio carico, ai consulenti medici esterni per l’individuazione del miglior terapeuta italiano o estero
per quella specifica patologia.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 23 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 L’ASSICURATO può usufruire delle seguenti prestazioni:
­ Consulenza Internazionale: UNISALUTE rilascerà all’ASSICURATO un referto scritto contenente
le indicazioni di un medico specialista individuato da BEST DOCTORS® e la cui specialità risulti
appropriata al caso. Tale referto sarà redatto in base all’analisi della DOCUMENTAZIONE
SANITARIA richiesta per ricostruire la diagnosi e conterrà specifiche informazioni riguardanti il
curriculum del medico interpellato.
­ Trova il Medico: UNISALUTE, attraverso BEST DOCTORS®, metterà in contatto l’ASSICURATO
con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in atto.
A tal fine BEST DOCTORS® ricerca nel suo database e identifica gli specialisti con una particolare
competenza nel trattamento della MALATTIA, tenendo conto, quando possibile, delle preferenze
geografiche dell’ASSICURATO.
­ Trova la Miglior Cura: Qualora l’ASSICURATO intenda avvalersi di uno dei medici segnalati da
UNISALUTE, la stessa, attraverso BEST DOCTORS®, provvederà a fissare tutti gli appuntamenti
e a prendere gli accordi per l’accettazione presso l’ISTITUTO DI CURA, l’alloggio in albergo, il
trasporto in automobile o ambulanza dell’ASSICURATO laddove necessario. BEST DOCTORS®
supervisionerà il pagamento delle fatture/ricevute e garantirà che la fatturazione sia
corretta e priva di duplicazioni, errori e abusi. L’esclusiva rete di centri di eccellenza di
eccellenza di BEST DOCTORS® consentirà all’ASSICURATO di godere di sconti significativi sulle
tariffe mediche.

Parte E - Stati di non autosufficienza temporanea

Art. 50 - Stati di non autosufficienza temporanea

La COMPAGNIA tramite UNISALUTE garantisce all’ASSICURATO, con età minima di 18 (diciotto) anni,
il rimborso delle spese sanitarie o l’erogazione di servizi di ASSISTENZA per un valore massimo di €
800,00 (ottocento) mensili da corrispondersi per una durata massima di 12 (dodici) mesi
quando questi si trovi in uno stato di non autosufficienza come indicato al successivo punto a).
a) Definizione dello stato di non autosufficienza temporanea
Viene riconosciuto in stato di non autosufficienza l’ASSICURATO, il cui stato di salute non venga
giudicato “consolidato” e che si trovi temporaneamente nell’impossibilità fisica di poter effettuare
da solo almeno tre dei quattro ATTI ORDINARI DELLA VITA:
­ soddisfare la propria igiene personale (la capacità di soddisfare un livello di igiene
corporea conforme alle norme abituali: cioè di lavare la parte alta e bassa del corpo);
­ nutrirsi (la capacità di consumare cibo già cucinato e reso disponibile ovvero di essere
in grado di portare gli alimenti alla bocca e di inghiottire);
­ spostarsi (la capacità di muoversi da una stanza ad un’altra all’interno della residenza
abituale, anche con utilizzo di ogni tipo di ausilio);
­ vestirsi (la capacità di mettere o togliere i propri vestiti o qualsiasi protesi ortopedica
portata abitualmente);
e necessiti temporaneamente ma in modo costante:
­ dell’ASSISTENZA di un terzo che compia i servizi di cura a domicilio;
­ di sorveglianza medica/infermieristica prestata in regime di RICOVERO.
Non verranno pertanto considerati in copertura gli eventi/sinistri tali da dare origine a uno
stato di non autosufficienza consolidata.
b) Riconoscimento dello stato di non autosufficienza temporanea
Entro 14 (quattordici) giorni da quando si presume siano maturate le condizioni di non
autosufficienza l’ASSICURATO, o qualsiasi altra persona del suo ambito familiare, dovrà:
1) chiamare UNISALUTE (dall’estero numero non gratuito composto dal prefisso
internazionale per l’Italia + 0516389048) e recepire le informazioni relative alla
documentazione da produrre ai fini della valutazione medica finale;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 24 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 2) produrre il fascicolo di richiesta di apertura del SINISTRO, da spedire a: UNISALUTE S.P.A.
­ servizi di liquidazione ­ Via Larga, 8 ­ 40138 Bologna ­ a mezzo raccomandata con
ricevuta di ritorno.
Tale fascicolo deve contenere:
­ il modulo di attivazione della garanzia compilato e firmato;
­ il modulo di informativa al cliente sull’uso dei suoi dati e i suoi diritti firmato in calce;
­ certificato del Medico curante o del Medico ospedaliero che espone lo stato di non
autosufficienza dell’ASSICURATO, indicandone esordio e termine. Dovrà, inoltre,
precisare l’origine incidentale o patologica dell’affezione o delle affezioni. I
resoconti di eventuali ricoveri ed il risultato degli esami complementari effettuati. In
caso di deterioramento intellettuale dovranno essere prodotti precisi elementi
descrittivi (test MMS di Folstein);
­ questionario dello stato di non autosufficienza compilato dal Medico curante o
ospedaliero in collaborazione con la persona o le persone che si occupano
effettivamente dell’ASSICURATO;
­ inoltre, qualora sia stata attivata una richiesta di riconoscimento dell’indennità di
accompagnamento – invalidità civile al SSN è utile inviare copia della domanda
stessa, della documentazione acclusa e del relativo esito;
­ qualora l’ASSICURATO abbia sostenuto uno o più ricoveri, è necessario inviare a
UNISALUTE tutta la DOCUMENTAZIONE SANITARIA in suo possesso, comprese le
copie integrali delle relative cartelle cliniche.
UNISALUTE ha la facoltà di sottoporre il cliente a una o più visite medico legali.
Se lo stato di non autosufficienza è riconosciuto consolidato, le garanzie di POLIZZA non
si attivano.
Se non si sarà in grado di stabilire se lo stato di non autosufficienza sia consolidato o temporaneo,
UNISALUTE, insieme all’esito, comunicherà la rivedibilità specificandone la scadenza.
In risposta, UNISALUTE invierà un questionario al Medico curante od ospedaliero tramite
l’ASSICURATO o un suo rappresentante.
Tale questionario dovrà essere compilato dal Medico curante od ospedaliero in collaborazione
con la o le persone che si occupano effettivamente del malato. Il medico dovrà inoltre fornire un
rapporto che contenga i resoconti di RICOVERO e il risultato degli esami complementari effettuati.
Fermo restando che il riconoscimento dello stato di non autosufficienza verrà effettuato
in base ai criteri previsti dal presente Art. 50 - Stato di non autosufficienza temporanea,
punto a):
­ se l’ASSICURATO è mantenuto al suo domicilio e se beneficia delle prestazioni di un
servizio di cure o di RICOVERO a domicilio, dovrà essere prodotta idonea
DOCUMENTAZIONE SANITARIA.
­ se l’ASSICURATO è ricoverato in lunga degenza, in un reparto di cure mediche o in un
istituto specializzato, dovrà essere presentato un certificato medico, redatto dal medico
ospedaliero, da cui si desuma la data d’ingresso e le patologie che hanno reso
necessario il RICOVERO. Anche in questo caso dovrà essere prodotta idonea
DOCUMENTAZIONE SANITARIA.
Tutta la documentazione, comprensiva del questionario compilato dal medico dell’ASSICURATO,
dovrà essere inviata a UNISALUTE.
Quest’ultima, analizzata la suddetta documentazione, valuterà se:
­ richiedere ulteriori informazioni se gli elementi che descrivono la non autosufficienza
dell’ASSICURATO sembrano insufficienti;
­ ritenere accertato lo stato di non autosufficienza temporaneo dell’ASSICURATO.
UNISALUTE avrà sempre la possibilità di fare verificare lo stato di non autosufficienza
dell’ASSICURATO da parte di un Medico di propria fiducia e di condizionare la prosecuzione della
liquidazione delle prestazioni in contratto all’effettuazione degli esami o accertamenti ritenuti
necessari.
Il diritto dell’ASSICURATO, al riconoscimento di quanto pattuito in POLIZZA, con le modalità di cui
agli Artt. 57 ­ Modalità di utilizzo della copertura e 121 ­ Modalità di utilizzo della copertura: sinistri
in ASSISTENZA diretta parte E, decorre dal momento in cui UNISALUTE considererà completa la
documentazione richiesta per la valutazione dello Stato di non autosufficienza temporaneo
dell’ASSICURATO.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 25 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 c) Accertamento del perdurante stato di non autosufficienza
UNISALUTE si riserva la facoltà di procedere in ogni momento, eventualmente alla presenza del
Medico curante dell’ASSICURATO, a controlli presso l’ASSICURATO e in particolare di farlo
esaminare da un Medico di sua scelta. Potrà inoltre richiedere l’invio di ogni documento che
ritenga necessaria per valutare lo stato di salute dell’ASSICURATO.
In caso di rifiuto da parte dell’ASSICURATO di sottoporsi ad un controllo o d’inviare i documenti
richiesti, il pagamento della SOMMA ASSICURATA potrà essere sospeso dalla data della richiesta
di UNISALUTE.

COSA NON È ASSICURATO

Art. 51 - Contraente/Assicurato: limiti di età

Premesso che il CONTRAENTE della POLIZZA è correntista, l’ASSICURAZIONE è prestata separatamente
a favore di ciascuna delle persone individuate come assicurati in POLIZZA.
La copertura assicurativa, per ciascun ASSICURATO:
­ è operante a condizione che alla data di effetto della POLIZZA, l’ASSICURATO non abbia
compiuto il 70° (settantesimo) ANNO di età;
­ cesserà alla scadenza annuale successiva al compimento del 75° (settantacinquesimo)
ANNO di età anagrafica dell’ASSICURATO.
In tal caso la COMPAGNIA invierà, in tempo utile, una comunicazione al CONTRAENTE per
l’aggiornamento del contratto.

Art. 52 - Inclusioni ed esclusioni di assicurati dalla polizza

Con il presente contratto possono essere assicurate le persone fisiche nominativamente individuate
in POLIZZA in qualità di assicurati.
L’inclusione di un ulteriore ASSICURATO, è possibile in qualunque momento, con conseguente
adeguamento del PREMIO.
L’esclusione di un ASSICURATO, invece, potrà avvenire solo in occasione della scadenza annuale del
contratto che, in tale occasione, verrà aggiornato con il calcolo del nuovo PREMIO.
In ogni caso non sarà possibile assicurare più di 5 (cinque) persone per POLIZZA.

Art. 53 - Persone non assicurabili

Sono definite “persone non assicurabili” le persone per le quali la garanzia non è prestabile. Sono tali
le persone che al momento della stipula del contratto, abbiano sofferto o soffrano delle seguenti
patologie:
­ Tumori insorti nei 5 (cinque) anni precedenti alla data di sottoscrizione della POLIZZA;
­ Malattie degenerative del sistema nervoso (es. morbo di Alzheimer, sclerosi multipla, morbo
di Parkinson e Parkinsonismi, sclerosi a placche o laterale amiotrofica);
­ Epatopatie croniche e cirrosi epatica;
­ Pancreatite acuta e cronica;
­ Ictus cerebrale ischemico o emorragico insorto nei 5 (cinque) anni precedenti la data di
sottoscrizione della POLIZZA;
­ Grave scompenso a carico dei seguenti organi: rene, surrene, ipofisi, cuore e pancreas;
­ Patologie a carico del muscolo cardiaco e del circolo coronarico insorte nei 5 (cinque) anni
precedenti la data di sottoscrizione della POLIZZA (es.: angina pectoris, infarto, miocardite,
pericardite);
­ Demenze su base vascolare acute e croniche o da diabete complicato da neuropatie e/o
angiopatie;
­ Ipertensione non controllata (intendendosi per tale quelle forme particolari di ipertensione che,
nonostante l’assunzione di farmaci ipertensivi, mantengono valori di pressione particolarmente
elevati sui quali non è possibile intervenire clinicamente) o controllabile solo con l’assunzione
di almeno 3 (tre) farmaci;
­ Tossicodipendenza da sostanze stupefacenti o farmacologiche, alcolismo, HIV, epatite
cronica;
­ Invalidità civile riconosciuta superiore al 60%, salvo quanto previsto all’Art. 50 ­ Stati di non
autosufficienza temporanea, punto b) per quanto attiene l’operatività specifica della garanzia
“Stato di non autosufficienza temporanea per assicurati con età minima 18 (diciotto) anni;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 26 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Stato di non autosufficienza temporanea o permanente alla data di attivazione del presente
piano sanitario.
Premesso che la COMPAGNIA non avrebbe acconsentito a stipulare l’ASSICURAZIONE laddove avesse
saputo che l’ASSICURATO, al momento della stipulazione era affetto o era stato affetto da qualcuna
delle patologie sopra elencate, al contratto si intendono applicabili gli artt. 1892, 1893, 1894 del Codice
Civile e i sinistri nel frattempo verificatisi non sono quindi indennizzabili.
Il suddetto articolo non trova applicazione qualora la presente POLIZZA, relativamente agli stessi
assicurati, sia stata emessa in sostituzione, senza soluzione di continuità, di altra emessa dalla
medesima COMPAGNIA inerente ai prodotti orizzonte Salute, sistema Salute, orizzonte Salute Nuova
Edizione e sistema Salute Nuova Edizione.

Art. 54 - Rischi esclusi

L’ASSICURAZIONE non è operante per:
1) le conseguenze dirette di infortuni nonché le malattie, le malformazioni o i difetti fisici e gli stati
patologici che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi anteriormente alla stipulazione
del contratto;
2) le cure e/o gli interventi per l’eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni
preesistenti alla stipulazione del contratto.
In caso di intervento di correzione dei vizi di rifrazione, la garanzia opererà soltanto qualora il
differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 (quattro) diottrie, oppure in presenza di un difetto
della capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 (nove) diottrie;
3) la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti
nevrotici;
4) le protesi dentarie, la cura delle parodontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti
odontoiatrici;
5) le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica
ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività
del contratto);
6) i ricoveri e i DAY HOSPITAL durante i quali vengono effettuate cure (incluse terapie fisiche o
somministrazioni di medicinali) o accertamenti diagnostici che, per la loro natura tecnica,
possono essere effettuati anche in regime ambulatoriale;
7) gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale; n
8) i ricoveri causati dalla necessità dell’ASSICURATO di avere ASSISTENZA di terzi per effettuare gli
atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza.
Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche
dell’ASSICURATO che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono
necessaria la permanenza in ISTITUTO DI CURA per interventi di carattere assistenziale o
fisioterapico di mantenimento.
9) gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo;
10) il trattamento delle malattie conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso
non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni;
11) gli infortuni conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso non terapeutico
di stupefacenti o di allucinogeni;
12) gli infortuni derivanti dalla pratica di qualsiasi sport e relative prove o allenamenti svolto a titolo
professionale. Sono inoltre esclusi gli infortuni derivanti dalla pratica di sport e relative prove
o allenamenti che prevedono l’utilizzo di mezzi aerei, compresi quelli definiti dalla legge
“apparecchi per il volo da diporto o sportivo” (ultraleggeri, deltaplani, paracaduti, parapendii e
simili); la pratica di sport e relative prove o allenamenti che prevedono l’uso di veicoli e natanti
a motore e la pratica dei seguenti sport e relative prove o allenamenti: pugilato, atletica
pesante, arti marziali in genere, scalata di roccia o di ghiaccio, arrampicata libera (free
climbing), speleologia, salto dal trampolino con sci o idro­sci, sci acrobatico, sci estremo,
slittino, bob, uso di canoa nei tratti montani, nei fiumi o torrenti caratterizzati da cascate
(canyoning e rafting), sport che prevedono immersioni subacquee con autorespiratore, sport
per i quali vengono utilizzate armi da fuoco fuori da strutture attrezzate. Sono inoltre esclusi
gli infortuni derivanti dalla pratica e relative prove o allenamenti di qualsiasi altro sport che
possa essere considerato estremo e/o pericoloso in analogia con le attività sportive sopra
indicate;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 27 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 13) gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall’ASSICURATO;
14) le conseguenze dovute a tentato suicidio, autolesionismo e azioni delittuose commesse
dall’ASSICURATO con dolo o colpa grave;
15) le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni
provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni
ionizzanti;
16) le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi
atmosferici;
17) le prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché le CURE A CARATTERE
SPERIMENTALE e i medicinali biologici;
18) tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intravitreali.

Art. 55 - Rischi esclusi specifici, Parte C - Prestazioni odontoiatriche

Limitatamente alle prestazioni previste agli Artt. 42 ­ Odontoiatria/ortodonzia, 43 ­ Cure dentarie da
Infortunio e 44 ­ Interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero, l’ASSICURAZIONE non è operante per:
­ protesi estetiche
­ trattamenti derivanti da conseguenze di patologie psichiatriche.

Art. 56 - Rischi esclusi specifici, Parte E - Stati di non autosufficienza temporanea

Limitatamente alle prestazioni previste dall’Art. 50 ­ Stato di non autosufficienza temporanea, per
assicurati con età minima 18 (diciotto) anni”, l’ASSICURAZIONE non è operante per le conseguenze:
1) di malattie mentali, disturbi psichici e del comportamento in genere, compresi i comportamenti
nevrotici, psicosi, depressioni e loro conseguenze;
2) dovute a tentato suicidio, autolesionismo e azioni delittuose commesse dall’ASSICURATO con
dolo o colpa grave;
3) di alcolismo acuto o cronico, abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché uso non terapeutico
di stupefacenti o di allucinogeni;
4) di guerra civile o straniera, di tumulti, di rissa, di atti di terrorismo nei quali l’ASSICURATO ha
avuto parte attiva, con la precisazione che i casi di legittima difesa e di ASSISTENZA a persona
in pericolo sono garantiti;
5) dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni provocate
dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti;
6) di infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei,
motoristici, automobilistici, il free­climbing, il rafting, l’alpinismo estremo, nonché dalla
partecipazione a gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno;
7) del rifiuto di seguire le prescrizioni mediche: con ciò si intende che l’ASSICURATO di sua volontà
non ha consultato i medici o non ha seguito le indicazioni degli stessi al fine di migliorare il
proprio stato di salute;
8) di prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica
ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività
del contratto);
9) di partecipazione attiva dell’ASSICURATO ad atti criminali;
10) di infortuni causati da azioni dolose compiute dall’ASSICURATO;
11) delle prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché le CURE A CARATTERE
SPERIMENTALE e i medicinali biologici;
12) di movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici;
13) di tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intravitreali.

ALTRE INFORMAZIONI SULLA GARANZIA

Art. 57 - Modalità di erogazione delle prestazioni

a) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con UNISALUTE ed effettuate
da medici convenzionati.
In questo caso le spese relative ai servizi erogati vengono liquidate direttamente da UNISALUTE
alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA, a
eccezione delle seguenti:
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera a);
Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 28 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera f);
­ Art. 23 ­ Trasporto sanitario;
­ Art. 29 ­ Rimpatrio della salma;
che vengono rimborsate all’ASSICURATO nei limiti previsti ai punti indicati, e delle seguenti:
­ Art. 27 ­ Parto e ABORTO;
­ Art. 32 ­ Ospedalizzazione domiciliare;
che vengono liquidate alla STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA nei limiti previsti ai punti indicati.
b) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con UNISALUTE.
In questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’ASSICURATO con
uno SCOPERTO del 20%, con il minimo non indennizzabile di € 1.000,00 (mille) a eccezione delle
seguenti:
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera d);
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera e);
­ Art. 22 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera f);
­ Art. 23 ­ Trasporto sanitario;
­ Art. 27 ­ Parto e ABORTO
­ Art. 29 ­ Rimpatrio della salma;
­ Art. 30 ­ Interventi specifici;
che vengono rimborsate all’ASSICURATO nei limiti previsti ai punti indicati.
c) Prestazioni nel Servizio Sanitario Nazionale
Nel caso di RICOVERO in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in forma
di ASSISTENZA diretta, e quindi con costo a completo carico del S.S.N., verrà attivata la garanzia
prevista all’Art. 31 ­ INDENNITÀ SOSTITUTIVA, punto a).
Per l’erogazione dell’indennità per isolamento domiciliare a seguito di ricovero dovuto a pandemia
è necessario presentare la lettera di dimissioni. Qualora dalla lettera di dimissioni non si evincano
le informazioni necessarie per la valutazione del Sinistro, UniSalute si riserva la facoltà di richiedere
copia della cartella clinica, completa della scheda di dimissione ospedaliera (SDO), conforme
all’originale.
Qualora l’ASSICURATO sostenga durante il RICOVERO delle spese per trattamento alberghiero o per
ticket sanitari, UNISALUTE rimborserà integralmente quanto anticipato dall’ASSICURATO nei limiti
previsti nei diversi punti; in questo caso non verrà corrisposta l’INDENNITÀ SOSTITUTIVA”.
Qualora il RICOVERO avvenga in regime di LIBERA PROFESSIONE INTRAMURARIA con relativo onere a
carico dell’ASSICURATO, le spese sostenute verranno rimborsate secondo quanto indicato all’Art.
114 ­ Modalità di utilizzo della copertura parte A e B: sinistri in assistenza diretta.

Art. 58 - Estensione territoriale

L’ASSICURAZIONE vale in tutto il mondo.

Per una sintesi dei limiti di INDENNIZZO della sezione leggere attentamente la tabella di seguito

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 29 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Tabella A - MODULO ACUORE SUPER
Riepilogo franchigie/scoperti e massimo INDENNIZZO

SCOPERTO/FRANCHIGIA/Minimo
Garanzia Massimo INDENNIZZO
per SINISTRO
RICOVERO in ISTITUTO DI CURA
(Art.22): 120 gg precedenti al RICOVERO
a) pre ­ RICOVERO
RICOVERO in ISTITUTO DI CURA
(Art.22): ­
€ 500.000,00
b) intervento chirurgico
RICOVERO in ISTITUTO DI CURA
(Art.22):
­
c) ASSISTENZA medica,
medicinali e cure
RICOVERO in ISTITUTO DI CURA In struttura non
(Art.22): ­ convenzionata max € 400,00
d) rette di degenza al giorno
RICOVERO in ISTITUTO DI CURA
€ 75,00 al giorno per max 30
(Art.22): ­
gg
e) accompagnatore
Parte A ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA
RICOVERO a (Art.22): € 75,00 al giorno per max 30
seguito di ­
f) ASSISTENZA INFERMIERISTICA gg durante il RICOVERO
MALATTIA o privata individuale
INFORTUNIO RICOVERO in ISTITUTO DI CURA
(Art.22): 120 gg successivi al RICOVERO € 500.000,00
g) post ­ RICOVERO
Trasporto sanitario (Art. 23) ­ € 1.500,00 per RICOVERO
Parto e ABORTO (Art. 27): € 5.000,00 per ASSICURATO e
­
a) parto cesareo annualità assicurativa
Parto e ABORTO (Art. 27):
€ 4.000,00 per ASSICURATO e
b) parto non cesareo, ABORTO ­
annualità assicurativa
TERAPEUTICO o SPONTANEO
RICOVERO del neonato (Art. 28) Nei primi 2 anni di vita ­
€ 1.500,00 per ASSICURATO e
Rimpatrio della salma (Art. 29) ­
annualità assicurativa
Interventi chirurgici specifici (Art.
­ v. Allegato 1
30)
INDENNITÀ SOSTITUTIVA (Art. 31): € 150,00 per RICOVERO per
a) durante il RICOVERO max 100 giorni
INDENNITÀ SOSTITUTIVA (Art. 31):
€ 150,00 al giorno
b) DAY HOSPITAL
Ospedalizzazione domiciliare (Art. € 10.000,00 per ASSICURATO
120 gg successivi al RICOVERO
32) e annualità assicurativa
€ 5.000,00 per ASSICURATO e
Cure oncologiche (Art. 34) ­
annualità assicurativa
ASSISTENZA INFERMIERISTICA € 60,00 al giorno per max 60
­
domiciliare (Art. 35) giorni
Parte B ­ In ASSISTENZA indiretta
€ 5.000,00 per ASSICURATO e
Visite e Alta specializzazione (Art. 36) SCOPERTO del 20% con min.
annualità assicurativa
trattamenti non indennizzabile di € 60,00
In ASSISTENZA indiretta
Visite specialistiche e accertamenti € 1.500,00 per ASSICURATO e
SCOPERTO del 20% con min.
diagnostici (Art. 37) annualità assicurativa
non indennizzabile di € 60,00
Trattamenti fisioterapici riabilitativi In ASSISTENZA indiretta € 350,00 per ASSICURATO e
(Art. 39) SCOPERTO del 20% annualità assicurativa
Protesi/ausili ortopedici e acustici SCOPERTO del 20% con min. € 1.000,00 per ASSICURATO e
(Art. 40) non indennizzabile di € 50,00 annualità assicurativa
Prestazioni odontoiatriche
Solo in ASSISTENZA diretta 1 volta l’ANNO
particolari (Art.41)
Parte C ­ ASSISTENZA diretta: € 600 per
Prestazioni ASSISTENZA diretta: SCOPERTO
ASSICURATO e annualità
odontoiatriche 15%
assicurativa
Odontoiatria/ortodonzia (Art. 42)
ASSISTENZA indiretta:
ASSISTENZA indiretta: € 200
SCOPERTO del 20% con min.
per ASSICURATO e annualità
non indennizzabile di € 100,00
assicurativa

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 30 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ASSISTENZA diretta: SCOPERTO
15%
Cure dentarie da INFORTUNIO (Art. € 2.500,00 per ASSICURATO e
43) ASSISTENZA indiretta: annualità assicurativa
SCOPERTO del 20% con min.
non indennizzabile di € 100,00
ASSISTENZA indiretta:
Interventi chirurgici odontoiatrici € 5.000,00 per ASSICURATO e
SCOPERTO del 20% con min.
extraRICOVERO (Art. 44) annualità assicurativa
non indennizzabile di € 100,00
Parte D ­
Prevenzione
­ Solo in ASSISTENZA diretta ­

Parte E ­ Stati
di non
autosufficienz
Stato di non autosufficienza € 800,00 per massimo 12
a temporanea ­
temporanea (Art. 50) mesi

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 31 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 3 MODULO ACUORE SMART

COSA È ASSICURATO

Art. 59 - Oggetto del MODULO ACUORE SMART

La scelta del modulo da parte del CONTRAENTE di POLIZZA sarà valida per tutti gli assicurati di
POLIZZA.
Il presente MODULO ACUORE SMART, ha per oggetto la prestazione delle seguenti garanzie:
­ Parte A - RICOVERO per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC)
­ Parte B - Visite e trattamenti
­ Parte C - Prestazioni odontoiatriche
­ Parte D - Prevenzione
­ Parte E - Stati di non autosufficienza temporanea

Parte A - RICOVERO per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC) 5

Art. 60 - Somma assicurata

La SOMMA ASSICURATA annua complessiva, riferita a ciascun ASSICURATO e a tutte le spese relative
alle prestazioni previste in garanzia in caso di RICOVERO per effettuare un GRANDE INTERVENTO
CHIRURGICO e definite negli articoli successivi, è pari a € 500.000,00 (cinquecentomila), salvo limiti
previsti per singole garanzie.

Art. 61 - Ricovero in un istituto di cura per Grande Intervento Chirurgico (GIC)

Sono assicurate le spese sostenute dall’ASSICURATO in conseguenza di INFORTUNIO o MALATTIA che
abbiano reso necessario un RICOVERO in ISTITUTO DI CURA; UNISALUTE provvede al pagamento delle
spese per le seguenti prestazioni:
a) Pre - RICOVERO:
120 (centoventi) giorni precedenti l’inizio del RICOVERO
È previsto il rimborso degli esami, degli accertamenti diagnostici e delle visite specialistiche
effettuati nei 120 (centoventi) giorni precedenti l’inizio del RICOVERO purché resi necessari
dalla MALATTIA o dall’INFORTUNIO che hanno determinato il RICOVERO ES .
La presente garanzia è prestata esclusivamente in forma rimborsuale.
b) Intervento chirurgico:

5
Come faccio a sapere quali sono i Grandi Interventi Chirurgici?
L’elenco dei Grandi Interventi Chirurgici è presente nell’Allegato 3 ­ Elenco dei Grandi Interventi
Chirurgici che si trova in fondo alle Condizioni di ASSICURAZIONE.
ES
L’Assicurato si sottopone a un esame prescritto dal medico per una diagnosi ai fini di
valutare la necessità di un Ricovero per eseguire un Grande Intervento Chirurgico
Effettua una diagnosi con un esame di Alta Specializzazione in Assistenza diretta che ha prenotato
tramite i servizi on line (sito [Link] o APP UniSalute) oppure tramite la Centrale
Operativa UniSalute.
Necessita di un Ricovero per eseguire il Grande Intervento Chirurgico che effettua in Assistenza
diretta: contatta la Centrale Operativa UniSalute per prenotare la clinica, viene ricoverato e rimane
ricoverato per 7 giorni.
Pagamento delle spese: somma disponibile in caso di Ricovero con Grande Intervento Chirurgico
pari a € 500.000,00 annui.
Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 32 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto
partecipante all’intervento (risultante dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale
di intervento ivi comprese le endoprotesi.
c) ASSISTENZA medica, medicinali, cure:
prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico­specialistiche, medicinali, esami e
accertamenti diagnostici durante il periodo di RICOVERO. I trattamenti fisioterapici e riabilitativi
sono assicurati solo se durante il RICOVERO è stato eseguito un INTERVENTO CHIRURGICO.
d) Rette di degenza:
trattamento alberghiero (escluse le SPESE VOLUTTUARIE).
L’ASSICURAZIONE è prestata come segue:
­ RICOVERO dell’ASSICURATO in struttura convenzionata (ASSISTENZA diretta) le spese
sostenute verrANNO pagate direttamente da UNISALUTE;
­ RICOVERO dell’ASSICURATO in struttura non convenzionata (ASSISTENZA indiretta) la
garanzia è prestata nel limite di € 400,00 (quattrocento) al giorno.
e) Accompagnatore:
l’ASSICURATO deve preventivamente comunicare alla STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA e
a UNISALUTE, la presenza di un accompagnatore. La STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA
verificherà la disponibilità di vitto e pernottamento per l’accompagnatore e UNISALUTE
provvederà al pagamento della retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore
nell’ISTITUTO DI CURA.
In caso di mancata disponibilità per l’Accompagnatore da parte della STRUTTURA SANITARIA
CONVENZIONATA , oppure in caso di ricovero in ISTITUTO DI CURA non convenzionato con
UNISALUTE, la stessa provvederà al rimborso delle spese alberghiere sostenute nel limite di
€ 75,00 (settantacinque) al giorno per un massimo di 30 (trenta) giorni per RICOVERO.
f) ASSISTENZA INFERMIERISTICA privata individuale:
ASSISTENZA INFERMIERISTICA privata individuale nel limite di € 75,00 (settantacinque) al
giorno per un massimo di 30 (trenta) giorni esclusivamente durante il periodo di
RICOVERO.
La presente garanzia viene prestata esclusivamente previo contatto con UNISALUTE.
g) Post-RICOVERO:
120 (centoventi) giorni successivi alla cessazione del RICOVERO
Sono previsti in garanzia esami e accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche,
chirurgiche e infermieristiche (queste ultime solo se la richiesta è certificata al momento delle
dimissioni dall’ISTITUTO DI CURA), trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse
in ogni caso le spese di natura alberghiera), effettuati nei 120 (centoventi) giorni successivi
alla cessazione del RICOVERO, purché resi necessari dalla MALATTIA o dall’INFORTUNIO che ha
determinato il RICOVERO.
I trattamenti fisioterapici o rieducativi e le cure termali sono compresi nella garanzia nel caso
di RICOVERO con INTERVENTO CHIRURGICO.
Sono compresi in garanzia i medicinali prescritti dal medico curante all'atto delle dimissioni
dall’ISTITUTO DI CURA.
I medicinali previsti in copertura sono prestati in forma esclusivamente rimborsuale.

Art. 62 - Trasporto sanitario per Grande Intervento Chirurgico (GIC)

UNISALUTE rimborsa le spese di trasporto dell’ASSICURATO in ambulanza, con unità coronarica mobile
e con aereo sanitario:
­ all’ISTITUTO DI CURA;
­ da un ISTITUTO DI CURA a un altro;
­ di rientro alla propria abitazione;
con il massimo di € 1.500,00 (millecinquecento) per RICOVERO.
In caso di trapianto di organo, fermo il limite, sono assicurate anche le spese di trasporto
dell’organo.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 33 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 63 - Day Hospital per Grande Intervento Chirurgico (GIC)
In caso di DAY HOSPITAL, UNISALUTE provvede al pagamento delle spese per le prestazioni definite
agli Artt.:
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC);
­ Art. 62 ­ Trasporto sanitario per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC).
Per entrambe le prestazioni valgono i limiti e le modalità in essi indicati.
La garanzia non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali
effettuati in DAY HOSPITAL ai soli fini diagnostici.

Art. 64 - Intervento chirurgico ambulatoriale per Grande Intervento Chirurgico (GIC)

Nel caso di INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE, UNISALUTE provvede al pagamento delle spese
per le seguenti prestazioni:
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera a);
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera b);
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera c);
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera g);
- Art. 62 ­ Trasporto sanitario per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC);
con i relativi limiti e le modalità in essi indicati.

Art. 65 - Trapianti
Nel caso di RICOVERO per trapianto di organi o di parte di essi, UNISALUTE provvede al pagamento
delle spese previste dagli Artt. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO
CHIRURGICO (GIC) e 62 ­ Trasporto sanitario per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), con i relativi
limiti in essi indicati, nonché:
­ le spese necessarie per il prelievo dell’organo dal donatore;
­ le spese per il trasporto dell’organo.
Relativamente alle prestazioni previste dall’Art. 61 ­ RICOVERO in un ISTITUTO DI CURA per GRANDE
INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera a), durante il pre­RICOVERO sono compresi anche i trattamenti
farmacologici mirati alla prevenzione del rigetto.
Nel caso di donazione di organo da parte di donatore vivente sono assicurate anche le spese per le
prestazioni effettuate durante il RICOVERO del donatore limitatamente a:
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera a);
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera b);
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera c);
- Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera d);
con i relativi limiti e le modalità in essi indicati.

Art. 66 - Rimpatrio della salma

In caso di decesso dell’ASSICURATO, avvenuto durante un RICOVERO presso un ISTITUTO DI CURA
all’estero, UNISALUTE provvede al rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma nel
limite di € 1.500,00 (millecinquecento) per annualità assicurativa e per ciascun ASSICURATO.

Art. 67 - Indennità sostitutiva per Grande Intervento Chirurgico (GIC)

a) Durante il RICOVERO
Qualora l’ASSICURATO non richieda alcun rimborso a UNISALUTE per le prestazioni ricevute durante
il periodo di RICOVERO, avrà diritto all’erogazione, come indennità, dell’importo giornaliero di €
150,00 (centocinquanta) per ogni giorno di RICOVERO per un massimo di 100 (cento) giorni
per RICOVERO.
Oltre al pagamento dell’INDENNITÀ SOSTITUTIVA, UNISALUTE provvede al pagamento delle spese
per le seguenti prestazioni:
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera
a);
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC), lettera
g);
senza l’applicazione di eventuali limiti previsti all’Art. 84 ­ Modalità di erogazione delle prestazioni
e assoggettate a un massimo di € 2.000,00 (duemila) per annualità assicurativa e per ciascun
ASSICURATO.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 34 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 b) DAY HOSPITAL
Nel caso di RICOVERO in regime di DAY HOSPITAL, l’importo giornaliero della diaria si intende di €
150.00 (centocinquanta).

Art. 68 - Ospedalizzazione domiciliare

UNISALUTE, tramite la propria rete convenzionata, mette a disposizione prestazioni di
ospedalizzazione domiciliare, di ASSISTENZA medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologica,
tendente al recupero della funzionalità fisica, per un periodo di 120 (centoventi) giorni successivi
alla data di dimissioni, per RICOVERO indennizzabile a termini di POLIZZA, e avvenuto
successivamente alla data di effetto della copertura.
UNISALUTE concorderà il programma medico/riabilitativo con l’ASSICURATO secondo le prescrizioni
dei sanitari che hANNO effettuato le dimissioni e con attuazione delle disposizioni contenute
nelle stesse, fornendo consulenza e organizzazione delle prestazioni, eventualmente anche di tipo
assistenziale.
Il MASSIMALE annuo ASSICURATO corrisponde a € 10.000,00 (diecimila) per ASSICURATO e
annualità assicurativa.

Parte B - Visite e trattamenti

Art. 69 - Somma assicurata

Le somme assicurate sono quelle previste dalle singole garanzie.

Art. 70 - Cure oncologiche

UNISALUTE rimborsa, in deroga all’Art. 82 ­ Rischi esclusi, punto 17), nei casi di malattie oncologiche,
le spese relative a chemioterapia e terapie radianti (da effettuarsi sia in regime di RICOVERO o DAY
HOSPITAL che in regime di extraRICOVERO), con MASSIMALE autonomo pari a € 5.000,00 (cinquemila)
per ASSICURATO e annualità assicurativa.
Si intendono inclusi in garanzia anche le visite, gli accertamenti diagnostici e le terapie
farmacologiche.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni previste secondo le modalità di seguito
descritte:
­ ASSISTENZA diretta: le spese relative alle prestazioni assicurate vengono pagate direttamente
da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno SCOPERTO
o FRANCHIGIA;
­ ASSISTENZA indiretta: le spese relative alle prestazioni assicurate sono rimborsate
integralmente all’ASSICURATO;
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.

Art. 71 - Assistenza infermieristica domiciliare

UNISALUTE rimborsa le spese di ASSISTENZA INFERMIERISTICA domiciliare nel limite di € 60,00
(sessanta) al giorno per un massimo di 60 (sessanta) giorni per annualità assicurativa e per
ciascun ASSICURATO.

Art. 72 - Alta Specializzazione

Sono assicurate, in deroga all’Art. 82 ­ Rischi esclusi, le spese sostenute dall’ASSICURATO per le
prestazioni di Alta Specializzazione come elencate all’Allegato 2, nel limite complessivo annuo di
€ 5.000,00 (cinquemila) per ASSICURATO.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni previste secondo le modalità di seguito
descritte: ES

ES
L’ASSICURATO necessita di effettuare una visita specialistica dall’ortopedico
Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 35 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ ASSISTENZA diretta: le spese relative alle prestazioni assicurate vengono pagate direttamente
da UNISALUTE alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno SCOPERTO
o FRANCHIGIA.
­ ASSISTENZA indiretta: le spese relative alle prestazioni assicurate sono rimborsate
all’ASSICURATO con applicazione di uno SCOPERTO del 20%, con il minimo non
indennizzabile di € 60,00 (sessanta) per ogni ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO o ciclo di terapia.
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.
Per l’attivazione della prestazione è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito
diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
I documenti di spesa (fatture e ricevute) debbono riportare l’indicazione della specialità del medico
che, ai fini del rimborso, dovrà risultare attinente alla patologia denunciata. Per accertare la
rimborsualità della visita è facoltà di UNISALUTE richiedere cartelle cliniche antecedenti alla
data oppure documentazione attestante l’insorgenza della patologia.
Le modalità operative per la richiesta di rimborso sono descritte all’Art. 114 ­ Modalità di utilizzo della
copertura parte A e B: sinistri in ASSISTENZA diretta e all’Art. 115 ­ Modalità di utilizzo della copertura
parte A e B: sinistri in ASSISTENZA indiretta.

Art. 73 - Visite specialistiche ed accertamenti diagnostici (con omeopatia)

Sono assicurate le spese sostenute, nel limite annuo di € 1.500,00 (millecinquecento) per
ASSICURATO, per visite specialistiche, visite omeopatiche e per accertamenti diagnostici conseguenti
a MALATTIA o ad INFORTUNIO, con l’esclusione delle visite in età pediatrica effettuate per il
controllo di routine legato alla crescita e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici.
Rientra in garanzia esclusivamente la prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza di
un’eventuale patologia.
Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito
diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
È facoltà dell’ASSICURATO usufruire delle prestazioni previste secondo le modalità di seguito descritte:
­ ASSISTENZA diretta: nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con
UNISALUTE, le spese per le prestazioni erogate all’ASSICURATO vengono liquidate direttamente
da UNISALUTE alle strutture medesime senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA.
Qualora non risultino sul territorio strutture convenzionate nella provincia dove l’ASSICURATO è
residente questi, previa autorizzazione della CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE, potrà
effettuare la prestazione in ASSISTENZA indiretta con il rimborso integrale delle spese
sostenute nel limite previsto dalla garanzia.
­ ASSISTENZA indiretta: le spese sostenute vengono rimborsate con l’applicazione di uno
SCOPERTO del 20% con il minimo non indennizzabile di € 60,00 (sessanta) per ogni visita
specialistica o ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO. I documenti di spesa (fatture e ricevute) devono
riportare l’indicazione della specialità del medico la quale, ai fini del rimborso, dovrà risultare
attinente alla patologia denunciata.
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale dei tickets sanitari a carico dell’ASSICURATO.

Somma assicurata annua € 5.000,00

­ Prestazione in Assistenza diretta: l’Assicurato dopo avere prenotato la prestazione sanitaria
tramite i servizi on line (sito [Link] o APP UniSalute) oppure tramite la Centrale
Operativa UniSalute, si presenterà alla struttura selezionata e sosterrà l’esame senza nessun
costo a suo carico.
­ Prestazione in Assistenza indiretta: l’Assicurato, non utilizza una Struttura sanitaria
convenzionata e dopo aver usufruito della prestazione, dovrà richiedere il rimborso della spesa
assicurata e produrre la documentazione medica necessaria e la relativa fattura saldata.
Limite per la prestazione € 5.000,00; il costo della prestazione ammonta a € 200,00.
Se la prestazione è assicurata, verrà rimborsata la spesa sostenuta, con applicazione di uno
SCOPERTO del 20% con un minimo non indennizzabile di € 60,00, pari a € 140,00;
Spesa sostenuta € 200,00 ­ € 60,00 = € 140,00 spesa rimborsata.
­ Servizio Sanitario Nazionale: rimborso integrale del ticket sanitario.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 36 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 74 - Protesi/ausili ortopedici e acustici
UNISALUTE rimborsa le spese per l’acquisto di protesi ortopediche ed acustiche nel limite annuo di €
1.000,00 (mille) per ASSICURATO.
Rientrano in garanzia anche gli ausili medici ortopedici e acustici, sempre che appositamente prescritti
e con indicazione della motivazione, quali: carrozzelle, tripodi, plantari, apparecchi acustici, ecc.
Le spese sostenute vengono rimborsate con uno SCOPERTO del 20% e con un minimo non
indennizzabile di € 50,00 (cinquanta) per fattura/persona.

Parte C - Prestazioni odontoiatriche

Art. 75 - Prestazioni odontoiatriche particolari (Assistenza diretta)

UNISALUTE provvede, in deroga a quanto previsto all’Art. 82 ­ Rischi esclusi, punto 4), al pagamento
del “pacchetto” di prestazioni odontoiatriche particolari fruibile 1 (una) volta l’ANNO in strutture
sanitarie convenzionate con UNISALUTE indicate dalla CENTRALE OPERATIVA previa
prenotazione.
Le prestazioni che costituiscono il “pacchetto” servono a monitorare l’eventuale esistenza di stati
patologici non ancora conclamati e si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che
abbiano sviluppato casi di familiarità.
Di seguito il dettaglio delle prestazioni che costituiscono il “pacchetto”:
a) Assicurati di età maggiore o uguale a 15 (quindici) anni:
Nel caso in cui l’ASSICURATO abbia un’età maggiore o uguale a 15 (quindici) anni rientra
esclusivamente in copertura:
­ Ablazione del tartaro con eventuale visita di controllo mediante utilizzo di ultrasuoni, o
in alternativa, qualora si rendesse necessario, mediante il ricorso ad un altro tipo di
trattamento per l’igiene orale.
Qualora, a causa della particolare condizione clinica e/o patologica dell’ASSICURATO, il medico
riscontri, in accordo con UNISALUTE, la necessità di effettuare una seconda seduta di ablazione
del tartaro nell’arco dello stesso ANNO assicurativo, UNISALUTE provvederà a liquidare anche
questa seconda prestazione, con le modalità di seguito indicate, analogamente a quanto
avvenuto per la prestazione precedente.
La seconda seduta deve essere preventivamente comunicata e autorizzata da UNISALUTE.
Le spese per le prestazioni erogate all’ASSICURATO vengono liquidate direttamente da UNISALUTE
alle strutture medesime senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA.
b) Assicurati di età minore di 15 (quindici) anni:
Nel caso in cui l’ASSICURATO abbia un’età minore di 15 (quindici) anni rientrano esclusivamente
in copertura:
­ Fluorazione (applicazione topica di fluoro) e/o sigillatura dei solchi (massimo 4
(quattro) elementi) con eventuale visita di controllo.
Qualora, a causa della particolare condizione clinica e/o patologica dell’ASSICURATO, il medico
riscontri, in accordo con UNISALUTE, la necessità di effettuare una seconda seduta di fluorazione
nell’arco dello stesso ANNO assicurativo, UNISALUTE provvederà a liquidare anche questa
seconda prestazione, con le modalità di seguito indicate, analogamente a quanto avvenuto per
la prestazione precedente.
La seconda seduta deve essere preventivamente comunicata e autorizzata da UNISALUTE.
Le spese per le prestazioni erogate all’ASSICURATO vengono liquidate direttamente da UNISALUTE
alle strutture medesime senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 37 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Parte D - Prevenzione
Art. 76 - Prestazioni diagnostiche particolari
UNISALUTE provvede al pagamento delle prestazioni sotto elencate effettuate 1 (una) volta l’ANNO
in strutture sanitarie convenzionate e indicate dalla CENTRALE OPERATIVA UNISALUTE previa
prenotazione.
Tali prestazioni prevendo il pagamento diretto da parte di UNISALUTE alla struttura senza
applicazione di franchigie o scoperti.
Le prestazioni previste, nate per monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non
ancora conclamati, si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato
casi di familiarità.
Le prestazioni previste devono essere effettuate in un’unica soluzione e sono:
­ alanina aminotransferasi ALT;
­ aspartato Aminotransferasi AST;
­ colesterolo HDL;
­ colesterolo totale;
­ creatinina;
­ esame emocromocitometrico e morfologico completo;
­ gamma GT;
­ glicemia;
­ trigliceridi;
­ tempo di tromboplastina parziale (PTT) ;
­ tempo di protrombina (PT) ;
­ urea;
­ VES;
­ urine: esame chimico, fisico e microscopico;
­ feci: ricerca del sangue occulto.
Inoltre, dal 20° (ventesimo) anno in poi:
­ Ricerca Antigenica su Feci (Helyco Bacter Pilori); Visita specialistica cardiologica + ECG;
Pap Test.

Art. 77 - Diagnosi comparativa/Second Opinion

DIAGNOSI COMPARATIVA/Second Opinion
L’ASSICURATO, telefonando alla CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE ha la possibilità di avere un
secondo e qualificato parere comparativo circa la precedente diagnosi fatta dal proprio medico
comprensivo con le indicazioni terapeutiche più utili per trattare la patologia in atto tra le seguenti:
­ AIDS;
­ Morbo di Alzheimer;
­ Perdita della vista;
­ Cancro;
­ Coma;
­ Malattie cardiovascolari;
­ Perdita dell’udito;
­ Insufficienza renale;
­ Perdita della parola;
­ Trapianto di organo;
­ Patologia neuro motoria;
­ Sclerosi multipla;
­ Paralisi
­ Morbo di Parkinson;
­ Infarto;
­ Ictus;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 38 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Ustioni Gravi.
­ BEST DOCTORS® consentirà all’ASSICURATO di godere di sconti significativi sulle tariffe mediche.
Per l’attivazione della garanzia, l’ASSICURATO dovrà contattare UNISALUTE e concordare con il medico
la documentazione necessaria; dovrà poi inviare a UNISALUTE la documentazione clinica in suo
possesso, richiesta dal medico UNISALUTE, in relazione alla specifica patologia per la quale viene
richiesta la DIAGNOSI COMPARATIVA. Tale documentazione sarà poi inoltrata da UNISALUTE, con costi
a proprio carico, ai consulenti medici esterni per l’individuazione del miglior terapeuta italiano o estero
per quella specifica patologia.
L’ASSICURATO può usufruire delle seguenti prestazioni:
­ Consulenza Internazionale: UNISALUTE rilascerà all’ASSICURATO un referto scritto contenente
le indicazioni di un medico specialista individuato da BEST DOCTORS e la cui specialità risulti
appropriata al caso. Tale referto sarà redatto in base all’analisi della DOCUMENTAZIONE
SANITARIA richiesta per ricostruire la diagnosi e conterrà specifiche informazioni riguardanti il
curriculum del medico interpellato.
­ Trova il Medico: UNISALUTE, attraverso BEST DOCTORS®, metterà in contatto l’ASSICURATO
con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in atto.
A tal fine BEST DOCTORS® ricerca nel suo database e identifica gli specialisti con una particolare
competenza nel trattamento della MALATTIA, tenendo conto, quando possibile, delle preferenze
geografiche dell’ASSICURATO.
­ Trova la Miglior Cura: Qualora l’ASSICURATO intenda avvalersi di uno dei medici segnalati da
UNISALUTE, la stessa, attraverso BEST DOCTORS®, provvederà a fissare tutti gli appuntamenti
e a prendere gli accordi per l’accettazione presso l’ISTITUTO DI CURA, l’alloggio in albergo, il
trasporto in automobile o ambulanza dell’ASSICURATO laddove necessario. BEST DOCTORS®
supervisionerà il pagamento delle fatture/ricevute e garantirà che la fatturazione sia
corretta e priva di duplicazioni, errori e abusi. L’esclusiva rete di centri di eccellenza di
eccellenza di BEST DOCTORS® consentirà all’ASSICURATO di godere di sconti significativi sulle
tariffe mediche.

Parte E - Stati di non autosufficienza temporanea

Art. 78 - Stati di non autosufficienza temporanea

La COMPAGNIA tramite UNISALUTE garantisce all’ASSICURATO con età minima di 18 (diciotto) anni,
il rimborso delle spese sanitarie o l’erogazione di servizi di ASSISTENZA per un valore massimo di €
800,00 (ottocento) mensili da corrispondersi per una durata massima di 12 (dodici) mesi
quando questi si trovi in uno stato di non autosufficienza come indicato al successivo punto a).
a) Definizione dello stato di non autosufficienza temporanea
Viene riconosciuto in stato di non autosufficienza l’ASSICURATO, il cui stato di salute non venga
giudicato “consolidato” e che si trovi temporaneamente nell’impossibilità fisica di poter effettuare
da solo almeno tre dei quattro ATTI ORDINARI DELLA VITA:
­ soddisfare la propria igiene personale (la capacità di soddisfare un livello di igiene
corporea conforme alle norme abituali: cioè di lavare la parte alta e bassa del corpo);
­ nutrirsi (la capacità di consumare cibo già cucinato e reso disponibile ovvero di essere
in grado di portare gli alimenti alla bocca e di inghiottire);
­ spostarsi (la capacità di muoversi da una stanza ad un’altra all’interno della residenza
abituale, anche con utilizzo di ogni tipo di ausilio);
­ vestirsi (la capacità di mettere o togliere i propri vestiti o qualsiasi protesi ortopedica
portata abitualmente);
e necessiti temporaneamente ma in modo costante:
­ dell’ASSISTENZA di un terzo che compia i servizi di cura a domicilio;
­ di sorveglianza medica/infermieristica prestata in regime di RICOVERO.
Non verranno pertanto considerati in copertura gli eventi/sinistri tali da dare origine ad
uno stato di non autosufficienza consolidata.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 39 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
b) Riconoscimento dello stato di non autosufficienza temporanea
Entro 14 (quattordici) giorni da quando si presume siano maturate le condizioni di non
autosufficienza l’ASSICURATO, o qualsiasi altra persona del suo ambito familiare, dovrà:
1) chiamare UNISALUTE (dall’estero numero non gratuito composto dal prefisso
internazionale per l’Italia + 0516389048) e recepire le informazioni relative alla
documentazione da produrre ai fini della valutazione medica finale;
2) produrre il fascicolo di richiesta di apertura del SINISTRO, da spedire a: UniSalute S.p.A.
­ servizi di liquidazione ­ Via Larga, 8 ­ 40138 Bologna ­ a mezzo raccomandata con
ricevuta di ritorno.
Tale fascicolo deve contenere:
­ il modulo di attivazione della garanzia compilato e firmato;
­ il modulo di informativa al cliente sull’uso dei suoi dati e i suoi diritti firmato in calce;
­ certificato del Medico curante o del Medico ospedaliero che espone lo stato di non
autosufficienza dell’ASSICURATO, indicandone esordio e termine. Dovrà, inoltre,
precisare l’origine incidentale o patologica dell’affezione o delle affezioni. I
resoconti di eventuali ricoveri ed il risultato degli esami complementari effettuati. In
caso di deterioramento intellettuale dovrANNO essere prodotti precisi elementi
descrittivi (test MMS di Folstein);
­ questionario dello stato di non autosufficienza compilato dal Medico curante o
ospedaliero in collaborazione con la persona o le persone che si occupano
effettivamente dell’ASSICURATO;
­ inoltre, qualora sia stata attivata una richiesta di riconoscimento dell’indennità di
accompagnamento – invalidità civile al SSN è utile inviare copia della domanda
stessa, della documentazione acclusa e del relativo esito;
­ qualora l’ASSICURATO abbia sostenuto uno o più ricoveri, è necessario inviare a
UNISALUTE tutta la DOCUMENTAZIONE SANITARIA in suo possesso, comprese le
copie integrali delle relative cartelle cliniche.
UNISALUTE ha la facoltà di sottoporre il cliente ad una o più visite medico legali.
Se lo stato di non autosufficienza è riconosciuto consolidato, le garanzie di POLIZZA non
si attivano.
Se non si sarà in grado di stabilire se lo stato di non autosufficienza sia consolidato o temporaneo,
UNISALUTE, insieme all’esito, comunicherà la rivedibilità specificandone la scadenza.
In risposta, UNISALUTE invierà un questionario al Medico curante od ospedaliero tramite
l’ASSICURATO o un suo rappresentante.
Tale questionario dovrà essere compilato dal Medico curante od ospedaliero in collaborazione
con la o le persone che si occupano effettivamente del malato. Il medico dovrà inoltre fornire un
rapporto che contenga i resoconti di RICOVERO e il risultato degli esami complementari effettuati.
Fermo restando che il riconoscimento dello stato di non autosufficienza verrà effettuato
in base ai criteri previsti dal presente Art. 78 - Stato di non autosufficienza temporanea,
punto a):
­ se l’ASSICURATO è mantenuto al suo domicilio e se beneficia delle prestazioni di un
servizio di cure o di RICOVERO a domicilio, dovrà essere prodotta idonea
DOCUMENTAZIONE SANITARIA.
­ se l’ASSICURATO è ricoverato in lunga degenza, in un reparto di cure mediche o in un
istituto specializzato, dovrà essere presentato un certificato medico, redatto dal medico
ospedaliero, da cui si desuma la data d’ingresso e le patologie che hanno reso necessario
il RICOVERO. Anche in questo caso dovrà essere prodotta idonea DOCUMENTAZIONE
SANITARIA.
Tutta la documentazione, comprensiva del questionario compilato dal medico dell’ASSICURATO,
dovrà essere inviata a UNISALUTE.
Quest’ultima, analizzata la suddetta documentazione, valuterà se:
­ richiedere ulteriori informazioni se gli elementi che descrivono la non autosufficienza
dell’ASSICURATO sembrano insufficienti;
­ ritenere accertato lo stato di non autosufficienza temporaneo dell’ASSICURATO.
UNISALUTE avrà sempre la possibilità di fare verificare lo stato di non autosufficienza
dell’ASSICURATO da parte di un Medico di propria fiducia e di condizionare la prosecuzione della

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 40 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 liquidazione delle prestazioni in contratto all’effettuazione degli esami o accertamenti ritenuti
necessari.
Il diritto dell’ASSICURATO al riconoscimento di quanto pattuito in POLIZZA, con le modalità di cui
agli Artt. 85 ­ Modalità di utilizzo delle prestazioni 123 ­ Modalità di utilizzo della copertura: sinistri
in ASSISTENZA diretta parte E, decorre dal momento in cui UNISALUTE considererà completa la
documentazione richiesta per la valutazione dello Stato di non autosufficienza temporaneo
dell’ASSICURATO.
c) Accertamento del perdurante stato di non autosufficienza
UNISALUTE si riserva la facoltà di procedere in ogni momento, eventualmente alla presenza del
Medico curante dell’ASSICURATO, a controlli presso l’ASSICURATO e in particolare di farlo
esaminare da un Medico di sua scelta. Potrà inoltre richiedere l’invio di ogni documento che
ritenga necessaria per valutare lo stato di salute dell’ASSICURATO.
In caso di rifiuto da parte dell’ASSICURATO di sottoporsi ad un controllo o d’inviare i documenti
richiesti, il pagamento della SOMMA ASSICURATA potrà essere sospeso dalla data della richiesta
di UNISALUTE.

COSA NON È ASSICURATO

Art. 79 - Contraente/Assicurato: limiti di età

Premesso che il CONTRAENTE della POLIZZA è correntista, l’ASSICURAZIONE è prestata separatamente
a favore di ciascuna delle persone individuate come assicurati in POLIZZA.
La copertura assicurativa, per ciascun ASSICURATO:
­ è operante a condizione che alla data di effetto della POLIZZA, l’ASSICURATO non abbia
compiuto il 70° (settantesimo) ANNO di età;
­ cesserà alla scadenza annuale successiva al compimento del 75° (settantacinquesimo)
ANNO di età anagrafica dell’ASSICURATO.
In tal caso la COMPAGNIA invierà, in tempo utile, una comunicazione al CONTRAENTE per
l’aggiornamento del contratto.

Art. 80 - Inclusioni ed esclusioni di assicurati dalla polizza

Con il presente contratto possono essere assicurate le persone fisiche nominativamente individuate
in POLIZZA in qualità di assicurati.
L’inclusione di un ulteriore ASSICURATO, è possibile in qualunque momento, con conseguente
adeguamento del PREMIO.
L’esclusione di un ASSICURATO, invece, potrà avvenire solo in occasione della scadenza annuale del
contratto che, in tale occasione, verrà aggiornato con il calcolo del nuovo PREMIO.
Al CONTRAENTE, che ha optato per il presente MODULO ACUORE SMART, è data la facoltà di
passare, anche in corso d’anno, al MODULO ACUORE SUPER (v. Sezione 2 delle presenti
Condizioni di Assicurazione), con conseguente adeguamento del PREMIO. In questo caso, i termini di
cui all’Art. 4 ­ Termini di aspettativa opereranno dal giorno di sostituzione modulo, limitatamente alle
somme e alle diverse prestazioni previste dal MODULO ACUORE SUPER.
In ogni caso non sarà possibile assicurare più di 5 (cinque) persone per POLIZZA.

Art. 81 - Persone non assicurabili

Sono definite “persone non assicurabili” le persone per le quali la garanzia non è prestabile. Sono tali
le persone che al momento della stipula del contratto, abbiano sofferto o soffrano delle seguenti
patologie:
­ Tumori insorti nei 5 (cinque) anni precedenti alla data di sottoscrizione della POLIZZA;
­ Malattie degenerative del sistema nervoso (es. morbo di Alzheimer, sclerosi multipla, morbo
di Parkinson e Parkinsonismi, sclerosi a placche o laterale amiotrofica);
­ Epatopatie croniche e cirrosi epatica;
­ Pancreatite acuta e cronica;
­ Ictus cerebrale ischemico o emorragico insorto nei 5 (cinque) anni precedenti la data di
sottoscrizione della POLIZZA;
­ Grave scompenso a carico dei seguenti organi: rene, surrene, ipofisi, cuore e pancreas;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 41 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Patologie a carico del muscolo cardiaco e del circolo coronarico insorte nei 5 (cinque) anni
precedenti la data di sottoscrizione della POLIZZA (es.: angina pectoris, infarto, miocardite,
pericardite);
­ Demenze su base vascolare acute e croniche o da diabete complicato da neuropatie e/o
angiopatie;
­ Ipertensione non controllata (intendendosi per tale quelle forme particolari di ipertensione che,
nonostante l’assunzione di farmaci ipertensivi, mantengono valori di pressione particolarmente
elevati sui quali non è possibile intervenire clinicamente) o controllabile solo con l’assunzione
di almeno 3 (tre) farmaci;
­ Tossicodipendenza da sostanze stupefacenti o farmacologiche, alcolismo, HIV, epatite
cronica;
­ Invalidità civile riconosciuta superiore al 60%, salvo quanto previsto all’Art. 78 ­ Stato di non
autosufficienza temporanea, punto b) per quanto attiene l’operatività specifica della garanzia
“Stati di non autosufficienza temporanea per assicurati con età minima 18 (diciotto) anni;
­ Stato di non autosufficienza temporanea o permanente alla data di attivazione del presente
piano sanitario.
Premesso che la COMPAGNIA non avrebbe acconsentito a stipulare l’ASSICURAZIONE laddove avesse
saputo che l’ASSICURATO, al momento della stipulazione era affetto o era stato affetto da qualcuna
delle patologie sopra elencate, al contratto si intendono applicabili gli artt. 1892, 1893, 1894 del Codice
Civile e i sinistri nel frattempo verificatisi non sono quindi indennizzabili.
Il suddetto articolo non trova applicazione qualora la presente POLIZZA, relativamente agli stessi
assicurati, sia stata emessa in sostituzione – senza soluzione di continuità – di altra emessa dalla
medesima COMPAGNIA inerente ai prodotti orizzonte Salute, sistema Salute, orizzonte Salute Nuova
Edizione e sistema Salute Nuova Edizione.

Art. 82 - Rischi esclusi

L’ASSICURAZIONE non è operante per:
1) le conseguenze dirette di infortuni nonché le malattie, le malformazioni o i difetti fisici e gli stati
patologici che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi anteriormente alla stipulazione
del contratto;
2) le cure e/o gli interventi per l’eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni
preesistenti alla stipulazione del contratto.
In caso di intervento di correzione dei vizi di rifrazione, la garanzia opererà soltanto qualora il
differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 (quattro) diottrie, oppure in presenza di un difetto
della capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 (nove) diottrie;
3) la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti
nevrotici;
4) le protesi dentarie, la cura delle parodontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti
odontoiatrici;
5) le prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica
ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività
del contratto);
6) i ricoveri e i DAY HOSPITAL durante i quali vengono effettuate cure (incluse terapie fisiche o
somministrazioni di medicinali) o accertamenti diagnostici che, per la loro natura tecnica,
possono essere effettuati anche in regime ambulatoriale;
7) gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale;
8) i ricoveri causati dalla necessità dell’ASSICURATO di avere ASSISTENZA di terzi per effettuare gli
atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza.
Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche
dell’ASSICURATO che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono
necessaria la permanenza in ISTITUTO DI CURA per interventi di carattere assistenziale o
fisioterapico di mantenimento.
9) gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo;
10) il trattamento delle malattie conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso
non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni;
11) gli infortuni conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso non terapeutico
di stupefacenti o di allucinogeni;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 42 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 12) gli infortuni derivanti dalla pratica di qualsiasi sport e relative prove o allenamenti svolto a titolo
professionale. Sono inoltre esclusi gli infortuni derivanti dalla pratica di sport e relative prove
o allenamenti che prevedono l’utilizzo di mezzi aerei, compresi quelli definiti dalla legge
“apparecchi per il volo da diporto o sportivo” (ultraleggeri, deltaplani, paracaduti, parapendii e
simili); la pratica di sport e relative prove o allenamenti che prevedono l’uso di veicoli e natanti
a motore e la pratica dei seguenti sport e relative prove o allenamenti: pugilato, atletica
pesante, arti marziali in genere, scalata di roccia o di ghiaccio, arrampicata libera (free
climbing), speleologia, salto dal trampolino con sci o idro­sci, sci acrobatico, sci estremo,
slittino, bob, uso di canoa nei tratti montani, nei fiumi o torrenti caratterizzati da cascate
(canyoning e rafting), sport che prevedono immersioni subacquee con autorespiratore, sport
per i quali vengono utilizzate armi da fuoco fuori da strutture attrezzate.. Sono inoltre esclusi
gli infortuni derivanti dalla pratica e relative prove o allenamenti di qualsiasi altro sport che
possa essere considerato estremo e/o pericoloso in analogia con le attività sportive sopra
indicate;
13) gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall’ASSICURATO;
14) le conseguenze dovute a tentato suicidio, autolesionismo e azioni delittuose commesse
dall’ASSICURATO con dolo o colpa grave;
15) le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni
provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni
ionizzanti;
16) le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi
atmosferici;
17) le prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché le CURE A CARATTERE
SPERIMENTALE e i medicinali biologici;
18) tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intravitreali.

Art. 83 - Rischi esclusi specifici, Parte E - Stati di non autosufficienza temporanea

Limitatamente alle prestazioni dall’Art. 78 ­ Stato di non autosufficienza temporanea per assicurati
con età minima 18 (diciotto) anni”, l’ASSICURAZIONE non è operante per le conseguenze:
1) di malattie mentali, disturbi psichici e del comportamento in genere, compresi i comportamenti
nevrotici, psicosi, depressioni e loro conseguenze;
2) dovute a tentato suicidio, autolesionismo e azioni delittuose commesse dall’ASSICURATO con
dolo o colpa grave;
3) di alcolismo acuto o cronico. Abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché uso non terapeutico
di stupefacenti o di allucinogeni;
4) di guerra civile o straniera, di tumulti, di rissa, di atti di terrorismo nei quali l’ASSICURATO ha
avuto parte attiva, con la precisazione che i casi di legittima difesa e di ASSISTENZA a persona
in pericolo sono garantiti;
5) dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo di radiazioni provocate
dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti;
6) di infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei,
motoristici, automobilistici, il free­climbing, il rafting, l’alpinismo estremo, nonché dalla
partecipazione a gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno;
7) del rifiuto di seguire le prescrizioni mediche: con ciò si intende che l’ASSICURATO di sua volontà
non ha consultato i medici o non ha seguito le indicazioni degli stessi al fine di migliorare il
proprio stato di salute;
8) di prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica
ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività
del contratto);
9) di partecipazione attiva dell’ASSICURATO ad atti criminali;
10) di infortuni causati da azioni dolose compiute dall’ASSICURATO;
11) delle prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché le CURE A CARATTERE
SPERIMENTALE e i medicinali biologici;
12) di movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici;
13) di tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intravitreali.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 43 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
ALTRE INFORMAZIONI SULLA GARANZIA

Art. 84 - Modalità di erogazione delle prestazioni

a) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con UNISALUTE ed effettuate
da medici convenzionati.
In questo caso le spese relative ai servizi erogati vengono liquidate direttamente da UNISALUTE
alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno SCOPERTO o FRANCHIGIA, a
eccezione delle seguenti:
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera a);
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera f);
­ Art. 62 ­ Trasporto sanitario;
­ Art. 66 ­ Rimpatrio della salma;
che vengono rimborsate all’ASSICURATO nei limiti previsti ai punti indicati, e delle seguenti:
­ Art. 68 ­ Ospedalizzazione domiciliare;
che vengono liquidate alla STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA nei limiti previsti ai punti indicati.
b) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con UNISALUTE.
In questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’ASSICURATO con
uno SCOPERTO del 20%, con il minimo non indennizzabile di € 1.000,00 (mille) a eccezione delle
seguenti:
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera d);
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera e);
­ Art. 61 ­ RICOVERO in ISTITUTO DI CURA, lettera f);
­ Art. 62 ­ Trasporto sanitario;
­ Art. 66 ­ Rimpatrio della salma;
che vengono rimborsate all’ASSICURATO nei limiti previsti ai punti indicati.
c) Prestazioni nel Servizio Sanitario Nazionale
Nel caso di RICOVERO in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in forma
di ASSISTENZA diretta, e quindi con costo a completo carico del S.S.N., verrà attivata la garanzia
prevista all’Art. 67 ­ INDENNITÀ SOSTITUTIVA per Grande Intervento Chirurgico (GIC), punto a).
Qualora l’ASSICURATO sostenga durante il RICOVERO delle spese per trattamento alberghiero o per
ticket sanitari, UNISALUTE rimborserà integralmente quanto anticipato dall’ASSICURATO nei limiti
previsti nei diversi punti; in questo caso non verrà corrisposta l’INDENNITÀ SOSTITUTIVA”.
Qualora il RICOVERO avvenga in regime di LIBERA PROFESSIONE INTRAMURARIA con relativo onere a
carico dell’ASSICURATO, le spese sostenute verranno rimborsate secondo quanto indicato all’Art.
114 ­ Modalità di utilizzo della copertura parte A e B: sinistri in assistenza diretta.

Art. 85 - Estensione territoriale

L’ASSICURAZIONE vale in tutto il mondo.

Per una sintesi dei limiti di INDENNIZZO della sezione leggere attentamente la tabella di seguito

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 44 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Tabella B - MODULO ACUORE SMART
Riepilogo franchigie/scoperti e massimo INDENNIZZO

SCOPERTO/FRANCHIGIA/Minimo
Garanzia Massimo INDENNIZZO
per SINISTRO

RICOVERO per GRANDE INTERVENTO

CHIRURGICO (GIC) (Art. 61): 120 gg precedenti al RICOVERO
a) pre ­ RICOVERO
RICOVERO per GRANDE INTERVENTO
CHIRURGICO (GIC) (Art. 61): ­
€ 500.000,00
b) intervento chirurgico
RICOVERO per GRANDE INTERVENTO
CHIRURGICO (GIC) (Art. 61):
­
c) ASSISTENZA medica, medicinali e
cure
RICOVERO per GRANDE INTERVENTO
In struttura non convenzionata
CHIRURGICO (GIC) (Art. 61): ­
max € 400,00 al giorno
d) rette di degenza
Parte A ­ RICOVERO per GRANDE INTERVENTO
RICOVERO per CHIRURGICO (GIC) (Art. 61): ­ € 75,00 al giorno per max 30 gg
GRANDE e) accompagnatore
INTERVENTO
RICOVERO per GRANDE INTERVENTO
CHIRURGICO
CHIRURGICO (GIC) (Art.61): € 75,00 al giorno per max 30 gg
(GIC) ­
f) ASSISTENZA INFERMIERISTICA privata durante il RICOVERO
individuale
RICOVERO per GRANDE INTERVENTO
CHIRURGICO (GIC) (Art.61): 120 gg successivi al RICOVERO € 500.000,00
g) post ­ RICOVERO
Trasporto sanitario per GRANDE
­ € 1.500,00 per RICOVERO
INTERVENTO CHIRURGICO (GIC) (Art. 62)
€ 1.500,00 per ASSICURATO e
Rimpatrio della salma (Art. 66) ­
annualità assicurativa
INDENNITÀ SOSTITUTIVA per GRANDE
€ 150,00 per RICOVERO per max
INTERVENTO CHIRURGICO (GIC) (Art. 67):
100 giorni
a) durante il RICOVERO
INDENNITÀ SOSTITUTIVA per GRANDE
INTERVENTO CHIRURGICO (GIC) (Art. 67): € 150,00 al giorno
b) DAY HOSPITAL
Ospedalizzazione domiciliare per GRANDE € 10.000,00 per ASSICURATO e
120 gg successivi al RICOVERO
INTERVENTO CHIRURGICO (GIC) (Art. 68) annualità assicurativa
€ 5.000,00 per ASSICURATO e
Cure oncologiche (Art. 70) ­
annualità assicurativa
ASSISTENZA INFERMIERISTICA domiciliare € 60,00 al giorno per max 60
­
Parte B ­ Visite (Art. 71) giorni
e trattamenti In ASSISTENZA indiretta
€ 5.000,00 per ASSICURATO e
Alta specializzazione (Art. 72) SCOPERTO del 20% con min. non
annualità assicurativa
indennizzabile di € 60,00
In ASSISTENZA indiretta
Visite specialistiche e accertamenti € 1.500,00 per ASSICURATO e
SCOPERTO del 20% con min. non
diagnostici (Art. 73) annualità assicurativa
indennizzabile di € 60,00
SCOPERTO del 20% con min. non € 1.000,00 per ASSICURATO e
Protesi/ausili ortopedici e acustici (Art. 74)
indennizzabile di € 50,00 annualità assicurativa
Parte C ­
Prestazioni
odontoiatriche Prestazioni odontoiatriche particolari
Solo in ASSISTENZA diretta 1 volta l’ANNO
(Art.75)

Parte D ­
Prevenzione
­ Solo in ASSISTENZA diretta ­

Parte E ­ Stati di
non
autosufficienza Stato di non autosufficienza temporanea
temporanea ­ € 800,00 per massimo 12 mesi
(Art. 78)

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 45 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 MODULO ACUORE ASSISTENZA
4 (Garanzia sempre operante)

COSA È ASSICURATO

Garanzie operanti in Italia

Art. 86 - Servizi di Assistenza e consulenza

I servizi di consulenza (Artt. 87 ­ Informazioni Sanitarie telefoniche e 88 ­ Prenotazione di prestazioni
sanitarie) vengono forniti dalla CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE telefonando al numero verde 800­
822479 dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 19:30; dall’estero occorre comporre il prefisso
internazionale dell’Italia +051­6389046.
I servizi di consulenza e ASSISTENZA, invece, vengono forniti dalla CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE
telefonando per tutto l’arco delle 24 ore telefonando al numero verde 800­212477.

Art. 87 - Informazioni sanitarie telefoniche

La CENTRALE OPERATIVA attua un servizio di informazione sanitaria in merito a:
­ strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni;
­ indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche,
esenzione ticket, ASSISTENZA diretta e indiretta in Italia e all’estero, ecc.);
­ centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero;
­ medicinali: composizione, indicazioni e controindicazioni.

Art. 88 - Prenotazione di prestazioni sanitarie

La CENTRALE OPERATIVA fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite
dal piano nella forma di ASSISTENZA diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con
UNISALUTE.

Art. 89 - Pareri medici immediati

Qualora in conseguenza di INFORTUNIO o di MALATTIA, l’ASSICURATO necessiti di una consulenza
telefonica da parte di un medico, la CENTRALE OPERATIVA fornirà tramite i propri medici le informazioni
e i consigli richiesti.

Art. 90 - Il veterinario risponde

La CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE garantisce un servizio di consulenza veterinaria, mettendo un
veterinario a disposizione dell’ASSICURATO, a cui potersi rivolgere per informazioni o chiarimenti sulla
salute dell’animale dell’ASSICURATO.

Art. 91 - Informazioni veterinarie telefoniche

La CENTRALE OPERATIVA attua un servizio di informazione veterinaria in merito a:
­ cliniche e ambulatori veterinari in zona, anche aperti 24 ore su 24;
­ farmacie con prodotti specifici per cani e gatti e loro ubicazione;
­ articoli/alimentari per cani e gatti ­ negozi e loro ubicazioni;
­ pensioni per cani e gatti in città e provincia;
­ scuole addestramento cani;
­ toelettatura cani;
­ allevamenti di zona (cani e gatti);
­ informazioni mostre/raduni;
­ informazioni spiagge/stabilimenti balneari a loro accessibili.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 46 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 92 - Invio di un medico
Nel caso in cui in conseguenza di INFORTUNIO o di MALATTIA, l’ASSICURATO, in Italia, necessiti di un
medico dalle ore 20:00 alle ore 8:00 nei giorni feriali o per le 24:00 nei giorni festivi e non riesce a
reperirlo la CENTRALE OPERATIVA accertata la necessità della prestazione, provvederà a inviare, a
proprie spese, uno dei medici convenzionati.
In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati a intervenire personalmente, la
CENTRALE OPERATIVA organizzerà, in via sostitutiva, il trasferimento dell’ASSICURATO nel centro
medico idoneo più vicino mediante autoambulanza, tenendo a proprio carico le spese relative.

Art. 93 - Rientro dal ricovero di primo soccorso

Nel caso in cui in conseguenza di INFORTUNIO o di MALATTIA l’ASSICURATO necessiti di trasporto in
autoambulanza, successivamente al RICOVERO di primo soccorso, la CENTRALE OPERATIVA invierà
direttamente un’autoambulanza tenendo a proprio carico la spesa relativa nel limite di un importo
pari a quello necessario per compiere un percorso complessivo di 300 (trecento) km per
evento.

Art. 94 - Trasferimento in centro medico specializzato

Qualora l’ASSICURATO in conseguenza di INFORTUNIO o di MALATTIA improvvisa sia affetto da una
patologia che, per caratteristiche obiettive, viene ritenuta dai medici della CENTRALE OPERATIVA non
curabile nell’ambito dell’organizzazione ospedaliera della regione di residenza dell’ASSICURATO e i
medici della CENTRALE OPERATIVA, previa analisi del quadro clinico dell’ASSICURATO e d’intesa
con il medico curante, riscontrino giustificati motivi per il suo trasferimento, la CENTRALE
OPERATIVA provvederà a organizzare il trasporto dell’ASSICURATO al centro ospedaliero più attrezzato
per la patologia di cui questi è portatore con il mezzo più idoneo alle sue condizioni tra quelli sotto
elencati:
­ aereo sanitario;
­ aereo di linea, classe economica, eventualmente in barella;
­ treno, in prima classe, se necessario, in vagone letto;
­ autoambulanza senza limiti di percorso.
Il trasporto è interamente organizzato a proprie spese dalla CENTRALE OPERATIVA.
Il trasferimento nei paesi extraeuropei si effettua solamente su aerei di linea, classe
economica.
La prestazione non viene fornita nel caso in cui la patologia diagnosticata possa, a giudizio
dei medici, essere curata presso i presidi ospedalieri della Regione di residenza
dell’ASSICURATO.

Art. 95 - Assistenza dell’animale in pensione a seguito di ricovero dell’assicurato

In caso di RICOVERO per MALATTIA o INFORTUNIO dell’ASSICURATO superiore a 5 (cinque) giorni,
UNISALUTE, per il tramite della CENTRALE OPERATIVA contattata telefonicamente dall’ASSICURATO,
provvede a fornire informazioni in merito alle pensioni per cani e gatti in città e provincia, nonché a
rimborsare le spese sostenute per la custodia dell’Animale presso la struttura prescelta, fino a un
importo massimo di € 150,00 (centocinquanta) per RICOVERO.
La garanzia si intende operante a seguito dell’invio della seguente documentazione:
­ certificato comprovante la proprietà dell’Animale (anche autocertificazione);
­ certificato comprovante il RICOVERO dell’ASSICURATO.

Garanzie operanti dall’estero

In collaborazione con Pronto Assistance Servizi S.c.r.l. di seguito PAS, UNISALUTE offre inoltre per tutto
l’arco delle 24 ore i seguenti servizi telefonando dall’estero al numero: prefisso internazionale dell’Italia +
051 4161781.

Art. 96 - Viaggio di un familiare all'estero

Nel caso in cui, in conseguenza di MALATTIA o di INFORTUNIO, l’ASSICURATO necessiti di un
RICOVERO in ISTITUTO DI CURA per un periodo superiore a 10 (dieci) giorni, PAS, tenendo a proprio
carico le spese, metterà a disposizione di un componente della sua famiglia residente in Italia un
biglietto aereo (classe economica) o ferroviario (prima classe) di andata e ritorno e si accollerà le
spese di soggiorno nel limite di € 100, (cento) per SINISTRO.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 47 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 97 - Invio di medicinali urgenti all’estero
Qualora in conseguenza di MALATTIA o di INFORTUNIO l’ASSICURATO abbia necessità per la terapia
del caso di specialità medicinali irreperibili sul posto (sempreché siano commercializzate in
Italia), PAS provvederà a inviarle con il mezzo di trasporto più rapido, compatibilmente con le
norme locali sul trasporto dei medicinali, tenendo a proprio carico le spese relative.
Rimane a carico dell’ASSICURATO il costo di acquisto dei medicinali.

Art. 98 - Rimpatrio sanitario

Nel caso in cui l'ASSICURATO si trovi all'estero e, in conseguenza di INFORTUNIO o di MALATTIA
improvvisa, le sue condizioni di salute, accertate mediante contatti diretti e/o con altri mezzi di
telecomunicazione tra i medici di PAS e il medico curante sul posto, rendano necessario il
trasporto dell’ASSICURATO in ospedale attrezzato in Italia o alla sua residenza, PAS provvederà a
effettuare il trasporto, tenendo a proprio carico le spese relative, con i mezzi che i medici della
stessa ritengano più idonei in base alle condizioni dell’ASSICURATO tra quelli sotto elencati:
­ aereo sanitario;
­ aereo di linea, classe economica, eventualmente in barella;
­ treno, in prima classe, se necessario, in vagone letto;
­ autoambulanza senza limiti di percorso.
Il trasferimento dai paesi extraeuropei si effettua esclusivamente su aerei di linea, classe
economica.
Il trasporto è interamente organizzato da PAS, inclusa l’ASSISTENZA medica e/o infermieristica durante
il viaggio, se ritenuta necessaria dai medici della stessa.
La prestazione non viene fornita per le lesioni o per le infermità che, secondo la valutazione
dei medici, possano essere curate sul posto o che comunque non impediscano all’ASSICURATO
di proseguire il viaggio.
PAS, qualora abbia provveduto a proprie spese al rientro dell’ASSICURATO, ha la facoltà di richiedere
a quest’ultimo, nel caso in cui ne sia in possesso, il biglietto aereo, ferroviario, ecc., non utilizzato.

Art. 99 - Interprete a disposizione

Nel caso in cui l’ASSICURATO, a seguito di RICOVERO ospedaliero all’estero, trovi difficoltà a
comunicare nella lingua locale con i medici curanti, la struttura organizzativa provvede ad inviare un
interprete, tenendo a proprio carico le spese relative fino ad un massimo di 8 (otto) ore lavorative per
evento e per annualità assicurativa.

Art. 100 - Rientro di minori

Nel caso in cui i figli minori di 15 (quindici) anni dell’ASSICURATO si trovino senza un accompagnatore
maggiorenne a seguito del RICOVERO ospedaliero dell’ASSICURATO all’estero, la struttura
organizzativa provvederà a organizzarne il rientro al domicilio dell’ASSICURATO.
La COMPAGNIA tiene a proprio carico le relative spese fino al raggiungimento di € 500,00
(cinquecento) per SINISTRO.

Art. 101 - Rientro dall’estero

PAS provvede al rientro dell’ASSICURATO con accompagnamento di un parente residente in Italia
mettendogli a disposizione un biglietto aereo (classe turistica) o ferroviario (prima classe), andata e
ritorno, per accompagnare l’ASSICURATO stesso, dimesso dall’ISTITUTO DI CURA, alla propria abitazione
e qualora non sia necessaria l’ASSISTENZA di personale medico e paramedico.

Art. 102 - Rientro anticipato

La CENTRALE OPERATIVA provvede a organizzare il rientro anticipato dell’ASSICURATO alla sua
abitazione, in caso di pericolo di vita del coniuge, figlio, fratello, genitore, suocero, genero
dell’ASSICURATO stesso. Il costo del biglietto aereo (classe turistica) o ferroviario (prima classe) è a
carico di UNISALUTE.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 48 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
COSA NON È ASSICURATO

Art. 103 - Delimitazioni

UNISALUTE:
­ non si assume responsabilità per danni conseguenti a un suo ritardato o mancato intervento
dovuto a caso fortuito, causa di forza maggiore o a inesatte o incomplete informazioni fornite
dall’ASSICURATO;
­ non riconosce rimborsi né importi compensativi relativi a coperture delle quali l’ASSICURATO
non ha usufruito per sua scelta o perché non ne ha avuto la necessità;
­ non riconosce rimborsi, né indennizzi compensativi, per prestazioni organizzate da altre
compagnie di ASSICURAZIONE o da altri enti o che non siano state richieste, in fase di
erogazione dell’ASSISTENZA, alla CENTRALE OPERATIVA e da queste organizzate;
­ non risponde dei fatti dolosi o colposi di professionisti dalla stessa incaricati di erogare le
consulenze telefoniche ed è estranea a ogni eventuale controversia che insorgesse tra
l’ASSICURATO e tale professionista.

ALTRE INFORMAZIONI SULLA GARANZIA

Art. 104 - Estensione territoriale

In Italia, i servizi di consulenza vengono forniti dalla CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE telefonando
al numero verde 800­822479 dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 19:30.
I servizi di assistenza in Italia vengono forniti dalla CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE telefonando al
numero verde 800­212477 tutti i giorni h24. Dall’estero, invece, occorre comporre il prefisso
internazionale dell’Italia + 0516389046.

Per una sintesi dei limiti di INDENNIZZO della sezione leggere attentamente la tabella di seguito

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 49 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Tabella C - MODULO ACUORE ASSISTENZA
Riepilogo franchigie/scoperti e massimo INDENNIZZO
SCOPERTO/FRANCHIGIA/Minimo
Garanzia Massimo INDENNIZZO
per SINISTRO
Rientro dal RICOVERO di primo soccorso
­ 300 km per evento
(Art. 93)
Garanzie
ASSISTENZA dell’animale in pensione a
operanti in Italia
seguito di RICOVERO dell’ASSICURATO ­ € 150,00 per RICOVERO
(Art. 95)
Spese di soggiorno € 100,00 per
Viaggio di un familiare all’estero (Art. 96) Se RICOVERO maggiore a 10 gg
Garanzie SINISTRO
operanti Max 8 ore per evento e
Interprete a disposizione (Art. 99) ­
dall’estero annualità assicurativa
Rientro di minori (Art. 100) Minori anni 15 € 500,00 per SINISTRO

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 50 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 5 Norme che regolano la liquidazione dei sinistri

Art. 105 - Denuncia del sinistro

Premesso che la COMPAGNIA ha conferito a UNISALUTE S.P.A. specifico mandato alla trattazione dei
sinistri e al pagamento delle relative spese l’ASSICURATO o chi per esso, per usufruire della
prestazione sanitaria di cui necessita e risultante dalla prescrizione medica, può utilizzare:
­ i servizi on­line o via internet [Link] o attraverso l’utilizzo della App UNISALUTE
scaricabile gratuitamente da Google Play, da APP Store o Windows Store che consentono di:
1) consultare la rete delle strutture sanitarie convenzionate;
2) prenotazioni, visite ed esami;
3) comunicare appuntamenti già fissati presso strutture convenzionate;
4) aggiornare i propri dati personali;
5) denunciare un SINISTRO o verificare lo stato di un SINISTRO.
­ la CENTRALE OPERATIVA UNISALUTE: numero verde gratuito 800 822479 (dall’estero numero
non gratuito 0039 051 6389046) dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 19:30;
­ rivolgersi a struttura sanitaria non convenzionata (ASSISTENZA indiretta) sostenendone la
spesa di cui potrà chiedere il rimborso.
Nel caso di ASSICURAZIONE di minorenni: il Titolare dell’Area Clienti è il primo fra gli assicurati
elencati in POLIZZA, il quale potrà accedere ai relativi servizi dopo aver completato la procedura di
registrazione. Eventuali familiari assicurati potranno accedere all’Area Clienti con le credenziali del
Titolare, senza necessità di personale registrazione.
Qualora il contraente non fosse genitore o tutore del minorenne assicurato, sarà necessario
aprire una posizione a nome del minore da parte del genitore/tutore.
Nel caso di ASSICURAZIONE di più soggetti maggiorenni: ogni ASSICURATO è Titolare di una propria
Area Clienti, accessibile dopo aver completato la procedura di registrazione.
Il Titolare dell’Area Clienti potrà effettuare la registrazione dal sito internet di Arca Assicurazioni,
[Link] entrando nella pagina di “ACUORE” dal link “Prodotti”.

Art. 106 - Obblighi dell’assicurato in caso di sinistro

L’ASSICURATO è tenuto a:
­ contattare UNISALUTE come specificato di seguito in base alla modalità di utilizzo della
copertura: ASSISTENZA diretta e/o ASSISTENZA indiretta;
­ mettere a disposizione di UNISALUTE ogni documento utile e ogni altro elemento che possa
comprovare il SINISTRO;
­ presentare ogni elemento che possa permettere la verifica del diritto alla liquidazione delle
spese (generalità, estremi identificativi del contratto, documentazione insorgenza della
MALATTIA, ecc.);
­ fornire tutta la DOCUMENTAZIONE SANITARIA in copia fotostatica, o in originale se richiesta,
necessaria a consentire a UNISALUTE le indagini, le valutazioni e gli accertamenti necessari.
Prestazioni sanitarie urgenti: nel caso di motivi di urgenza sanitaria certificati dalla struttura
sanitaria, nell’impossibilità di contattare preventivamente la CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE,
l’ASSICURATO potrà comunque rivolgersi a strutture sanitarie convenzionate; le relative spese
verranno liquidate con le modalità previste dagli articoli che spiegano le modalità di utilizzo
dell’assistenza diretta.
Salvi i casi di urgenza, qualora l’ASSICURATO utilizzi una STRUTTURA SANITARIA CONVENZIONATA con
UNISALUTE senza avere avuto preventivamente l’autorizzazione da parte della CENTRALE OPERATIVA
UNISALUTE e, conseguentemente, senza ottenere l’applicazione delle tariffe concordate, le spese
sostenute verranno rimborsate con le modalità indicate negli articoli che spiegano le modalità di
utilizzo dell’assistenza indiretta.
Si precisa, inoltre, che il rimborso delle spese a fine cura di quanto spettante all’ASSICURATO viene
effettuato a cura ultimata e previa consegna a UNISALUTE della documentazione di cui sopra. In ogni
caso l’INDENNIZZO sarà pagato in Euro ma, relativamente alle prestazioni fruite dall’ASSICURATO al di
fuori del territorio italiano, gli importi in valuta estera saranno convertiti in Euro al cambio medio della
settimana in cui è stata sostenuta la spesa, ricavato dalle quotazioni della Banca d’Italia.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 51 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Inoltre, l’ASSICURATO deve consentire eventuali controlli medici disposti da UNISALUTE e fornire alla
stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, anche
mediante rilascio di specifica autorizzazione ai fini del superamento del vincolo al segreto
professionale cui sono sottoposti i medici che l’hanno visitato e curato.

Art. 107 - Inadempimento degli obblighi

L’inadempimento in tutto o in parte degli obblighi di cui sopra può comportare in caso di dolo la perdita
del diritto all’indennità o, diversamente, una riduzione della stessa ai sensi dell’articolo 1915 del
Codice Civile.

Art. 108 - Gestione documentazione di spesa: estratto conto sinistri

La documentazione di spesa ricevuta da UNISALUTE in copia fotostatica viene conservata e allegata
ai sinistri come previsto per legge. Qualora UNISALUTE dovesse avvalersi della facoltà di richiedere la
produzione degli originali, la stessa documentazione verrà restituita all’ASSICURATO a spese di
UNISALUTE.
UNISALUTE, al fine di mantenere aggiornato l’ASSICURATO in merito allo stato delle sue richieste di
rimborso, provvede all’invio dei seguenti riepiloghi:
­ riepilogo periodico delle richieste di rimborso in attesa di documentazione e valutate nel
corso del mese precedente l’invio;
­ riepilogo annuale di tutta la documentazione di spesa presentata nel corso dell’ANNO con
l’indicazione dell’importo richiesto, dell’importo liquidato e dell’eventuale quota di spesa
rimasta a carico dell’ASSICURATO;
­ estratto conto online.

Art. 109 - Provincia scoperta

Qualora non risultino sul territorio strutture convenzionate nella provincia dove l’ASSICURATO è
residente questi, previa autorizzazione della CENTRALE OPERATIVA di UNISALUTE, potrà effettuare
la prestazione in ASSISTENZA indiretta con il rimborso integrale delle spese sostenute nel limite
previsto dalla garanzia.

Art. 110 - Prestazioni a tariffe agevolate UniSalute

Qualora una prestazione non sia in copertura perché non prevista dall’opzione scelta, o per
esaurimento del MASSIMALE o perché inferiore ai limiti contrattuali e rimanga a totale carico
dell’ASSICURATO, è possibile richiedere comunque alla CENTRALE OPERATIVA la prenotazione della
prestazione e l’invio alla struttura, prescelta tra quelle facenti parte della Rete convenzionata, di un
fax che consentirà di ottenere l’applicazione di tariffe riservate agli assicurati UNISALUTE con un
conseguente risparmio rispetto al tariffario normalmente previsto.

Art. 111 - Altre assicurazioni

Qualora l’ASSICURATO abbia presentato ad altre compagnie assicurative richiesta di rimborso per il
medesimo SINISTRO, e abbia effettivamente ottenuto tale rimborso, all’ASSICURATO verrà liquidato, nel
rispetto di limiti scoperti e franchigie previste nella presente alle singole garanzie e in base anche alle
modalità di erogazione della prestazione assicurata (ASSISTENZA diretta o indiretta), al netto di quanto
già rimborsato da terzi il cui ammontare dovrà essere documentato e certificato.

Art. 112 - Controversie e arbitrato irrituale

Le controversie di natura medica potranno essere deferite alla decisione di un Collegio Arbitrale
composto da 3 (tre) medici. I membri del Collegio Arbitrale verranno nominati uno per parte e il terzo
di comune accordo tra i primi 2 (due), o, in caso di dissenso, dal Consiglio dell’Ordine dei medici
avente competenza nel luogo ove deve riunirsi il Collegio.
Il Collegio Arbitrale risiede e si riunirà nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al
luogo di residenza o domicilio elettivo dell’ASSICURATO.
Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera l’Arbitro da essa designato, contribuendo
per la metà delle spese e delle competenze del terzo Arbitro ed è esclusa ogni responsabilità solidale.
Le decisioni del Collegio Arbitrale sono assunte a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità
di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin da ora a qualsiasi impugnativa salvo i
casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 52 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio
esemplare, uno per ognuna delle Parti.
Resta comunque fermo il diritto delle Parti di rivolgersi all’Autorità Giudiziaria.
Per tutto quanto non diversamente regolato, valgono le norme di legge.

Art. 113 - Mediazione per la conciliazione delle controversie

Il 20 marzo 2010 è entrato in vigore il Decreto Legislativo n. 28 del 4 marzo 2010 in materia di
“mediazione finalizzata alla conciliazione delle controversie civili e commerciali”. Tale decreto ha
previsto la possibilità, per la risoluzione di controversie civili anche in materia di contratti assicurativi,
di rivolgersi ad un Organismo di mediazione imparziale iscritto nell’apposito registro presso il Ministero
della Giustizia. Nel caso in cui il CONTRAENTE o l’ASSICURATO intendano avvalersi di tale possibilità,
potranno far pervenire la richiesta di mediazione, depositata presso uno di tali organismi, alla sede
legale di Arca Assicurazioni S.p.A., Servizio Sinistri, Via del Fante 21, 37122 Verona, anche a mezzo
posta elettronica all’indirizzo mediazionecivile@[Link] ovvero a mezzo fax al n° 045.8192371.

NORME SPECIFICHE PER LA SEZIONE MODULO ACUORE SUPER: PARTE A - RICOVERO A

SEGUITO DI MALATTIA O INFORTUNIO E PARTE B - VISITE E TRATTAMENTI E PER LA SEZIONE
MODULO ACUORE SMART: PARTE A - RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (GIC)
E PARTE B - VISITE E TRATTAMENTI 6

Art. 114 - Modalità di utilizzo della copertura parte A e B: sinistri in Assistenza diretta
L’ASSICURATO deve sempre preventivamente contattare UNISALUTE tramite servizi on­line oppure
tramite la CENTRALE OPERATIVA, specificando la richiesta.
L’ASSICURATO ha, inoltre, la facoltà di contattare preventivamente la struttura convenzionata e
successivamente comunicare a UNISALUTE:
­ struttura sanitaria,
­ tipologia prestazione;
­ data e ora
a UNISALUTE ottenendo successivamente la relativa autorizzazione.
UNISALUTE, infatti, dopo aver accertato la regolarità assicurativa (referti, risultati diagnostici, cartella
clinica, ecc.) autorizzerà la prestazione:
Sinistri in ASSISTENZA diretta: prestazioni sanitarie erogate tramite strutture sanitarie
convenzionate
L’ASSICURATO all’atto dell’effettuazione della prestazione, dovrà presentare alla struttura
convenzionata i seguenti documenti:
­ documento comprovante la propria identità;
­ la prescrizione del medico curante contenente la natura della MALATTIA accertata o presunta e
le prestazioni diagnostiche e/ o terapeutiche richieste.
In caso di RICOVERO, l’ASSICURATO dovrà sottoscrivere:
­ al momento dell’ammissione nell’ISTITUTO DI CURA, la LETTERA D’IMPEGNO, con cui si impegna
a versare alla struttura convenzionata eventuali importi di spesa che resteranno a suo carico
in quanto non coperti dall’ASSICURAZIONE;
­ all’atto delle dimissioni i documenti di spesa per attestazione delle prestazioni sanitarie ricevute.
In caso di prestazione senza RICOVERO, l’ASSICURATO dovrà firmare i documenti di spesa a titolo di
attestazione dei servizi ricevuti.
UNISALUTE provvederà a liquidare direttamente alla struttura convenzionata le competenze per le
prestazioni sanitarie autorizzate sulla base delle Condizioni di ASSICURAZIONE. A tal fine l’ASSICURATO
delega UNISALUTE a pagare le strutture/medici convenzionate/i a saldo delle spese mediche
sostenute, coperte dalle garanzie di POLIZZA.

6
Cosa sono le norme specifiche?
Finora ti abbiamo descritto le norme che disciplinano i sinistri in generale. Le norme specifiche
esplicitano invece le norme che concernono una sezione/parte ben precisa delle Condizioni di
ASSICURAZIONE e si integrano con quelle generali.
Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 53 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 La struttura sanitaria non potrà comunque richiedere all’ASSICURATO né promuovere nei Suoi confronti
azioni di rivalsa, salvo il caso di crediti relativi a spese per prestazioni non contenute nelle garanzie di
POLIZZA, eccedenti la SOMMA ASSICURATA o non autorizzate, scoperti o minimi non indennizzabili a
carico dell’ASSICURATO.

Art. 115 - Modalità di utilizzo della copertura parte A e B: sinistri in Assistenza indiretta
L’ASSICURATO può scegliere di optare per una struttura o un medico non convenzionato e rivolgersi a
UNISALUTE per ottenere il rimborso nei limiti previsti dalla POLIZZA.
a) Sinistri in ASSISTENZA indiretta: prestazioni sanitarie erogate tramite strutture non
convenzionate
Nel caso di prestazioni sanitarie erogate da istituti di cura non convenzionati, l’ASSICURATO,
per ottenere il rimborso delle spese sostenute, deve inviare, tramite APP o sito internet,
accedendo alla propria area riservata, la seguente documentazione necessaria o inviare
direttamente alla sede di UNISALUTE S.P.A. Rimborsi Clienti ­ c/o CMP BO ­ Via Zanardi 30 ­
40131 Bologna BO, la documentazione necessaria:
­ modulo di denuncia di SINISTRO debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte;
­ in caso di RICOVERO copia della cartella clinica, completa della scheda di dimissione
ospedaliera (SDO), conforme all’originale e di tutta la documentazione medica relativa
alle prestazioni sanitarie effettuate nei periodi pre e post (come definiti in POLIZZA) il
RICOVERO, DAY HOSPITAL, INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE, ad essi connesse
che dovrà essere inviata unitamente a quella dell’evento a cui si riferisce;
­ in caso di INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE dovrà essere inviata anche copia
completa della documentazione clinica, conforme all’originale;
­ in caso di prestazioni extra­RICOVERO, copia della prescrizione contenente la patologia
presunta o accertata da parte del medico curante;
­ copia fotostatica della documentazione relativa alle spese sostenute (distinte e
ricevute) da cui risulti il relativo quietanzamento.
Inoltre, l’ASSICURATO, a fronte di specifica richiesta da parte di UNISALUTE, dovrà produrre
specifica ed adeguata prova documentale dell’avvenuto pagamento della prestazione sanitaria
di cui chiede il rimborso.
Ai fini di una corretta valutazione del SINISTRO o della verifica della veridicità della
documentazione prodotta in copia, UNISALUTE avrà sempre la facoltà di richiedere anche la
produzione degli originali della predetta documentazione che si impegna a restituire a sue
spese.
b) Personale non convenzionato operante in struttura convenzionata
Qualora venga effettuata in una struttura convenzionata una qualsiasi prestazione sanitaria da
parte di personale non convenzionato, tutte le spese sostenute dall’ASSICURATO che dovranno
essere preventivamente autorizzate e riportate nella LETTERA D’IMPEGNO da lui firmata,
verranno liquidate alle condizioni generali del presente contratto e con le modalità previste
dalla precedente lettera a).

Art. 116 - Servizi del Servizio Sanitario Nazionale parte A e B

Per i ricoveri e le prestazioni extra­RICOVERO effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o
da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti
Artt.:
­ dall’Art. 114 ­ Modalità di utilizzo della copertura parte A e B: sinistri in ASSISTENZA DIRETTA;
­ dall’Art. 115 ­ Modalità di utilizzo della copertura parte A e B: sinistri in ASSISTENZA indiretta
lettere a) e b).
INDENNITÀ SOSTITUTIVA: nel caso di richiesta di corresponsione dell’INDENNITÀ SOSTITUTIVA,
l’ASSICURATO dovrà presentare il modulo di denuncia del SINISTRO corredato da copia della cartella
clinica conforme all’originale.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 54 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
NORME SPECIFICHE PER LA SEZIONE MODULO ACUORE SUPER: PARTE C - PRESTAZIONI
ODONTOIATRICHE E PER LA SEZIONE MODULO ACUORE SMART: PARTE C - PRESTAZIONI
ODONTOIATRICHE

Art. 117 - Modalità di utilizzo della copertura parte C: sinistri in Assistenza diretta
SINISTRI in ASSISTENZA diretta: prestazioni sanitarie odontoiatriche/ortodontiche erogate
tramite strutture sanitarie convenzionate
Prima della erogazione della prestazione sanitaria la CENTRALE OPERATIVA dovrà essere
contattata dal centro odontoiatrico, al fine di attivare la verifica della copertura assicurativa e la
conseguente trasmissione della “PRESA IN CARICO” cioè del documento con cui UNISALUTE autorizza
il Centro odontoiatrico a effettuare le prestazioni sanitarie cui l’ASSICURATO stesso ha diritto.
In occasione del primo contatto presso il Centro odontoiatrico convenzionato il dentista provvederà
all’effettuazione della prima visita e redigerà:
­ la SCHEDA ANAMNESTICA relativa all’apparato masticatorio dell’ASSICURATO, in ogni sua parte;
­ il PIANO TERAPEUTICO cioè l’elenco delle eventuali prestazioni necessarie condiviso con
l’ASSICURATO.
Il dentista invierà a UNISALUTE tali documenti corredati anche di referti, radiografie ed ogni altra
documentazione medica disponibile utile al fine della valutazione delle prestazioni sanitarie in
esame.
Successivamente all’esame di tale documentazione UNISALUTE provvederà ad inviare alla struttura
convenzionata la “PRESA IN CARICO” cioè il documento con cui vengono definite ed autorizzate
le prestazioni sanitarie assicurate a termini di POLIZZA. La “PRESA IN CARICO” varrà nei limiti
temporali nella stessa indicati, fino alla concorrenza delle somme assicurate e nei limiti previsti nelle
singole garanzie.
All’atto dell’effettuazione delle prestazioni, l’ASSICURATO dovrà presentare alla struttura
convenzionata:
­ un documento comprovante la propria identità;
­ sottoscrivere la LETTERA D’IMPEGNO cioè il documento con cui si impegna a versare alla
struttura convenzionata eventuali importi di spesa che resteranno a suo carico in quanto non
coperti dall’ASSICURAZIONE.
UNISALUTE provvederà, nei limiti indicati nelle singole garanzie, a liquidare direttamente alla
struttura convenzionata le competenze per le prestazioni prese in carico. A tal fine
l’ASSICURATO delega UNISALUTE a pagare le strutture/medici convenzionate/i a saldo delle
spese mediche sostenute, coperte dalle garanzie di POLIZZA.
La struttura sanitaria non potrà comunque richiedere all’ASSICURATO né promuovere nei Suoi
confronti azioni di rivalsa, salvo il caso di crediti relativi a spese restanti a suo carico per
prestazioni non completamente pagate da UNISALUTE, non contenute nelle garanzie di
POLIZZA, eccedenti la SOMMA ASSICURATA, non prese in carico.
UNISALUTE dichiara che nel caso di erogazione da parte dal Centro odontoiatrico
convenzionato di prestazioni sanitarie non rientranti nel documento di PRESA IN CARICO ma
autorizzate preventivamente dall’ASSICURATO, le relative spese, a suo carico, verranno
calcolate sulla base delle tariffe applicate da UNISALUTE per prestazioni similari.

NORME SPECIFICHE PER LA SEZIONE MODULO ACUORE SUPER: PARTE C - PRESTAZIONI

ODONTOIATRICHE

Art. 118 - Modalità di utilizzo della copertura parte C: sinistri in Assistenza indiretta
L’ASSICURATO può scegliere di optare per una struttura o un medico non convenzionato e rivolgersi a
UNISALUTE per ottenere il rimborso nei limiti previsti dalla POLIZZA.
Sinistri ASSISTENZA indiretta: prestazioni odontoiatriche/ortodontiche erogate da strutture
sanitarie non convenzionate
Nel caso di prestazioni sanitarie erogate da istituti di cura non convenzionati, l’ASSICURATO, per
ottenere il rimborso delle spese sostenute, deve inviare, tramite APP o sito internet, accedendo alla
propria area riservata, o deve inviare direttamente a UNISALUTE S.P.A. Rimborsi Clienti ­ c/o CMP BO
­ Via Zanardi 30 ­ 40131 Bologna BO, la seguente documentazione:
­ modulo di denuncia di SINISTRO debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte;

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 55 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ in caso di prestazioni diagnostiche, copia della prescrizione contenente la patologia presunta
o accertata da parte del medico curante;
­ copia fotostatica della documentazione relativa alle spese sostenute (distinte e ricevute) da cui
risulti il relativo quietanzamento; nelle distinte e ricevute dovranno essere riportate in modo
analitico le prestazioni effettuate e il relativo costo. Inoltre, l’ASSICURATO, a fronte di specifica
richiesta da parte di UNISALUTE, deve produrre specifica ed adeguata prova documentale
dell’avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il rimborso;
­ SCHEDA ANAMNESTICA redatta in ogni sua parte e sottoscritta dal medico curante.

Art. 119 - Servizi del Servizio Sanitario Nazionale parte C

Per le prestazioni effettuate in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le
spese sostenute vengono liquidate attraverso il rimborso integrale dei tickets sanitari a carico
dell’ASSICURATO.

NORME SPECIFICHE PER LA SEZIONE MODULO ACUORE SUPER: PARTE D - PREVENZIONE

Art. 120 - Modalità di utilizzo della copertura parte D MODULO ACUORE SUPER: sinistri in
Assistenza diretta
Le garanzie prevenzione sono erogate esclusivamente in forma di ASSISTENZA diretta oppure tramite
il sito di UNISALUTE nella sezione riservata a ogni singolo cliente; più in dettaglio:
­ Art. 45 ­ Prevenzione obesità infantile e Art. 48 ­ Sindrome metabolica: è attiva la modalità di
adesione on line;
­ Art. 46 ­ Prestazioni diagnostiche particolari e Art. 47 ­ Prestazioni diagnostiche particolari
specifiche per età, attivabili in base all’età dell’ASSICURATO e effettuabili 1 (una) volta all’ANNO
oppure 1 (una) volta ogni 2 anni.
Tali prestazioni devono essere effettuate in strutture convenzionate con UNISALUTE ed
effettuate da medici convenzionati;
­ Art. 49 ­ DIAGNOSI COMPARATIVA/Second opinione: si attiva telefonando alla CENTRALE
OPERATIVA.

NORME SPECIFICHE PER LA SEZIONE MODULO ACUORE SMART: PARTE D - PREVENZIONE

Art. 121 - Modalità di utilizzo della copertura parte D MODULO ACUORE SMART: sinistri in
ASSISTENZA diretta
Le garanzie prevenzione sono erogate esclusivamente in forma di ASSISTENZA diretta oppure tramite
il sito di UNISALUTE nella sezione riservata a ogni singolo cliente; più in dettaglio:
­ Art. 76 ­ Prestazioni diagnostiche particolari: attivabili in base all’età dell’ASSICURATO e
effettuabili 1 (una) volta all’ANNO. Tali prestazioni devono essere effettuate in strutture
convenzionate con UNISALUTE ed effettuate da medici convenzionati;
­ Art. 77 ­ DIAGNOSI COMPARATIVA/Second opinione: si attiva telefonando alla CENTRALE
OPERATIVA.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 56 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
NORME SPECIFICHE PER LA SEZIONE MODULO ACUORE SUPER: PARTE E - STATI DI NON
AUTOSUFFICIENZA TEMPORANEA PER ASSICURATI CON ETÀ MINIMA 18 ANNI E PER LA
SEZIONE MODULO ACUORE SMART: PARTE E - STATI DI NON AUTOSUFFICIENZA
TEMPORANEA PER ASSICURATI CON ETÀ MINIMA 18 ANNI

Art. 122 - Modalità di utilizzo della copertura parte E: sinistri in ASSISTENZA diretta
Sinistri in ASSISTENZA diretta: Stati di non autosufficienza temporanea per assicurati con età
minima 18 anni
Qualora l’ASSICURATO richieda l’attivazione del servizio di ASSISTENZA, anche domiciliare, avvalendosi
quindi di strutture e/o di personale sanitario convenzionati con UNISALUTE, la stessa provvederà a
liquidare direttamente a tali soggetti le competenze per le prestazioni assistenziali autorizzate.
La struttura e/o il personale sanitario convenzionati non potranno comunque richiedere
all’ASSICURATO né promuovere nei Suoi confronti azioni di rivalsa, salvo il caso di crediti relativi a
spese per prestazioni non contenute nelle garanzie di POLIZZA, eccedenti il MASSIMALE ASSICURATO
o non autorizzate di UNISALUTE.
L’erogazione della prestazione decorrerà dal momento in cui UNISALUTE considererà completa
la documentazione richiesta per la valutazione della non reversibilità dello Stato di non
autosufficienza dell’ASSICURATO.

Art. 123 - Modalità di utilizzo della copertura parte E: sinistri in ASSISTENZA indiretta
Sinistri in ASSISTENZA indiretta: Stati di non autosufficienza temporanea per assicurati con età
minima 18 anni
Nel caso di prestazioni sanitarie erogate da istituti di cura non convenzionati, l’ASSICURATO, per
ottenere il rimborso delle spese sostenute, deve inviare, tramite APP o sito internet, accedendo alla
propria area riservata, la seguente documentazione necessaria deve inviare direttamente alla sede di
UNISALUTE S.P.A. Rimborsi Clienti ­ c/o CMP BO ­ Via Zanardi 30 ­ 40131 Bologna BO, la
documentazione necessaria:
­ il modulo di attivazione della garanzia compilato e firmato;
­ il modulo di informativa al cliente sull’uso dei suoi dati e i suoi diritti firmato in calce;
­ certificato del Medico curante o del Medico ospedaliero che espone lo stato di non
autosufficienza dell’ASSICURATO e la relativa data d’insorgenza. Dovrà, inoltre, precisare
l’origine incidentale o patologica dell’affezione o delle affezioni. I resoconti di eventuali ricoveri
e il risultato degli esami complementari effettuati. In caso di deterioramento intellettuale
dovranno essere prodotti precisi elementi descrittivi (test MMS di Folstein);
­ questionario dello stato di non autosufficienza compilato dal Medico curante o ospedaliero in
collaborazione con la persona o le persone che si occupano effettivamente dell’ASSICURATO;
­ qualora sia stata attivata una richiesta di riconoscimento dell’indennità di accompagnamento
– invalidità civile al SSN è utile inviare copia della domanda stessa, della documentazione
acclusa e del relativo esito;
­ qualora l’ASSICURATO abbia sostenuto uno o più ricoveri, è necessario inviare a UNISALUTE
tutta la DOCUMENTAZIONE SANITARIA in suo possesso, comprese le copie integrali delle relative
cartelle cliniche.
Dovrà inoltre contenere le fatture e/o ricevute relative alle prestazioni di ASSISTENZA sanitaria. Nel
caso in cui l’ASSICURATO sia assistito in modo continuativo da una badante, dovrà essere prodotta la
documentazione idonea a comprovare l’esistenza del rapporto di lavoro.
Il pagamento di quanto spettante all’ASSICURATO viene effettuato su presentazione a UNISALUTE della
documentazione di spesa (distinte e ricevute) debitamente quietanzata. Inoltre, l’ASSICURATO, a fronte
di specifica richiesta da parte di UNISALUTE, deve produrre specifica ed adeguata prova documentale
dell’avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il rimborso.
Per i sinistri avvenuti all’estero, i rimborsi verranno effettuati in Italia, in valuta italiana, al cambio medio
della settimana in cui è stata sostenuta la spesa, ricavato dalle quotazioni della Banca d’Italia.
L’erogazione della prestazione decorrerà dal momento in cui UNISALUTE considererà completa
la documentazione richiesta per la valutazione della non reversibilità dello Stato di non
autosufficienza dell’ASSICURATO.

Condizioni di Assicurazione comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 57 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Allegato 1 - Interventi chirurgici specifici (Assistenza
indiretta)

SOMMA ASSICURATA per

INTERVENTO CHIRURGICO
ogni intervento

Isteroscopia operativa € 2.500,00

Rinosettoplastica € 2.500,00
Cataratta € 2.500,00
Rimozione mezzi di sintesi € 2.500,00
Interventi a carico dell'ano € 3.500,00
Ernie e/o laparoceli della parete addominale € 3.500,00
Interventi sul piede € 3.500,00
Interventi chirurgici a carico di spalla e ginocchio, non per protesi € 5.500,00
Asportazione cisti ovariche € 5.500,00
Miomectomia € 5.500,00
Colecistectomia € 5.500,00
Cistectomia € 5.500,00
Riduzione e sintesi fratture singole o multiple € 5.500,00
Quadrantectomia € 8.000,00
Isterectomia € 8.000,00
Ernia del disco € 8.000,00
Tiroidectomia € 8.000,00
Interventi per protesi (anca, spalla, ginocchio) € 8.000,00
Interventi sulla prostata € 8.000,00
Interventi su fegato, pancreas, esofago, stomaco, colon, intestino e retto per
€ 11.000,00
via laparoscopica o laparotomia, eccetto interventi di appendicectomia
Interventi chirurgici sul cuore e sulle arterie coronariche per via toracotomica
€ 11.000,00
o percutanea
Interventi per via craniotomica € 11.000,00
Interventi sull'apparato respiratorio per via toracotomica € 11.000,00
Nefrectomia € 11.000,00

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 58 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Allegato 2 - Alta specializzazione

Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici) (“anche digitale”)

­ Angiografia
­ Artrografia
­ Broncografia
­ Cistografia
­ Cistouretrografia
­ Clisma opaco
­ Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)
­ Colangiografia percutanea (PTC)
­ Colangiografia trans Kehr
­ Colecistografia
­ Dacriocistografia/Dacriocistotac
­ Defecografia
­ Fistolografia
­ Flebografia
­ Fluorangiografia
­ Galattografia
­ Isterosalpingografia
­ Mielografia
­ Retinografia
­ Rx esofago con mezzo di contrasto
­ Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto
­ Rx tenue e colon con mezzo di contrasto
­ Scialografia
­ Splenoportografia
­ Urografia
­ Vesciculodeferentografia
­ Videoangiografia
­ Wirsunggrafia

Accertamenti
­ Accertamenti endoscopici
­ Amniocentesi
­ Densitometria ossea computerizzata (MOC)
­ Diagnostica radiologica
­ Doppler
­ Ecocardiografia
­ Elettroencefalogramma
­ Elettromiografia
­ Mammografia o Mammografia Digitale
­ PET
­ Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN)

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 59 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Scintigrafia
­ Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale)

Terapie
­ Chemioterapia
­ Cobaltoterapia
­ Dialisi
­ Laserterapia a scopo fisioterapico
­ Radioterapia

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 60 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Allegato 3 - Elenco dei Grandi Interventi Chirurgici
(GIC)

NEUROCHIRURGIA
­ Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale
­ Interventi di cranioplastica
­ Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale
­ Asportazione tumori dell’orbita
­ Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari)
­ Interventi per ernia del disco e/o per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via
anteriore o posteriore
­ Interventi sul plesso brachiale

OCULISTICA
­ Interventi per neoplasie del globo oculare
­ Intervento di enucleazione del globo oculare

OTORINOLARINGOIATRIA
­ Asportazione di tumori maligni del cavo orale
­ Asportazione di tumori parafaringei, dell’ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali
(intervento di cordectomia)
­ Interventi demolitivi del laringe (intervento di laringectomia totale o parziale)
­ Asportazione di tumori maligni del seno etmoidale, frontale, sfenoidale e mascellare
­ Ricostruzione della catena ossiculare
­ Intervento per neurinoma dell’ottavo nervo cranico
­ Asportazione di tumori glomici timpano­giugulari

CHIRURGIA DEL COLLO

­ Tiroidectomia totale con svuotamento laterocervicale mono o bilaterale
­ Intervento per gozzo retrosternale con mediastinotomia

CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO

­ Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari o pleurici
­ Interventi per fistole bronchiali
­ Interventi per echinococcosi polmonare
­ Pneumectomia totale o parziale
­ Interventi per cisti o tumori del mediastino

CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE
­ Interventi sul cuore per via toracotomica
­ Interventi sui grandi vasi toracici per via toracotomica
­ Interventi sull’aorta addominale per via laparotomica
­ Endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale
­ Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario
­ Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi
­ Asportazione di tumore glomico carotideo

CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE

­ Interventi di resezione (totale o parziale) dell’esofago
­ Interventi con esofagoplastica
­ Intervento per mega­esofago
­ Resezione gastrica totale
­ Resezione gastro­digiunale
­ Intervento per fistola gastro­digiunocolica
­ Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia)

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 61 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 ­ Interventi di amputazione del retto­ano
­ Interventi per megacolon per via anteriore o addomino­perineale
­ Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale
­ Drenaggio di ascesso epatico
­ Interventi per echinococcosi epatica
­ Resezioni epatiche
­ Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari
­ Interventi chirurgici per ipertensione portale
­ Interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomica
­ Interventi per cisti, pseudocisti o fistole pancreatiche per via laparotomica
­ Interventi per neoplasie pancreatiche

UROLOGIA
­ Nefroureterectomia radicale
­ Surrenalectomia
­ Interventi di cistectomia totale
­ Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia
­ Cistoprostatovescicolectomia
­ Interventi di prostatectomia radicale per via perineale, retropubica o trans­sacrale
­ Interventi di orchiectomia con linfoadenectomia per neoplasia testicolare

GINECOLOGIA
­ Isterectomia radicale per via addominale o vaginale con linfoadenectomia
­ Vulvectomia radicale allargata con linfoadenectomia inguinale e/o pelvica
­ Intervento radicale per tumori vaginali con linfoadenectomia

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
­ Interventi per costola cervicale
­ Interventi di stabilizzazione vertebrale
­ Interventi di resezione di corpi vertebrali
­ Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni
­ Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei
­ Interventi di protesizzazione di spalla, gomito, anca o ginocchio

CHIRURGIA PEDIATRICA (gli interventi sotto elencati sono in garanzia solo in caso di neonati assicurati
dal momento della nascita)
­ Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneumonectomia)
­ Correzione chirurgica di atresie e/o fistole congenite
­ Correzione chirurgica di megauretere congenito
­ Correzione chirurgica di megacolon congenito

TRAPIANTI DI ORGANO
­ Tutti

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 62 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Nome di legge richiamate in polizza

Codice Civile
Art. 1341 - Condizioni Generali di Contratto
Le condizioni generali di contratto predisposte da uno dei contraenti sono efficaci nei confronti
dell’altro, se al momento della conclusione del contratto questi le ha conosciute o avrebbe dovuto
conoscerle usando l’ordinaria diligenza.
In ogni caso non hanno effetto, se non sono specificamente approvate per iscritto, le condizioni che
stabiliscono, a favore di colui che le ha predisposte, limitazioni di responsabilità, facoltà di recedere
dal contratto o di sospenderne l’esecuzione, ovvero sanciscono a carico dell’altro contraente
decadenze, limitazioni alla facoltà di opporre eccezioni, restrizioni alla libertà contrattuale nei rapporti
coi terzi, tacita proroga o rinnovazione del contratto, clausole compromissorie o deroghe alla
competenza dell’autorità giudiziaria.

Art. 1342 - Contratto concluso mediante moduli o formulari

Nei contratti conclusi mediante la sottoscrizione di moduli o formulari, predisposti per disciplinare in
maniera uniforme determinati rapporti contrattuali, le clausole aggiunte al modulo o al formulario
prevalgono su quelle del modulo o del formulario qualora siano incompatibili con esse, anche se
queste ultime non sono state cancellate.
Si osserva inoltre la disposizione del secondo comma dell’articolo precedente.

Art. 1888 - Prova del contratto

Il contratto di assicurazione deve essere provato per iscritto.
L’assicuratore è obbligato a rilasciare al contraente la polizza di assicurazione o altro documento da
lui sottoscritto.
L’assicuratore è anche tenuto a rilasciare, a richiesta e a spese del contraente, duplicati o copie della
polizza; ma in tal caso può esigere la presentazione o la restituzione dell’originale.

Art. 1892 - Dichiarazioni inesatte e reticenze con dolo o colpa grave

Le dichiarazioni inesatte e le reticenze del contraente, relative a circostanze tali che l’assicuratore non
avrebbe dato il suo consenso o non lo avrebbe dato alle medesime condizioni se avesse conosciuto
il vero stato delle cose, sono causa di annullamento del contratto quando il contraente ha agito con
dolo o con colpa grave.
L’assicuratore decade dal diritto d’impugnare il contratto se, entro tre mesi dal giorno in cui ha
conosciuto l’inesattezza della dichiarazione o la reticenza, non dichiara al contraente di volere
esercitare l’impugnazione.
L’assicuratore ha diritto ai premi relativi al periodo di assicurazione in corso al momento in cui ha
domandato l’annullamento e, in ogni caso, al premio convenuto per il primo anno. Se il Sinistro si
verifica prima che sia decorso il termine indicato dal comma precedente, egli non è tenuto a pagare
la somma assicurata.
Se l’assicurazione riguarda più persone o più cose, il contratto è valido per quelle persone o per quelle
cose alle quali non si riferisce la dichiarazione inesatta o la reticenza.

Art. 1893 - Dichiarazioni inesatte e reticenze senza dolo o colpa grave

Se il contraente ha agito senza dolo o colpa grave, le dichiarazioni inesatte e le reticenze non sono
causa di annullamento del contratto, ma l’assicuratore può recedere dal contratto stesso, mediante
dichiarazione da farsi all’assicurato nei tre mesi dal giorno in cui ha conosciuto l’inesattezza della
dichiarazione o la reticenza.
Se il Sinistro si verifica prima che l’inesattezza della dichiarazione o la reticenza sia conosciuta
dall’assicuratore, o prima che questi abbia dichiarato di recedere dal contratto, la somma dovuta è
ridotta in proporzione della differenza tra il premio convenuto e quello che sarebbe stato applicato se
si fosse conosciuto il vero stato delle cose.

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 63 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Art. 1894 - Assicurazione in nome o per conto di terzi
Nelle assicurazioni in nome o per conto di terzi, se questi hanno conoscenza dell’inesattezza delle
dichiarazioni o delle reticenze relative al rischio, si applicano a favore dell’assicuratore le disposizioni
degli articoli 1892 e 1893.

Art. 1897 - Diminuzione del rischio

Se il Contraente comunica all’assicuratore i mutamenti che producono una diminuzione del rischio
tale che, se fosse stata conosciuta al momento della conclusione del contratto, avrebbe portato alla
stipulazione di un premio minore, l’assicuratore, a decorrere dalla scadenza del premio o della rata di
premio successiva alla comunicazione suddetta, non può esigere che il minor premio, ma ha facoltà
di recedere dal contratto entro due mesi dal giorno in cui è stata fatta la comunicazione.
La dichiarazione del recesso dal contratto ha effetto dopo un mese.

Art. 1898 - Aggravamento del rischio

Il contraente ha l’obbligo di dare immediato avviso all’assicuratore dei mutamenti che aggravano il
rischio in modo tale che, se il nuovo stato di cose fosse esistito e fosse stato conosciuto
dall’assicuratore al momento della conclusione del contratto, l’assicuratore non avrebbe consentito
l’assicurazione o l’avrebbe consentita per un premio più elevato.
L’assicuratore può recedere dal contratto, dandone comunicazione per iscritto all’assicurato entro un
mese dal giorno in cui ha ricevuto l’avviso o ha avuto in altro modo conoscenza dell’aggravamento
del rischio.
Il Recesso dell’assicuratore ha effetto immediato se l’aggravamento è tale che l’assicuratore non
avrebbe consentito l’assicurazione; ha effetto dopo 15 giorni, se l’aggravamento del rischio è tale che
per l’assicurazione sarebbe stato richiesto un premio maggiore.

Art. 1915 - Inadempimento dell’obbligo di avviso o di salvataggio

L’assicurato che dolosamente non adempie l’obbligo dell’avviso o del salvataggio perde il diritto
all’indennità.
Se l’assicurato omette colposamente di adempiere tale obbligo, l’assicuratore ha diritto di ridurre
l’indennità in ragione del pregiudizio sofferto.

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 64 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Scheda anamnestica odontoiatrica

Il Sottoscritto/a Denominazione Azienda/Ente

(obbligatoria se la polizza è stipulata dall’Azienda/Ente)

Nato a il Codice Fiscale I__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Residente a Prov CAP

Via/Piazza N° N° tel.

Gentile Cliente,

affinché UniSalute possa valutare la copertura delle prestazioni odontoiatriche che si appresta ad effettuare, è necessario che il suo medico dentista
compili la Scheda anamnestica odontoiatrica che segue. Tale scheda, formulata per rendere più agevole e uniforme lo stato di salute del suo cavo
orale, una volta compilata in ogni sua parte, andrà inviata, unitamente alle fatture relative alle prestazioni a: UniSalute S.p.A. – in via Larga n° 8,
40138 Bologna.

Terminologia:

X Elemento mancante Wor Oro-Resina

O Otturazione Woc Oro-Ceramica

D Devitalizzazione Wlp Lega Preziosa

In Intarsio Wlnp Lega Non Preziosa

RIC Ricostruzione P Perno moncone

W Corona S Scheletrito

F Fixture (impianti osteointegrati) Dp Dente Pilastro

Pf Protesi fissa

Pm Protesi mobile

Schema DENTARIO ODONTOIATRICO

SUPERIORE SX
DX

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

DX INFERIORE SX

Note:

Firma del medico curante (dentista) Data

____________________________ ____________________________

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 65 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
Modulo denuncia di sinistro richiesta di rimborso
Poiché Arca Assicurazioni S.p.A. ha delegato UniSalute S.p.A. alla trattazione ed al pagamento dei sinistri, affinché entrambe
le Compagnie possano trattare i dati dell’Assicurato, è necessario sottoscrivere il seguente modulo di consenso al trattamento
dei dati personali.
Consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili per finalità assicurative
(Regolamento Europeo 679/2016 e normativa nazionale integrativa e vigente in materia di protezione delle persone fisiche con riguardo al
trattamento e alla libera circolazione dei dati personali)
Preso atto di quanto indicato nell’Informativa allegata, Lei può esprimere il consenso, valevole per il trattamento dei Suoi dati personali,
eventualmente anche sensibili, per finalità assicurative e liquidative, apponendo la firma nello spazio sottostante. Ricordiamo che in mancanza
di questo consenso Arca Assicurazioni S.p.A. e UniSalute S.p.A. non potranno dare esecuzione al contratto assicurativo, che comporta
necessariamente il trattamento dei dati personali, comuni e sensibili per la gestione e liquidazione di eventuali sinistri o rimborsi.
Nel caso di polizze sottoscritte per il Nucleo familiare, con il presente consenso, ciascun Assicurato autorizza eventuali familiari appartenenti
al proprio nucleo – anch’essi assicurati Arca – a conoscere le prestazioni assicurative liquidate/erogate ove ciò sia necessario per le verifiche
in relazione ai massimali assicurati e per la fruizione dei servizi Web che altrimenti resterebbero preclusi.

Luogo e data _____________________ Nome e Cognome dell’Assicurato (in stampatello) __________________________

C.F: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Firma dell'Assicurato (*) _____________________________________
(*) Si pregano i genitori/curatori/tutori di firmare con proprio nome e cognome per conto dei minori/inabilitati/interdetti

POLIZZA N. Contratto__________________________________
CONTRAENTE: Cognome________________________________________ Nome _________________________________

ASSICURATO CHE RICHIEDE IL RIMBORSO:

Cognome_____________________Nome__________________Nato il_________________ a __________________Prov____
Residente in via_________________________CAP___________Città______________________________________Prov____
Domicilio (se diverso da residenza) _______________________CAP___________Città_________________________Prov___
[Link]|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Tel.___________________ Cell__________________________

E­Mail_______________________________

Si allega la copia delle seguenti fatture

NUMERO DATA IMPORTO NUMERO DATA IMPORTO

e si dichiara di essere a conoscenza che, ai fini di una corretta valutazione del Sinistro o della verifica della veridicità della
documentazione prodotta in copia, UniSalute avrà sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali di spesa.
Altre polizze Malattia/infortuni possedute: SI NO Compagnia _________________________________

Ai fini del rimborso diretto l’ASSICURATO notifica le coordinate bancarie del conto di cui deve essere l’intestatario o cointestatario
c/c intestato a:________________________________________________ Banca/Posta_______________________________

Codice IBAN |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva a UniSalute

Data __________________________ Firma dell’Assicurato ________________________________

Da compilare e inviare in busta chiusa a: UniSalute S.p.A., - Rimborsi Clienti - c/o CMP BO - Via
Zanardi 30 - 40131 Bologna BO

Condizioni di ASSICURAZIONE comprensive del Glossario “ACUORE” – pag. 66 di 66 aggiornato all’8 Giugno 2020
 Polizza Sanitaria

Informativa al Cliente sull’uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti

Informativa al Cliente sull’uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti “ACUORE” ­ pag. 1 di 2 aggiornato al 01 Giugno 2019
 Informativa al Cliente sull’uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti
Artt. 13 e 14 Regolamento (UE) n. 679/2016 – Regolamento generale sulla protezione dei dati (di seguito anche “Regolamento”)

Gentile Cliente,
per fornirLe i prodotti e/o i servizi assicurativi richiesti o previsti in Suo favore dobbiamo raccogliere e utilizzare alcuni dati che La riguardano. Ove la copertura sia eventualmente estesa al nucleo
familiare, il trattamento potrà riguardare anche i dati di Suoi familiari e conviventi per le finalità e nei termini di seguito indicati.
QUALI DATI RACCOGLIAMO E COME LI TRATTIAMO
Si tratta di dati personali (come, ad esempio, nome, cognome, residenza, data e luogo di nascita, professione, coordinate bancarie, sinistri con altre Compagnie, informazioni socio­economiche
quali dati reddituali, proprietà di beni immobili e mobili registrati, informazioni sulla Sua eventuale attività d’impresa, informazioni sull’affidabilità creditizia) che Lei stesso od altri soggetti(1) ci fornite;
nonché dati appartenenti a categorie particolari(2) indispensabili per fornirLe i citati servizi e/o prodotti assicurativi.
Il conferimento di questi dati è in genere necessario per l’esecuzione delle attività precontrattuali da Lei richieste (tra cui il rilascio del preventivo e la quantificazione del premio) nonché per il
perfezionamento del contratto assicurativo e per la sua gestione ed esecuzione; in alcuni casi è obbligatorio per contratto o per legge, regolamento, normativa comunitaria od in base alle disposizioni
impartite da soggetti quali l’Autorità Giudiziaria o le Autorità di Vigilanza(3). In assenza di tali dati non saremmo in grado di fornirLe correttamente le prestazioni richieste; il rilascio facoltativo di alcuni
dati ulteriori (recapito telefonico fisso e mobile e indirizzo di posta elettronica) può, inoltre, risultare utile per agevolare l’invio di avvisi e comunicazioni di servizio ed eventualmente, ove Lei sia
d’accordo, per illustrarLe nuove opportunità commerciali.
I dati così acquisiti non saranno soggetti a diffusione; saranno trattati con idonee modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, solo dal personale incaricato dalle strutture della nostra
Società preposte alla fornitura dei prodotti e servizi assicurativi che La riguardano e da soggetti esterni di nostra fiducia a cui affidiamo alcuni compiti di natura tecnica od organizzativa(4). Tali
Informativa Arca Assicurazioni S.p.A. – UniSalute S.p.A. – Tipo A – Ed. 01.06.2019

soggetti operano quali responsabili del trattamento per nostro conto.

Per specifiche esigenze di prevenzione ed accertamento delle frodi, i dati potranno essere comunicati anche a società assicurative, non appartenenti al Gruppo, ove indispensabili per il
perseguimento da parte della nostra Società e/o di queste ultime società di legittimi interessi correlati a tali esigenze o comunque per lo svolgimento di investigazioni difensive e la tutela giudiziaria
di diritti in ambito penale.
I suoi dati personali saranno trattati con idonee modalità e procedure, anche informatiche e telematiche, e custoditi nel pieno rispetto delle misure di sicurezza previste dalla normativa relativa alla
protezione dei dati personali e saranno conservati per la durata del contratto assicurativo e, al suo termine, per i tempi previsti dalla normativa in materia di conservazione di documenti a fini
amministrativi, contabili, fiscali, contrattuali, assicurativi (di regola, 10 anni), nonché in caso di eventuali contestazioni e controversie, per i termini di prescrizione dei relativi diritti.
TRATTAMENTI DI DATI PERSONALI (COMUNI E PARTICOLARI) PER FINALITÀ ASSICURATIVE
La nostra Società utilizzerà i Suoi dati per finalità strettamente connesse all’attività assicurativa e ai servizi forniti(5), ai relativi adempimenti normativi, per finalità antifrode (verifica autenticità dei
dati, prevenzione rischio frodi, contrasto frodi subite), per l’eventuale esercizio e difesa di diritti in sede giudiziaria, nonché ad attività di analisi dei dati (esclusi quelli di natura particolare), secondo
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amministrative e contabili, i Suoi dati potranno inoltre essere utilizzati dalle altre società del nostro Gruppo(6) e potranno essere inseriti in un archivio clienti.
I dati personali rientranti in categorie particolari di dati (ad esempio, relativi allo stato di salute) potranno essere oggetto di trattamento soltanto previo rilascio di esplicito consenso della persona
interessata (Cliente o Suo eventuale familiare/convivente). (7)
I dati personali potranno essere comunicati solo ai soggetti, pubblici o privati, esterni alla nostra Società coinvolti nella prestazione dei servizi assicurativi che La riguardano o in operazioni necessarie
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Ai fini dell’estensione della copertura assicurativa a favore di familiari/conviventi del “Titolare assicurato”, alcuni dati anche appartenenti a categorie particolari relativi alle prestazioni assicurative
effettuate a loro favore saranno messi a conoscenza anche del predetto “Titolare”, ove necessario per la gestione della polizza in essere, nonché per la verifica delle relative coperture e dei
massimali garantiti.
TRATTAMENTI DI DATI COMUNI PER LA COMMERCIALIZZAZIONE A DISTANZA DI SERVIZI ASSICURATIVI E ALTRE FINALITÀ DI MARKETING
In una sezione separata del modulo di polizza, Le chiediamo di esprimere uno specifico consenso per il trattamento dei Suoi soli dati personali, con esclusione di dati appartenenti a categorie
particolari, per finalità commerciali (compresi recapito telefonico fisso e mobile e indirizzo di posta elettronica); il Suo consenso permetterà esclusivamente alla nostra società di utilizzare i Suoi dati
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protezione dei dati” del Gruppo Unipol al recapito sopraindicato e via e­mail all’indirizzo: privacy@[Link].
Note
1) Ad esempio, contraenti di assicurazioni in cui Lei risulti assicurato o beneficiario, eventuali coobbligati; altri operatori assicurativi (quali intermediari assicurativi, imprese di assicurazione, banche distributrici,
ecc.)da cui possono essere acquisiti dati relativi a polizze o sinistri anche a fini di prevenzione delle frodi; soggetti ai quali, per soddisfare le sue richieste (ad es. di rilascio o di rinnovo di una copertura, di liquidazione
di un sinistro, ecc.) richiediamo informazioni commerciali e creditizie (in particolare tramite società terze che gestiscono Sistemi di Informazioni creditizie – SIC, relativi cioè a richieste e rapporti di finanziamento, a
cui partecipano banche e società finanziarie), organismi associativi (es. ANIA) e consortili propri del settore assicurativo, altri soggetti pubblici.
2) Sono i dati idonei a rivelare non solo lo stato di salute, ma anche origine razziale o etnica, convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, opinioni politiche, adesioni a partiti, sindacati, associazioni, od
organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico, o sindacale, nonché i dati genetici o biometrici intesi a identificare in modo univoco una persona. In casi specifici, ove strettamente necessario per finalità
autorizzate a livello normativo e sulla base dei presupposti sopra indicati, possono essere raccolti e trattati dalla nostra Società anche dati relativi ad eventuali condanne penali o reati.
3) Per l’adempimento di specifici obblighi di legge, ad esempio per (i) disposizioni di IVASS, CONSOB, COVIP, Banca d’Italia, AGCM, Garante Privacy, (ii) adempimenti in materia di accertamenti fiscali (ad esempio
in forza della Legge n. 95/2015 di ( a) ratifica dell’Accordo tra Stati Uniti d’America e Repubblica italiana in materia di recepimento della normativa FATCA – Foreign Account Tax Compliance Act e (b) ratifica degli
accordi tra Italia ed altri Stati esteri per l’attuazione di uno scambio automatico di informazioni finanziarie a fini fiscali tra gli stessi tramite lo standard di comunicazione “Common Reporting Standard” o “CRS”), (iii)
adempimenti in materia di identificazione, conservazione ed adeguata verifica della clientela e per segnalazione di operazioni sospette ai sensi della normativa in materia di antiriciclaggio e di contrasto al finanziamento
del terrorismo (D. Lgs. 231/07), (iv) alimentare un Archivio Centrale Informatizzato, gestito dalla Consap per conto del Ministero dell’Economia e delle Finanze (quale Titolare) per finalità di prevenzione delle frodi
mediante furto di identità, (v) alimentare altre banche dati a cui la comunicazione dei dati è obbligatoria, come ad es. il Casellario Centrale Infortuni e la Banca Dati SITA ATRC sugli Attestati di Rischio gestita da
ANIA. L’elenco completo è disponibile presso la nostra sede o presso il Responsabile per la protezione dei dati.
4) Ad esempio, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione; società di servizi a cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri; società di supporto alle attività di gestione ivi
comprese le società di servizi postali; società di revisione e di consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari; società di servizi per il controllo delle frodi; società di recupero crediti.
5) Ad esempio, per predisporre o stipulare contratti assicurativi, per la raccolta dei premi, la liquidazione dei sinistri o l’esecuzione di altre prestazioni; per riassicurazione e coassicurazione; per la prevenzione e
l’accertamento, di concerto con le altre compagnie del Gruppo, delle frodi assicurative e relative azioni legali; per la costituzione, l’esercizio e la difesa di diritti dell'assicuratore; per l’adempimento di altri specifici
obblighi di legge o contrattuali; per l’analisi di nuovi mercati assicurativi; per la gestione ed il controllo interno; attività statistico­tariffarie.
6) Arca Vita S.p.A., Arca Sistemi [Link].l., Arca Inlinea [Link].l. e altre società del Gruppo Assicurativo Unipol con capogruppo Unipol Gruppo S.p.A cui è affidata la gestione di alcuni servizi condivisi. Per ulteriori
informazioni si veda l’elenco delle società del Gruppo disponibile sul sito di Unipol Gruppo S.p.A. [Link].
7) Resta fermo l’eventuale trattamento di tali dati, ove indispensabile per lo svolgimento di investigazioni difensive e per la tutela giudiziaria dei diritti in ambito penale rispetto a comportamenti illeciti o fraudolenti.
8) In particolare, i Suoi dati potranno essere comunicati e trattati, in Italia o anche all’estero (ove richiesto) verso i Paesi dell’Unione Europea o terzi rispetto ad essa, da soggetti che fanno parte della c.d. “catena
assicurativa” come: altri assicuratori; coassicuratori e riassicuratori; agenti, subagenti, produttori, mediatori di assicurazione e di riassicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; banche;
SIM, società di gestione del risparmio, medici, periti, legali; investigatori privati, società di servizi per il quietanzamento; cliniche o strutture sanitarie convenzionate, nonché ad enti e organismi, anche propri del
settore assicurativo aventi natura pubblica o associativa per l’adempimento di obblighi normativi e di vigilanza, altre banche dati a cui la comunicazione dei dati è obbligatoria, come ad esempio il Casellario Centrale
Infortuni (l’elenco completo è disponibile presso la nostra sede o presso il Responsabile per la protezione dei dati). L’eventuale trasferimento dei Suoi dati personali a soggetti stabiliti fuori dall’Unione Europea sarà
comunque effettuato nel rispetto dei limiti e prescrizioni di cui alla normativa europea, al Regolamento (UE) n. 679/2016 e ai provvedimenti del Garante Privacy.

Informativa al Cliente sull’uso dei Suoi dati e sui Suoi diritti “ACUORE” ­ pag. 2 di 2 aggiornato al 01 Giugno 2019