Comune di Cornuda - Protocollo n.
0014671/2022 del 29-11-2022
PROCURA ai sensi dell’art. 38, comma 3 bis, del D.P.R. 445/2000
Procura
Io sottoscritt__, ______________________________________________________ , nat__
a___________________________________________ il_______________________________
ai sensi dell’art. 38, comma 3 bis, del D.P.R. 445/2000 (*), conferisco potere di rappresentanza
a , nat_____
a il ,
esclusivamente per i seguenti procedimenti:
Firma
X
lì
(*) Art. 38, comma 3 bis, D.P.R. 445/2000: “Il potere di rappresentanza per la formazione e la
presentazione di istanze, progetti, dichiarazioni e altre attestazioni nonché per il ritiro di atti e
documenti presso le pubbliche amministrazioni e i gestori o esercenti di pubblici servizi può
essere validamente conferito ad altro soggetto con le modalità di cui al presente articolo.”
Ai sensi dell’art. 38, comma 2, del D.P.R. 445 del 28/12/2000 la presente dichiarazione non è soggetta ad
autentica della firma se:
- Sottoscritta dall’interessato in presenza dell’incaricato che riceve il documento;
- Inviata corredata di fotocopia di documento d’identità
Si richiama l’attenzione sulle conseguenze previste dalla legge per falsità in atti e dichiarazioni mendaci.
Art. 76 D.P.R. 445 DEL 28/12/2000: ”Chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal
presente testo unico, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia....Omissis"...”Qualora dai controlli
effettuati dalla Pubblica Amministrazione dovesse emergere la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade
immediatamente dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.
(art.75).
Informativa ai sensi dell'art.13 del [Link] n. 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali": i dati personali indicati nel presente
atto saranno trattati solo ed esclusivamente per gli scopi a cui il procedimento, per il quale si richiede la dichiarazione di cui sopra, si riferisce