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Modulo Sepa Aggiornato

Il documento contiene un mandato per l'autorizzazione di addebito in conto SEPA Core Direct Debit. Viene fornita l'identificazione del creditore e i dati relativi al titolare del conto da addebitare e al sottoscrittore dell'autorizzazione.

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0DQGDWRSHUODXWRUL]]D]LRQHGLDGGHELWRLQFRQWRGHOOHGLVSRVL]LRQL

SEPA CORE DIRECT DEBIT


Ragione Sociale del Creditore(1,6SD'LYLVLRQH*DV 3RZHU
Codice identificativo del Creditore (Creditor Identifier): IT770010000000484960588
Sede legale3LD]]DOH(QULFR0DWWHL5RPD

'DWLUHODWLYLDOOXWHQ]DGDGRPLFLOLDUH(*)
Numero cliente
Nominativo/ Ragione Sociale
Codice fiscale/ partita IVA
'DWLUHODWLYLDO7LWRODUHGHOFRQWRFRUUHQWH (*)
Nominativo/ Ragione Sociale
N

Indirizzo
Localit

C.A.P
Provincia

Paese

IBAN
Codice Fiscale / partita IVA
'DWLUHODWLYLDO6RWWRVFULWWRUH
Nome e Cognome del sottoscrittore
Codice Fiscale del sottoscrittore
/HLQIRUPD]LRQLUHDWLYHDOVRWWRVFULWWRUHVRQRREEOLJDWRULHQHOFDVRLQFXL LOWLWRODUHGHOFRQWRFRUUHQWHVLDXQDSHU
VRQDJLXULGLFD .
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OD%DQFDDGHVHJXLUHODGGHELWRVHFRQGROHGLVSRVL]LRQLGHO&UHGLWRUH

Il rapporto con la Banca regolato dal contratto stipulato dal Titolare del conto corrente con la Banca stessa.
Il sottoscritto ha facolt di richiedere alla Banca il rimborso di quanto addebitato, secondo quanto previsto nel
suddetto contratto; eventuali richieste di rimborso devono essere presentate HQWURHQRQROWUHVHWWLPDQH a
decorrere dalla data di addebito in conto.

Luogo
Data
Firma
1%,GLULWWLGHO'HELWRUHULJXDUGDQWLODXWRUL]]D]LRQHVRSUDULSRUWDWDVRQRLQGLFDWLQHOODGRFXPHQWD]LRQHRWWHQLELOH
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