LISTA DI COMPORTAMENTO DEL BAMBINO - 4-18 ANNI (Copyright T.M. Achenbach. Translated and reproduced by permission. Translation: CDE Group, Montreat Children's Hospital, Montreal, Quebec} ‘Nome & cognome del bambine Tipo di lavoro dei genitor! ( prega di essere specifier — per es.: meccanico, insegrante, cafalinga, operaio}. Specificare sei genitore abita 0 no con it bambino. aM ‘Tipo dilavoro del padre: Sesso Bi nF Tipo di lavoro della made Dara di cag Data di aascita del bambino O madre Uiquestionario & iempito da; padre alte (specificare): ‘Classe che il bambina frequent: Li pregadi clencere gli sport che il In conftonto ad altri bambini della In contfronto ad altri bambini della ‘eambino pratica prevalentemente, stessa eta (pila meno) quanto tempo stessa eta (pi © meno) come pratica Esempio: calcio, moto, pallacanestro, _trascorre in ognuno degli sport ciascuno di questi sport? ciclismo, pattinaggio, pallavolo, ete. ‘elencati? Non Meno Come Pit Non Meno Come Pil DnNiente Joso degli gli degli loso bene gi deat ® sin ated alt degiatri alti attn b. CG o ay o iC a a a é ao o Oo oO oo 90 0 g o a Gr Cc a o a H, Si pregacdiciencare gl hobbies e In confronto ad aftr barbini della In congtonto ad altri Bambini della Te attivita, oj giochi preferii dal stessa cd (pio meno} quanto tempo _stessa eta (pid. o meno) quanto & bambino. Esempio: franccbeli, ‘nascorre in ciascuna di queste brave in ciascuna i quest attivta? bbembole, libri, piano, canto, arte, ec sntivita? (@a non includere la TV) Non Meno Come Pid Non Mere Come Pil loso degli gli degli loso bene gi desl Birecee alti ath alt eglialtti altri alt a b. qd ao co f e oa co a ow ac oo ££ oO c G aio6 o a Qo a a 2 a Cc ‘UL. Si prega diclencare qualsiesi in conffonto ad altri bambin! delle stessa eta, quanto @ attive in ciascuna di organizzazione (club), squadra 0 queste? BrP a suit bambino appariene ' Noa Meno Anive Pit ative loo attivo come gli deg degli at alts an a a ic g c a c a @ aq a icIV. Si prege di elencare qualsiasi_ ‘Tn confronto ad altri bambini della stessa eta quanto é attivo in clascuno di lavoro che il bambino svalge a casa questi? (sparecchiare, rifere il lett, rordinare i giocattali, etc.) Non Peagi Come Meglio Nests tosa degli atv ii alte degli altri a a q 5 a b. Q a a 2 ©. = it = a Y. 1. (Pid o meno} quanti amici ha il vostro bambino? C Nessuno. =4 D203 O4opia 2 (Pid'o meno) quance vote alla settimana gioca o fa alte cose con questi? Meno diuna C102 Copia VI In conttanto ad aitri bambini delta sua eta, in che mado vostro Selio/a: Peggio Quasi uguale Mestio 8, Va c'accordo con i suai fratelli ¢ sorelle? a Cc a b. Va'd'accorde con alizi bambini? Cc Cc 0 ¢. Si comporta con i suoi genitori? cE zc c 4, Gioca e lavora autonomamente? c 2 2 ‘VEL Attuale rendimento scolastico - per bambini dai 6 anni in poi {per bambini pia piccolt, passare alla parte VIII} = Non vaa scuola Molto al di sotto Sore ta Intorno ala Sopra ia wm) della sufficienza sufficienza sufficienza sufficienza a, Letura o grammatica a c a Q b, Serittura i d a © Aritmetica o matematiea 4 iG 4, Disegno Oo q Altre materie scolastiche (ad esempio: storia, geograf Lingue straniere) ¢ 2 2 c a £ Q a Cc fe] 8. c a J (VUL2.)T vostro bambino é in una classe speciale? Ha un maestto di sostegno? Ono Osi Se si descrivere il problema Mee (VIL3,) It vestro bambing ha mai ripetuto una classe? ONo Ss Se si, quate classe? Perch? Si prega di descrivere qualsiasi altro problema, scolastice © altro, che vostro figtio ha avuto o ha 7 NessunoVITL Di seguito ¢ riporteto un elenco di comportament, Per ogsi definizione che deserive i compartamento attuale de! bambino negli uit 6 mesi, si prega di metrere una crocerta eoaoce e@ acoooe eooso ReNnnn VR NRYNHD Rennes 12 sul 2 seil comportament & per Io pit vero sul T sei comportamento & talvelta vero sullo 0 sel comporsamento & per lo pid: non vero {per quello che lei ae sa) 1. Agisce in modo immaturo pet Ta sua et 2, Soffte di allergie (deserivere) 5. Discute motto Melasma Si comporta come il sess0 opp0sto Si fala cueca addosso Si vanta ¢ si gloria . Non riesce a concentrarsi, a mamencre atendione a hungo 9. Non riesce a evitere cert pensiri & ossessioni(descrivere) 10. Non riesce a sare ferme, @ irequieto, iperattivo 11, E molto attaccato agi adult (geritort ete), troppo dipenderve 12, Sofie di solitudine 13. Confuso, sembra essere tra le nuvole 14, Piange motto 15. Cradele verso gi animal 16. Crudele, prepotere, malvagio verso gi ari 17, Fantastca, si perde nei suoi peasier! 18, Intenzionaimente si fa del male, tents il suicidio 19, Esige molta attenzione 20, Distrugge le sue cose 21, Distrugge cose che appartengono all sua famiglia 0 ad aitr bambint 22, £ disubbidiente a casa 23. disubbidiente a scuola 24. Non mangia come dovrebibe 25. Non va d'accordo con ali ait: bambini 26. Non si sente colpevote dopo essersi comportato male 27. Siingelosisce facilmente a12 eeanaceoos Bee NW eaocooeo oosoacae VEWN ND ve NNN 28. Mangia e beve cose che non sono eibi (eseriverey: 29. Ha paura di certi animali, situazioni o post l dil deli seuoia (descrivere) 30, Ha paura di andare a seuola 31. Ha paura di pensare o fare qualcose di ale 32. Si seate di dover essere perferto 25, Pensa o silamenta che nessun fo az 34, Si sente perseguitsto dag altri 35 Si seme insile o inferiore 36, Sif spesso male, prono a incidenti 31. Colnvolto spesso in 2uifeo lis 38. Viene tortursto spesso dagl aici 39. Spesse fhequenta cattive compagnie 40, Sente cose che noa ci sono (descrivere) 44 impulsivo o agisce senza pensare 42, Gil place essere solo 43, Bugiardo o imbroglione 44, Simangia Je unghie 45. Nervoso, iperseasibile o texo 48. Movimenti nervosio seat (Gescrivere) 47. Ha incu 48, Non é accettat degli ati bambini 49 Soft di stiichezza 50, Appare sroppe timarose @ ansioso 51. E spesso come stordita 52, Si sente troppo colpevole 53. Mangia troppoeoce Vann nw 012 54, Sembra esageratamente sianco 55. Bin sovrappeso 56, Problem fisici senza cause mediche sconosciute: a. dolosi mal di testa ¢. nausea, si sente male . problemi con aii occhi (desesivere): © enuzioni eutanee o altri problent di pelle £ dolori di stomaco o crampi 2. vomnito, fh altri (Zeserivare} 57. Assale fisicamente le persone 58. Si pulisce il naso con le dita, i stuzzica la pele o altre parti dei corpo (Gescrivere): 59. Gioca con le sue pani genital pubblico 60, Si tovea spesso le parti genitali 61. Scarso rendimento scolastico 62, Non coordinate 0 impacciato nei movimenti 63, Preferisce giocare con bari pit grand (64, Preferisce giocare con bambiri pid pivcolt 65, Sirifuta di parlare (66, Ripete certe arioni di continuo 0 ‘compulsivamente(descrivere): 61, Seappa via da case 68. Grida o stra moh 69. Tiene, nasconde le cose per sé 70, Vede cose che non ci sono (descrivere), 11, Ipersensibile o facilmente imberazzate eooocooo co eoos e yun RYN NNNWH Nou v 72. Accende fuoshi 73. Problem sessuali (descrivere): 74. Si mente in mostra o fail pagiiaccio 15, Riservato o timid 1, Domme di meno dell: maggior paste dei bambini 77. Dorme di pit della maggior perte dei 78, Gioea 0 sporca cos le propre feci 79, Problem nel parlare (baloudie et), (descrivere) 80. Fissa il vuoto 81. Rubaiin casa 82 Ruba fuori casa 83, Raccoglie cose che aon gli servono (Geserivere}: 24. Strani comportamenti (deserivere) | 85, Strane idee (descrivere): 86. Testardo, tacitumo, irritabile 38. E spesso di czttivo umote (fa il muso} 89. E sospertaso 90, Bestemmia o usa linguaggi osceni 91, Pasla di uccidersi 92, Parla durante la notte 0 f4 il sonnambulo 93, Pasta troppo 94, Stuzzica troppo 85. Accesti di collera, perde fecitmenre fa Pazienza 96. Sembra eocessivamente preoccupate dai sessoeooeeosoce cooeoce RNHNRKY na VReNnNnny 97. Minaccia la gente 98, Si succhia il dito 99, Si preoecupa troppo dell'ordine e della pulizia 100. Ha problemi e disturbi di sono 10. Svogtiato, marina fa scuola 102, Non-attivo, lento, non-energico 103. Scontento, triste, depresso- 104, Molto rumaroso 105, Fa uso di alcool o droga (deserivere): 106. Commente anti di vandalisma 107. Si fa la pipi addosso di giomo 108, Si fe la pipi addosso di notte 109, Piagnucole 110, Desidera essere del sesso opposto 111. Chiuso in se stesso 112. Preoccupato 113, Seriva qui di seguito qualsiasi altro problema che il bambina presenta © che nom é stato elencato prima ACCERTATEVi Dt AVER RISPOSTO A TUTTE LE DOMANDE SOTTOLINEATE I COMPORTAMENTI CHE VI PREOCCUPANO IN MODO PARTICOLAREa CONDIZIONE SOCIALE a) Livello di Istruzione Padre _ Madre 1) Istruzione universitaria superiore (laurea, specializzazions) T 2) Istmuzione universitaria inferiore (diploma universitario) I 3) Diploma di scuola media superiore | 4) Curriculum scolastico interrorto nel corso della scuola media superiore : 3) Diploma di scuola media inferiore LT i[5) Diploma di scuola elementare To 7) Curriculum interrotto prima del conseguimento del diploma di scuola elementare a j.b) Livello professionale Padre Madre 0) CASALINGA/O. T } 1) Amminisiratoni e proprietan | (insegnamenio universitario, gradi elevati dell'esercito, alte cariche dello stato, magistrati, Sclenziati, etsti di chiara fama, ec2) | 2) Amministratori e proprietar: di medie imprese, professionisti di minor reddito | 1 | I ‘grandi imprese, professionisti di maggiore reddito (gradi medi dellesercito, incarichi di responsabilita nelio Stato, quadzi dirigenti di grandi imprese). 3) Impiegati e rappreesentanti di grandi imprese, proprieiari di piccole imprese, bancari, insegnanti di scuola media superiore, commercianti. '4)_Impiegat di piccole imprese, piccoli commercianti, tecnici, inseguamento scuola media inferiore ed elementare, dipendenti dello stato (impiegati comunali, delle poste, ecc) f 5) Operai specializzati idraulico, elettricista), taxist, piccoll angi T_T ||) Operai non specializzati (portinato, guardia notturna, giardiniere, manovale, facchino, | || scaricatore, spaazino, lavapiatti, ecc) | [7) Disoccupato, lavoro sattuario tr! c) Contesto residenziale (Willa indipendente 2) Villa a schiera o grande appantamento (> di 200 m2) 13) Appartamento medio 4) Apartamento piccolo (< di 70 m2) 5) Casa popolare 6) Alloggio di fortuna Stato civile dei genitori: Sposati CQ, Separati 1; Divorziati C1, Conviventi Q; Vedovo O Famiglia monoparentale (ragazza madre) O | Etamadre Eta padre H ; Numero Fratelli: totale ; Maschi ; Femmine Posizione del bambino: Unicogenite O, Primogenito D, Intermedio C, Uimogenito O Gemello 2 | Adottato 3; Affidato Composizione nucleo familiar Genitori+Figli O, Genitori+Figli=Nonni O; AltroO Contesto abitativo: Urbano 0; Suburbano O; Rurale 0, Paese 0, i