Servizio Istruzione e Orientamento
RI.B.E.S. 2019
Modulo RI.B.E.S.
Rev. 004 del 16/03/2019
RILEVAZIONE SUPPORTO EDUCATIVO ALLIEVI/E CON DISABILITA’
Anno scolastico 2019/2020 Data ………….…………….
Denominazione ISTITUTO ……………………………………………………………………….
codice meccanografico MIUR: ……………………….
Mail istituto ……………………. Telefono istituto …………………………….
Cod fiscale istituto …………………
Referente ……………………………….
Cognome ……………………………………………..
Nome……………………………………………………. Sesso ……
Codice fiscale …...................................
Nata/o il …………………………………..
Residente a …………………………………………
Inserito nella classe ………………………..(nell’a.s. 2019/20 - indicare la sezione)
Sede/ [Link]/sez. coord. ………………………………………………………….
Nuova segnalazione SI ……….. NO …….
Se SI indicare la scuola di provenienza ………………………………………………………….
Orario curricolare settimanale della classe in cui è inserito lo studente/ssa:
……………………….
Orario di frequenza settimanale dell’allievo/a con disabilità …………………
Ore di didattica inclusiva assegnate l’anno precedente …………
Ore di didattica inclusiva richieste per l’a.s. 2019/20 ………...
Frequenza scolastica prevista: indicare il numero di giorni settimanali...........
L’allievo/a segue una programmazione differenziata SI ….. NO …....
Presenza di altri allievi con disabiltà nella stessa classe ……………………………
(Indicare i codici fiscali)
Situazione di gravità ( desunta dalla certificazione di disabilità ex DPCM 185/2006 ai sensi
del 3° comma articolo 3 legge 104/1992)
SI ……. NO …..
se SI allegare copia dell'attestazione
Adesione al progetto SUPERIAMOCI: ………………………………………..
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L’U.M.I. indica nell’allegato B parte 2 del P.F. necessità di attivare l’assistenza specialistica
ASSISTENZA DI BASE SI …….. NO …….
ASSISTENZA SPECIALISTICA SI ……… NO …….
E' stato individuato il personale A.T.A. Per l'assistenza di base: SI …....... NO …..........
Indicare il nominativo del medico referente e l'A.S.L. di riferimento
…...................................................................................................
Se si intende richiedere un intervento di assistenza specialistica si prega di indicare
la figura professionale richiesta:
a) Educatore ………..
b) Operatore Socio Sanitario (O.S.S.) [residuale] …….
c) Altro (specificare) ………………………………..
Presenza di personale sopracitato nell’a.s. 2018/19 indicando la figura professionale, le ore
assegnate allo studente e gli obiettivi inclusivi e di autonomia raggiunti con l’intervento di tale
figura
Descrivere sinteticamente l'intervento e gli obiettivi che l'operatore richiesto dovrà svolgere
con lo studente relativamente all’a.s. 2019/20
Eventuali altre notizie ritenute utili per la valutazione del caso:
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Per le scuole che aderiscono al progetto SUPERIAMOCI per studenti in ingresso si prega di
precisare le modalità di programmazione e utilizzo delle otto ore di sensibilizzazione da parte
dell’educatore, da svolgersi prima dell’inizio delle lezioni:
Il sottoscritto Dirigente scolastico è a ciò autorizzato da parte della famiglia o
dell’interessato se maggiorenne.
Timbro Firma del Dirigente Scolastico
…………………………………………………..
ALLEGATI: DIAGNOSI FUNZIONALE / PROFILO DI FUNZIONAMENTO e ultimo P.E.I./
mod. H 19/20
RISERVATO ALL’Ufficio Diritto allo Studio
Assegnazione ore di assistenza specialistica a.s. 2018/19 SI ….. NO….. ore ……..
Figura professionale assegnata: Educatore …………. OSS …………. Altro
………………..
Allegata DIAGNOSI/PF SI ….. NO….. redatta in data
…………………………………..
già agli atti dell’ufficio SI’ ……. NO …...
Allegato PEI/PDP SI ….. NO ….. Redatto in data ………………………………
Acquisito Mod. H SI ….. NO …..
OSSERVAZIONI e NOTE: