PROSTATITIS
[Link] Ridha, Sp.U (K)
KSM UROLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA/
RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
2020
ANATOM
Y
DEFINI
SI
Isitilah prostatitis didefinisikan sebagai infalmasi mikroskopik
dari jaringan kelenjar prostat, yang memunculkan beragam
sindrom klinis
Inflamasi sering disebebkan oleh infeksi bakteri gram negatif
Dapat bersifat akut dan kronis
• Prostatitis akut sering disebabkan karena infeksi asending dari
uretra atau refluks urin ke duktus prostat
• Prostatitis kronis ditandai dengan disfungsi berkemih, 80%
disebabkan oleh [Link]
EPIDEMIOLO
GI
• Prostatitis terjadi pada laki-laki dengan usia
lebih dari 50 tahun
• Diperkirakan sekitar 8,2% pria mengalami
gejala prostatitis selama masa hidupnya
• Berdasarkan kategori protatitis, insidensi yang paling sering
terjadi ialah chronic pelvic pain syndrome, terhitung 94-90%
dari seluruh kasus prostatitis.
• Sedangkan acute bacterial prostatitis dan chronic bacterial
prostatitis sekitar 2-5% kasus.
ETIO-
PATOFISIOLO
GI
KLASIFIK
ASI
EPS: Expressed Prostatic Secretions (getah prostat
yang dikeluarkan melalui masase prostat)
VB3: Voided Bladder 3 (spesimen pascamasase)
DIAGNOS
IS
PROSTATITIS BAKTERI AKUT
Anamnesis
• Demam
• Panas dingin
• Mialgia
• Nyeri perirenal prostat
• Disuria
• Gejala obstruksi saluran kencing, termasuk frekuensi, urgensi,
disuria, nokturia, aliran lemah, dan rasa tidak puas berkemih
• Nyeri pinggang dan nyeri perut
Pemeriksaan Fisik (RT)
• Prostat teraba bengkak, hangat dan nyeri tekan
• Tidak sarankan melakukan masase prostat untuk mengeluarkan getah kelenjar prostat
PROSTATITIS BAKTERI KRONIS
Anamnesis
• Intermiten dysuria.
• Infeksi saluran kemih berulang.
• Biasanya tidak ada gejala sistemik.
• Gejala obstruksi intermiten dari saluran kencing.
• Nyeri saat ejakulasi atau hematospermi.
Pemeriksaan Fisik (RT)
• Dapat teraba krepitasi yang merupakan tanda dari suatu
Prostatic calculi.
PROSTATATITIS KRONIS DAN SINDROM NYERI PELVIS KRONIS
Anamnesis
• Nyeri panggul dan ketidaknyamanan di daerah perineum,
suprapubik, coccygeal, uretra dan testis
• Gejala obstruksi saluran kencing
• Biasanya tidak ada gejala sistemik.
• Sakit saat ejakulasi
• Disfungsi ereksi
Pemeriksaan Fisik (RT)
• kelenjar prostat dalam batas normal.
PROSTATATITIS INFEKSI ASIMTOMATIS
Anamnesis
• Tidak terdapat gejala dan tanda dari suatu prostatitis
• Proses inflamasi pada prostat diketahui dari spesimen
pada saat analisis semen dan biopsi jaringan prostat
• Sebagian besar prostatitis asimtomatis tidak
memerlukan terapi
• Tetapi bila didapatkannya sel-sel inflamasi pada analisis
semen pria dengan infertilitas, maka perlu
Micrograph showing an inflamed prostate gland, the
mendapatkan terapi antibiotik histologic correlate of prostatitis. A normal non-inflamed
prostatic gland is seen on the left of the image.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium
• Hitung darah lengkap
Kultur darah merupakan indikasi untuk kasus dari pasien
keracunan akut atau curigai septikemia
• Analisa urin
Untuk mendapatkan nilai kuantitatif untuk menghitung jumlah
sel darah putih dan bakteri, kehadiran lemak tubuh
• Kultur urin
Untuk mengidentifikasi jika ada organisme kausatif dalam urin
• Kimia urin
Menentukan kandungan elektrolit, termasuk nilai BUN dan
kreatinin pada pasien dengan retensi urin atau obstruksi
• PSA (Prostate Specific Antigen)
Peradangan prostat dapat menyebabkan elevasi prostat spesifik
antigen serum (kallikrein-3 (KLK3))
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Fractional Urine Examination
1. 10 cc pertama adalah urin yang dikemihkan pertama kali (VB 1) yang dimasukkan, guna menilai keadaan mukosa uretra.
2. Urin porsi tengah (VB2) yang dimaksudkan untuk menilai keadaan mukosa kandung kemih.
3. Getah postat yang dikeluarkan melalui masase prostat atau expressed prostatic secretion (EPS), guna menilai keadaan
kelenjar prostat.
4. Urin yang dikemihkan setelah masase prostat (VB3).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Imaging
Flexible Cystoscopy Transrectal Ultrasound (TRUS)
TATALAKSAN ANTIBIOTIK
A • Prostatitis Bakteria Akut
• Prostatitis Bakteria Kronis
ANTIBIOTIK
• Prostatitis Bakteria Kronis
• Prostatatitis Kronis dan
Sindrom Nyeri Pelvis
Kronis
MINIMAL INFASIF
Transurethral Microwave therapy of
the Prostate (TUMT)
• A small microwave antenna catheter is inserted
into the urethra and once within the prostate
emits microwaves that heat and destroy
prostate tissue to help relieve the obstruction.
SURGICAL THERAPY
• TURP
• TUVP
Transurethral resection of the prostate
• Sebuah tabung panjang dan tipis dengan alat penglihatan
(cystoscope) terpasang dimasukkan ke dalam urethra.
Jaringan prostat dikeluarkan melalui rigit cystoscope.
Transurethral vaporization of the prostate
• Menggunakan arus listrik berdaya tinggi dan loop elektroda Transurethral resection of the prostate (TURP)
khusus, untuk menguapkan jaringan prostat.
Indikasi Pembedahan
Prostatitis bakteri kronis yang menolak perawatan antibiotik,
dengan atau tanpa batu prostat yang terinfeksi (Prostatic
calculi).
ISK recurrent karena masalah prostat lain yang
mengindikasikan perlu dilakukan pembedahan
Transurethral vaporization of the prostate (TUVP)
TERIMA KASIH