ATS
AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE
TRIASE
• Berasal dari kata “Trier” yang diambil dari bahsa perancis yang
berarti”dipilih menjadi 3 kelompok”
Konsep triase digunakan pada tiga situasi berbeda, yaitu : unit
gawat darurat, situasi militer (perang), dan kondisi bencana.
Triase didefinisikan sebagai proses pemilihan dan prioritasi
pasien yang akan dirawat.
Proses Triase ini pertama kali dijelaskan oleh Baron Dominique
Jean-Larrey pada abad ke 18. (Goransson, 2005).
• Triase tidak bertujuan untuk mendiagnosis, akan tetapi untuk
memeriksa dan menentukan rencana intervensi.
• Triase rumah sakit bertujuan menetapkan kondisi yang paling
mengancam nyawa agar dapat mengerahkan segala upaya dan fokus
untuk melakukan pertolongan medis pada pasien sampai keluhan
pasien dan semua parameter hemodinamik terkendali.
• Triase menjadi komponen yang sangat penting di UGD. Berbagai
laporan dari UGD menyatakan adanya kepadatan (overcrowding)
menyebabkan perlu ada metode menentukan siapa pasien yang lebih
prioritas sejak awal kedatangan
• kriteria triase dapat memperbaiki aliran pasien yang datang ke unit
gawat darurat, menjaga sumber daya unit agar dapat fokus
menangani kasus yang benar-benar gawat, dan mengalihkan kasus
tidak gawat darurat ke fasilitas kesehatan yang sesuai.
• Setelah kriteria triase ditentukan, maka tingkat kegawatan dibagi
dengan istilah warna, yaitu warna merah, warna kuning, warna
hijau dan warna hitam.
TRIAGE BENCANA DAN RUMAH
SAKIT
• Triase bencana bertujuan untuk mengerahkan segala
daya upaya yang ada untuk korban-korban yang masih
mungkin diselamatkan sebanyak mungkin (do the most
good for the most people).
KriteriaKriteria Deskripsi
Merah Korban dalam kondisi kritis dan membutuhkan pertolongan
segera
Kuning Korban tidak dalam kondisi kritis namun membutuhkan
pertolongan segera
Hijau Trauma minor dan masih mampu berjalan (walking wounded)
Hitam Meninggal
PENILAIAN TRIAGE
• Mudah dimengerti dan di
Utilitas gunakan oleh dokter atau
perawat emergensi
• Bisa mengukur kegawatan dan
Validitas keberagaman keluhan
• Sistem triase dapat dilaksanakan oleh berbagai
Reliabilita
petugas medis dan memberikan hasil yang
seragam, dan keamanan, keputusan yang diambil
melalui sistem triase harus mampu mengarahkan
s pasien untuk mendapatkan pengobatan
semestinya dan tepat waktu sesuai kategori
triase.
PENILAIAN TRIAGE
• Primary Survey (Airway, Breathing, Circulation) untuk
menentukan prioritas pasien yang membutuhkan
penanganan segera
• Secondary Survey (Head to Toe) yaitu pemeriksaan
seluruh tubuh dari ujung kepala hingga ujung kaki untuk
mengetahui adanya cedera atau kelainan di seluruh
tubuh
• Monitoring pasien yang meliputi derajat kesadaran dan
tanda-tanda vital, termasuk ABC (Airway, Breathing,
Circulation) untuk mengetahui adanya perubahan
kondisi pasien
• Perubahan prioritas bila terjadi perubahan pada kondisi
TRIAGE RUMAH SAKIT
Level (ESI) Warna (MTS) Kategori CTAS Kategori ATS
Level 1 Merah Resusitasi Segera
Mengancam
Nyawa
Level 2 Orange Emergensi Mengancam
Nyawa
Level 3 Kuning Urgen Potensi
Mengancam
Nyawa
Level 4 Hijau Semi Urgen Segera
Metode
Level 5 triase rumah sakit yang saat ini
Biru berkembang
Tidak Segera dan Tidak
banyak diteliti
Segera
reliabilitas, validitas, dan efektivitasnya adalah triase Australia (Australia
Triage System/ATS), triase Kanada (Canadian Triage Acquity
System/CTAS), triase Amerika Serikat (Emergency Severity Index/ESI) dan
triase Inggris dan sebagian besar Eropa (Manchester Triage Scale).
Kategori
Australian
Respon
Triage
Deskripsi
System
Deskripsi klinis
ATS Kategori
Kategori 1 Segera, Kondisi yang Henti Jantung
penilaian dan mengancam Henti nafas
tatalaksana nyawa atau Sumbatan jalan nafas mendadak
diberikan berisiko yang berisiko menimbulkan henti
secara mengancam jantung
simultan nyawa bila tidak Pernafasan < 10x/menit
segera di Distres pernafasan berat
intervensi Tekanan darah sistole < 80
(dewasa) atau anak dengan klinis
shock berat
Kesadaran tidak ada respon atau
hanya berespon dengan nyeri
Kejang berkelanjutan
Gangguan perilaku berat yang
mengancam diri pasien dan orang
lain
Australian Triage System
Kategori Respon Deskripsi Kategori Deskripsi klinis
ATS
Kategori 2 10 menit Risiko mengancam nyawa, Jalan nafas : ada stridor disertai
dimana kondisi pasien dapat distres pernafasan berat
memburuk dengan cepat, Gangguan sirkulasi
dapat segera menimbulkan - Akral dingin
gagal organ bila tidak - Denyut nadi < 50 kali per
diberikan tatalaksana dalam menit atau lebih dari 150x/menit
waktu 10 menit setelah pada dewasa
datang - Hipotensi dengan gangguan
atau hemodinamik lain
Pasien memiliki kondisi yang - Banyak kehilangan darah
memiliki periode terapi efektif
seperti trombolitik pada ST Nyeri dada tipikal
Elevation Myocard Infark Nyeri hebat apapun
(STEMI), trombolitik pada penyebabnya
stroke iskemik baru, dan Delirum atau gaduh gelisah
antidotum pada kasus
keracunan
Australian Triage System
Kategori Respon Deskripsi Kategori Deskripsi klinis
ATS
Kategori 3 30 Kondisi potensi berbahaya, Hipertensi berat ,Kehilangan darah moderate
menit mengancam nyawa atau dapat Sesak nafas, Saturasi oksigen 90-95%
menambah keparahan bila penilaian Paska kejang, Demam pada pasien
dan tatalaksana tidak dilaksanakan immunokompromais (pasien AIDS, pasien
dalam waktu 30 menit onkologi, pasien dalam terapi steroid) ,Muntah
Atau menetap dengan tanda dehidrasi
Kondisi segera, dimana ada Nyeri kepala dengan riwayat pingsan, saat ini
pengobatan yang harus segera sudah sadar
diberikan dalam waktu 30 menit untuk Nyeri sedang apapun penyebabnya
mencegah risiko perburukan kondisi Nyeri dada atipikal, Nyeri perut tanpa tanda
pasien akut abdomen, Pasien dengan usia > 65 tahun
Kondisi potensi berbahaya, Trauma ekstremitas moderat (deformitas,
mengancam nyawa atau dapat laserasi, sensasi perabaan menurun, pulsasi
menambah keparahan bila penilaian ekstremitas menurun mendadak, mekanisme
dan tatalaksana tidak dilaksanakan trauma memiliki risiko tinggi
dalam waktu 30 menit Neonatus dengan kondisi stabil
Atau Gangguan perilaku yang sangat tertekan,
Kondisi segera, dimana ada menarik diri, agitasi, gangguan isi dan bentuk
pengobatan yang harus segera pikiran akut, potensi menyakiti diri sendiri
diberikan dalam waktu 30 menit untuk
mencegah risiko perburukan kondisi
pasien
Kategori Australian
Respon Triage System
Deskripsi Kategori Deskripsi klinis
ATS
Kategori 4 60 menit Kondisi berpotensi jatuh menjadi Perdarahan ringan
lebih berat apabila penilaian dan Terhirup benda asing tanpa ada
tatalaksana tidak segera sumbatan jalan nafas dan sesak
dilaksanakan dalam waktu 60 nafas
menit Cedera kepala ringan tanpa riwayat
Kondisi segera, dimana ada pingsan, Nyeri ringan-sedang
pengobatan yang harus segera Muntah atau diare tanpa dehidrasi
diberikan dalam waktu 60 menit Radang atau benda asing di mata,
untuk mencegah risiko penglihatan normal
perburukan kondisi pasien Trauma ekstremitas minor (keseleo,
Kondisi medis kompleks, pasien curiga fraktur, luka robek sederhana,
membutuhkan pemeriksaan yang tidak ada gangguan neurovaskular
banyak, konsultasi dengan ekstremitas) sendi bengkak
berbagai spesialis dan tatalaksana Nyeri perut non spesifik, Gangguan
diruang rawat inap perilaku , Pasien riwayat gangguan
Nyeri ringan yang merusak diri dan mengganggu
orang lain, saat ini dalam observasi
Kategori Respon
Australian
Deskripsi Kategori
Triage System
Deskripsi klinis
ATS
Kategori 5 120 Kondisi tidak segera, yaitu Nyeri ringan
menit kondisi kronik atau minor Riwayat penyakit tidak berisiko dan saat
diama gejala tidak berisiko ini tidak bergejalan
memberat bila pengobatan Keluhan minor yang saat berkunjung
tidak segera diberikan masih dirasakan
Masalah klinis administratif Luka kecil (luka lecet, luka robek kecil)
Mengambil hasil lab dan Kunjungan ulang untuk ganti verban,
meminta penjelasan, evaluasi jahitan
meminta sertifikat Kunjungan untuk imunisasi
kesehatan, meminta Pasien kronis psikiatri tanpa gejala akut
perpanjangan resep dan hemodinamik stabi